传统中医必读.docx

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传统中医必读

传统中医必读

不失人情论

文/李中梓

李中梓简介

李中梓，为明末一大医家，—生对中医理论研究十分重视，兼取众家之长。

所著诸书，多能通俗易懂，在中医学的普及方面作出较大贡献。

著有《内经知要》、《医宗必读》、《本草通玄》等。

原文：

作者“李中梓”（公元1588-1655年），字士材，号念莪，华亭（今上海松江）人，明末著名医学家。

李氏少时擅长文学，淡于仕途，后因病习医。

他的医学思想主要表现在重视脾肾和强调养阳两个方面。

根据《内经》、《伤寒论》的理论和治法，参考汉代以后的名医著作，结合自己的临证经验，撰著了《内经知要》、《医宗必读》、《删补颐生微论》、《伤寒括要》、《士材三书》等。

《医宗必读》成书于公元1637年，共十卷，内容包括医论、内景图说、诊断、本草、病机，并论述三十六种病证的诊治和医案，内容简要，选方实用，是一部颇有影响的医学入门书。

本文是作者选取张介宾《类经·脉色类》为《方盛衰论》中“不失人情”句所加按语，加工修改而成，是学习《素问》的一篇心得体会。

文章分析了病人之情、旁人之情和医人之情。

认为既有必须顺应的人情，更有不应迁就的人情。

文中所述，多属后者。

还剖析了医疗实践中的种种人为困难，既要求人们了解这些人情，不为陋习所侵蚀，又深感人情与病情的对立不易消除，故而发生“戛戛乎难之矣”的感慨。

原文1尝读《内经》至《方盛衰论》，而殿之曰“不失人情”①，未曾不瞿然起②，喟然叹轩岐之入人深也③!

夫不失人情，医家所甚亟④，然忧戛乎难之矣⑤。

大约人情之类有三：

一日病人之情，二曰旁人之情，三曰医人之情。

注释

①殿：

后军为殿。

引申为居后、在后。

失：

违背。

人情：

《素问》原文“人情”指人的病情，本文中所论述的人情，作者有所发挥。

!

②瞿（具）然：

惊视貌。

引申为震惊的样子。

③喟然：

感叹貌。

轩岐：

轩辕氏（黄帝）和岐伯。

④亟（及）：

迫切；急切。

⑤蔓戛（颊颊）：

困难貌。

蔓，“戛”的异体字。

【原文】所谓病人之情者，五藏各有所偏，七情各有所胜①。

阳藏者宜凉②，阴藏者宜热③；耐毒者缓剂无功④，不耐毒者峻剂有害⑤。

此藏气之不同也⑥。

动静各有欣厌⑦，饮食各有爱憎；性好吉者危言见非⑧，意多忧者慰安云伪⑨；未信者忠告难行⑩，善疑者深言则忌11。

此好恶之不同也。

富者多任性而禁戒勿遵，贵者多自尊而骄恣悖理12。

此交际之不同也13。

贫者衣食不周14，况乎药饵?

贱者焦劳不适15，怀抱可知16。

此调治之不同也。

有良言甫信17，谬说更新18，多歧亡羊19，终成画饼20。

此无主之为害也21。

有最畏出奇22，惟求稳当，车薪杯水23，难免败亡24。

此过慎之为害也。

有境遇不偶25，?

营求未遂26，深情牵挂27，良药难医。

此得失之为害也28。

有性急者遭迟病，更医而致杂投29；有性缓者遭急病，濡滞而成难挽30。

此缓急之为害也。

有参术沾唇惧补31，心先痞塞32；硝黄入口畏攻33，神即飘扬34。

此成心之为害也35。

有讳疾不言36，有隐情难告37，甚而故隐病状，试医以脉。

不知自古神圣38，未有舍望、闻、问，而独凭一脉者。

且如气口脉盛39，则知伤食，至於何日受伤，所伤何物，岂能以脉知哉?

此皆病人之情，不可不察者也。

[注释]

①七情：

指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感。

②阳藏：

即阳脏。

指阳盛的体质。

③阴藏：

即阴脏。

指阴盛的体质。

④缓剂：

性味和缓的药剂。

⑤峻剂：

性味猛烈的药剂。

⑥藏气：

五脏之气。

指五脏的机能活动

⑦欣：

喜欢；喜爱。

⑧好吉：

喜好吉利。

危言：

直率之言。

指直陈病情笃重之言。

危，直。

见：

被。

指责。

⑨云：

说。

⑩行：

奉行。

11善：

多。

深言：

肺腑真挚之言。

猜忌；猜疑。

12骄恣悖理：

骄横放纵违背常理。

13交际：

指处境。

社会地位。

14周：

周全。

15焦劳：

忧急劳作。

适，安适。

16怀抱：

胸襟；抱负。

17甫：

方才；刚刚。

18更新：

改换新的主意。

更，更换，改换。

19多歧亡羊：

由于歧路多，不知羊所往，因而丢失羊。

比喻事理复杂，缺乏正确的方因而找不到真理。

此喻众说纷纭，无所适从。

亦作“歧路亡羊”。

语出《列子?

说符》。

20画饼：

画中之饼。

比喻虚名没有实用。

此喻没有效果。

语本《三国志?

魏志?

卢毓传》。

21主：

主见；主张。

；

22出奇：

谓运用不寻常的治法。

23车薪杯水：

用一杯水去浇灭一车柴之火焰。

比喻无济于事。

亦作“杯水车薪”。

语本孟子?

告子上》。

24败亡：

?

失败。

25不偶：

不遇；不合。

引申为命运不好。

26营求：

谋求；追求。

遂：

实现；成功

27深情：

内心。

28得失：

患得患失。

29杂投：

谓杂乱用药。

30濡滞：

拖延；迟延。

31参术（dlo朱）：

人参、白术。

32痞塞：

阻塞；堵塞。

痞，阻塞不通。

33硝黄：

芒硝、大黄。

34飘扬：

涣散。

35成心：

成见；偏见。

36讳：

隐讳；隐瞒。

37隐情难告：

隐秘的病情难以诉说。

38自：

即使。

神圣：

此指名医。

39且如：

如果。

气口：

即寸口。

诊脉部位。

因寸口可以诊察气之盛衰，故亦称气口。

【原文】所谓旁人之情者，或执有据之论，而病情未必相符；或兴无本之言山，而医理何曾梦见?

或操是非之柄③，同我者是之③，异己者非之4，而真是真非莫辨；或执肤浅之见，头痛者救头，脚痛者救脚，而孰本孰标谁知5?

或尊贵执言难抗6，或密戚偏见难回7。

又若荐医，动关生死⑧。

有意气之私厚而荐者9，有庸浅之偶效而荐者，有信其利口而荐者Q9有食其酬报而荐者11，甚至薰犹不辨12，妄肆晶评13，誉之则跖可为舜14，毁之则凤叮作鹄15，致怀奇之士16，拂衣而去17，使深危之病，坐而待亡18。

此皆旁人之情，不可不察者也。

[注释]

①兴：

起；立。

此指说出。

②操：

掌握。

柄：

权力。

③是：

认为正确。

意动义。

④非；认为错误。

意动义。

⑤孰：

什么。

本：

指病因无本：

没有根据。

⑥执言：

固执之言。

⑦密戚：

指亲近的人。

“密”与戚皆有亲近义。

回：

扭转。

⑧动：

常常；往往。

⑨意气：

志趣性格。

标：

指症状。

⑩利口：

能言善辩。

11食：

接受。

12薰莸（y6u由）不辨：

谓好坏不分。

薰莸，香草与臭草，此指医生的优劣。

13妄肆：

胡乱。

品评：

评论。

14跖（zhi直）：

人名。

春秋战国时期人民起义的领袖，旧时被诬称为盗，以“盗跖之。

15鹗（山90消）：

鸟名。

亦称猫头鹰。

16致：

致使。

怀奇之士：

怀有奇才之士。

此指良医。

!

17拂衣：

犹‘锄袖”。

表示愤怒。

18坐：

无故；徒然。

【原文】所谓医人之情者，或巧语诳人山，或甘言悦听②，或强辩相欺③，或危言相恐（dJ。

此便佞之流也⑤。

或结纳亲知⑥，或修好僮仆7，或求营上荐⑧，或不邀自赴。

此阿谄之流也9。

有腹无藏墨⑩，诡言神授11，目不识丁12，假托秘传。

此欺诈之流也。

有望、闻、问、切，漫不关心13，枳、朴、归、芩14，到手便撮15，妄谓人愚我明，人生我熟。

此孟浪之流也16。

有嫉妒性成17，排挤为事18，阳若同心19，阴为浸润20，是非颠倒，朱紫混淆21。

此谗妒之流也22。

有贪得无知23，轻忽人命24。

如病在危疑，良医难必25，极其详慎，犹冀回春26；若辈贪功27，妄轻投剂28，至於败坏，嫁谤自文29。

此贪幸之流也30。

有意见各持，异同不决，曲高者和寡31，道高者谤多32。

一齐之傅几何?

众楚之咻易乱33。

此肤浅之流也。

有素所相知，苟且图功34，有素不相识，遇延辨症35，病家既不识医，则倏趟倏钱36，医家莫肯任怨，则惟芩惟梗37。

或延医众多，互为观望；或利害攸系38，彼此避嫌。

惟求免怨，诚然得矣；坐失机宜39，谁之咎乎40?

此由知医不真，任医不专也。

?

[注释]：

①巧语：

花言巧语。

表面上好听而实际上虚伪的话。

诳（ku6鸣狂）：

欺骗。

②甘言：

甜言蜜语。

悦听：

犹“悦耳”。

此谓迷惑人。

③强辩：

能言善辩。

相欺：

欺骗病人。

相，表示单方，具有指代作用。

下文“相恐”

“相”同此。

④危言：

惊惧之言。

⑤便（pi6n）佞（n）吧）：

善以言辞取媚于人；花言巧语。

⑥接纳：

结交。

亲知：

亲朋好友。

此指病人的亲友。

⑦修好：

结为友好。

此谓笼络。

⑧上：

指地位高的人。

．

⑨阿（巨）谄（chan产）：

曲意奉迎。

阿，迎合。

谄，奉承。

⑩腹无藏墨：

喻腹中空空，没有真才实学。

11诡言：

诈称；谎称。

下文“假托”义同。

12目不识丁：

连丁字都不识。

比喻没有知识学问。

语本《旧唐书?

靖传》。

13漫：

完全。

14枳、朴、归、芩：

枳实、厚朴、当归、黄芩。

皆为常用中药。

15撮：

抓取。

擅长之事。

16孟浪：

鲁莽草率。

17嫉妒性成：

即嫉妒成性。

18排挤为事：

把排挤他人作为能事。

事，能事

19阳：

表面上。

20阴：

暗地里。

浸润：

谗言；说坏话。

21朱紫混淆：

比喻真假不分，是非混淆。

朱，正色。

紫，杂色。

22谗妒：

妒贤害能。

23贪得无知：

贪图财利，没有知识。

24轻忽：

轻视；忽视。

25必：

决定；确定。

26冀：

希望。

回春：

比喻痊愈。

27若：

此。

28妄轻：

胡乱轻易。

29嫁谤自文：

转嫁谤言，掩饰自己。

谤，责备的话。

文，掩饰。

30贪幸：

贪求。

幸，希望得到非分的财物或功名利禄。

31曲高者和寡：

意为乐曲的格调越高，能跟着唱的人就越少。

比喻知音难得。

和，和，跟着唱。

32道高者谤多：

意为医技高明的人，指责他的言论便多。

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33“一齐”两句：

意谓一个齐人教楚国人学齐语，而众多楚国人用楚语来干扰。

比喻正确的意见被不正确的意见所淹没而不能取效。

傅，教。

几何，多少。

咻（xin休），喧扰，喧闹。

34苟且：

草率；随便。

35遇：

偶然。

延：

请。

36倏（sh9叔）：

忽然；一会儿。

赵、钱：

宋代《百家姓》中第一、二姓。

犹言“张三李四”。

此泛指一般医生。

37芩、梗：

黄芩、桔梗。

泛指普通药物。

38攸：

所。

39机宜：

时宜。

此指治病的时机。

40咎：

过错；过失。

【原文】凡若此者，孰非人情?

而人情之详，尚多难尽。

圣人以不失人情为戒，欲令学者思之慎之，勿为陋习所中耳①。

虽然②，必期不失③，未免迁就。

但迁就既碍於病情，不迁就又碍於人情，有必不可迁就之病情，而复有不得不迁就之人情，且奈之何哉④!

故曰：

蔓忧乎难之矣!

[注释]

①中（众）：

侵蚀。

②虽然：

虽然这样，但是。

③必期：

必定；一定。

期，必。

④且：

将。

奈之何：

对它怎么办；把它怎么样