第二章 眼球的结构.docx

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第二章眼球的结构

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第二章眼球的结构

眼球的结构分为眼球壁和眼内容两部分。

眼球壁分为三层，最外层是角膜和巩膜。

中间一层是色素膜。

色素膜又分为虹膜、睫状体和脉络膜三个部分。

最里面一层是视网膜。

眼内容有房水、晶状体和玻璃体。

眼球各部位结构如图。

外层：

角膜、巩膜

虹膜

眼球壁中层：

色素膜睫状体

眼球脉络膜

内层：

视网膜

房水

眼内容晶状体

玻璃体

一、眼球壁

1．外层

眼球壁的外层由角膜和巩膜构成。

（1）角膜。

是眼球外层的前1/6部分。

它是一透明的无血管的组织，是眼屈光系统的重要组成部分。

角膜的厚度周边约1mm，中央约0.56mm。

角膜的垂直径为10.5~11mm，水平径约为10.5~12mm。

所以角膜略呈椭圆形。

测量角膜的大小一般以水平径为准。

角膜的曲率半径在垂直和水平的方向往往也不相等，一般都是垂直的曲率曲径小于水平的曲率半径，所以大部分人都有一点生理性散光，并不影响视力，角膜的曲率半径前表面平均是7.8mm.。

角膜在组织学上分五层，从前至后分别为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层，如图。

角膜的表面有一层泪液膜，它可提高角膜的光滑度和屈光性能，也是角膜新陈代谢所需的氧及葡萄糖等营养物质的主要来源。

角膜的血液供应是角膜缘周围的血管环，也叫睫状血管网。

角膜的神经支配是三叉神经，其末梢神经纤维很丰富，所以角膜对异物很敏感，这是角膜的又一特点，所以人们常说眼睛里揉不得沙子。

但是隐形眼镜戴久了，神经末梢纤维减少，敏感度也会有所降低。

角膜的病变如上皮细胞层的炎症和损伤，一般在24小时即可愈合。

病变只要达到前弹力层或弹力层以下均会留有瘢痕，按病变部位的深浅、新形成瘢痕的厚薄，有白斑、斑翳、云翳……。

因角膜本身没有血管，如发生深层的炎症感染时，治愈就很缓慢，并且要有新生血管长入，终致角膜的透明度降低或丧失，也就是视力的降低或丧失。

隐形眼镜配戴不适可能会造成角膜缺氧、损伤，甚至感染、溃疡。

所以要提醒隐形眼镜的配戴者，一旦发现眼睛不适，应及早检查、及早治疗。

并要以预防为主，定期复查。

（2）巩膜。

眼球最外层的后5/6部分叫巩膜，它是一灰白色不透明的厚而坚韧的纤维组织。

它与角膜相移行的部分叫角巩膜缘，宽约1mm，此处有供应角膜营养的血管环。

巩膜的曲率半径大于角膜的曲率半径，所以一些高级隐形眼镜的内曲面便做成两个曲率，一个主曲率是对应角膜的，一个边缘曲率（即边弧）是对应角巩膜缘的，这样就不会压迫角巩膜缘的血管网，泪液循环也能顺畅。

巩膜的功能主要是维持眼球的形状，保护眼内容物。

2．中层

眼球壁的中层是含有大量血管和色素的组织，又称血管膜或色素膜，它由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。

（1）虹膜。

位于色素膜的最前部。

其颜色因人种而异，黄种人多呈棕色，白种人多呈蓝色。

虹膜中心的孔叫瞳孔。

瞳孔的开大与缩小由虹膜内的瞳孔开大肌与括约肌支配。

肌肉的收缩舒张运动与光线强弱的刺激有关。

强光下瞳孔最小时约2mm，光线很暗时，瞳孔最大可达8mm。

如果隐形眼镜的光区直径小于瞳也直径时则可发生眩光现象。

一般车削法的隐形眼镜光区面积较大，不容易发生此种现象。

人眼双侧的瞳孔距离约为55~74mm。

（2）睫状体。

前接虹膜后接脉络膜呈环状，其内有睫状肌。

当睫状肌收缩时与它连接的晶体韧带便松弛，晶体的凸度增加，视近就清楚。

人过40岁以后，睫状肌的收缩力明显减退，调节晶体凸度的功能不足，视近发生困难即老花的开始，至70岁时这种调节晶体凸度的功能完全消失。

如果持续过度地近距离看书、写字，使睫状肌持续性地收缩，甚至呈痉挛状，便会出现假性近视。

这时如散瞳，将睫状肌麻痹后，还存在的近视便是真性近视。

近视度数较高的人，如配隐形眼镜后，远视力矫正较好，而看近时可能感到费劲，这是因为近视度数较高的人睫状肌收缩力较弱（即调节力弱），如出现这种情况则需要适应一段时间或根据具体情况降低隐形眼镜的屈光度以适应看清近物的需要。

（3）脉络膜。

占色素膜的2/3。

它有丰富的血管组织来营养内层的视网膜，并有大量的色素细胞吸收杂光，给眼球内提供一暗环境，使视网膜更清晰地成像。

3．内层

眼球壁的内层是视网膜，由视细胞和神经纤维构成。

视网膜的黄斑是视觉最敏锐的中心部分。

视网膜的神经纤维集中于视神经，它将视细胞接受的光线刺激传导到大脑视觉中枢。

患色盲的人，其黄斑区可产生5×10-7m的光波，将绿光分解为黄光和蓝光，所以不能分辨绿色。

色盲隐形眼镜中心部分可产生6.2×10-7m的光波，以此干扰患者黄斑区的光波，使其不能将绿光分解为黄光和蓝光，同时隐形眼镜的中心部分染成红色只让红光透过，所以患红绿色盲的人配戴此种矫正色盲的隐形眼镜便能分辨出红绿颜色。

二、眼内容

1．房水

在角膜之后虹膜之前的空间叫前房。

角膜与虹膜根部的夹角叫前房角。

虹膜与晶状体之间的空间叫后房。

房水是由睫状体上皮细胞分泌的，房水从后房经瞳孔到前房，然后经前房角排出完成房水循环。

如房水产生过多或排泄不畅会使眼内压升高形成青光眼，有青光眼的人不宜配戴隐形眼镜。

房水对角膜和晶体起营养作用。

房水成分改变会使角膜和晶体的透明度下降。

隐形眼镜的配戴或使用不当时，如发生角膜溃疡，房水就可能变混浊甚至形成脓汁，或变为纤维素膜遮盖瞳孔及晶体表面使视力严重受损。

2．晶状体

位于虹膜与玻璃体之间，其直径约9~10mm，厚度约4~5mm，晶体由韧带与睫状肌连接。

睫状肌收缩，韧带就松弛，晶体凸度增加。

老年人晶体硬化，凸度不能增加，加之睫状肌收缩力的减弱甚至消失，所以视近物逐年困难就需要一凸镜来补偿，也就是平时所称的老花镜。

晶体由于各种原因变混浊，这就是白内障。

在手术摘除混浊的晶体后可装入人工晶体或戴一凸的隐形眼镜以加强眼的屈光力从而提高视力。

3．玻璃体

玻璃体为透明的凝胶状物，其功能有屈光作用和固定视网膜的作用。

当高度近视眼轴变长时，玻璃体可发生液化、混浊、后脱离。

当有炎症或出血时玻璃体变混浊，光线透过率减低就会影响视力。

眼的屈光系统由角膜、房水、晶体、玻璃体构成，主要是角膜和晶体。

眼的前后轴长约24mm，垂直轴约23mm，水平轴约23.5mm。

眼轴每伸长1mm约增加-3D的屈光度，每缩短1mm约增加+3D的屈光度，但远视眼的眼球短度很少超过2mm的，即很少超过+6D。