保胎常用药明细.docx

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保胎常用药明细

保胎常用药明细

一、中药的药丸：

滋肾育胎丸、调经促孕丸、嗣育保胎丸和同仁堂益母草膏

（一）滋肾育胎丸：

孕后可以推荐和西药保胎一起使用的，目前我了解比较多的就是滋肾育胎丸，对胎心有帮助，所以如果有条件的还是可以买一点，孕后结合西药一起吃。

（二）调经促孕丸，：

这个适合备孕有点肾虚的体质人吃，排卵前吃或者月经第五天吃。

同仁堂益母草膏，月经前-月经结束，这个有助于帮助怀孕，不容易怀孕的，可以西药基础上加这两种药物备孕。

（三）滋肾育胎丸：

孕后可以推荐和西药保胎一起使用的，目前我了解比较多的就是 滋肾育胎丸  对胎心有帮助 所以 如果有条件的 还是可以买一点 孕后结合西药一起吃 

（四）调经促孕丸，：

适合备, 有点肾虚的体质人吃.排卵前吃或者月经第五天吃   同仁堂益母草膏，月经前-月经结束，这个有助于帮助怀孕,不容易怀孕的 可是西药基础上 加这两种药物备孕

说明一点 药物拿到手先看保质期,然后看看说明书。

涉及怀孕这件事情,多个心思。

别吃错药物,吃错剂量,吃了过期药物,后悔来不及）

二、西药方面

（一）维生素B6：

用于保胎方面,是药用性质（包装上有OTC）,不要买保健品的。

在妇产科多用于高泌乳素血症、吃口服避孕药、妊娠剧吐、高血脂、血栓前状态或血栓栓塞性疾病引起的反复流产等情况，也就是有同型引起的高血、高血脂、血栓性疾病、高泌乳会加这个维生素B6.维生素B6、维生素B12和叶酸，如果缺乏可造成巨幼红细胞贫血。

所以并不是所以的贫血就是简单的补血那么检查，有贫血症状或者检查到可以加B6和叶酸，这个推荐爱乐维。

B6，抑制血小板凝集与血液凝固的作用，从而可以治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病，故可降低胆固醇。

检查中高胆固醇或者平时爱吃高胆固醇类的备孕宝妈，这个B6也是最好要加。

如果有长期吃避孕药的，这个药物的雌激素会让人产生抑郁，给予维生素B6后，抑郁症状可改善，可提高免疫力，对维持适宜的免疫功能是非常重要的，并有一定的防癌作用。

这个就是推荐大家，平时多吃含有维生素B6的东西，富含维生素B6的食物金枪鱼、瘦牛排、鸡胸肉、香蕉、花生、牛肉等。

对于我们来说 最重要的一个作用就是B6的降泌乳，最好配合炒麦芽煮水一起服用（加100克炒麦芽和30克左右的山楂，山楂就前面2，3天加进去，后面就不用，也可以不加，这个没事，用水煮开，记得不要用铁锅就可以 ，或者直接加刚煮开的开水泡，做饮料喝。

记得都不要空腹）。

孕前就可以长期吃 这个对大部分人是有效。

B6还有一个作用就是减轻孕吐，这个大部分都知道。

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还有一个就是如果胰岛素抵抗比较厉害或者高血糖，服用二甲也可以配合加B6，降血糖效果也更好，特别是孕中后期有妊娠糖尿病的。

过量的维生素B6可能引能引起的症状是失眠以及可清楚地回想起梦中情景。

每天不能超过500mg，不然很容易产生维生素B6依赖性。

如果不小心B6过量，那么这个B6水溶性的，多余可以排出体外所以多喝水就可以解。

一般B6用量就是一片10mg，每天60mg以下，这是通常情况。

其他的不超过200，不少于30.不然没什么作用，根据自身情况来调整，孕前三个月吃包括备孕。

（二）溴隐亭：

服溴隐亭后泌乳会下降很快，常在6小时内降至治疗前水平的25％，2～4周后溢乳消失，只是药物的作用效果快，那副作用也跟着大，还有一个就是停药容易反弹。

如果你是突然发现自己怀孕，还没有什么效果，也会用这个药物。

溴隐亭常用剂量为每天2.5～10mg，分2～3次服用。

90％的人泌乳很高，可以用这个药物，还有一种就是孕前吃一段时间B6和炒麦芽每天只需要2.5～7.5mg，剂量由血PRL水平升高的程度而定。

为了减少药物副作用，从小剂量开始，1.25mg/d，进晚餐时或睡前服用，每3天递增1.25mg，递增到需要的治疗剂量。

停药后再次治疗时也应从小剂量开始服用。

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停药也不是一下子全部停，也是慢慢减小剂量在停，降低反弹的程度。

如果对服用溴隐亭反应很大，可将溴隐亭塞YD，不过要塞得比较深。

（三）维生素E：

维生素E是一种很重要的血管扩张剂和抗凝血剂；因为我们的饮食习惯、生活习惯等等，大多人现在血凝情况都真的很差。

目前反复流产和胎停50%的原因是和高凝血和免疫抗体相关，所以除非特殊情况（下面会提）像我们保胎孕前孕后都会加维生素E。

平时你们可以吃保健品的维生素E，不过用于保胎用途还是吃OTC的非处方的维生素E，推荐来益。

维生素E促进促性腺激素的分泌，增加卵巢功能，卵泡增加，黄体细胞增大，并且它可以增强孕酮的作用，缺乏时生殖器官受损，卵细胞不易受精或引起习惯性流产。

维生素E还可以改善脂质代谢，重口味的，爱吃油腻类，爱吃肥肉的这个也是必须的。

缺乏时导致血浆胆固醇与甘油三脂的升高，形成动脉硬块也是高凝血一种。

还有维生素E可以辅助减低红细胞脆性，防止溶血，缺乏时出现溶血性贫血。

还有一点就是维生素E有保护其他容易被氧化细胞物质。

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就是能保持年轻、青春。

 还是那句话多吃蔬菜。

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一般像常用的来益的维生素E，100mg1片，一天吃1到2片。

有些人吃维生素E影响排卵，可以等排卵后使用。

维生素E也不能服用过量，服用过量会引起反效果，就是反而增加聚集。

用量也是孕后1片吃到12周，孕前可以1到2片，根据自己饮食习惯和检查情况。

（四）维生素C ：

修复血管内皮、止血作、抗坏血、保护不受自由基伤害的作用，且促进非血红素铁吸收等所必需，故维生素C是治疗贫血的重要辅助药物。

因此，我们这些经常用大量抗凝血药物的，在有出血情况，躺着没办法消失的时候，记得加几片维生素C，有帮助止血和吸收。

家里饮食有比较经常接触盐腌、渍和熏制食品含亚硝酸盐咸肉、香肠之类的，就要平时饮食多摄取维生素C ，维生素C能阻断致癌物亚硝酸铵的形成。

在我们长期使用阿司匹林、强的松和雌激素类药物等可影响机体维生素C的代谢，从而导致维生素C缺乏，一般的话是要考虑加维生素C（别乱用维生素C，这有好处，也是根据个人情况来用，比如出血、比如长期吃阿司匹林、强的松等这些药物，最好配合维生素C来用）。

肾功能很差的，不能用维生素C。

VC不能和人参、螃蟹、虾等甲壳类的海鲜一起大量使用，还有就是动物的肝脏会让维生素C失去作用。

如果在怀孕期间感冒了，可以大量喝白开水+吃点维生素C，实在难受，再找医生开中成药成分的感冒药。

用量：

药用的，看情况用3到6片。

早期一天最高不能超过100mg，中晚期孕妇 不要超过130。

（五）钙片：

孕早期需要补钙的情况：

第一种就是本身就有缺钙，至于怎么监测缺钙，这个根据自己的症状+抽血。

第二种需要补钙就是长期使用强的松，这个需要加补钙的东西进去的，缺钙会有一些症状,如小腿抽筋、牙齿松动、关节、骨盆疼痛、以及妊娠期高血压综合征，这些自己平时注意一下。

大部分的人正常饮食，不挑食是不需要另外补钙。

不过到了孕中后期是要开始补钙，这个时候身体吸收的钙量大部分人都是不够的。

（六）孕酮用药：

达芙通 安其坦 益马欣 其宁 黄体酮针 

孕酮，也叫孕激素，对怀孕来说，早期三大重要的激素指标之一了，松弛平滑肌、调节免疫细胞、为胚胎着床提供条件，后面安稳子宫作用，给胚胎提供一个发育安稳的环境。

孕酮的作用，总有赖于雌激素的协作；而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。

所以现在会越来越多的医生要求检查E2，这个就是孕后。

因为只有孕酮没有E2，孕酮的作用发挥不起来。

市面上孕酮有很多：

常用可以分三类：

天然孕酮，地屈孕酮和黄体酮类药物。

达芙通属于地屈酮，琪宁、安其坦、黄体酮针属于天然孕酮类，安宫黄体酮、妇宁片（孕后不提倡使用）、还有妇康片、内美通 属于绝对禁止怀孕后使用的。

（六）阿司匹林 

第一个对抗自身免疫的复发性流产和胎停  

第二个 阿司匹林在改善子宫血流的同时有利于内膜的发育。

第三个 胎儿生长受限，就是胎儿比实际孕周偏小很多，这个原因很复杂，可以用抗凝血的药物来增加母体-胎儿之间的营养供给。

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包括 阿司匹林 和肝素 

第四个  部分促排的也可以加入阿司匹林来使用有利于提高卵子质量。

第五个 就是对抗子痫前期，子痫前期跟血压有关，曾经有过高血压历史的，这个一定要注意。

阿司匹林可以使子痫前期发病率降低5分之一，早产减少10%。

子痫前期多发的人群，有高龄的孕妇，高血压史抗磷脂抗体阳性，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时体重和身高比例≥28g/㎡，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。

其他易发生妊娠期高血压疾病的人群还有：

易栓症，孕前血甘油三酯升高，心血管疾病家族史，药物滥用（可卡因/甲基苯丙胺），妊娠间隔时间<2年，辅助生殖技术后妊娠，妊娠滋养细胞疾病，孕期体重过度增加，孕中期血压升高（平均动脉压≥85mmHg或收缩压≥120mmHg），孕妇血清学筛查异常，子宫动脉血流速度异常，孕妇心输出量>7.4L/分，孕妇血尿酸升高等等。

如果有这些指症的你们自己要关注一下是否有这个子痫前期的可能。

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  判断的特征 1 高血压 2 尿蛋白定性≥（++），或24小时尿蛋白定量≥2g。

 3 就是显性和隐性水肿，显性水肿看得出来，隐性水肿就是体重增加异常。

4 窦性心动过快  

子痫前期对于胚胎的坏处，是形成子宫胎盘灌流：

胎盘功能下降，尤其是在早发型子痫前期，可影响胎儿生长发育，出现胎儿生长受限、胎儿宫内缺血缺氧，甚至胎儿窘迫、宫内死亡。

可以发生胎盘血管破裂出血或微血栓形成，甚至胎盘早剥。

除了用阿司匹林预防和对抗子痫前期，平时要注意休息，还有睡觉用侧卧位。

保证摄入充足的蛋白质和热量还有充足睡眠。

阿司匹林还可用于辅助干燥症和系统性红斑狼疮用药。

阿司匹林在对抗自身免疫高凝血、高血压等保胎作用很大，只是这个药物副作用也很明显。

用于保胎普通阿司匹林每天最大剂量是75mg，一片25mg，每天最多3片。

拜阿司匹林每天1片。

过量使用阿司匹林的副作用，可能造成，胎儿畸形。

（七）强的松  

强的松肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，在保胎方面使用主要是2大类：

一是各种原因造成的早产中促胎肺成熟的治疗就是37周之前用于早产儿的促肺成熟。

肺部成熟早产儿的生存几率才大。

强的松短期内不超过15mg每天都是安全的，孕期长期使用原则上不超过10mg。

除了很严重的结缔组织病这个是另外，可能需要大量的强的松和纷乐、赛能等药物。

第一个 就是系统性红斑狼疮，在一般情况下，要求红斑狼疮患者病情控制1年，而且泼尼松维持量小于15mg/d，再考虑妊娠。

泼尼松在通过胎盘时，被灭活大部分，通过胎盘量很少，对胎儿不良反应少；第二个就是特发性血小板减少性紫癜，孕期血小板低于50×109/ L，有临床出血症状，短期应用泼尼松40~100mg/d，待病情缓解后逐渐减量；第三个就是系统硬化病（SS）亦称硬皮病，肾上腺皮质激素能改善皮肤，关节、血管和肌肉病变，怀孕之前泼尼松开始用量为20~ 60mg/d, 缓解后可减量至维持量（ 5~10mg/d），整个孕期都要使用；第四个就是抗磷脂综合症这个经常和阿司匹林联合使用。

用于免疫机制异常所致复发性流产胎停，尤其是自身免疫性抗体阳性所致复发性流产患者。

从备孕起即可用药，用强的松和阿司匹林治疗ACA阳性并有反复妊娠流产史者，妊娠成功率为80%。

林其德老师采用小剂量强的松每日5mg及小剂量阿司匹林每日50-75mg，妊娠成功率为92.9%。

未发现有库欣综合征、肾上腺功能不全、继发感染、糖尿病、IUGR 及出血等并发症，小剂量泼尼松和阿司匹林治疗原因不明复发性流产是安全的，对子代的发育无不良影响。

林其德老师用药超过40年，所以这种用药模式是有时间验证。

有对应症状的要使用这些药物，别太担心副作用那些。

当然没有必要用药也不要胡乱加药。

怀孕并不是把所有的药物都用上就一定成功的；第五个作用就是如果孕期有疱疹样脓疱病、妊娠痒疹、妊娠疱疹等妊娠合并皮肤病，应用肾上腺皮质激素治疗有较好疗效，但孕妇不宜作为首选药物。

在应用其他药物无效情况下，可以使用强的