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1、规培资料大全内科10内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25gL，白细胞0.7109L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109L，本例最可能诊断是A . 结核性腹膜炎B . 原发性腹膜炎C . 癌性腹膜炎D . 巨大卵巢囊肿E . 肝静脉阻塞综合征2 联合用药时要注意药物间相互作用，下面哪种药不是肝酶诱导剂:A . PHTB . CBZC . PBD . VPAE . OXC3 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A . 上腹部胀痛

2、B . 呕吐大量宿食C . 胃型和蠕动波D . 空腹振水音E . 代谢性酸中毒4 二尖瓣关闭不全的典型体征是A . 心尖部粗糙的收缩期杂音B . 心尖部Austin-Flint杂音C . 心尖部S1亢进D . A2增强E . 心界呈梨形5 属于腋神经支配的是A . 肱二头肌和喙肱肌B . 三角肌和小圆肌C . 桡侧腕屈肌和旋前圆肌D . 尺侧腕屈肌和拇收肌E . 指总伸肌和肱三头肌6 合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选A . 血管紧张素转换酶抑制剂B . 受体阻断药C . 钙通道阻滞药D . 受体阻断药E . 硝酸甘油7 下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是A . 保泰松B . 非甾体类

3、抗炎药C . 肝素D . 消炎痛E . 水杨酸8 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。目前正确的治疗措施就是A . 停用地高辛B . 减少地高辛用量C . 增加地高辛剂量D . 继续给予地高辛原剂量E . 改用每日静脉注射毛花苷丙0.2mg9 下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征A . 过敏性紫癜肾炎B . 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C . 系统性红斑狼疮肾炎D . 膜性肾病E . 系膜增生性肾小球肾炎10 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类

4、是错误的？A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C . 丁尿胺为袢利尿剂D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E . 螺内酯为潴钾利尿剂11 断流术的主要缺点是A . 手术复杂B . 不易于推广C . 术后脑病发生率高D . 止血效果欠佳E . 出血复发率高12 女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难.伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3，P92次分，R28次分，BP13070mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是A . 喉上神经损伤B

5、. 伤口出血C . 甲亢危象D . 双侧喉返神经损伤E . 甲状旁腺损伤13 女性，69岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年。近1周来咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案最重要的是A . 利尿剂减轻右心负荷，消除水肿B . 呼吸兴奋剂改善呼吸功能C . 硝酸甘油减轻心脏前后负荷D . 止咳祛痰平喘E . 控制肺部感染14 哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点A . Heberden结节B . 掌指关节向尺侧半脱位C . 天鹅颈畸形D . 钮孔花畸形E . 尺侧偏斜15 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是A . 溃疡型B . 缩窄型（硬化型）C . 蕈伞型D .

6、髓质型E . 癌侵及周围组织16 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38，白细胞计数15109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为A . 急性胰腺炎B . 急性胆囊炎C . 急性胆管炎D . 急性肠系膜淋巴结炎E . 溃疡病穿孔17 Miller-Fisher综合征的三联征以下正确的是:A . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和腱反射消失B . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和远端感觉障碍C . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和呼吸机麻痹D . 眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失E . 以上都不是18 高血压合并糖尿病患者

7、，血压应控制在A . 13080mmHgB . 13085mmHgC . 13585mmHgD . 14090mmHgE . 15090mmHg19 肝性脑病的诱因中和下列哪项无关A . 大量放腹水B . 腹泻C . 呕吐D . 肺部感染E . 高糖饮食20 关于副肿瘤性边缘叶性脑炎的描述中错误的是A . 病变主要侵犯边缘系统，表现为近记忆力减退、定向力障碍、行为异常、虚构、幻觉、抑郁、多种形式的癫痫发作等B . 病变累及下丘脑可表现为思睡、体温升高及内分泌功能紊乱C . 头部MRI可见一侧或双侧颞叶、丘脑及脑干在T2加权像和FLAIR相呈高信号，但无特异性D . 脑脊液中发现寡克隆区带则可排

8、除副肿瘤综合征而诊断多发性硬化E . 脑电图可正常或单侧、双侧颞叶慢波或尖波21 体克患者经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压8050mmHg应考虑A . 血容量严重不足B . 动静脉短路开放C . 心功能不全D . 容量血管收缩过度E . 容量血管扩张过度22 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为A . 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B . 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音C . 端坐呼吸，两肺密布中小水泡音D . 呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿性啰音E . 进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音23 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽。有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸

9、部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A . 抗炎，输血，补液B . 继续胸穿并注入抗生素C . 开放引流D . 纤维板切除术E . 低位胸腔闭式引流24 X线胸片显示前上纵隔肿物，最常见的是A . 胸骨后甲状腺肿B . 胸腺瘤C . 畸胎瘤D . 皮样囊肿E . 淋巴瘤25 最常与重症肌无力同时存在的疾病有A . 甲状腺炎B . 甲状腺功能亢进C . 胸腺肿瘤或胸腺增殖D . 系统性红斑狼疮E . 多发性肌炎26 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO26

10、0mmHg，如何改善缺氧A . 立即吸入高浓度氧B . 间歇吸入纯氧C . 呼气末正压呼吸D . 持续低浓度给氧E . 立即用双氧水，静脉内给氧27 下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影？A . 胆固醇结石B . 胆色素结石C . 混合性结石D . 泥沙样结石E . 黑结石28 患者，男，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适A . 限制蛋白饮食B . 弱酸性溶液灌肠C . 弱碱性溶液灌肠D . 乳果糖口服E . 精氨酸滴注29 女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是A . 开瓣音B . 第一心音（S1）增

11、强C . 钟摆律D . 第二心音（S2）固定分裂E . P2增强30 男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，E.CG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变A . 提前出现宽大畸形的QRS波B . T波方向与QRS主波方向相反C . QRS波群前出现倒置P波D . 代偿间歇完全E . 室性融合波31 下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关A . 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B . 尿中抗体包裹细菌的检出C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在D . 血液中抗基膜抗体的检出E . 尿液中IgA的测定32 有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴90，重度顺时钟转位，RV1+SV51.05mv，

12、P0.25mV，最可能的诊断是A . 阻塞性肺气肿B . 支气管哮喘C . 慢性肺源性心脏病D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E . 房问隔缺损33 男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为A . 血氨B . 脑电C . 诱发电位D . 脑CTE . 智力测验34 以下哪项检查对诊断嗜铬细胞瘤有较大意义A . 血浆儿茶酚胺测定B . 尿17-羟皮质类固醇测定C . 尿24小时VMA测定D . 血浆肾素测定E . 基础代谢率检查35 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A . 三腔管压迫试验B . B型超声检查C . 纤维内镜检查D . 选择性腹腔动脉造

13、影检查E . X线钡餐造影检查36 下列原发性腹膜炎的特点，应除外A . 是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B . 可发生在任何年龄，多见于青年C . 脓液培养，多为溶血性链球菌D . 与机体抗病能力低下有关E . 细菌性血运感染所致37 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次B . 肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aCO2）降低C . 氧合指数（PaO2FiO2）300D . 肺内分流量减少E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留38 男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院，测得血钾值为3mmolL，动脉血pH7.5，首选

14、补液种类应为A . 乳酸、氯化钾溶液B . 氯化钾溶液C . 蒸馏水D . 葡萄糖盐水E . 葡萄糖盐水、氯化钾溶液39 一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生的病变是A . 静脉淤血B . 动脉充血C . 肠管梗死D . 急性肠炎E . 肠腔化脓40 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A . 其疗效一般比溃疡型肠结核略好B . 粘连型合并渗出者，病变不易控制C . 一般用3至4种药物联合强化治疗D . 继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物E . 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短

15、期加用肾上腺糖皮质激素41 慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是A . 心肌缺氧B . 肺动脉压升高超过右心负荷C . 肺内反复感染对心肌的毒性作用D . 水、电解质平衡失调E . 血液黏稠度增加42 患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况A . 安定中毒B . 肺性脑病C . 脑血管意外D . 糖尿病酮症酸中毒E . 肝性脑病43 位于肾实质表浅不与肾

16、盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是A . 抗结核药物治疗B . 病灶清除术C . 患肾切除术D . 患肾部分切除术E . 抗结核治疗36个月，无效时病灶清除术44 上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次分，血压6040mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A . 胃破裂B . 十二指肠破裂C . 肝脾破裂D . 严重的腹壁软组织损伤E . 腹膜后血肿45 瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是A . 呕吐量大，一次可达1000-2000mlB . 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C . 上腹隆起，可有蠕动波D . 可有振水音E . 可有低钾低氯性碱中毒46 以下

17、被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是A . 副交感神经兴奋B . 蛋白质分解物C . 胃窦部扩张D . 胃液pH=1E . 胃潴留47 循环骤停进行复苏时最有效的药物是A . 肾上腺素B . 异丙肾上腺素C . 去甲肾上腺素D . 问羟胺E . 多巴胺48 右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称做A . 右侧中枢性面神经麻痹B . 左侧中枢性面神经麻痹C . 右侧周围性面神经麻痹D . 左侧周围性面神经麻痹E . 双侧周围性面神经麻痹49 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A . 属于一些特化的神经细胞B . 通过胞突接受神经冲动C . 由轴突释放神经递

18、质D . 由轴突释放激素物质E . 释放的激素经血运输后，发挥作用50 引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A . 胆道蛔虫病B . 急性胆囊炎C . 胆总管结石D . 先天性胆总管扩张E . 复发性慢性胰腺炎51 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A . 嗜睡B . 昏睡C . 昏迷D . 谵妄E . 意识模糊52 男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。急诊腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.057，蛋

19、白2.8gdl，白细胞960106/ml，中性粒细胞54、淋巴细胞40、间皮细胞6。目前可能的诊断是：A . 肝硬化伴腹水B . 肝硬化伴自发性腹膜炎C . 肝肾综合征D . 缩窄性心包炎E . 结核性腹膜炎53 食管癌病理分型，哪项是错误的A . 缩窄型B . 蕈伞型C . 梗阻型D . 髓质型E . 溃疡型54 女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37gL，白细胞580106L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是A . 结核性腹膜炎B . 肝硬化并自发性腹膜炎C . 肝硬化并结核性腹膜炎

20、D . 卵巢囊肿E . 腹膜癌55 男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒。高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为A . 骨盆直肠间隙脓肿B . 肠后间隙脓肿C . 坐骨肛管间隙脓肿D . 前列腺脓肿E . 直肠黏膜下脓肿56 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压5040mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A . 主动脉内气囊反搏B . 去甲肾上腺素C . 异丙基肾上腺素D . 苄胺唑啉E . 多巴胺57 肾结核单纯使用抗结核药物指征是A . 静脉肾盂造影一侧不显影B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏C . 肾

21、盂造影显示病变轻D . 一侧肾钙化E . 肾结核并结核性挛缩膀胱58 关于小儿急性阑尾炎，错误的是A . 病情发展快且重B . 右下腹体征明显C . 穿孔率达30D . 并发症及死亡率较高E . 宜早期手术59 男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑A . 肺结核B . 细菌性肺炎C . 支气管囊肿D . 支气管肺癌E . 支气管扩张60 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A . 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B . 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C . 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D . 便秘时会引起血氨增高E . 结肠

22、呈碱性环境时产氨增多61 单根单处肋骨骨折的主要表现是A . 局部疼痛B . 呼吸困难C . 皮下气肿D . 骨摩擦音E . 局部畸形62 呼吸衰竭的血气诊断标准是A . 动脉血氧含量低于9mmolLB . 动脉血氧饱和度（SaO2）低于90C . pH值7.35D . 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE . 动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg63 男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18109L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为A . 肺炎球菌肺炎B . 克雷白杆菌肺炎C . 葡萄球菌肺炎D . 肺结核，干酪性肺炎E . 渗出性胸膜炎

23、64 扩张型心肌病的主要特点为A . 以心肌肥厚为主B . 以心腔扩大为主C . 心衰控制后杂音明显增强D . 心尖部舒张期隆隆样杂音E . 胸骨左缘可闻及收缩期喷射音65 患者，女，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A . 最大呼气流量显著降低B . 1秒钟用力呼气容积降低C . 最大呼气中段流量降低D . 支气管舒张试验阳性E . X线胸片显示肺纹理稍多66 女性，35岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血。乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步应首先检查A . 胸CTB . 血沉C

24、 . 纤维支气管镜D . 结核菌素试验E . 痰脱落细胞67 ACEI类药物是A . 赖诺普利B . 利多卡因C . 利福平D . 利菌沙E . 痢特灵68 X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿啰音，诊断可能为A . 双侧肺大疱B . 双侧自发性气胸C . 支气管哮喘D . 慢性阻塞性肺疾病E . 肺囊肿69 休克治疗时为增加细胞内能量同时减轻细胞损害可选用A . 50葡萄糖液50mlB . 10葡萄糖液500mlC . ATPD . ATP-氯化镁疗法ATP-MgCl2E . 血浆70 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心

25、律失常的是A . 心房扑动B . 心房颤动C . 窦性心律不齐D . 阵发性室上性心动过速E . 阵发性室性心动过速71 突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应A . 止血药物的应用B . 静脉补液并作中心静脉压测定C . 检查出血原因D . 静脉切开输血E . 剖腹检查手术72 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于A . 肺栓塞B . 肺脓肿C . 肺结核D . 二尖瓣狭窄E . Wegener肉芽肿73 男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmolL，治疗时首先考虑A . 饮食控制+双胍类药物治疗B . 磺脲类药物C . 双胍类药物D . 胰岛素E . 中

26、药74 患者，男，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次分，血压8050mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是A . 电复律B . 静注维拉帕米(异搏定)C . 静注受体阻滞剂D . 用间羟胺升压E . 按摩颈动脉窦75 治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是A . 缓解症状B . 降低死亡率C . 提高运动耐量D . 改善生活质量E . 阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重76 最容易引起细菌污染反应的血液制品是A . 浓缩红细胞B . 白蛋白C . 新鲜冰冻血浆D . 纤维蛋白E . 浓缩血小板77 男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：

27、肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70gL，白细胞260109L，血小板210109L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A . 羟基脲B . 三代头孢C . 脾切除D . DA方案E . 保肝治疗78 原发性肺脓肿最常见的病原菌是A . 厌氧菌B . 大肠埃希菌C . 铜绿假单胞菌D . 肺炎克雷伯杆菌E . 金黄色葡萄球菌79 男，55岁。反复咳嗽、咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积用力肺活量为55，残气容积肺总量为35。诊断为A . 慢性单纯型支气管炎B . 慢性喘息型支气

28、管炎C . 支气管哮喘D . 慢性支气管炎合并肺气肿E . 气胸80 治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的A . 硫糖铝B . 胶体次枸橼酸铋C . 奥美拉唑D . 胃蛋白酶合剂E . 呋喃唑酮81 男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是A . 结肠镜检查B . 结肠钡灌透视C . 全胃肠道钡剂透视D . 腹部CTE . 便常规82 患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是A . 补液，纠正水，电解质紊乱B . 输血C . 应用大量有效抗生紊D . 禁食、水，胃肠减压E . 急诊手术83 患者，男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有

29、肝炎病史10年，查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。Plt50109L，血小板减少最可能的原因是A . 营养不良B . 溶血C . 骨髓抑制D . 脾功能亢进E . 出血84 低渗性缺水引起体液容量的变化为A . 血浆、组织阃液都减少，以血浆减少为主B . 只有血浆减少C . 血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D . 只有组织问液减少E . 以血液浓缩为主85 患者，男，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压8050mmHg，脉搏120次分，血淀粉酶250U(somogyi)，下列判定哪项不合适A . 急性肠梗阻B . 急性胰腺炎出血坏死型C . 消化性