级内科毕业考试AB卷及答案.docx
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级内科毕业考试AB卷及答案
武汉大学医学部2005-2006学年度第二学期
2001级临床医学(5年制)毕业考试试卷答案(A)
2006.5.23
学号姓名年级小班
题目
一
二
三
四
五
六
七
八
总分
题分
10
10
15
15
10
10
15
15
100
得分
病案分析
一、患儿,女,5个月。
近一月来无故夜间哭吵,夜间睡眠突然惊醒,烦吵,头部多汗,无发热、咳嗽,不伴吐泻。
既往身体健康,按序如期接种疫苗。
体检:
T36.5℃,R30次/分,HR110次/分,神志清楚,精神反应佳,前囟平,2.5cm,可见枕秃,齿未萌,心肺无异常。
实验室检查:
血常规:
白细胞8.0×109/L;血生化:
钙1.8mmol/L,磷0.7mmol/L,ALP80u/L。
请提出诊断、诊断依据及处理原则。
参考答案:
诊断:
维生素D缺乏性佝偻病(2分)
诊断依据:
(4分)
⑴1月来常无故哭吵不安,夜间睡眠突然惊醒,烦吵,头部汗多;
⑵枕秃;
⑶血生化:
钙1.8mmol/L,磷0.7mmol/L,ALP80u/L。
处理:
(6分)
⑴及时添加辅食,多晒太阳;
⑵使用维生素D制剂:
VitD0.5~1万u/日×1个月,改预防量。
⑶酌情补钙。
二、患儿,男,11岁,4天前无明显诱因出现眼睑浮肿,伴尿少、色深,头痛、头昏。
病程中,精神、食欲欠佳。
患儿发病前2周左下肢皮肤感染化脓,现已结痂。
体检:
T37℃,P80次/分,R22次/分,BP130/90mmHg,神清,精神差,全身未见皮疹及出血点,左下肢外侧有一皮损结痂,浅表淋巴结无肿大,双眼睑浮肿,咽无充血,心肺无异常,腹平软,肝脾未及,双下肢非凹陷性浮肿。
实验检查:
血常规:
WBC7.6×109/L,RBC3.56×1012/L;尿常规:
RBC(+),WBC(+),蛋白(+);ESR40mm/h;血C30.098/L;AS0(—);血清总蛋白70g/L;胆固醇2.65mmol/L。
请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。
参考答案:
诊断:
急性链球菌感染后肾炎(2分)
诊断依据:
(4分)
⑴发病前2周有皮肤化脓感染史;
⑵头痛,血压偏高,眼睑浮肿,双下肢非凹陷性浮肿;
⑶尿常规:
RBC(+),WBC(+),蛋白(+);ESR40mm/h;血C30.098/L(↓)
鉴别诊断:
(2分)
⑴病毒性肾炎:
前驱期短3~5天,以血尿为主,无明显浮肿,高血压,ESR正常,C3正常,ASO正常;
⑵肾病综合征:
无大量蛋白尿,低蛋白血症;胆固醇正常;
⑶继发性肾炎:
无乙型肝炎及过敏性紫癜等病史。
处理原则:
(2分)
⑴卧床休息,低盐饮食;
⑵给予青霉素ivdrop7~10天;
⑶对症治疗(降压利尿)。
三、杨XX,女,68岁,退休教师。
4小时前“晨练”时,突感上腹心窝部不适,并有恶心感,旋即呕吐少量清水物,混有少许食物残渣,不具异味。
约2小时后觉腹部不适加重且有便意,解稀大便少许,无粘液及血迹。
此后右下腹痛且渐有加重,家属陪伴来院求治。
患者坚持每日晨练已10余年,有2型糖尿病,已服降糖药物10年。
子女均已成年,无特殊家族病史。
体检:
T37.6℃,P80次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。
神志清楚,营养良好,HH表情自如;巩膜皮肤均无黄染,头面部无异常发现,四肢活动自如,心肺未见异常。
腹部稍显隆起,腹式呼吸正常;腹部柔软,未触及包块,右下腹有固定压痛,无明显肌紧张,亦无明显反跳痛,肠鸣音较活跃。
问:
1.初步诊断考虑什么?
依据什么?
2.需要做哪些必要的辅助检查?
3.正确的处理步骤是什么?
参考答案:
1.诊断:
(2分)老年急性阑尾炎、2型糖尿病
诊断依据:
(3分)
⑴有转移性腹痛史;
⑵右下腹有固定压痛;
⑶有胃肠道症状,而无其他阳性体征及病史。
⑷糖尿病史。
2.检查:
(3分)
血、大小便常规检查及血糖、尿糖测定;
必要时:
胸、腹部透视(或平片),腹部B超。
3.处理步骤:
(7分)
建议住院观察;给予补液治疗,如血象高应给予适量的抗生素;密切观察病情变化;如自觉腹痛加重、右下腹压痛明显加重,应急诊手术。
(能叙述老年阑尾炎的特点则应加分)
四、袁XX,男,65岁,退休工人。
行路时不慎右足踏下低坡跌跤。
双手着地,被路人扶起,感到右腕及右踝剧痛,不能行动,家属陪同来院急诊。
自称常年参加老年活动,身体一向健康,有烟、酒嗜好,有高血压病史,自服降压药物已数年。
体检:
体温、脉率、呼吸均正常,血压HHHHHHHg,mlk:
160/100mmHg。
五官、心肺及腹部均未发现异常。
右腕呈畸形姿势,局部肿胀并可见皮下瘀斑,压痛明显。
右腕关节活动完全受限。
右踝肿胀,亦可见少许皮下瘀斑,有压痛,家人扶起,右足尖尚可落地,但不能负重行走,右踝关节活动受限。
问:
1.检查完后第一步应该怎么做?
第二步再做什么?
2.初步诊断应该考虑什么?
根据什么?
参考答案:
1.首先将患肢作简单固定。
再以推车或轮椅送病人去放射科。
照右前臂包括腕关节、右踝关节X线正侧位照片。
(7分)
2.初步诊断:
(4分)
⑴右桡骨远端骨折
⑵右踝关节损伤
⑶高血压病
根据:
(4分)
⑴有外伤史;
⑵右腕、右踝疼痛、活动受限;
⑶受伤局部肿胀、压痛、畸形;
⑷有高血压病史,体检血压增高。
五、29岁孕妇,因“停经35周,腰背痛伴阴道流血1小时”入院。
患者1小时前午睡时平卧数分钟后突发腹痛,继之出现腰背痛,伴有阴道少量暗红色血液流出,急来院就诊。
既往月经规则3~5/28天,人工流产一次。
此孕期经过顺利,2周前外院产前检查:
腹围94cm,宫高32cm,B超提示:
“BPD8.1cm,左侧壁胎盘Ⅱ级,羊水指数(AFI)16cm。
”查血红蛋白125G/L,血小板212T/L。
体检:
Bp95/60mmHg,HR94次/分,腹围100cm,宫高37cm,胎位触不清,子宫左侧处压痛明显,触及不规则宫缩,但子宫收缩间歇期腹部不能恢复柔软状态,胎心音可闻及,132次/分。
阴道少量流血,血色暗红。
急查血常规:
血红蛋白105G/L,血小板202T/L。
问:
1.该病例可能的诊断是什么?
2.为了明确诊断还应做哪项检查?
3.此病例诊断应与哪些疾病相鉴别?
4.对该病例的正确处理方法是什么?
5.该病例可能出现哪些并发症?
参考答案:
1.该病例可能的诊断:
胎盘早剥(1分)。
2.为了确诊该病例,还应做B超检查,可发现胎盘后血肿(1分)。
3.主要鉴别诊断:
(4分)
(1)前置胎盘:
为无痛性阴道出血、血色鲜红、B超胎盘位于先露部的前方、出血量与贫血呈正比;
(2)先兆早产:
宫缩规则有间歇、无胎盘后血肿。
4.对该病例的正确处理方法是即刻剖宫产。
(2分)
5.该病例可能出现的并发症有(2分):
凝血功能障碍(DIC)、产后出血(失血性休克)、急性肾功能衰竭、羊水栓塞。
六、36岁女性,经期腹痛1年入院。
患者1年前无诱因出现月经期腹痛,逐渐加剧,疼痛不能忍受,自行服用镇痛药物无好转。
月经3~4/28天,足月顺产一次,人工流产2次,上环避孕。
妇科检查:
外阴:
已产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,质地稍硬,无压痛,活动欠佳。
左侧附件区触及不规整形囊实性包块。
后穹隆触及多枚压痛结节。
B超检查:
子宫大小正常,左侧附件有3.2×4.2×3.2cm及3.0×3.5×2.0cm的囊实性包块。
问:
1.该病例可能的诊断是什么?
2.确诊该病例最可靠的检查是什么?
3.如果此患者欲服药治疗,请说出至少3种常用药物。
4.如果此患者服药治疗无效,该选择何种手术方法?
参考答案:
1.该病例可能的诊断:
子宫内膜异位症(2分)。
2.确诊该病例最可靠的检查是腹腔镜检查(2分)。
3.丹那唑;米非司酮;孕三烯酮;口服避孕药等。
(任意答出3个可给3分。
)
4.手术(3分):
保留卵巢功能性手术:
盆腔内病灶切除及子宫切除,保留至少一侧卵巢或部分卵巢;或左侧附件+全宫切除+盆腔异位病灶切除。
七、40岁女性,1年前无明显诱因头晕、乏力,近1个月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详),间断服药一周,无效。
因上腹部不适,自行停药。
病后进食正常,不挑食,二便正常,无鼻衄和齿龈出血等。
既往无胃病史。
月经初潮14岁,7天/27天,末次月经持续半月余,有血块,近2年月经量多。
查体:
T36℃,P104次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。
实验室检查:
Hb65g/L,RBC3.3×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,plt260×109/L,网织红细胞1.5%,血清铁5.3μmol/L。
问:
1.该患者的诊断及诊断依据是什么?
2.治疗原则是什么?
3.若口服药物治疗注意事项有哪些?
参考答案:
1.诊断及诊断依据
(1)诊断:
(2分)
缺铁性贫血(中度)
月经过多原因待查(功能性子宫出血?
)
(2)诊断依据:
(4分)
月经过多;
头昏、乏力、活动后心悸等缺氧表现;
化验结果:
小细胞低色素性贫血;
血清铁低。
2.治疗原则:
(4分)
去除病因:
治疗妇科病;
补充铁剂。
3.口服铁剂注意事项:
(5分)
⑴餐后服用铁剂胃肠道反应小,且易耐受;
⑵进食谷类、乳类和茶会抑制铁的吸收,应避免同服;鱼、肉类、维生素C可增加铁剂的吸收;
⑶口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。
服药期间应定期复查血象和血网织红细胞。
铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,待铁蛋白正常后停药。
八、男,63岁,工人。
患者2年前无明显诱因出现劳累后胸骨后疼痛,呈压榨样,疼痛可放射至左上臂,每次持续约数分钟至10余分钟不等,休息或服用硝酸酯类药物1~5分钟可缓解。
既往有“高脂血症”史。
体检:
T36.8℃,R20次/分,P75次/分,BP130/80mmHg,无颈静脉怒张,双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音清,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,HR75次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝脾未及,腹水征(—),双下肢无水肿。
ECG:
Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6导联ST段水平下移0.10mV,T波倒置。
1.最可能的临床诊断是什么?
诊断依据是什么?
2.为明确诊断需要进一步做哪些辅助检查?
3.写出入院当时的长期医嘱。
参考答案:
1.诊断:
⑴冠心病劳力性(稳定型)心绞痛⑵高脂血症?
(2分)
诊断依据:
(3分)
⑴老年,男性;
⑵有“高脂血症”史;
⑶有典型心绞痛发作表现;
⑷心电图提示心肌缺血。
2.辅助检查:
(5分)
⑴冠状动脉造影;
⑵心电图负荷试验(运动平板试验);或24小时心电图;或发作时心电图;
⑶201铊心肌显像兼作负荷试验;PET;
⑷心脏超声心动图;
⑸血脂、血糖;
⑹心肌酶。
3.长期医嘱(5分)
长期医嘱
开始
停止
日
期
时
间
医嘱
签名
日期
时间
签名
医师
护士
医师
护士
内科常规护理
Ⅱ级护理
低脂饮食
5-单硝酸异山梨酯片20mg2次/日
TabMetoprolol25mgBid
TabAspirin100mgqd
复方丹参片3片3次/日
阿乐片10mg1次/日
武汉大学医学部2005-2006学年度第二学期
2001级临床医学(5年制)毕业考试试卷答案(B)
2006.5.23
学号姓名年级小班
题目
一
二
三
四
五
六
七
八
总分
题分
10
10
15
15
10
10
15
15
100
得分
病案分析
一、患儿,男1½岁,发热2天,伴咳嗽、流涕、呕吐,1-2次/日,大便无异常,在家给予感冒对症处理,患儿仍发热,咳嗽,近日精神欠佳。
体检:
T38.6℃,P120次/分,R28次/分,急性热病容,神清,咽红,扁桃体Ⅰ°肿大,心率120次/分,律齐,双肺可闻干湿啰音。
实验检查:
WBC14.7×109/L,N81.6%,L18.4%。
胸片:
左下肺可见斑片状阴影。
请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。
参考答案:
诊断:
支气管肺炎(2分)
诊断依据:
(3分)
⑴发热伴咳嗽2天;
⑵双肺可闻干湿啰音;
⑶胸片:
左下肺可见斑片状阴影;
⑷WBC14.7×109/L↑,N81.6%↑,L18.4%。
鉴别诊断:
(2分)
支气管炎:
也可发热咳嗽,双肺干湿啰音不固定,胸片,双肺纹理增粗;
处理原则:
(3分)
⑴对症:
(退热、止咳);
⑵抗生素治疗:
7-10天;
⑶对症支持疗法。
二、患儿,男,7岁,2天前无明显诱因出现发热,伴咳嗽,今日上午呕吐2次,抽搐1次,门诊以中枢神经系统感染收入院。
体检:
T39.5℃,P130次/分,R25次/分,神志不清,全身未见皮疹,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大,颈强两指,克氏、布氏征阳性,心肺无异常。
辅助检查:
WBC16.9×109/L,N81%,L19%;脑脊液:
外观微混,细胞数100×106/L,N80%,L20%;脑脊液生化:
蛋白1.2g/L,氯化物90mmol/L,糖1.05mmol/L。
请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。
参考答案:
诊断:
化脓性脑膜炎(2分)
诊断依据:
(3分)
⑴急起高热,呕吐,惊厥;
⑵神志不清:
颈强二指,克氏征(+),布氏征(+);
⑶外周血:
WBC16.9×109/L↑;脑脊液:
外观混,细胞数增多,蛋白增多,糖、氯化物降低。
鉴别诊断:
(2分)
⑴病毒性脑膜炎:
脑脊液:
外观清,糖、氯化物正常;
⑵结核性脑膜炎:
起病缓慢,有结核中毒症状,结核接触史,脑脊液:
外现毛玻璃状,细胞数以淋巴为主,糖、氯化物降低,部分抗酸染色找到结核杆菌。
处理:
(3分)
⑴抗感染;
⑵降低颅内压,对症(退热、止惊)。
三、张XX,女,65岁,农民。
突发腹痛4小时。
因喜迁新居、情绪波动又过度劳累;3小时前参加亲友欢宴;回家后即感上腹不适,旋即呕吐1次,吐出物为食物残渣及清水,顿感上腹心窝部剧痛,不能忍受,因腹痛持续,病人辗转不安,并有呼叫。
急诊来院。
自称有“胃病”多年,曾间断去卫生院或药房购“胃药”自服,症状缓解即停药,从未去医院检查。
查体:
P100次/分,T37.8℃,BP100/70mmHg,痛苦表情,仰卧微屈k膝,不愿移动;神志清楚,面色苍白,出冷汗。
心肺未见异常,腹部稍膨隆,腹式呼吸明显受限,全腹均有压痛,腹肌紧张明显,肠鸣音未闻及,病人拒绝继续检查。
问:
1.必须立即作哪些辅助检查?
2.初步诊断是什么?
根据什么?
3.还应该考虑哪些疾病?
为什么?
(按主次排列2~3项即可)
参考答案:
每题各5分
1.检查:
⑴血、尿常规;
⑵站立位腹部平片;
⑶血、尿淀粉酶测定;
⑷必要时腹腔穿刺。
2.诊断:
急性弥漫性腹膜炎,根据病史及体征(应详细描述)
3.鉴别诊断:
⑴急性胃十二指肠溃疡穿孔;
⑵急性胰腺炎;
⑶胆囊坏疽穿孔(均应作简单描述)。
四、张XX,男,48岁,建筑工人。
跌伤2小时。
施工中从约2米高脚手架上跌下,腰背部撞到硬物,经人扶起,顿感腰痛,站立困难,救护车送来急诊。
有烟、酒嗜好,有高血压病史,已服药多年,平时爱活动,无其他病史。
检查:
T37℃,P80次/分,BP140/100mmHg,神志清楚,营养良好,
心肺无异常,腹部稍膨隆,满腹柔软,无局限性压痛,肠鸣音活跃,四肢无感觉运动障碍。
腰背部皮肤有擦伤,沿脊柱中线按压Th10-L2有压痛,局部稍肿胀。
问:
1.初步诊断是什么?
根据什么?
2.首先应做什么检查?
用什么方式搬运病人?
3.进一步检查还有哪些?
有何意义(至少选择二项)?
参考答案:
每题各5分
1.初步诊断:
⑴脊柱骨折;⑵高血压病。
根据受伤史及阳性体征,既往病史(应作详细描述)。
2.检查:
以L1为中心脊柱正侧位X线照片,必要时加照斜位。
应以滚动法或平托法,用担架、木板或门板运送病人。
3.进一步检查:
⑴CT:
可显示椎体骨折情况,显示有无碎骨片突出于椎管内,并可计算出椎管前后径及内径损失情况;
⑵MRI:
可以看到椎体骨折出血所致信号改变,以及前方血肿和脊髓损伤所表现出的异常高信号。
五、24岁孕妇,停经34周,阴道流水30分钟入院。
既往月经规则4~5/28~30天,无孕产史。
此孕期经过顺利,孕期检查8次,未发现异常。
入院检查:
BP105/70mmHg,HR90次/分,腹围92cm,宫高32cm,胎位LOA,胎心142次/分,阴道有活动性流水。
问:
1.该病例可能的诊断是什么?
2.确诊该病例可行哪些辅助检查?
3.孕妇和家属很紧张,你该告诉他们此病情对孕妇和胎儿有什么危害?
4.对该病例的治疗的具体措施有哪些?
参考答案:
1.该病例可能的诊断:
胎膜早破(1分)。
2.为确诊该病例,可行阴道窥器检查、阴道流水PH植测定、羊水结晶检查、fFN测定、羊膜镜检查。
(任意答出4个可给2分)。
3.此病情对母体可导致宫腔感染、产后出血(1分)。
对胎儿可导致早产、脐带脱垂、新生儿窒息、脑内出血等。
(任意答出2个可给1分)
4.对该病例处理的具体措施有:
卧床、监测生命体征(1分);
预防性使用抗生素(1分);
促胎肺成熟(1分);
抑制子宫收缩(1分);
纠正羊水过少(1分)。
六、36岁女性,停经2月,少量阴道流血伴恶心、呕吐半月余。
患者停经40天出现少量阴道流血,无组织物排出,并有晨起恶心、呕吐胃内容物,偶有下腹胀痛。
既往月经规则4~5/28~30天,8年前足月顺产一次。
体格检查:
BP125/80mmHg,HR96次/分,贫血貌,心肺未闻及异常,肝脾肋下未触及。
妇科检查:
外阴、阴道少许暗红色血液,子宫底脐耻之间可触及,质软,光滑,双侧附件未触及异常。
B超示“子宫异常增大,宫腔内无胎心搏动,其内见蜂窝状回声”。
血HCG90,000U/L,血常规HGB95G/L。
问:
1.该病例可能的诊断是什么?
2.此病例诊断应与哪些疾病相鉴别?
叙述鉴别要点。
3.对此病例如何处理?
参考答案:
1.该病例可能的诊断:
(良性)葡萄胎(1.5分),贫血(0.5分)
2.此病例的主要诊断有:
(以上四个鉴别诊断任意答出3个可给满分6分)
⑴流产:
子宫大小与月份相符合,HCG水平在正常范围,B超示宫腔内有胎囊及胎心搏动(2分);
⑵双胎妊娠:
无阴道流血、B超示宫腔内有两个胎囊及两个胎心搏动(2分);
⑶羊水过多:
一般发生在妊娠晚期、发生在早中期者少见,无阴道流血、HCG在正常范围、B超示羊水过多(2分);
⑷妊娠合并子宫肌瘤:
HCG水平在正常范围,B超示子宫壁低回声结节、宫腔内有胎囊及胎心搏动(2分)。
3.清除宫腔内容物(1分);定期随访(1分)。
七、男性,18岁,学生。
患者昨日晨起跑步时,突感左侧胸痛,干咳、无痰,深呼吸时胸痛加重,继之出现胸闷、憋气。
上学后症状未能减轻,且出现明显气急,呼吸困难,不能平卧,上午来门诊就诊。
既往史:
平时患者身体健康,无烟酒嗜好。
体格检查:
T37℃,P116次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。
神志清楚,半靠位,唇及指端无明显紫绀。
浅表淋巴结不肿大,气管稍向右偏移。
两侧胸廓不对称,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,语颤明显减弱,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱至消失,左心浊音界未能叩出,右侧心界无明显扩大,心音于剑突下清楚。
心率116次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及。
问:
1.最可能的临床诊断是什么?
2.哪些体征支持上述诊断?
3.为明确诊断,最简便的辅助检查是什么?
检查结果会有哪些异常?
参考答案:
1.诊断:
自发性气胸(4分)
2.支持自发性气胸体征有:
气管稍向右偏移。
两侧胸廓不对称,左侧胸廓
饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,语颤明显减弱,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱至消失,左心浊音界未能叩出。
(5分)
3.X线胸片(胸透)(2分):
左肺门旁可出现一密度增高影,在此密度增高影外侧透亮度增高,且无肺纹理,气管及纵膈向右侧偏移。
(4分)
八、男,50岁。
患者近2年来,常于冬春季发作上腹隐痛,多于餐前发作。
近2~3天因工作忙,上述症状加重,嗳气。
昨天解黑大便2次,量不多,疼痛好转。
今又解黑色糊状大便1次,约400克,伴头昏、乏力,即来就医。
平时身体健康,抽烟2包/天,无肝病病史。
查体:
T36.7℃,P98次/分,BP90/60mmHg,精神差,轻度贫血貌,双肺无异常,HR98次/分,律齐,腹软,全腹部无明显压痛,肝脾不大。
实验室检查:
WBC7.0×109/L,N75%,HGB100g/L。
大便OB(++)
1.最可能的临床诊断是什么?
诊断依据是什么?
2.需要做哪些进一步检查?
3.治疗原则是什么?
写出入院当时的长期医嘱。
参考答案:
1.诊断:
消化性(十二指肠)溃疡伴上消化道出血失血性贫血(2分)
诊断依据:
(4分)
⑴慢性规律性上腹痛,周期性发作;
⑵劳累后症状加重;
⑶黑便;伴头昏、乏力;
⑷血压偏低,贫血貌;
⑸HGB100g/L;
⑹大便OB(++)。
2.检查:
纤维胃镜+幽门螺杆菌检查。
(2分)
3.治疗原则:
(3分)
⑴止血治疗(抑制胃酸分泌、必要时内镜治疗或手术等);
⑵治疗消化性溃疡(抑制胃酸、保护胃黏膜);
⑶若HP阳性,用三联或四联疗法根除HP菌。
长期医嘱(4分)
开始
停止
日
期
时
间
医嘱
签名
日期
时间
签名
医师
护士
医师
护士
内科常规护理
1级护理留陪1人
流质饮食
卧床休息
奥美拉唑40mgivbid
甲硝唑片200mgqid
阿莫西林0.5qid
枸橼酸铋钾120mgqid