经典药学专业知识二考题解析.docx

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经典药学专业知识二考题解析

经典药学专业知识二考题解析

单选题

1、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是

A吡喹酮

B乙胺嗪

C甲硝唑

D氯喹

E阿苯达唑

答案：

D

吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。

甲硝唑是治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。

氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。

阿苯达唑是治疗蛔虫病和鞭虫病的首选药。

单选题

2、关于甲氨蝶呤的描述，正确的是

A影响蛋白质的合成和功能

B直接破坏DNA结构

C干扰核酸生物合成

D干扰生物碱合成

E影响体内激素平衡

答案：

C

干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药），二氢叶酸还原酶抑制剂：

包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

单选题

3、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

A阿司匹林

B苯溴马隆

C秋水仙碱

D别嘌醇

E吲哚美辛

答案：

A

急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。

常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。

单选题

4、属于糖皮质激素禁忌症的是

A严重高血压

B过敏性皮炎

C再生障碍性贫血

D类风湿性关节炎

E血管神经性水肿

答案：

A

糖皮质激素的禁忌证：

（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤恢复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。

（2）妊娠早期妇女。

（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

单选题

5、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充

A70%

B60%

C50%

D40%

E30%

答案：

E

头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：

（1）必须选择杀菌剂。

（2）以静脉滴注途径给药。

（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。

（4）给药时间应在术前0.5～2h。

（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。

（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。

鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。

（7）对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

单选题

6、唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物是

A奈替芬

B制霉菌素

C灰黄霉素

D阿莫罗芬

E两性霉素B

答案：

E

抗生素类抗真菌药分为多烯类抗生素（如两性霉素B和制霉菌素等）与非多烯类抗生素（如灰黄霉素），其中两性霉素B抗真菌活性最强，是唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物。

其他多烯类仅限于局部应用治疗浅表真菌感染。

单选题

7、下列不属于糖皮质激素的药理作用的是

A抗炎作用

B免疫抑制

C抗菌作用

D抗毒作用

E兴奋中枢作用

答案：

C

糖皮质激素没有抗菌作用，其药理作用有：

（1）抗炎作用。

（2）免疫抑制作用。

（3）抗休克。

（4）抗毒素。

（5）对代谢的影响。

（6）对血液和造血系统的作用。

（7）其他作用：

可以减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

单选题

8、吗啡急性中毒致死的主要原因是

A哌替啶

B可待因

C苯妥英钠

D布洛芬

E氯丙嗪

答案：

B

对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因等弱阿片类镇痛药。

单选题

9、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是

A尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物

B不需用药

C选用苯妥英钠、卡马西平等药物

D可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物

E使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物

答案：

D

对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

单选题

10、齐多夫定可治疗的疾病是

A拉米夫定

B恩替卡韦

C泛昔洛韦

D干扰素

E阿德福韦酯

答案：

C

临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。

单选题

11、我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药

A氯喹

B甲氟喹

C伯氨喹

D乙胺嘧啶

E奎宁

答案：

D

本组题考查抗疟药的适应证。

（1）氯喹药效强大，能迅速控制症状，是控制症状的首选药。

（2）伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀灭作用，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。

（3）乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，使疟原虫的生长繁殖受到抑制。

（4）奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。

临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。

单选题

12、下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症

A阿法骨化醇

B依降钙素

C葡萄糖酸钙

D阿仑膦酸钠

E帕米膦酸二钠

答案：

A

骨化三醇，即1，25-（OH）2-D3，是食物或药物（如碳酸钙和葡萄糖酸钙）中的钙在肠道中被主动吸收的调节剂。

阿法骨化醇，即1α-OH- D3，作用类似骨化三醇，其机制为：

（1）增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收。

（2）增加转化生长因子-β和胰岛素样生长因子-I合成，促进胶原和骨基蛋白合成。

（3）调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。

单选题

13、疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时应用的药物是

A苯巴比妥

B丙戊酸钠

C卡马西平

D苯妥英钠

E阿米替林

答案：

B

本题考查丙戊酸钠的临床应用。

丙戊酸钠对小发作效果好，虽然疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在小发作合并大发作时使用。

单选题

14、联用治疗肺结核的是

A庆大霉素

B青霉素

C链霉素

D阿米卡星

E奈替米星

答案：

C

链霉素适应证：

（1）与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。

（2）单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。

（3）与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

单选题

15、制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是

A两性霉素B

B卡泊芬净

C氟胞嘧啶

D阿糖胞苷

E酮康唑

答案：

A

两性霉素B的肾毒性较大，限制其临床应用，经过改造，开发出了脂质体两性霉素B，在两性霉素B分子的外面包裹了生物脂质体，其进入体内可直接结合至真菌的感染灶，在吸附于真菌细胞膜表面后，真菌产生的磷脂酶能水解其中的脂质，使两性霉素B逸出，渗入机体，并以高浓度集中于该处组织，杀灭真菌。

脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低两性霉素B的毒性反应，尤其减少肾毒性，提高了临床用药剂量，同时疗效增强。

脂质体两性霉素B有三种，包括AmB脂质复合体（ABLC）、AmB胶质分散体（ABCD）和AmB脂质体。

单选题

16、万古霉素的作用机制是

A干扰细菌的叶酸代谢

B影响细菌细胞膜的通透性

C抑制细菌蛋白质的合成

D抑制细菌核酸代谢

E阻碍细菌细胞壁的合成

答案：

E

万古霉素可阻碍细菌细胞壁的合成，属于快速杀菌药。

单选题

17、具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是

A维拉帕米

B胺碘酮

C美西律

D拉贝洛尔

E普鲁卡因胺

答案：

E

抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：

（1）钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。

（2）β受体阻断剂（第Ⅱ类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。

（3）延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。

（4）钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫䓬。

此外，还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作用。

相对于快速型心律失常治疗药，治疗缓慢心律失常的治疗药物较少，主要有阿托品和异丙肾上腺素等。

单选题

18、红霉素的药理作用和临床应用有

A属繁殖期杀菌剂

B抗菌谱与青霉素相似但略广

C具有肝脏毒性

D对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌有效

E治疗军团菌感染

答案：

A

本题考查红霉素的相关知识。

红霉素属快速抑菌剂，而不是繁殖期杀菌剂。

临床上是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药，抗菌谱与青霉素相似但略广，对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌也有效，具有肝脏毒性。

单选题

19、临床常用的促凝血药的类别包括

A增加血小板聚集

B减少血小板聚集

C促进肝脏合成凝血酶原

D对抗纤溶酶原激活

E影响血管通透性

答案：

D

氨甲苯酸属于抗纤维蛋白溶解药，能竞争性地阻止纤维蛋白溶酶原吸附于纤维蛋白上，妨碍其激活成纤溶酶，高浓度也直接抑制纤溶酶，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解而发挥止血作用。

单选题

20、喹诺酮类药物的抗菌作用机制是

A对链球菌感染疗效较好

B对非典型病原体无效

C对厌氧菌有效

D属于氟喹诺酮类

E肺组织浓度较高

答案：

B

莫西沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，氟喹诺酮类药具有下列共同特点：

（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。

（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。

（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。

（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1～2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC＞8～12倍。

（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。

（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。

（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交叉耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。

对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。

淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。