规培资料大全急诊内科15.docx

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规培资料大全急诊内科15

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．下列哪种情况，最适宜用洋地黄

A.急性风湿热伴心动过速

B.快速心室率的房颤伴心力衰竭

C.甲亢伴心动过速

D.缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水

E.肺心病伴心功能不全

2．百草枯中毒后最为突出的临床表现是：

A.肝损伤

B.肾损伤

C.肺损伤

D.脑损伤

3．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量正确的为

A.20～50J

B.50～100J

C.100～200J

D.200～300J

E.360J

4．感染性心内膜炎最常见的致病菌是：

A.葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.厌氧菌

D.溶血性链球菌

5．对于休克指数下列哪种说法不正确

A.休克指数=心率／收缩压

B.休克指数的正常值为0.5～0.7

C.休克指数与左心室的功能密切相关

D.休克指数：

心率／舒张压

E.持续性的休克指数升高（＞1），则提示患者病情严重，死亡率高

6．一次使用异搏定的最大剂量为

A.10mg

B.15mg

C.20mg

D.25mg

E.30mg

7．急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加：

A.≥11μmol／L

B.≥22.1μmol／L

C.≥44.2μmol／L

D.≥52μmol／L

8．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3h，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔夜宿食，其最可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡伴幽门梗阻

C.十二指肠溃疡活动期

D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

9．心脏停搏患者，利多卡因初始剂量为静脉注射

A.0.1～0.5mg／kg

B.0.5～1.0mg／kg

C.1.0～1.5mg／kg

D.1.5～2.0mg／kg

E.2.0～2.5mg／kg

10．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。

血压120／80mmHg，处理原则为

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管

D.补液试验

E.充分补液

11．男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。

查体：

深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。

为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是

A.持续低流量给氧

B.高浓度给氧

C.高压氧治疗

D.上呼吸机

E.呼吸兴奋剂静脉滴注

12．治疗高血钾引起的心跳停止，最佳选用

A.阿托品

B.肾上腺素

C.溴苄胺

D.氯化钙

E.氯化钾

13．伴有血压下降的疾病是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

14．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍

A.1～1.5倍

B.1.5～2.0倍

C.2.0～2.5倍

D.2.5～3.0倍

E.3.5～4.0倍

15．心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原被耗尽的时间一般是

A.1～2分钟

B.2～4分钟

C.4～5分钟

D.5～6分钟

E.6～8分钟

16．休克患者经治疗后测CVP3cmH2O，BP80／60mmHg，提示

A.心功能不全

B.血容量相对过多

C.血容量严重不足

D.容量血管过度收缩

E.肺循环不足

17．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为

A.2～20μg／min

B.5～20μg／min

C.8～30μg／min

D.10～40μg／min

E.40～50μg／min

18．高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了

A.小脑扁桃体疝

B.颞叶钩回疝

C.脑室出血

D.脑肿瘤出血

E.蛛网膜下腔出血

19．重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过

A.3.5g

B.1.5g

C.2g

D.2.5g

E.3g

20．重度哮喘病人，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10h后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次／min，该病人下步治疗用药应选择

A.色甘酸二钠抗过敏治疗

B.气雾剂吸入

C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液

D.选择广谱抗生素

E.去乙酰毛花苷（西地兰）静注

21．下肢远端严重活动性出血时；止血带扎在哪个部位最合适？

A.小腿中1／3

B.大腿上1／3

C.小腿上1／3

D.大腿中1／3

E.大腿下1／3

22．哪一种毒物中毒最易出现抽搐

A.溴敌隆

B.安妥

C.杀鼠灵

D.克灭鼠

E.毒鼠强

23．早期休克的尿量每小时小于

A.25ml

B.30ml

C.35ml

D.40ml

E.45ml

24．急性肾衰竭时尿渗透压为：

A.低于350mmol／L

B.低于500mmol／L

C.高于350mmol／L

D.高于500mmol／L

25．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

26．阿托品可应用于

A.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

B.房室传导阻滞（结外阻滞）

C.不完全性Ⅲ°房室传导阻滞

D.完全性Ⅲ°房室传导阻滞

E.窦性心动过速

27．张力性气胸产生休克，急救措施首先是

A.输血

B.用升压药

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

28．急性心肌梗死最早期的心电图改变是

A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线

B.出现异常Q波和ST段抬高

C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置

D.T波高耸

E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降

29．重度出血性休克的失血量一般为

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

30．诊断气胸的首要方法是：

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.体格检查

D.病史及症状

31．正常脑电图：

A.约85％左右系由α波和β波组成

B.约85％左右系由α波和θ波组成

C.约55％左右系由α波和β波组成

D.约55％左右系由α波和θ波组成

32．急性心肌梗死时缓解疼痛宜用

A.休息和吸氧

B.硝酸甘油

C.消心痛

D.吗啡

E.以上都不是

33．心跳骤停时最常见的心律失常是

A.室性心动过速

B.心室颤动

C.室上性心动过速

D.室性逸搏

E.心房颤动

34．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是

A.1～10μg/min

B.10～20μg/min

C.20～30μg/min

D.30～40μg/min

E.40～50μg/min

35．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是

A.肛温与腋温差0.5～1℃

B.肛温与腋温差1～1.5℃

C.肛温与腋温差1.5～2℃

D.肛温与腋温差<0.5℃

E.肛温与腋温差>2～3℃

36．新生儿溶血病不属于换血指征的是：

A.生后4小时血胆红素>3.5～4mg／dl

B.生后24小时血胆红素>16mg／dl

C.生后48小时血胆红素>20mg／dl

D.生后任何时候血胆红素>20mg／dl

37．对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的

A.DO2＞400ml／min·m2

B.DO2＞500ml／min·m2

C.DO2＞600ml／min·m2

D.VO2＞160ml／min·m2

E.心脏指数CI＞3.5L／min·m2

38．左心衰最严重的表现是

A.心悸、气短

B.咳嗽咳痰增多

C.肺水肿

D.夜间阵发性呼吸困难

E.心律失常

39．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳

A.1分钟

B.2分钟

C.3分钟

D.4分钟

E.5分钟

40．关于血心包的症状，下列哪项是错误的

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动弥散

C.心音遥远

D.奇脉

E.X线显示心脏各弓平直

41．病人女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析：

PH7.62，PaO296mmHg，PaCO220mmHg，下列病因哪项可能性大

A.自发性气胸

B.肺梗塞

C.支气管哮喘发作

D.过度通气

E.压急性喉炎

42．治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用：

A.口服降糖药物

B.持续静脉点滴胰岛素

C.皮下注射胰岛素

D.间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射

43．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？

A.中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）

B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C.中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足

D.中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全

E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

44．抢救伤员首先要处理

A.休克

B.止血

C.窒息

D.固定骨折

E.颅脑损伤

45．开放性骨折的处理中，下列措施中会影响骨折愈合的是：

A.清创要争取在6～8h内进行

B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

C.彻底切除一切无血运的组织

D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块

46．口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃

A.昏迷

B.误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）

C.吞服有机磷农药

D.误服过量安眠药

E.发病初曾有惊厥

47．病人男性，50岁。

突发呼吸出难，满肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药

A.洋地黄

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶碱

E.洛贝林

48．以下应进行洗胃的病人是：

A.口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体

B.口服40ml百草枯

C.口服100ml洁厕灵

D.误服体温计中水银

49．尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是：

A.提高肺泡通气量，促进CO2排出

B.降低机体耗氧量

C.使氧离曲线左移

D.纠正弥散功能障碍

50．每日使用胺碘酮的最大剂量为

A.1.0g

B.1.5g

C.2.0g

D.2.5g

E.3.0g

51．室性期前收缩三联律是指

A.每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩

C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩

D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

52．各型休克的共同特点是

A.低血

B.尿少

C.有效循环血容量不足

D.代谢性酸中毒

E.昏迷

53．室上性心动过速最多发生于

A.无器质性心脏病

B.急性心肌梗死

C.洋地黄中毒

D.低血钾

E.甲状腺机能亢进

54．一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是

A.使用止血药

B.包扎止血

C.使用血管收缩剂

D.立即输血

E.立即转送医院

55．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：

A.肝脏破裂较脾脏破裂多见

B.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血

C.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎

D.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征

56．3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次／分，心率为20次／分。

复苏的顺序为

A.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，如心率5分钟后不增加再行胸外心脏按压

B.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压，如无效再用药物

C.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压

D.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素、皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压同时进行

E.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，胸外心脏按压同时进行

57．36岁，男性，呕吐2h入院。

检查中又呕血约500ml，血压9／7kPa（70／55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。

最应如何治疗：

A.立即手术止血

B.补充血容量后紧急手术

C.补充血容量及静脉用止血药

D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血

58．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

59．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.30%～20%

D.20%～10%

E.＜10%

60．各型休克的共同点是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压缩小

D.尿量减少

E.有效循环血量锐减

61．男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是：

A.内痔出血

B.大肠癌

C.急性单纯性肠梗阻

D.急性绞窄性肠梗阻

62．宫颈癌最多的是：

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.未分化癌

63．胸部外伤后胸痛，进行性气急半天

A.AMI

B.肺栓赛

C.张力性气胸

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.胃穿孔

64．盐酸肾上腺素适用于心脏停搏患者，主要因为其具有

A.β肾上腺素能受体激动剂的特性

B.兴奋多巴胺受体1

C.α肾上腺素能受体激动剂的特性

D.兴奋多巴胺受体2

E.M受体作用

65．急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是

A.心肌抑制因子

B.心肌梗死面积大

C.心肌自体抗原

D.血容量不足

E.心律失常

66．女，26岁，农忙时节时不慎将乐果污染了衣服及皮肤，首先处理应为

A.注射阿托

B.静脉注射碘解磷定

C.输液

D.给氧

E.脱去污染衣服，清洗接触部位皮肤

67．非选择性β受体兴奋药物是

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

68．PEEP是指：

A.吸气末正压通气

B.呼气末正压通气

C.压力指数

D.潮气量

69．能诊断前置胎盘的检查是：

A.X线

B.B超

C.CT

D.阴道镜

70．男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。

3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。

恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。

查体：

Bp6.2／4.2kPa（50／30mmHg），P110次／分。

急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：

A.输血

B.手术

C.输液

D.抗生素

71．对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表：

A.气道

B.腹部

C.脊柱

D.头颅

72．微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证：

A.脑干功能衰竭

B.凝血机制障碍，有严重的出血倾向

C.明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿

D.脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者

73．关于休克的治疗，下列哪些说法正确

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml

C.对于休克患者吸氧治疗不是必需的

D.液量不足的指征包括：

休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30mL/h

E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注

74．严重烧伤和严重感染病人的营养宜：

A.口服为主

B.鼻饲为主

C.胃肠外营养

D.口服加胃肠外补充电解质

75．下列选项中，不属于前置胎盘类型的是：

A.完全性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.附着性前置胎盘

76．急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是

A.合并急性二尖瓣关闭不全

B.剧烈的疼痛

C.心律失常

D.血容量不足

E.过多使用止痛镇静剂

77．猝死最常见的病因是

A.冠心病

B.脑出血

C.急性肺动脉栓塞

D.癫痫大发作

E.急性坏死性胰腺炎

78．自动电击除颤（AED）的操作方法为

A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤

B.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤

C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤

D.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颇

E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤

79．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。

下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：

A.前列腺部尿道断裂

B.阴茎悬垂部尿道损伤

C.膜部尿道断裂

D.球部尿道挫裂伤

80．中心静脉压正常值为

A.1～5cmH2O

B.6～12cmH2O

C.13～16cmH2O

D.17～20cmH2O

E.21～25cmH2O

81．急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是

A.终止接触毒物

B.清除进入体内尚未吸收的毒物

C.清除体内已被吸收的毒物

D.如有可能，使用特效解毒物

E.对症处理

82．下列哪项是全身性炎症反应综合征（SIRS）的条件

A.体温39℃

B.呼吸急促，但呼吸次数＜20／min钟，或表现为PaCO2＞32mmHg

C.白细胞总数为6.8×109／L

D.脉搏89／min钟

E.血压为90／60mmHg

83．有机磷农药中毒的发病机制是：

A.导致机体缺氧

B.与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶

C.与细胞色素氧化酶结合

D.使腺体过度分泌

84．诊断右心功能不全时，最可靠的体征是

A.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

B.肝肿大

C.下肢浮肿

D.腹水

E.胸水

85．急性肝衰竭最常见的病因有：

A.药物、化学物质或毒物

B.肝豆状核变性

C.肝炎病毒感染

D.急性妊娠脂肪肝

86．有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是

A.心功能

B.血容量

C.小动脉血管阻力

D.小静脉的血管容量

E.血红蛋白值

87．下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是：

A.穿紧身化纤内裤

B.产后或流产后感染

C.宫腔内手术操作后感染

D.性传播疾病

88．各型休克的共同特点

A.有效循环血容量不足

B.尿少

C.低血压

D.代谢性酸中毒

E.昏迷

89．合并下列那种疾病，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血

A.消化性溃疡

B.溃疡性结肠炎

C.肺结核

D.冠心病

E.支气管扩张

90．前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑

A.胸腔内大出血

B.闭合性血胸

C.开放性气胸

D.心包填塞

E.严重肺损伤

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．CO中毒时最易受损害的脏器除外

A．心脏

B．肺

C．脑

D．肾

E．胰腺

正确答案：

B,E,D考生答案：

2．低血容量性休克代偿期表现有

A．血压正常或稍高

B．低中心静脉压

C．高心排出量

D．皮肤黏膜发绀

E．神志淡漠

正确答案：

A,B,D,E考生答案：

3．急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是

A．补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg

B．左室充盈压显著增高

C．心排血量持续降低

D．合并室间隔穿孔

E．附壁血栓形成

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

4．低温相关的副作用有

A．血液粘滞度增加

B．心排血量降低

C．感染的易感性增加

D．大脑代谢率降低

E．心肺复苏后神经系统功能的恢复

正确答案：

A,B,C考生答案：

5．低钾血症的心电图表现有

A．出现U波

B．T波低平

C．ST段改变

D．窦性心动过速

E．无脉性电活动或心脏停搏

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

6．判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有

A．出、凝血时间

B．血红蛋白

C．血小板计数

D．血细胞比容

E．红细胞计数

正确答案：

B,C,D,E考生答案：

7．呼吸性酸中毒的临床表现是：

A．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力

B．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等

C．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等

D．出血

E．多尿

正确答案：

A,B,C考生答案：

8．氰化物中毒的机制不正确的是

A．局部刺激、腐蚀作用

B．缺氧

C．麻醉作用

D．抑制酶的活力

E．受体竞争

正确答案：

A,C,E考生答案：

9．心电图上表现为宽QRS波心动过速为

A．伴房室传导阻滞的房扑

B．室性心动过速

C．窦性心动过速伴室内传导阻滞

D．房性心动过速伴室内传导阻滞

E．结性心动过速伴室内传导阻滞

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案