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级内科毕业考试AB卷及答案

武汉大学医学部2005-2006学年度第二学期

2001级临床医学（5年制）毕业考试试卷答案（A）

2006．5．23

学号姓名年级小班

题目

一

二

三

四

五

六

七

八

总分

题分

10

10

15

15

10

10

15

15

100

得分

病案分析

一、患儿，女，5个月。

近一月来无故夜间哭吵，夜间睡眠突然惊醒，烦吵，头部多汗，无发热、咳嗽，不伴吐泻。

既往身体健康，按序如期接种疫苗。

体检：

T36.5℃，R30次/分，HR110次/分，神志清楚，精神反应佳，前囟平，2.5cm，可见枕秃，齿未萌，心肺无异常。

实验室检查：

血常规：

白细胞8.0×109/L；血生化：

钙1.8mmol/L，磷0.7mmol/L，ALP80u/L。

请提出诊断、诊断依据及处理原则。

参考答案：

诊断：

维生素D缺乏性佝偻病（2分）

诊断依据：

（4分）

⑴1月来常无故哭吵不安，夜间睡眠突然惊醒，烦吵，头部汗多；

⑵枕秃；

⑶血生化：

钙1.8mmol/L，磷0.7mmol/L，ALP80u/L。

处理：

（6分）

⑴及时添加辅食，多晒太阳；

⑵使用维生素D制剂：

VitD0.5～1万u/日×1个月，改预防量。

⑶酌情补钙。

二、患儿，男，11岁，4天前无明显诱因出现眼睑浮肿，伴尿少、色深，头痛、头昏。

病程中，精神、食欲欠佳。

患儿发病前2周左下肢皮肤感染化脓，现已结痂。

体检：

T37℃，P80次/分，R22次/分，BP130/90mmHg，神清，精神差，全身未见皮疹及出血点，左下肢外侧有一皮损结痂，浅表淋巴结无肿大，双眼睑浮肿，咽无充血，心肺无异常，腹平软，肝脾未及，双下肢非凹陷性浮肿。

实验检查：

血常规：

WBC7.6×109/L，RBC3.56×1012/L；尿常规：

RBC（+），WBC（+），蛋白（+）；ESR40mm/h；血C30.098/L；AS0（—）；血清总蛋白70g/L；胆固醇2.65mmol/L。

请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。

参考答案：

诊断：

急性链球菌感染后肾炎（2分）

诊断依据：

（4分）

⑴发病前2周有皮肤化脓感染史；

⑵头痛，血压偏高，眼睑浮肿，双下肢非凹陷性浮肿；

⑶尿常规：

RBC（+），WBC（+），蛋白（+）；ESR40mm/h；血C30.098/L（↓）

鉴别诊断：

（2分）

⑴病毒性肾炎：

前驱期短3～5天，以血尿为主，无明显浮肿，高血压，ESR正常，C3正常，ASO正常；

⑵肾病综合征：

无大量蛋白尿，低蛋白血症；胆固醇正常；

⑶继发性肾炎：

无乙型肝炎及过敏性紫癜等病史。

处理原则：

（2分）

⑴卧床休息，低盐饮食；

⑵给予青霉素ivdrop7～10天；

⑶对症治疗（降压利尿）。

三、杨XX，女，68岁，退休教师。

4小时前“晨练”时，突感上腹心窝部不适，并有恶心感，旋即呕吐少量清水物，混有少许食物残渣，不具异味。

约2小时后觉腹部不适加重且有便意，解稀大便少许，无粘液及血迹。

此后右下腹痛且渐有加重，家属陪伴来院求治。

患者坚持每日晨练已10余年，有2型糖尿病，已服降糖药物10年。

子女均已成年，无特殊家族病史。

体检：

T37.6℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。

神志清楚，营养良好，HH表情自如；巩膜皮肤均无黄染，头面部无异常发现，四肢活动自如，心肺未见异常。

腹部稍显隆起，腹式呼吸正常；腹部柔软，未触及包块，右下腹有固定压痛，无明显肌紧张，亦无明显反跳痛，肠鸣音较活跃。

问：

1．初步诊断考虑什么？

依据什么？

2．需要做哪些必要的辅助检查？

3．正确的处理步骤是什么？

参考答案：

1．诊断：

（2分）老年急性阑尾炎、2型糖尿病

诊断依据：

（3分）

⑴有转移性腹痛史；

⑵右下腹有固定压痛；

⑶有胃肠道症状，而无其他阳性体征及病史。

⑷糖尿病史。

2．检查：

（3分）

血、大小便常规检查及血糖、尿糖测定；

必要时：

胸、腹部透视（或平片），腹部B超。

3．处理步骤：

（7分）

建议住院观察；给予补液治疗，如血象高应给予适量的抗生素；密切观察病情变化；如自觉腹痛加重、右下腹压痛明显加重，应急诊手术。

（能叙述老年阑尾炎的特点则应加分）

四、袁XX，男，65岁，退休工人。

行路时不慎右足踏下低坡跌跤。

双手着地，被路人扶起，感到右腕及右踝剧痛，不能行动，家属陪同来院急诊。

自称常年参加老年活动，身体一向健康，有烟、酒嗜好，有高血压病史，自服降压药物已数年。

体检：

体温、脉率、呼吸均正常，血压HHHHHHHg,mlk：

160/100mmHg。

五官、心肺及腹部均未发现异常。

右腕呈畸形姿势，局部肿胀并可见皮下瘀斑，压痛明显。

右腕关节活动完全受限。

右踝肿胀，亦可见少许皮下瘀斑，有压痛，家人扶起，右足尖尚可落地，但不能负重行走，右踝关节活动受限。

问：

1．检查完后第一步应该怎么做？

第二步再做什么？

2．初步诊断应该考虑什么？

根据什么？

参考答案：

1．首先将患肢作简单固定。

再以推车或轮椅送病人去放射科。

照右前臂包括腕关节、右踝关节X线正侧位照片。

（7分）

2．初步诊断：

（4分）

⑴右桡骨远端骨折

⑵右踝关节损伤

⑶高血压病

根据：

（4分）

⑴有外伤史；

⑵右腕、右踝疼痛、活动受限；

⑶受伤局部肿胀、压痛、畸形；

⑷有高血压病史，体检血压增高。

五、29岁孕妇，因“停经35周，腰背痛伴阴道流血1小时”入院。

患者1小时前午睡时平卧数分钟后突发腹痛，继之出现腰背痛，伴有阴道少量暗红色血液流出，急来院就诊。

既往月经规则3~5/28天，人工流产一次。

此孕期经过顺利，2周前外院产前检查：

腹围94cm，宫高32cm，B超提示：

“BPD8.1cm，左侧壁胎盘Ⅱ级，羊水指数（AFI）16cm。

”查血红蛋白125G/L，血小板212T/L。

体检：

Bp95/60mmHg，HR94次/分，腹围100cm，宫高37cm，胎位触不清，子宫左侧处压痛明显，触及不规则宫缩，但子宫收缩间歇期腹部不能恢复柔软状态，胎心音可闻及，132次/分。

阴道少量流血，血色暗红。

急查血常规：

血红蛋白105G/L，血小板202T/L。

问：

1．该病例可能的诊断是什么？

2．为了明确诊断还应做哪项检查？

3．此病例诊断应与哪些疾病相鉴别？

4．对该病例的正确处理方法是什么？

5．该病例可能出现哪些并发症？

参考答案：

1．该病例可能的诊断：

胎盘早剥（1分）。

2．为了确诊该病例，还应做B超检查，可发现胎盘后血肿（1分）。

3．主要鉴别诊断：

（4分）

（1）前置胎盘：

为无痛性阴道出血、血色鲜红、B超胎盘位于先露部的前方、出血量与贫血呈正比；

（2）先兆早产：

宫缩规则有间歇、无胎盘后血肿。

4．对该病例的正确处理方法是即刻剖宫产。

（2分）

5．该病例可能出现的并发症有（2分）：

凝血功能障碍（DIC）、产后出血（失血性休克）、急性肾功能衰竭、羊水栓塞。

六、36岁女性，经期腹痛1年入院。

患者1年前无诱因出现月经期腹痛，逐渐加剧，疼痛不能忍受，自行服用镇痛药物无好转。

月经3~4/28天，足月顺产一次，人工流产2次，上环避孕。

妇科检查：

外阴：

已产型，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质地稍硬，无压痛，活动欠佳。

左侧附件区触及不规整形囊实性包块。

后穹隆触及多枚压痛结节。

B超检查：

子宫大小正常，左侧附件有3.2×4.2×3.2cm及3.0×3.5×2.0cm的囊实性包块。

问：

1．该病例可能的诊断是什么？

2．确诊该病例最可靠的检查是什么？

3．如果此患者欲服药治疗,请说出至少3种常用药物。

4．如果此患者服药治疗无效，该选择何种手术方法？

参考答案：

1．该病例可能的诊断：

子宫内膜异位症（2分）。

2．确诊该病例最可靠的检查是腹腔镜检查（2分）。

3．丹那唑；米非司酮；孕三烯酮；口服避孕药等。

（任意答出3个可给3分。

）

4．手术（3分）：

保留卵巢功能性手术：

盆腔内病灶切除及子宫切除，保留至少一侧卵巢或部分卵巢；或左侧附件+全宫切除+盆腔异位病灶切除。

七、40岁女性，1年前无明显诱因头晕、乏力，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低（具体不详），间断服药一周，无效。

因上腹部不适，自行停药。

病后进食正常，不挑食，二便正常，无鼻衄和齿龈出血等。

既往无胃病史。

月经初潮14岁，7天/27天，末次月经持续半月余，有血块，近2年月经量多。

　　查体：

T36℃，P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。

　　实验室检查：

Hb65g/L,RBC3.3×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L，plt260×109/L，网织红细胞1.5%，血清铁5.3μmol/L。

问：

1．该患者的诊断及诊断依据是什么？

2．治疗原则是什么？

3．若口服药物治疗注意事项有哪些？

参考答案：

1．诊断及诊断依据

（1）诊断：

（2分）

　　缺铁性贫血（中度）　

　月经过多原因待查（功能性子宫出血？

）

（2）诊断依据：

（4分）

月经过多；

头昏、乏力、活动后心悸等缺氧表现；

　　化验结果：

小细胞低色素性贫血；

　　血清铁低。

2．治疗原则：

（4分）

　　去除病因：

治疗妇科病；

　　补充铁剂。

3．口服铁剂注意事项：

（5分）

⑴餐后服用铁剂胃肠道反应小，且易耐受；

⑵进食谷类、乳类和茶会抑制铁的吸收，应避免同服；鱼、肉类、维生素C可增加铁剂的吸收；

⑶口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

服药期间应定期复查血象和血网织红细胞。

铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。

八、男，63岁，工人。

患者2年前无明显诱因出现劳累后胸骨后疼痛，呈压榨样，疼痛可放射至左上臂，每次持续约数分钟至10余分钟不等，休息或服用硝酸酯类药物1~5分钟可缓解。

既往有“高脂血症”史。

体检：

T36.8℃，R20次/分，P75次/分，BP130/80mmHg，无颈静脉怒张，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，HR75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未及，腹水征（—），双下肢无水肿。

ECG：

Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6导联ST段水平下移0.10mV，T波倒置。

1．最可能的临床诊断是什么？

诊断依据是什么？

2．为明确诊断需要进一步做哪些辅助检查？

3．写出入院当时的长期医嘱。

参考答案：

1．诊断：

⑴冠心病劳力性（稳定型）心绞痛⑵高脂血症？

（2分）

诊断依据：

（3分）

⑴老年，男性；

⑵有“高脂血症”史；

⑶有典型心绞痛发作表现；

⑷心电图提示心肌缺血。

2．辅助检查：

（5分）

⑴冠状动脉造影；

⑵心电图负荷试验（运动平板试验）；或24小时心电图；或发作时心电图；

⑶201铊心肌显像兼作负荷试验；PET；

⑷心脏超声心动图；

⑸血脂、血糖；

⑹心肌酶。

3．长期医嘱（5分）

长期医嘱

开始

停止

日

期

时

间

医嘱

签名

日期

时间

签名

医师

护士

医师

护士

内科常规护理

Ⅱ级护理

低脂饮食

5-单硝酸异山梨酯片20mg2次/日

TabMetoprolol25mgBid

TabAspirin100mgqd

复方丹参片3片3次/日

阿乐片10mg1次/日

武汉大学医学部2005-2006学年度第二学期

2001级临床医学（5年制）毕业考试试卷答案（B）

2006．5．23

学号姓名年级小班

题目

一

二

三

四

五

六

七

八

总分

题分

10

10

15

15

10

10

15

15

100

得分

病案分析

一、患儿，男1½岁，发热2天，伴咳嗽、流涕、呕吐，1-2次/日，大便无异常，在家给予感冒对症处理，患儿仍发热，咳嗽，近日精神欠佳。

体检：

T38.6℃，P120次/分，R28次/分，急性热病容，神清，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心率120次/分，律齐，双肺可闻干湿啰音。

实验检查：

WBC14.7×109/L，N81.6%，L18.4%。

胸片：

左下肺可见斑片状阴影。

请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。

参考答案：

诊断：

支气管肺炎（2分）

诊断依据：

（3分）

⑴发热伴咳嗽2天；

⑵双肺可闻干湿啰音；

⑶胸片：

左下肺可见斑片状阴影；

⑷WBC14.7×109/L↑，N81.6%↑，L18.4%。

鉴别诊断：

（2分）

支气管炎：

也可发热咳嗽，双肺干湿啰音不固定，胸片，双肺纹理增粗；

处理原则：

（3分）

⑴对症：

（退热、止咳）；

⑵抗生素治疗：

7-10天；

⑶对症支持疗法。

二、患儿，男，7岁，2天前无明显诱因出现发热，伴咳嗽，今日上午呕吐2次，抽搐1次，门诊以中枢神经系统感染收入院。

体检：

T39.5℃，P130次/分，R25次/分，神志不清，全身未见皮疹，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，颈强两指，克氏、布氏征阳性，心肺无异常。

辅助检查：

WBC16.9×109/L，N81%，L19%；脑脊液：

外观微混，细胞数100×106/L，N80%，L20%；脑脊液生化：

蛋白1.2g/L，氯化物90mmol/L，糖1.05mmol/L。

请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。

参考答案：

诊断：

化脓性脑膜炎（2分）

诊断依据：

（3分）

⑴急起高热，呕吐，惊厥；

⑵神志不清：

颈强二指，克氏征（+），布氏征（+）；

⑶外周血：

WBC16.9×109/L↑；脑脊液：

外观混，细胞数增多，蛋白增多，糖、氯化物降低。

鉴别诊断：

（2分）

⑴病毒性脑膜炎：

脑脊液：

外观清，糖、氯化物正常；

⑵结核性脑膜炎：

起病缓慢，有结核中毒症状，结核接触史，脑脊液：

外现毛玻璃状，细胞数以淋巴为主，糖、氯化物降低，部分抗酸染色找到结核杆菌。

处理：

（3分）

⑴抗感染；

⑵降低颅内压，对症（退热、止惊）。

三、张XX，女，65岁，农民。

突发腹痛4小时。

因喜迁新居、情绪波动又过度劳累；3小时前参加亲友欢宴；回家后即感上腹不适，旋即呕吐1次，吐出物为食物残渣及清水，顿感上腹心窝部剧痛，不能忍受，因腹痛持续，病人辗转不安，并有呼叫。

急诊来院。

自称有“胃病”多年，曾间断去卫生院或药房购“胃药”自服，症状缓解即停药，从未去医院检查。

查体：

P100次/分，T37.8℃，BP100/70mmHg，痛苦表情，仰卧微屈k膝，不愿移动；神志清楚，面色苍白，出冷汗。

心肺未见异常，腹部稍膨隆，腹式呼吸明显受限，全腹均有压痛，腹肌紧张明显，肠鸣音未闻及，病人拒绝继续检查。

问：

1．必须立即作哪些辅助检查？

2．初步诊断是什么？

根据什么？

3．还应该考虑哪些疾病？

为什么？

（按主次排列2～3项即可）

参考答案：

每题各5分

1．检查：

⑴血、尿常规；

⑵站立位腹部平片；

⑶血、尿淀粉酶测定；

⑷必要时腹腔穿刺。

2．诊断：

急性弥漫性腹膜炎，根据病史及体征（应详细描述）

3．鉴别诊断：

⑴急性胃十二指肠溃疡穿孔；

⑵急性胰腺炎；

⑶胆囊坏疽穿孔（均应作简单描述）。

四、张XX，男，48岁，建筑工人。

跌伤2小时。

施工中从约2米高脚手架上跌下，腰背部撞到硬物，经人扶起，顿感腰痛，站立困难，救护车送来急诊。

有烟、酒嗜好，有高血压病史，已服药多年，平时爱活动，无其他病史。

检查：

T37℃，P80次/分，BP140/100mmHg，神志清楚，营养良好，

心肺无异常，腹部稍膨隆，满腹柔软，无局限性压痛，肠鸣音活跃，四肢无感觉运动障碍。

腰背部皮肤有擦伤，沿脊柱中线按压Th10-L2有压痛，局部稍肿胀。

问：

1．初步诊断是什么？

根据什么？

2．首先应做什么检查？

用什么方式搬运病人？

3．进一步检查还有哪些？

有何意义（至少选择二项）？

参考答案：

每题各5分

1．初步诊断：

⑴脊柱骨折；⑵高血压病。

根据受伤史及阳性体征，既往病史（应作详细描述）。

2．检查：

以L1为中心脊柱正侧位X线照片，必要时加照斜位。

应以滚动法或平托法，用担架、木板或门板运送病人。

3．进一步检查：

⑴CT：

可显示椎体骨折情况，显示有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管前后径及内径损失情况；

⑵MRI：

可以看到椎体骨折出血所致信号改变，以及前方血肿和脊髓损伤所表现出的异常高信号。

五、24岁孕妇，停经34周，阴道流水30分钟入院。

既往月经规则4~5/28~30天，无孕产史。

此孕期经过顺利，孕期检查8次，未发现异常。

入院检查：

BP105/70mmHg，HR90次/分，腹围92cm，宫高32cm，胎位LOA，胎心142次/分，阴道有活动性流水。

问：

1．该病例可能的诊断是什么？

2．确诊该病例可行哪些辅助检查？

3．孕妇和家属很紧张，你该告诉他们此病情对孕妇和胎儿有什么危害？

4．对该病例的治疗的具体措施有哪些？

参考答案：

1．该病例可能的诊断：

胎膜早破（1分）。

2．为确诊该病例，可行阴道窥器检查、阴道流水PH植测定、羊水结晶检查、fFN测定、羊膜镜检查。

（任意答出4个可给2分）。

3．此病情对母体可导致宫腔感染、产后出血（1分）。

对胎儿可导致早产、脐带脱垂、新生儿窒息、脑内出血等。

（任意答出2个可给1分）

4．对该病例处理的具体措施有：

卧床、监测生命体征（1分）；

预防性使用抗生素（1分）；

促胎肺成熟（1分）；

抑制子宫收缩（1分）；

纠正羊水过少（1分）。

六、36岁女性，停经2月，少量阴道流血伴恶心、呕吐半月余。

患者停经40天出现少量阴道流血，无组织物排出，并有晨起恶心、呕吐胃内容物，偶有下腹胀痛。

既往月经规则4~5/28~30天，8年前足月顺产一次。

体格检查：

BP125/80mmHg，HR96次/分，贫血貌，心肺未闻及异常，肝脾肋下未触及。

妇科检查：

外阴、阴道少许暗红色血液，子宫底脐耻之间可触及，质软，光滑，双侧附件未触及异常。

B超示“子宫异常增大，宫腔内无胎心搏动，其内见蜂窝状回声”。

血HCG90，000U/L，血常规HGB95G/L。

问：

1．该病例可能的诊断是什么？

2．此病例诊断应与哪些疾病相鉴别？

叙述鉴别要点。

3．对此病例如何处理？

参考答案：

1．该病例可能的诊断：

（良性）葡萄胎（1.5分），贫血（0.5分）

2．此病例的主要诊断有：

（以上四个鉴别诊断任意答出3个可给满分6分）

⑴流产：

子宫大小与月份相符合，HCG水平在正常范围，B超示宫腔内有胎囊及胎心搏动（2分）；

⑵双胎妊娠：

无阴道流血、B超示宫腔内有两个胎囊及两个胎心搏动（2分）；

⑶羊水过多：

一般发生在妊娠晚期、发生在早中期者少见，无阴道流血、HCG在正常范围、B超示羊水过多（2分）；

⑷妊娠合并子宫肌瘤：

HCG水平在正常范围，B超示子宫壁低回声结节、宫腔内有胎囊及胎心搏动（2分）。

3．清除宫腔内容物（1分）；定期随访（1分）。

七、男性，18岁，学生。

患者昨日晨起跑步时，突感左侧胸痛，干咳、无痰，深呼吸时胸痛加重，继之出现胸闷、憋气。

上学后症状未能减轻，且出现明显气急，呼吸困难，不能平卧，上午来门诊就诊。

既往史：

平时患者身体健康，无烟酒嗜好。

体格检查：

T37℃，P116次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。

神志清楚，半靠位，唇及指端无明显紫绀。

浅表淋巴结不肿大，气管稍向右偏移。

两侧胸廓不对称，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，语颤明显减弱，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱至消失，左心浊音界未能叩出，右侧心界无明显扩大，心音于剑突下清楚。

心率116次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及。

问：

1．最可能的临床诊断是什么？

2．哪些体征支持上述诊断？

3．为明确诊断，最简便的辅助检查是什么？

检查结果会有哪些异常？

参考答案：

1．诊断：

自发性气胸（4分）

2．支持自发性气胸体征有：

气管稍向右偏移。

两侧胸廓不对称，左侧胸廓

饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，语颤明显减弱，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱至消失，左心浊音界未能叩出。

（5分）

3．X线胸片（胸透）（2分）：

左肺门旁可出现一密度增高影，在此密度增高影外侧透亮度增高，且无肺纹理，气管及纵膈向右侧偏移。

（4分）

八、男，50岁。

患者近2年来，常于冬春季发作上腹隐痛，多于餐前发作。

近2~3天因工作忙，上述症状加重，嗳气。

昨天解黑大便2次，量不多，疼痛好转。

今又解黑色糊状大便1次，约400克，伴头昏、乏力，即来就医。

平时身体健康，抽烟2包/天，无肝病病史。

查体：

T36.7℃，P98次/分，BP90/60mmHg，精神差，轻度贫血貌，双肺无异常，HR98次/分，律齐，腹软，全腹部无明显压痛，肝脾不大。

实验室检查：

WBC7.0×109/L，N75%，HGB100g/L。

大便OB（++）

1．最可能的临床诊断是什么？

诊断依据是什么？

2．需要做哪些进一步检查？

3．治疗原则是什么？

写出入院当时的长期医嘱。

参考答案：

1．诊断：

消化性（十二指肠）溃疡伴上消化道出血失血性贫血（2分）

诊断依据：

（4分）

⑴慢性规律性上腹痛，周期性发作；

⑵劳累后症状加重；

⑶黑便；伴头昏、乏力；

⑷血压偏低，贫血貌；

⑸HGB100g/L；

⑹大便OB（++）。

2．检查：

纤维胃镜+幽门螺杆菌检查。

（2分）

3．治疗原则：

（3分）

⑴止血治疗（抑制胃酸分泌、必要时内镜治疗或手术等）；

⑵治疗消化性溃疡（抑制胃酸、保护胃黏膜）；

⑶若HP阳性，用三联或四联疗法根除HP菌。

长期医嘱（4分）

开始

停止

日

期

时

间

医嘱

签名

日期

时间

签名

医师

护士

医师

护士

内科常规护理

1级护理留陪1人

流质饮食

卧床休息

奥美拉唑40mgivbid

甲硝唑片200mgqid

阿莫西林0.5qid

枸橼酸铋钾120mgqid