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规培资料大全内科36

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。

查体：

心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌

A.FT3，FT4，TSH

B.TSAb

C.甲状腺吸碘率

D.T3抑制试验

E.TRH兴奋试验

2．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是

A.肺炎克雷白杆菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

E.厌氧菌

3．关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是

A.需住院治疗，争取严密消毒隔离

B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生

C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位

D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗

E.严重感染患者可应用G-CSF

4．高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是

A.手足麻木

B.口渴明显

C.视力模糊

D.恶心、呕吐

E.脉压减小

5．下列哪项不支持原发性免疫性血小板减少性紫癜：

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.整臂试验阳性

D.骨髓中巨核细胞增多

E.凝血时间延长

6．扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用三腔起搏器治疗目的是

A.提高心率

B.替代药物治疗

C.增加心肌收缩力

D.弥补心脏的传导功能

E.调整二心室的收缩顺序，缓解症状

7．患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是

A.胸部CT

B.支气管镜检查

C.痰查TB菌

D.食管脱落细胞检查

E.肺部X线检查

8．男性，20岁，2天前突感右侧耳后区刺痛，并有吃东西感到味道改变，今晨起床后照镜子发现口角歪斜，听声音有过度回响，查体提示右侧鼻唇沟变浅，右眼闭眼时露白，右侧耳廓及外耳道可见疱疹。

该患者可能的受损部位是:

A.茎乳孔附近病变

B.膝状神经节前病变

C.膝状神经节病变

D.海绵窦区病变

E.腮腺区病变

9．患者，女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。

其24小时尿量200mL，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是

A.血钾5mmol／L

B.尿素氮14.2mmol／L

C.血镁1.4mmol／L

D.血磷0.89mmol／L，血钙296mmol／L

E.血浆肌酐10mmol／L

10．导致心肌炎最主要的病原是

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.寄生虫

E.立克次体

11．急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案是

A.VP

B.AT—R

C.DA

D.CHOP

E.肝索

12．乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

A.促进肝细胞再生

B.抑制肠道细菌增殖

C.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

13．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

14．关于Horner综合征，错误的描述是患侧

A.上眼睑下垂

B.眼裂变小

C.眼球塌陷

D.瞳孔放大

E.颜面无汗

15．直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是

A.硝普钠

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.哌唑嗪

E.巯甲丙脯酸

16．齿状线在临床的意义是

A.齿状线以上的静脉回流至腔静脉

B.齿状线以下受自主神经系统支配

C.齿状线上、下血运供应，神经及淋巴引流不同

D.齿状线以上易受感染

E.齿状线以上淋巴引流至髂外淋巴结

17．易发生DIC的白血病是

A.AML-M1

B.ALL-L2

C.AML-M5

D.AML-M3

E.CML-BC

18．食管癌病人有持续性胸背痛，多表不

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管瘘

19．患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。

开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。

腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术

A.Roux-en-Y式胃肠吻合

B.全胃切除术

C.单纯穿孔修补

D.毕Ⅰ式

E.毕Ⅱ式

20．慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。

尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处置

A.5％碳酸氢钠

B.改用利尿合剂

C.给强心、扩血管药物治疗

D.吸氧

E.应用乳酸钠

21．患者，男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。

最常用的检查方法是

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

22．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹水

B.脾大，脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸

23．男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹驻积液征阳性，应首先采取的诊断方法是

A.胸片

B.B超

C.化验检查

D.胃钡餐透视

E.腹穿抽液检查

24．男性，62岁。

慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。

X线胸片显示左肺下叶不张。

为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

25．女性。

28岁，近2个月来腹胀且腹增大。

查体：

移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。

血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是

A.腹膜癌

B.结核性腹膜炎渗出型

C.结核性腹膜炎粘连型

D.结核性腹膜炎混合型

E.卵巢癌并腹膜转移

26．自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的

A.西咪替丁

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血时，注射维生素B12

27．胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况

A.皮下气肿

B.张力性气胸

C.纵隔扑动

D.进行性血胸

E.凝固性血胸

28．肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。

腹水检查：

淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。

最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征

29．女，66岁。

阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。

体格检查：

腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.阑尾炎

30．男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是

A.肝性脑病Ⅳ期

B.肝性脑病Ⅲ期

C.肝性脑病Ⅱ期

D.肝性脑病Ⅰ期

E.亚临床肝性脑病

31．严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用

A.给予扩血管药物

B.低分子肝素抗凝

C.穿棉袜子保暖

D.高温暖足

E.可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围

32．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.意识障碍伴球结膜水肿

C.SaO2<90％

D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

E.PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHg

33．女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。

查体：

端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。

经抗感染、利尿等治疗后病情好转。

但2天后神志不清，手足搐搦。

血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol／L。

K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。

该患者的酸碱失衡类型为

A.代谢性碱中毒，失代偿

B.呼吸性碱中毒，失代偿

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒，代偿

E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒

34．治疗高渗性脱水理想的液体是

A.0.9％氯化钠液

B.10％葡萄糖溶液

C.5％碳酸氢钠液

D.9％氯化钠液

E.平衡盐溶液

35．下列哪一项心律失常可选用非同步电复律

A.室上性心动过速

B.心房扑动

C.心房颤动

D.多形室性心动过速

E.房性心动过速

36．甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是

A.术后呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.手足抽搐

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

37．急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别

A.腹痛前后有高热

B.疼痛类型

C.白细胞计数升高

D.有无肿块

E.体温曲线

38．患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski+，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为

A.胸髓3水平横贯性损害

B.右侧胸髓3水平半侧损害

C.左侧胸髓3水平半侧损害

D.右侧胸髓3水平后索损害

E.左侧胸髓3水平后索损害

39．下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据

A.钡餐检查病变部位有激惹及变形

B.胃肠造影病变有龛影

C.胃液分析显示高胃酸

D.多年周期性上腹痛

E.上腹部局限性压痛

40．45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。

右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。

结肠充气试验阳性，白细胞计数24x109／L。

应诊断为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.上消化道穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.右侧输尿管结石

41．可产生血浆凝固酶的细菌为

A.表皮葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.军团菌

E.结核菌

42．男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：

贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，HB80g／L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是

A.慢性胆囊炎急性发作

B.肝脓肿并胆道出血

C.阿米巴性肝脓肿

D.慢性肝炎，肝硬化

E.晚期肝癌

43．女，19岁，诊断为SLE，抗ds-DNA抗体1：

320（+），问ds-DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累

A.心

B.肾

C.脑

D.肺

E.血液

44．为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？

A.先驱感染至发病期间短（1周以内）

B.少尿与尿素氮增高

C.明显低蛋白血症与贫血

D.眼底有高血压性改变

E.肾脏缩小

45．女，45岁。

肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。

查体：

BP170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾24mmol／L。

最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

46．急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

47．下述哪种激素是由下丘脑产生的

A.泌乳素

B.黄体生成素

C.精氨酸加压素

D.促甲状腺素

E.黑色素细胞刺激素

48．关于肝门部结构的解剖以下描述哪项不正确

A.肝总管分叉位置最高

B.门静脉位置在最后方

C.肝右动脉恒定由肝固有动脉发出，在肝总管后方入肝

D.肝动脉在肝门部的分叉最低

E.胆总管在右、肝固有动脉在左、门静脉在后是肝门部结构的基本排列方式

49．诊断慢性胃炎最可靠的方法是

A.临床症状

B.胃酸测定

C.血清胃泌素测定

D.X线钡餐检查

E.胃镜检查及活检

50．重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B.采用β2受体激动剂，抗生素和促肾上腺皮质激素

C.积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D.缓解气道阻塞，支气管扩张剂使用，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

51．男，35岁。

1年来反复出现腹泻，粪便糊状。

结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常。

最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

52．诊断急性胃炎应选用

A.胃镜检查

B.钡餐造影

C.腹部CT

D.腹部B超

E.胃液分析

53．下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A.131I摄取率3小时4％，24小时15％

B.TSAb阳性

C.TCA5和TPOAb阳性

D.TSH降低

E.rT3升高

54．距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是

A.直肠前切除术

B.经腹直肠癌切除、远端封闭、近端造瘘术

C.经腹会阴联合直肠癌根治术

D.拉下式直肠癌切除术

E.Dixon手术

55．25岁。

女性，突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个／HP，WBC1～3个／HP。

颗粒管型1～3个／HP，BUN25mmol／L。

肾活检大量新月体形成，诊断为

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.肾病综合征

E.急性肾盂肾炎

56．男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性。

伴反酸，暖气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

A.钡餐检查

B.B超检查

C.胃酸测定

D.便隐血试验

E.胃镜+活检检查

57．女，60岁。

反复咳嗽、咳痰13年，心悸、气急4年。

体检：

双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。

该例最可能的诊断为

A.慢支+肺气肿

B.慢性支气管炎（慢支）

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢支+风湿性心瓣膜病

E.肺纤维化

58．过敏性紫癜哪种类型最常见

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.中枢神经系统受累

59．下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油

A.冠心病

B.主动脉瓣关闭不全

C.心肌梗死后心绞痛

D.严重贫血

E.梗阻性肥厚型心肌病

60．男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦。

查体：

肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整，擐有可能的诊断是

A.急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.胆囊炎

61．导管射频消融治疗的适用范围不包括

A.三度房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.心房内折返性心动过速

62．对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A.腹腔积液

B.清蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

63．男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。

胃镜：

胃窦小弯侧见一小龛影。

胃窦黏膜红白相间，以红为主。

其诊断为

A.胃溃疡并萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃体炎

C.慢性浅表性胃窦炎

D.胃溃疡并浅表性胃炎

E.胃溃疡

64．原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是

A.AFP

B.GGT2

C.CA19.9

D.CA125

E.CEA

65．当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

A.白消安

B.羟基脲

C.靛玉红

D.美法仑

E.放疗

66．下列不位于纵隔的器官是

A.胸腺

B.气管

C.胸导管

D.贲门

E.心脏

67．导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓塞

68．女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节.另一有诊断意义的检查是

A.心电图检杏

B.血糖测定

C.FT3，FT4，TSH测定

D.血脂检查

E.TGA，MCA测定

69．非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况

A.洋地黄中毒

B.下壁心肌梗死

C.心肌炎

D.内源性儿茶酚胺增加

E.正常人

70．患者，男，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。

给予静滴青霉素治疗无效。

近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。

查体：

端坐呼吸，呼吸急促皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。

诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺源性心脏病

D.心源性哮喘

E.急性心包炎

71．急性梗阻性化脓性但管炎最常见的原因是

A.胆总管结石

B.胆总管末端狭窄

C.胆道出血继发感染

D.胆总管癌

E.先天性胆总管扩张症

72．慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺野透亮度增加

73．患者，男，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作2小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是

A.毛花苷C（西地兰）

B.维拉帕米（异搏定）

C.β受体阻滞剂

D.ACEI

E.利尿剂

74．患者，男，72岁。

右腹股沟包块1天。

剧烈咳朐后包块出现，伴腹痛，平卧位包块不能消失。

查体：

有腹股沟下端可触及6cm×5cm包块，质韧，叩诊呈浊音。

诊断为腹股沟疝，行手法复位，可缓慢还纳，未闻及咕噜声。

疝出的内容物最可能是

A.乙状结肠

B.大网膜

C.膀胱壁

D.回肠

E.盲肠

75．男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27（-），X线示骶髂关节面模糊。

下列说法哪项正确

A.柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效

B.可予MTX+羟氯喹联合治疗

C.对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素

D.非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等

E.该病的治疗主要依靠药物

76．男，62岁。

间断上腹痛10余年.加重伴餐后上腹胀3年。

胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。

最适当的处理方法是

A.近期进行胃镜下黏膜切除术

B.口服质子泵抑制剂治疗

C.口服胃黏膜保护剂，近期复查

D.近期行胃大部分切除术

E.口服H2受体拮抗剂，近期复查

77．女，29岁，SLE合并妊娠，下列哪种药物最安全

A.地塞米松

B.环磷酰胺

C.强的松

D.甲氨蝶呤

E.雷公藤点苷

78．一名婴儿出现发热，咳嗽，咳痰气喘，胸透见双肺下叶散在分布着边界不清的阴影。

最可能患的是

A.大叶性肺炎

B.干酪样肺炎

C.间质性肺炎

D.小叶性肺炎

E.肺脓肿

79．假性球麻痹的损害部位为

A.舌咽神经和迷走神经

B.疑核

C.对侧皮质延髓束

D.双侧皮质延髓柬

E.对侧内囊以上运动纤维

80．男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3／13.3kPa（190／100mmHg）。

该患者的最佳治疗药物是

A.西地兰

B.氨茶碱

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

81．女性，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。

体检：

全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmng，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选

A.抗休克，抗感染治疗

B.胆囊切除，腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

82．女，58岁。

发热、左胸痛3天。

查体：

T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。

该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.自发性气胸

C.心肌梗死

D.肺栓塞

E.胸膜炎

83．苯巴比妥急性中毒时，引起死亡的主要原因为

A.心脏骤停

B.延髓呼吸中枢抑制

C.严重水电解质紊乱

D.肾功能衰竭

E.惊厥

84．当C5～T2脊髓前连合受损时可出现

A.双上肢深浅感觉均减退或消失

B.双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留

C.双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留

D.双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留

E.双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留

85．男性，40岁。

因肥胖、头晕、无力3年入院。

查体：

BP170／110mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质。

“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是

A.血促肾上腺皮质激素水平增高

B.血浆皮质醇水平增高

C.尿促肾上腺皮质激