关注健康远离肺癌第十六天肺癌的流行病学情况.docx

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关注健康远离肺癌第十六天肺癌的流行病学情况

关注健康远离肺癌

11月23日（第十六天）——肺癌的流行病学情况

正常的人体的呼吸系统，像是倒挂的一棵树。

最高点这个地方是喉，下面分成左右两边，就是我们能够把气体吸到两侧肺里的管道系统，气管、支气管，再加细支气管。

肺是由什么组成的呢？

肺是由无数个细小的气球组成的，松软的，就像一个海绵似的，很软。

它必须是一个很疏松的而且将气体很轻松地吸进小肺泡中，这样才能维持人体的健康生活。

我们说底气十足，就是肺功能好。

但如果肺里面要长出了一个实体的肿瘤的时候，就阻碍人体吸气了，这就是肺癌。

原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球肺癌的发病率和死亡率均呈上升态势，尤其在中国等经济发展中国家。

自20世纪70年代以来，我国肺癌呈明显上升的趋势，现已成为许多地区（特别是城市）居民的主要死因之一。

根据我国3次全死因三年回顾调查（1973～1975年、1990～1992年、2004～2005年）资料显示:

肺癌死亡率自70年代的7.17/10万（城市居民为12.61/10万）、90年代初的15.19/10万，徒升至2006年的30.84/10万，已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因；城市的肺癌发病率及死亡率明显高于农村。

根据国际癌症研究中心（IARC）报道，2008年全球肺癌新发病例数约为160.7万，肺癌发病数占全部恶性肿瘤发病总数的12.7%；死亡病例数约为137.5万，死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的18.3%。

男性肺癌新发病例及死亡率居所有恶性肿瘤之首，女性肺癌新发病例及死亡率均明显低于男性，新发病例居第四位（低于乳腺癌、结直肠癌及宫颈癌），死亡率居第二位（仅次于乳腺癌）。

据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年我国新发肺癌病例60.59万例（男性41.63万例，女性18.96万例），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。

肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性21.66/10万）。

同期，我国肺癌死亡人数为48.66万例（男性33.68万例，女性16.62万例），占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。

肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性16.62/10万）。

北京市卫生计生委2015年6月份发布了《北京市2014年度卫生与人群健康状况报告》，2013年北京市共报告肺癌新发病例7932例，占恶性肿瘤新发病例的19.2%，其中男性4936例，发病率为46.03/10万；男女比例为165:

100.肺癌发病率由2004年的46.94/10万上升至2013年的60.69/10万。

肺癌目前为最常见的恶性肿瘤疾病之一，但在上世纪30年代以前极为罕见，其后开始急剧上升，最终在上世纪中叶成为男性癌症死亡原因的第一位。

肺癌在女性患者中的流行趋势紧随男性患者，发病率从上世纪60年代开始至目前不断上升，成为女性癌症死亡的最常见原因。

近年的流行病学调查数据显示，肺癌为我国癌症发病率和死亡率上升最快的肿瘤。

肺癌的发病率随着年龄的增长而迅速上升，发病年龄以45岁～75岁最为多见。

目前，我国正步入老龄化社会，我国现有60岁以上人口1.44亿。

预测到2020年老龄人口将达到2.48亿，占当时总人口的4.2%，比现在纯增一个多亿，预计届时我国肺癌新发病例数将达到74.7万，死亡数达到65.2万。

在过去的30年里，我国肺癌的死亡率增加46%，在过去的10年中，肺癌在城市的死亡增加了30%，在农村增加了50%，从这种发展趋势上看，在未来的30年，甚至50年，肺癌的发病与死亡依然会持续上升，将成为21世纪危害人类健康的第一大疾病。

（以上内容参考：

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378-382.）

11月24日（第十七天）——肺癌的高危因素与预防

谈到肺癌高发因素，概括为一句话就是吸烟和“六化”导致。

其中，吸烟是一个非常重要的因素。

全球三分之一的烟民在中国，我国约有3.5亿烟民，有7.4亿人遭受二手烟和三手烟的危害。

六化分别是指人口老龄化、城市现代化、农村城市化和工业化、环境污染化、生活方式不良化和医学现代化。

●烟草是目前已知肺癌发病的一个重要致病因素。

目前，全球有接近11亿烟民。

从世界卫生组织提供的数字来看，全世界成年人每死亡10人中，就有一个人跟烟草有关。

烟草每年会夺取540万个生命。

吸食烟草不仅与肺癌发病有关，心脑血管疾病、糖尿病、消化系统、泌尿生殖系统包括男性性功能障碍都同吸烟有很大的关系，这些知识老百姓可能并不清楚，烟草对健康的危害呈现的是一个滞后过程。

一般是在吸烟20年、30年乃至40年之后，吸烟相关疾病才显示出来。

吸烟指数可以计算出烟草同健康疾病的剂量-效应关系，即每天吸烟的支数乘以吸烟的烟龄，如果超过400，就属于肺癌的高危人群了。

举例说明，如果每天吸烟一包（20支），20年的烟龄，那么吸烟指数等于400，属于肺癌的高发人群。

中国烟草在世界烟草业有数个第一，包括烟草产量、烟草种植、卷烟产量、烟草销售、烟草税收，和每年死于吸烟相关的疾病，都居全世界第一。

近年来，烟民低龄化趋势明显，一些年轻人才十几岁就开始抽烟，吸烟低龄化导致肺癌发病年轻化的趋势日趋明显。

烟草有3000多种化学物质，其中有几百种有害物质，目前已经明确了有69种致癌物质。

在整个吸烟的过程中，不管是烟民直接吸入体内的主烟流，还是他吐出烟圈以后尚未完全燃烧的侧之流烟雾（二手烟），都会对健康带来危害。

其中烟草烟雾中与肺癌密切相关的有多环芳烃类的化合物、砷、苯、亚硝胺等，而这些致癌物质通过漫长的吸食时间，通过不同的机制作用于支气管粘膜，导致支气管上皮细胞遗传物质的损害，引发一系列的使细胞正常功能调节失控的一些重要事件，最终导致细胞癌变。

通过大量的临床研究，证实吸烟是导致肺癌的首要危险因素。

因肺癌死亡的患者中87%都是由吸烟或包括被动吸烟所引起的。

有数据表明，男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8～20倍。

还有二手烟的健康危害问题，重度的被动吸烟就等于轻度的主动吸烟，1996年、2002年和2012年三次的流行病学调查数据显示，二手烟的暴露率几乎没有任何变化，有80%左右的人在家里遭受二手烟的暴露，35%的人在工作场所遭受二手烟暴露，67%的人在公共场所遭受二手烟暴露，其中50%的儿童在家被动地遭受家人的二手烟的暴露。

大部分烟草烟雾中的致癌物会扩散到空气中，这些烟雾颗粒基本小于PM0.5，危害远高于PM2.5。

长期暴露于二手烟，相当于轻度吸烟造成旳损害，可使肺癌的发病率增加20%-30%。

在室内吸烟还会使PM2.5骤升甚至爆表。

此外，即使三手烟对健康成年人影响不大，但对呼吸疾病患者、婴幼儿和老年人却有很大的影响。

特别是年轻的烟民父亲，吸烟后抱孩子，衣物、皮肤和头发上都是三手烟，同样会给婴幼儿的健康带来危害。

因此，为了自己以及身边人的健康，烟民朋友要尽早戒烟；即使抽烟也不要在室内和车内；不吸烟的人也要敢于对吸烟者说不，提议让吸烟者去室外吸烟。

全世界很多国家和地区通过公共场所禁止吸烟，使吸烟率大大下降，被称为“史上最严”的《北京市控制吸烟条例》2015年6月1日也正式实施了，希望烟民朋友都能自觉遵守执行。

●人口老龄化是癌症高发的首要原因

人口老龄化本身就是慢性病攀升的重要因素，也是癌症高发的首要原因，而60%的癌症和70%的癌症死亡都是发生在65岁以上。

伴随着人口老龄化进程的加剧，癌症已经成为一种慢性病，成为一种生活方式疾病走进我们每一个家庭，走进每一个社区。

●城市现代化、农村城市化和工业化带来的巨大影响

城市现代化、农村城市化和工业化进程的加快，带来的环境污染日趋严重。

人们在享受舒适的现代化生活时，也在不断破坏着我们赖以生存的环境，给我们的健康带来巨大的威胁，其中最重要的就是室外大气污染，即PM2.5。

PM2.5是对空气中直径小于或等于2.5微米的固体颗粒或液滴的总称，是霾的主要成分之一。

这些颗粒主要由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子构成，其直径相当于头发丝的1/30，肉眼是看不到的。

在人们的呼吸过程中，PM2.5会直接进入肺部，诱发多种疾病如呼吸系统疾病和心血管疾病，值得强调的是，长期暴露于雾霾天气中，可以导致有害物质中毒和肺癌的高发。

雾霾天气时PM2.5微尘中含有超量的二氧化硫、重金属和其他的有毒物质或致癌物质，特别是其中的多环芳烃与肺癌的发病率和死亡率密切相关。

2013年10月世界卫生组织和国际抗癌联盟首次将空气污染列入一类致癌物质。

政府就采用了发布PM2.5指数的方式提醒市民空气污染的程度。

当指标过高的时候，就不宜外出和户外锻炼了，以免它伤害到肺。

如果外出，请正确佩戴有防护功能的口罩。

除了室外大气污染，室内的环境同样不能忽视，厨房油烟污染同样也可以导致健康危害，厨房油烟污染包括了燃气燃灶等燃料污染和烹调过程中的油烟污染，尤其在我国北方地区，冬季在室内烧煤取暖、做饭炒菜都用燃煤或燃气，这也是肺癌的常见致病因素。

另外，煎、炸、烧烤、爆炒的烹调方式，食用油的重复使用以及厨房抽油烟机的不正确安装使用和维护所造成的厨房油烟污染，对肺癌的发病都有着直接关系。

因此，为了减少厨房油烟污染，应注意保持厨房通风，多摆放绿植，少在家烧烤，科学选购、安装、使用和