从业资格考试备考陕西《临床执业医师》考前练习题含答案解析Ⅰ.docx
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从业资格考试备考陕西《临床执业医师》考前练习题含答案解析Ⅰ
2019-2020年从业资格考试备考陕西《临床执业医师》考前练习题含答案解析Ⅰ
一、单选题-1
心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素
A急性心肌炎的预后差
B多数可以治愈
C少数可在短时间内急剧恶化或死亡
D可能转为心肌病
E可出现心功能失代偿
【答案】A
【解析】
大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。
二、单选题-2
女性，45岁，4年余前右乳房胀痛，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
一旦确诊为乳癌后，下列哪项治疗方法为首选
A白血病
B结肠癌
C甲状腺癌
D肺癌
E乳腺癌
【答案】E
【解析】
本题考查的是乳腺癌。
超20%的遗传性乳腺癌患者中可査见突变的BRCA-1基因。
三、单选题-3
患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是
A心电图
B超声心动图
C动态心电图
D冠状动脉造影
E心电图负荷试验
【答案】E
【解析】
患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。
四、单选题-4
重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
A胃酸明显减少
B胃酸明显增高
C胃酸轻度升高
D胃酸轻度减少
E胃酸正常或减少
【答案】E
【解析】
慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，前者以胃窦部为主，多由幽门螺杆菌感染引起，胃酸分泌正常或减少，后者主要位于胃体部，由自身免疫引起，胃酸分泌减少或丧失。
五、单选题-5
卫生服务需求形式的条件是
A尊严、自主性和保密性
B尊严、及时性和社会支持
C社会支持、及时性和保密性
D社会支持、自主性和保密性
E自主性、保密性和及时性
【答案】A
【解析】
卫生服务反应性中的对人的尊重是指尊严、保密性和自主性三个方面。
六、单选题-6
早期胃癌指
A直接蔓延
B血性转移
C种植转移
D淋巴转移
E沿肠管转移
【答案】D
【解析】
胃癌最常发生的转移途径是淋巴转移。
七、单选题-7
心肌缺血时，牵涉痛通常发生在
A心绞痛
B肋软骨炎
C肥厚型心肌病
D心肌梗死
E肺血栓栓塞
【答案】A
【解析】
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3- 5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。
本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。
八、单选题-8
心排血量是指
A心室达到最大充盈
B房室瓣关闭
C心室容积不变
D动脉瓣关闭
E心室内压略高于心房内压
【答案】D
【解析】
这个题目应该选D：
动脉瓣关闭。
全心舒张期的时候，房室的压力都比较低，接近于大气压，然而静脉血却不断地在流入心房，所以心房压要稍高于心室压，房室瓣膜处于开启状态，血液也就随着心房-心室压力梯度流进心室了。
九、单选题-9
男，20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体：
T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。
面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是
A支气管哮喘急性发作
B心绞痛
C自发性气胸
D肺不张
E心肌梗死
【答案】C
【解析】
患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。
一十、单选题-10
大量腹水时呼吸表现形式
A远端脾肾静脉分流术
B脾切除、胃底食管下端周围血管离断术
C脾切除、脾肾静脉分流术
D门腔静脉侧支吻合分流术
E经颈静脉肝内门体分流术
【答案】B
【解析】
门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术（断流术），但是要注意的是，这种术式不能够降低门脉高压，治疗后发生大出血最易发生肝性脑病。
一十一、单选题-11
胰头癌最常见的临床表现是
A胆囊结石
B肝癌
C胰头癌
D胆管结石
E慢性胰腺炎
【答案】C
【解析】
胰腺癌最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦。
黄疸是胰头癌最主要的临床表现（约占90%），场进行性加重。
黄疸出现的早晚喝肿瘤的位置密切相关，癌肿距胆总管近，黄疸出现越早，胆道完全梗阻时，小便深黄，大便陶土色，潜血试验可能阳性。
多数病人可触及肿大表面光滑的胆囊，但无压痛（Courvoisier征阳性）。
一十二、单选题-12
Allen试验主要用于检查
A收缩压升高，舒张压降低
B主要为收缩压升高
C收缩压降低，舒张压升高
D收缩压与舒张压均升高
E主要为舒张压升高
【答案】E
【解析】
小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。
一十三、单选题-13
女性最常见的生殖器结核是
A肺脓肿
B周围型肺癌
C肺囊肿
D淋巴瘤
E结节病
【答案】E
【解析】
结核瘤和结节病在胸片上有相似点：
胸片上结节性高密度影，二者需要鉴别。
其余项均有特征性：
肺脓肿空洞及液气平。
一十四、单选题-14
关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是
A结核菌素试验硬结直径≥15mm
B有发热及其他结核中毒症状
C胃液找到抗酸杆菌
D胸部X线片示渗出性改变
E红细胞沉降率增快，而无其他原因解释
【答案】C
【解析】
活动性肺结核的指标有：
临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（红细胞沉降率增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。
该患儿考虑为原发综合征，胃液不会找到结核杆菌。
一十五、单选题-15
成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
A心肌梗死
B急性胰腺炎
C急性阑尾炎
D梅尼埃综合征
E急性胃炎
【答案】D
【解析】
梅尼埃综合征旧称为关尼尔综合征，是内耳窝的病变，不会有腹痛。
一十六、单选题-16
对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A应用大环内酯类抗生素
B糖皮质激素治疗
C抗结核治疗
D抗病毒治疗
E支气管镜取异物
【答案】C
【解析】
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。
应采取抗结核治疗。
一十七、单选题-17
某女性患者，45岁，体检结果显示：
血压180/100mmHg，体重68Kg，身高160cm（BMI=26.6），甘油三酯4.5mmol/L，胆固醇5.1mmol/L。
针对该患者开出运动处方中，不合适的是
A了解有无膳食缺乏症
B了解膳食组成及营养素摄取情况
C了解机体营养情况
D了解机体生长发育情况
E了解体内的营养素水平
【答案】B
【解析】
进行膳食调查的目的是通过各种不同的方法对膳食摄入量进行评估，了解在一定时期内人群膳食摄入状况以及人们的膳食结构、饮食习惯，评定营养需要得到满足的程度。
一十八、单选题-18
易并发脑血栓的先天性心脏病是
A室间隔缺损
B动脉导管未闭
C房间隔缺损
D法洛四联症
E卵圆孔未闭
【答案】D
【解析】
法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过15～20g/L，红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。
一十九、单选题-19
腹外疝发病原因中最重要的是
A腹股沟疝高位结扎术
B睾丸下降固定术
C右侧睾丸切除
D疝嚢高位结扎+睾丸下降固定术
E绒毛膜促性腺激素治疗
【答案】D
【解析】
该患儿为腹股沟疝，手术时显露疝囊颈，于此处行疝囊高位结扎，婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，疝囊高位结扎常能获得满意疗效，因右侧阴囊内未触及睾丸，故需联合行睾丸下降固定术。
二十、单选题-20
在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
A胃镜
B尿常规
C血脂肪酶
D血淀粉酶
EX线钡餐检查
【答案】D
【解析】
急性胰腺炎常见的原因：
胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。
该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。
急性胰腺炎时血淀粉酶在数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐恢复正常。
二十一、单选题-21
患者，男，50岁。
气促、下肢水肿2个月。
体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
可能诊断是
A扩张型心肌病
B冠心病
C急性病毒性心肌炎
D风心病二尖瓣关闭不全
E二尖瓣脱垂
【答案】A
【解析】
扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。
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