规培资料大全内科10.docx

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规培资料大全内科10

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。

体检：

腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。

腹水检验：

比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

2．联合用药时要注意药物间相互作用，下面哪种药不是肝酶诱导剂:

A.PHT

B.CBZ

C.PB

D.VPA

E.OXC

3．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食

C.胃型和蠕动波

D.空腹振水音

E.代谢性酸中毒

4．二尖瓣关闭不全的典型体征是

A.心尖部粗糙的收缩期杂音

B.心尖部Austin-Flint杂音

C.心尖部S1亢进

D.A2增强

E.心界呈梨形

5．属于腋神经支配的是

A.肱二头肌和喙肱肌

B.三角肌和小圆肌

C.桡侧腕屈肌和旋前圆肌

D.尺侧腕屈肌和拇收肌

E.指总伸肌和肱三头肌

6．合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.α受体阻断药

C.钙通道阻滞药

D.β受体阻断药

E.硝酸甘油

7．下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是

A.保泰松

B.非甾体类抗炎药

C.肝素

D.消炎痛

E.水杨酸

8．风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。

目前正确的治疗措施就是

A.停用地高辛

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛剂量

D.继续给予地高辛原剂量

E.改用每日静脉注射毛花苷丙0.2mg

9．下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征

A.过敏性紫癜肾炎

B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

C.系统性红斑狼疮肾炎

D.膜性肾病

E.系膜增生性肾小球肾炎

10．肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂

B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂

C.丁尿胺为袢利尿剂

D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E.螺内酯为潴钾利尿剂

11．断流术的主要缺点是

A.手术复杂

B.不易于推广

C.术后脑病发生率高

D.止血效果欠佳

E.出血复发率高

12．女，23岁。

因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难.伴有失音，无手足麻木。

查体：

T37.3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。

引起该患者呼吸困难最可能的原因是

A.喉上神经损伤

B.伤口出血

C.甲亢危象

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状旁腺损伤

13．女性，69岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年。

近1周来咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，伴心慌、尿少、双下肢水肿。

以下治疗方案最重要的是

A.利尿剂减轻右心负荷，消除水肿

B.呼吸兴奋剂改善呼吸功能

C.硝酸甘油减轻心脏前后负荷

D.止咳祛痰平喘

E.控制肺部感染

14．哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点

A.Heberden结节

B.掌指关节向尺侧半脱位

C.天鹅颈畸形

D.钮孔花畸形

E.尺侧偏斜

15．较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是

A.溃疡型

B.缩窄型（硬化型）

C.蕈伞型

D.髓质型

E.癌侵及周围组织

16．患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物。

查体：

上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞计数15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡病穿孔

17．Miller-Fisher综合征的三联征以下正确的是:

A.眼外肌麻痹、对称性肌力减退和腱反射消失

B.眼外肌麻痹、对称性肌力减退和远端感觉障碍

C.眼外肌麻痹、对称性肌力减退和呼吸机麻痹

D.眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失

E.以上都不是

18．高血压合并糖尿病患者，血压应控制在

A.130／80mmHg

B.130／85mmHg

C.135／85mmHg

D.140／90mmHg

E.150／90mmHg

19．肝性脑病的诱因中和下列哪项无关

A.大量放腹水

B.腹泻

C.呕吐

D.肺部感染

E.高糖饮食

20．关于副肿瘤性边缘叶性脑炎的描述中错误的是

A.病变主要侵犯边缘系统，表现为近记忆力减退、定向力障碍、行为异常、虚构、幻觉、抑郁、多种形式的癫痫发作等

B.病变累及下丘脑可表现为思睡、体温升高及内分泌功能紊乱

C.头部MRI可见一侧或双侧颞叶、丘脑及脑干在T2加权像和FLAIR相呈高信号，但无特异性

D.脑脊液中发现寡克隆区带则可排除副肿瘤综合征而诊断多发性硬化

E.脑电图可正常或单侧、双侧颞叶慢波或尖波

21．体克患者经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg应考虑

A.血容量严重不足

B.动静脉短路开放

C.心功能不全

D.容量血管收缩过度

E.容量血管扩张过度

22．典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

C.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

D.呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿性啰音

E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

23．患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽。

有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。

胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

A.抗炎，输血，补液

B.继续胸穿并注入抗生素

C.开放引流

D.纤维板切除术

E.低位胸腔闭式引流

24．X线胸片显示前上纵隔肿物，最常见的是

A.胸骨后甲状腺肿

B.胸腺瘤

C.畸胎瘤

D.皮样囊肿

E.淋巴瘤

25．最常与重症肌无力同时存在的疾病有

A.甲状腺炎

B.甲状腺功能亢进

C.胸腺肿瘤或胸腺增殖

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

26．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：

pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

A.立即吸入高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压呼吸

D.持续低浓度给氧

E.立即用双氧水，静脉内给氧

27．下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影？

A.胆固醇结石

B.胆色素结石

C.混合性结石

D.泥沙样结石

E.黑结石

28．患者，男，38岁，肝硬化病史2年。

高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。

脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

A.限制蛋白饮食

B.弱酸性溶液灌肠

C.弱碱性溶液灌肠

D.乳果糖口服

E.精氨酸滴注

29．女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

A.开瓣音

B.第一心音（S1）增强

C.钟摆律

D.第二心音（S2）固定分裂

E.P2增强

30．男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，E.CG：

频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变

A.提前出现宽大畸形的QRS波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出现倒置P波

D.代偿间歇完全

E.室性融合波

31．下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关

A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原

B.尿中抗体包裹细菌的检出

C.肾间质中抗原抗体复合物的存在

D.血液中抗基膜抗体的检出

E.尿液中IgA的测定

32．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是

A.阻塞性肺气肿

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.房问隔缺损

33．男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为

A.血氨

B.脑电

C.诱发电位

D.脑CT

E.智力测验

34．以下哪项检查对诊断嗜铬细胞瘤有较大意义

A.血浆儿茶酚胺测定

B.尿17-羟皮质类固醇测定

C.尿24小时VMA测定

D.血浆肾素测定

E.基础代谢率检查

35．明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管压迫试验

B.B型超声检查

C.纤维内镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查

E.X线钡餐造影检查

36．下列原发性腹膜炎的特点，应除外

A.是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类

B.可发生在任何年龄，多见于青年

C.脓液培养，多为溶血性链球菌

D.与机体抗病能力低下有关

E.细菌性血运感染所致

37．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aCO2）降低

C.氧合指数（PaO2／FiO2）＜300

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

38．男，30岁。

因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A.乳酸、氯化钾溶液

B.氯化钾溶液

C.蒸馏水

D.葡萄糖盐水

E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

39．一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。

术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生的病变是

A.静脉淤血

B.动脉充血

C.肠管梗死

D.急性肠炎

E.肠腔化脓

40．结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好

B.粘连型合并渗出者，病变不易控制

C.一般用3至4种药物联合强化治疗

D.继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物

E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

41．慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是

A.心肌缺氧

B.肺动脉压升高超过右心负荷

C.肺内反复感染对心肌的毒性作用

D.水、电解质平衡失调

E.血液黏稠度增加

42．患者，男，70岁。

反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。

1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。

近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。

入院查体：

昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。

此患者目前最可能出现以下哪种情况

A.安定中毒

B.肺性脑病

C.脑血管意外

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

43．位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是

A.抗结核药物治疗

B.病灶清除术

C.患肾切除术

D.患肾部分切除术

E.抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术

44．上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

45．瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是

A.呕吐量大，一次可达1000-2000ml

B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

C.上腹隆起，可有蠕动波

D.可有振水音

E.可有低钾低氯性碱中毒

46．以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是

A.副交感神经兴奋

B.蛋白质分解物

C.胃窦部扩张

D.胃液pH=1

E.胃潴留

47．循环骤停进行复苏时最有效的药物是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.问羟胺

E.多巴胺

48．右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称做

A.右侧中枢性面神经麻痹

B.左侧中枢性面神经麻痹

C.右侧周围性面神经麻痹

D.左侧周围性面神经麻痹

E.双侧周围性面神经麻痹

49．下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A.属于一些特化的神经细胞

B.通过胞突接受神经冲动

C.由轴突释放神经递质

D.由轴突释放激素物质

E.释放的激素经血运输后，发挥作用

50．引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是

A.胆道蛔虫病

B.急性胆囊炎

C.胆总管结石

D.先天性胆总管扩张

E.复发性慢性胰腺炎

51．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.谵妄

E.意识模糊

52．男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。

12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。

体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。

急诊腹水检查：

黄色、稍混浊，比重1.057，蛋白2.8g／dl，白细胞960×106/ml，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。

目前可能的诊断是：

A.肝硬化伴腹水

B.肝硬化伴自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.缩窄性心包炎

E.结核性腹膜炎

53．食管癌病理分型，哪项是错误的

A.缩窄型

B.蕈伞型

C.梗阻型

D.髓质型

E.溃疡型

54．女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。

查体：

移动性浊音（+）。

腹腔积液常规：

比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝硬化并结核性腹膜炎

D.卵巢囊肿

E.腹膜癌

55．男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。

畏寒。

高热，肛门外观无异常，直肠指检：

肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为

A.骨盆直肠间隙脓肿

B.肠后间隙脓肿

C.坐骨肛管间隙脓肿

D.前列腺脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

56．48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：

AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A.主动脉内气囊反搏

B.去甲肾上腺素

C.异丙基肾上腺素

D.苄胺唑啉

E.多巴胺

57．肾结核单纯使用抗结核药物指征是

A.静脉肾盂造影一侧不显影

B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C.肾盂造影显示病变轻

D.一侧肾钙化

E.肾结核并结核性挛缩膀胱

58．关于小儿急性阑尾炎，错误的是

A.病情发展快且重

B.右下腹体征明显

C.穿孔率达30％

D.并发症及死亡率较高

E.宜早期手术

59．男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。

1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑

A.肺结核

B.细菌性肺炎

C.支气管囊肿

D.支气管肺癌

E.支气管扩张

60．关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D.便秘时会引起血氨增高

E.结肠呈碱性环境时产氨增多

61．单根单处肋骨骨折的主要表现是

A.局部疼痛

B.呼吸困难

C.皮下气肿

D.骨摩擦音

E.局部畸形

62．呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol／L

B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

C.pH值＜7.35

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

63．男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×109／L，胸片：

右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。

诊断可能为

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺结核，干酪性肺炎

E.渗出性胸膜炎

64．扩张型心肌病的主要特点为

A.以心肌肥厚为主

B.以心腔扩大为主

C.心衰控制后杂音明显增强

D.心尖部舒张期隆隆样杂音

E.胸骨左缘可闻及收缩期喷射音

65．患者，女，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检：

双肺散在哮鸣音，心脏无异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低

B.1秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

66．女性，35岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血。

乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+）。

进一步应首先检查

A.胸CT

B.血沉

C.纤维支气管镜

D.结核菌素试验

E.痰脱落细胞

67．ACEI类药物是

A.赖诺普利

B.利多卡因

C.利福平

D.利菌沙

E.痢特灵

68．X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿啰音，诊断可能为

A.双侧肺大疱

B.双侧自发性气胸

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺囊肿

69．休克治疗时为增加细胞内能量同时减轻细胞损害可选用

A.50％葡萄糖液50ml

B.10％葡萄糖液500ml

C.ATP

D.ATP-氯化镁疗法ATP-MgCl2

E.血浆

70．采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心律不齐

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

71．突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应

A.止血药物的应用

B.静脉补液并作中心静脉压测定

C.检查出血原因

D.静脉切开输血

E.剖腹检查手术

72．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于

A.肺栓塞

B.肺脓肿

C.肺结核

D.二尖瓣狭窄

E.Wegener肉芽肿

73．男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol／L，治疗时首先考虑

A.饮食控制+双胍类药物治疗

B.磺脲类药物

C.双胍类药物

D.胰岛素

E.中药

74．患者，男，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80／50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是

A.电复律

B.静注维拉帕米（异搏定）

C.静注β受体阻滞剂

D.用间羟胺升压

E.按摩颈动脉窦

75．治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是

A.缓解症状

B.降低死亡率

C.提高运动耐量

D.改善生活质量

E.阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重

76．最容易引起细菌污染反应的血液制品是

A.浓缩红细胞

B.白蛋白

C.新鲜冰冻血浆

D.纤维蛋白

E.浓缩血小板

77．男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。

查体：

肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：

中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

A.羟基脲

B.三代头孢

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治疗

78．原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.金黄色葡萄球菌

79．男，55岁。

反复咳嗽、咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。

体检：

双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。

肺功能测定：

一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。

诊断为

A.慢性单纯型支气管炎

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.气胸

80．治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的

A.硫糖铝

B.胶体次枸橼酸铋

C.奥美拉唑

D.胃蛋白酶合剂

E.呋喃唑酮

81．男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：

腹部未触及包块，最合适的检查方法是

A.结肠镜检查

B.结肠钡灌透视

C.全胃肠道钡剂透视

D.腹部CT

E.便常规

82．患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是

A.补液，纠正水，电解质紊乱

B.输血

C.应用大量有效抗生紊

D.禁食、水，胃肠减压

E.急诊手术

83．患者，男，45岁。

疲乏、贫血4个月入院。

既往有肝炎病史10年，查体：

睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。

Plt50×109／L，血小板减少最可能的原因是

A.营养不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进

E.出血

84．低渗性缺水引起体液容量的变化为

A.血浆、组织阃液都减少，以血浆减少为主

B.只有血浆减少

C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主

D.只有组织问液减少

E.以血液浓缩为主

85．患者，男，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶250U（somogyi），下列判定哪项不合适

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎出血坏死型

C.消化性