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中医经前综合征及痛经护理
摘要
护理是对个人、家庭及人群现有的或潜在的健康问题的反应，是卫生保健系统中一个重要的组成部分。
中医护理则是在护理领域颇有特色和优势的整体护理、辨证施护模式，具有自身的学科体系和朴素的中医护理观念及其理论与实践。
本文着重针对痛经这一常见的妇科症，希望探索出以中医为主、中西医结合的护理方法，并力求对家庭保健护理进行实用性的指导。
文中也简略介绍了经前综合症的缓解方法。
关键词：
中医护理，经前综合症，痛经
.
第一章引言
1.1研究的目的和意义
中医护理技术有着自身独具的严谨性、延续性及先进性。
中医理论在传播中始终遵循继承而不泥古，发扬而不离其宗的原则。
这门应用范围广泛的实用型技术，凝聚了人类千百年来同疾病作抗争的丰富经验，而中医护理又是提高患者生命质量的重要保证，具有不可替代性、广泛的可接受性、可重复性、可操作性。
由于历史的局限，在漫长的推进演化过程中中并没有形成一门独立的学科。
现代社会高科技的介入，医学模式的转变，注定了它自身价值的升华与提高，业已成为世界范围内人类公认并享受的一门实用科学技术。
发掘祖国医学宝库精华，纵揽高新技术创新手段，令今人咀英嚼华。
中医临床各科护理技术菁华，如针灸护理，内、外、妇、儿科护理无不以确凿的效用，简便实用的特色赢得自身的价值与地位。
祖国传统医学在几千年的医疗护理实践中，积累了相当丰富的妇科治疗与调护方面的经验。
1.2国内外研究现状及分析
国内外中医妇科临床医学相关的著作相当丰富，但是中医护理相关的著述，特别是针对生理期痛经相关的护理大多散见于网络短文并流于个人经验，缺乏系统的研究。
可以说中医痛经护理的研究还处于初级阶段，还有很多问题需要去研究和探索。
例如，妇科病人以及经前综合症病人的心理特点、如何辩证的进行生理期痛经的施护、痛经患者的心理调护、生理期痛经的家庭护理和保养，都值得我们去研究。
第二章生理期病人及护士要求
2.1生理期病人就诊特点
对于初次看妇科医生的已婚、未婚妇女而言，有时候会慌了手脚。
有的打退堂鼓，索性不看病只要拿药。
有的扭扭捏捏上了检查床，绊倒了椅子、踢翻了冲洗皿，又因为太紧张而弄得有些不舒服，以后非有大病不上医院检查。
如果因此延误了治疗，是很划不来的。
我们都是文化的产物。
从小女孩就被教导，除了对自己的丈夫外，不可对其他人赤身裸体。
现在应该更正一下这种过时的观念。
对于能够协助我们照顾身体的人，让他检视身体是应该的。
青春期少女大多因为闭经、痛经或功能性子宫出血来到妇科门诊。
由于几千年的封建意识的影响。
他们往往错误地认为“下身”是见不得人的，月经是“最脏”的，紧跟在母亲身后，表情紧张，忐忑不安。
首先怕遇到男医生，更怕进行妇科检查。
她们虽然内分泌趋向成熟，第二性征也逐渐出现，但对于月经的知识还处于似懂非懂的幼稚状态。
所以叙述病史常不确切，当独自站在检查床前时显得手足无措。
护士除了启发病人回忆病史，协助摆好正确体位外，最好能陪同检查，随时给予安慰并指导她们如何配合检查。
其实目前有许多年轻人并不会羞于裸露自己的身体（在欧美内诊前要脱掉自己的衣服，换上医院提供的袍子），他们认为自己的身体也是一种美，不须遮遮掩掩的。
这是积极健康的看法。
2.2妇科护士素质要求
作为病人，来院求治本身就带有无奈和祈求心理，医护人员应处处维护病人的自尊心，热情相接，礼貌以待。
特别面对妇科病人特殊的心理诉求，妇科检查实在让很多妇女觉得难为情。
要脱掉衣裙，爬上冰冷坚硬的检查台，分开双腿，有什么比这个更令人觉得难堪的？
有一位妇女病患，因会阴部及外阴唇疼痛，拖了三、四年一直只是要求拿药不肯接受诊察。
结果是外阴癌，因为拖延而致病入膏肓。
所以，作为妇科护士，除了要掌握妇科常见多发病的病因、病理、症状、治疗及转归外，还要有娴熟的护理操作技术；并应具有为妇女健康服务的献身精神；对病人要富有同情心，给予病人心理安慰和疏导。
护士要善于察言观色，用敏锐的观察力去发现病人的心理活动，根据不同情况，从病人利益出发，用自己掌握的医学知识给予简明扼要的解释。
为了使病人能在与护士的短期接触中就建立起信赖感，须时刻注意培养自己的职业素质。
护士应该身心健康，仪表端庄，态度和蔼，工作稳健。
身体健康才能有充沛的精力护理病人，心理健康才能控制自己的情感和意志，根据外界环境进行自我调整。
护士作为个体，在工作和生活中难免遇到困难，但为了给病人创造一个对治疗最有利的气氛，应该把一切不愉快都丢在一边，并且衣冠整洁、精神饱满、工作有序地出现在病人面前，履行光荣的护士职责。
第三章经前综合症
一般而言约有百分之七十的妇女或多或少有经前不适的症状。
但是严重到迫切紧急需要治疗的，譬如有自杀倾向、极度沮丧、攻击及伤害倾向的倒并不多见。
这个症状的轻重缓急变化很大，有些妇女在经前创造力特别强，工作效率奇佳，这是经前综合症的正面效应。
经痛若逐年加重并伴有性交疼痛、经期易拉肚子等症状，就需要提高警惕，以往认为未婚妇女的经痛在结婚生子之后都可以自然痊愈，现在知道并非纯然如此。
我们将在第三节着重讨论如何从中医角度对痛经患者进行有效护理。
3.1什么是经前综合症
什么是经前综合症呢？
大部分的女孩子都会在生理期前赶到不适，那是因为女孩子大约在生理期前1星期，就会感受到一些不适症状。
在精神方面更是焦烦、无法集中思想；身体方面则会有浮肿、肌肤敏感、便秘、胸部胀痛、头晕、腰痛等不适症状。
这就是所谓的经前综合症。
有不少妇女月经来临之前深受经前综合症之困扰。
一般妇女月经要来之前或多或少会有一些不同的感觉，比较严重的，会引起家庭生活或工作上的问题甚至产生自杀倾向。
临床上十之一、二的妇女会主动向医生提到这方面的问题，但是病情严重到要积极接受治疗的只有大约百分之五。
大部分妇女的经前综合征都属于下图所表示的A与B型，也有些在排卵期稍有短期症状的C型，最严重的是D型，这类病人一个月可能只有一个星期左右没有症状。
图一经前综合症的一些不同表现形态
通常最先出现的症状是胸胀或胸痛、下腹膨胀、头痛及便秘。
有时候腹胀逐渐严重，近经期有衣带渐宽的现象，偶尔也出现水肿，但体重通常不会增加。
除了身体上的不适之外，通常也会伴有情绪不稳定、沮丧、容易疲劳、焦虑等现象。
食欲增进并偏好某一些食物，也有人抱怨注意力不集中。
但并不是所有的症状都是不好的，也有部分妇女月经来临之前，反而创造力、思考力大为增进流畅，这些妇女不会来找医生，这也说明经前综合症也有正面的表现。
3.2经前综合症的饮食，运动，情志调护
1.记录月经前后身体的各种变化。
如果不能肯定自己是否患了经前综合征,可把自己月经前后的生理变化及周期,特别是身体的各种反应及自我感觉记录下来,以便为医生诊断治疗提供依据。
记录应至少持续2个月。
2.食用高糖低脂肪的食品。
此种食品可暂时提高大脑血清素的含量,调节人的情绪,减少紧张、生气、发脾气,但糖类食品的效应仅能持续3个小时。
因此,建议在月经来临之前多休息,最好每日6餐,多吃青菜、水果,并随身携带低脂肪、营养丰富的零食。
面食、果子露、西红柿酱、豌豆、蔬菜汤、谷物等食品都是理想的减轻病痛的食品。
这些食品可使人体血糖含量保持平衡,避免盗汗、瞌睡。
身体发胖的中年妇女要食用低盐食品。
3.适度参加户外运动。
研究表明,从事运动可以减轻或消除某些病症,如压抑、焦虑等。
快步行走、骑车、游泳、散步都可以使心跳加快、体温上升,促进雄性激素和孕酮的分泌。
因此,患者每天应坚持一定量的运动。
4.注意选择合适的饮料。
经前身体的一系列变化可使妇女对咖啡因、酒精和其它药物过敏咖啡因使人兴奋、烦躁、焦虑不安、情绪波动,更重要的是可使某些妇女胸部胀痛。
如果停止喝含有咖啡因的饮料,胀痛就会减轻或消失。
酒也会使经前综合征加重,使人情绪变化无常,因此以不喝或少喝为好,至少经前应戒酒。
5.适当补充钙、镁和维生素B6。
这些物质对治疗经前综合征有明显的疗效。
每天服用1000毫克的钙补充剂,可明显降低患者喜怒无常的情绪,使腹部胀痛、背痛减轻一半。
大剂量服用维生素B6可减轻经前的痛苦,但服用过量也会产生副作用,如引起身体麻木、肌肉软弱、神经退化等。
因此,患者应按医嘱服用维生素B6。
6.采用放松疗法。
静坐（每日2次,每次20分钟）、按摩、冥思遐想、听轻音乐、浸泡在浴缸中,都可明显减轻经前综合征。
第四章生理期痛经及其施护
4.1痛经
痛经是指女性在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。
每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。
目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。
此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。
继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。
4.2病因病理
痛经的病因有情志所伤，起居不慎或六淫为害，并与体质及经期、经期前后特殊的生理环境有关。
其发病机理主要是致病因素在这个期间导致冲、任、胞宫气血流通受阻，不通则痛；则致冲、任、子宫，变化在气血，表现为痛症。
1.气滞血瘀：
素多抑郁，经期或经期前后复伤于情志，肝气更为抑郁，郁则气滞，气滞则血亦淤滞，血海气机不利，经血运行不畅，发为痛经。
2.寒凝胞中：
多因经期冒雨、涉水、游泳，或贪食生冷，内伤于寒，或过于贪凉，或生活于湿地，风冷寒湿客于冲任、胞中，以致经血凝滞不畅；或素禀阳虚，阴寒内盛、冲任虚寒，致使经水运行迟滞。
均可使血滞不行，留聚而痛。
3.湿热下注：
素有湿热内蕴，流注冲任，阻滞气血；或于经期，产后而感湿热之邪，稽留于冲任，或蕴结于胞中，湿热与经血相搏结，故发为痛经。
4.气血虚弱：
脾胃虚弱，化源不足，或大病久病，气血俱虚，冲任气血虚少，行经以后，血海空虚，冲任，胞脉失于濡养，兼之气虚血滞，无力流通，因而发生痛经。
4.3辨证施护
1.气滞血瘀：
a）询问诱发因素，针对不同的心理做好耐心的解释与开导，使之心情舒畅。
青春期少女由于对月经生理不够了解，而产生恐惧心理发生痛经，需做好卫生宣教工作，以消除对痛经的恐惧心理，保持精神愉快，而使气机畅达，经血就能流畅，痛经自缓。
b）月经期前或经期小腹疼痛，可选足三里、三阴交、用泻发，重刺激留针1小时。
2.寒凝胞中：
a）经期避免再度感受风寒，冒雨涉水等。
使寒邪侵袭胞宫，经血为寒湿凝滞，运行受阻以致痛经，可服紫苏红糖汤、生姜红糖汤，午时茶等，以解表散寒温暖胞宫。
b）用热水袋敷于少腹部，以助温通局部气血，使经血运行，缓解疼痛。
c）针灸治疗，选天枢、气海、中极穴、温灸10分钟，使热通过针身递到孔穴处，起到温经通络止痛的作用。
3.湿热下注：
a）素有湿热内蕴者，经期、产后应避免感受湿热之邪，病室宜通风、干燥，衣被适度不可过度，不可久居湿地或直接吹风，使湿热蕴结于胞中，与经血搏结发为痛经。
b）经行期间禁食辛辣、刺激性食品，以免助热生痰，家中痛经。
c）本型患者多浊带、量多、色异常、有臭味，应每日温水清洗阴部，勤换内裤，以免胞宫感染。
4.气血虚弱：
a）经期注意休息，劳逸适度，不做剧烈活动或繁重劳动，不可受凉、着雨、用冷水等。
b）平时宜多食补益之品如山药粥、猪肝、鸡蛋等。
c）小腹疼痛针灸中脘、关元、足三里用补法，留针时间10~20分钟。
d）加强体育锻炼，增强体质，促进胞宫气血充盈和流通，痛经会逐渐好转。
4.4心理调护
宋•陈自明指出“忧思气郁而滞”，论述了由于情志内伤，肝气郁结而致痛的道理。
因此我们对痛经病人要做好精神护理，耐心给病人解释精神因素引起痛经的病理和月经的生理规律，消除其紧张恐怖心理，保持精神愉快放松，气机畅达，痛经可逐渐减轻。
青春期少女，缺乏对月经生理知识的了解，行经期到了，情绪会出现波动，开始精神紧张；见血外流，心理更是恐惧，误认为行经期必定会有痛感，形成一种自我感觉心理，一遇经期小腹部即出现疼痛的感觉。
从心理学角度分析，这类人性格多好强，固执，不好与人交往，且胆小怕事，因此我们首先要使其思想开朗，每次于月经来潮前避免不良的外界因素引起紧张情绪，其次做好经期的卫生宣教，使其了解经期的生理卫生常识，放下包袱，减轻心理负担，适当参加一些社交活动和体育锻炼，是预防痛经最有效的办法。
4.5家庭护理
1.症状轻者一般不需要到医院就医，适当休息，合理安排饮食，保证充足的睡眠，精神愉快，注意保暖，随经期过后症状可自行缓解。
2.痛经时，需观察腹痛的部位、性质，以及发病经过，诱发因素，腹痛与月经的关系，并观察月经量、色、质等情况，以审证求因，辩证施护。
3.还可用以下小验方进行家庭护理：
a）用艾条灸下腹部脐下三横指的关元穴。
b）按摩小腹部、病人仰卧于床，先将两手搓热，然后将两手放在小腹部，先上、下按摩，再左、右按摩、最后转圆按摩、直至局部发热为止，每日早、晚各1次。
c）用大拇指重压脐下正中4横指的中极穴，10分钟后减轻疼痛或使疼痛消失。
d）粗食盐500克、葱白300克、生姜100克炒热，用布包好外敷小腹部每次15~20分钟，每日2次。
e）用艾草10克、生姜15克、加水适量将鸡蛋2只连壳放入煮熟后，取出去壳放入再煮，煮好后，饮汁吃蛋每日1次。
4.饮食调护：
痛经病人应合理安排饮食、疼痛重者以半流质为宜，普食以清淡、易消化营养充足为原则。
热证可给温食、寒证给热食、多食红枣、红糖、姜汤等，虚证宜食山药粥、猪肝、鸡蛋。
禁食生冷、酸涩、辛燥刺激食物。
气滞血瘀型的饮食可多配合食用活血化瘀的药膳如：
益母草30~60克、元胡20克、鸡蛋2个、加水同煮，食蛋饮汤，月经煎食每日1次，连服5~7天。
寒凝血瘀型可配合羊肉500克、当归、生姜各25克、桂皮、调料适量。
羊肉切块、当归用布包、加生姜、桂皮、调料后，文火焖煮至烂熟、去药渣、食肉喝汤，经前每天1次，连服3~5天。
气血不足型可进补益气血药膳如：
I.丹参60克、党参30克、白酒500毫升，红糖适量，将丹参、党参入白酒中泡30天，于月经前，加红糖调服，每次10~20毫升，每天2~3次，连服3~4天。
II.生姜6克、红枣10枚，红糖60克，加水适量煎汤饮，月经前每天1次，连服3~5天。
5.服药护理：
a）气滞血瘀型中药汤济宜温服，可用鲜姜水送服，呕吐者宜少量频服。
b）寒症患者汤剂宜于经前一周开始服用。
c）气血虚弱，中药多属补益药，宜用文火多煎，睡前温服。
d）还可用以下方法辅助用药：
I.鼻嗅法：
用川乌、草乌、香附各0.5克研末，绢包塞入两侧鼻腔10~20分钟，即可止痛，持续10分钟后将药取出。
II.药烫法：
取生姜120克、花椒60克、研细末，炒热包烫痛处，治疗寒湿凝滞的痛经。
III.外敷法：
将白芷、川乌、草乌各5克，共研细末，有葱汁、蜂蜜调敷痛处。
第五章简单的生理痛保养方法
5.1针对疼痛处进行保暖
1.以热敷包保暖：
将携带式热敷包放在腰部或下腹部疼痛部位的内衣上，它可以长时间保温，对改善不适症状相当有效。
如果感到反胃想吐就放在胃部，双脚虚弱无力时则可放在厚褥上。
采用这样的方式，就能轻松的改善生理期的疼痛与不适。
2.热敷法：
准备一条热毛巾，轻松感觉疼痛的部位，血液循环加速，疼痛就可以获得舒缓。
而且相当方便，可随时进行。
5.2从身体内暖和起来
1.柔软体操：
身体不适时，如果起来做做简单的伸展操，不只可获得促进血液循环的效果，也可以一扫生理的阴霾心情。
就算不做运动，也可以试试脚底按摩，它可让你的血液从四肢末梢、腰部及腹部，整个循环畅通起来。
2.泡澡保温法：
泡澡可温暖全身，不过一定要泡温水。
因为热水只会提升身体表面的体温，无法彻底温暖身体内部。
如果是容易晕眩的人，建议只泡到腰部左右即可。
为防止细菌感染，浸泡前务必清洁浴槽，并注入干净的水。
如果经血过多时，最好改长时间淋浴来温暖身体。
5.3适时吃药减缓疼痛
所谓生理期，就是藉由子宫的收缩，将剥落的子宫内膜排出体外，如果疼痛十分严重，不妨适时吃药控制，一味忍受反而会造成压力，让情况更为严重。
不过，先决条件是要经由医生判断，这纯属单纯的疼痛才行。
当然适时上述方法随时保暖自己的身体，绝对是最有效的预防方法。
治疗生理痛的药，主要是藉由控制荷尔蒙所造成的子宫收缩，来减缓疼痛。
所以在疼痛未出现时服用，才能发挥作用。
通常药房所贩卖的药，会添加改善生理痛的镇痛剂，其药效不如医生所开的处方，所以如果生理痛的情况相当严重，最好还是直接就医。
5.4利用日常运动锻炼自律神经
生理期所有不适症状的产生，皆是荷尔蒙的影响，而使自律神经失调所引起的。
因此若能平日多锻炼自律神经，就会有所改善。
例如，可以做做伸展操等简单运动，来提升心肺机能；尽量少待空调房里，多注意加强体温的保暖等等。
除此之外，自律神经一紧张就无法发挥功能，所以一定要多放松自己，给自己一些休息、喘息的机会。
第六章总结
6.1总结
祖国医学较为一致地认为痛经的发病机理在于“不通则痛”，即气血运行不畅所致。
究其原因，则不外寒热虚实四端：
寒者多因寒湿凝滞；热者或为肝郁化热或为湿热壅阻；虚则不外气血虚弱或肝肾不足或肾阳虚；实则主要为气滞血瘀。
中国古老的中医学是人类文明史中异彩夺目的瑰宝，内容丰富，博大恢弘，良玉精金。
其中有关养生、护理调摄的内容，闪金硕银。
中医学认为痛经的发生是多方面因素引起的,与气滞血瘀、寒阻胞宫、肾气不足、气血亏虚等因素有关,胞宫气血瘀滞、不通则痛是其病机。
因此,中药、针灸、艾灸及拔罐等中医方法联合应用,主要是疏通经络,理气、活血止痛,可达到气血畅通,通则不痛的目的;并且其疗效可靠,病人无痛苦,易于接受。
利用中医辨证施护是一个统一的整体,是中医理论与临床护理实践相结合的具体表现,在临床护理实践过程中需要因时、因地、因人制宜,采取“同病异护、异病同护”的方法,给予不同的护理,从而使痛经病人达到早日康复的目的。
护理操作直接面对临床患者，接受、反馈并参与操作患者的生命指征，故护理工作有临床前哨之一说。
医学最高的追求是人体身心健与美的统一，“要使千差万别的人都达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术”。
护理本身最有美学价值，护理工作事实上已成为技术美与心灵美的高度结合。
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