《母婴护理笔记》word版.docx

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《母婴护理笔记》word版

母婴护理培训班笔记

第1部分9月3号&9月6号课笔记

这两次老师一共教了几项内容：

1．孕妇操，这个是几个简单的瑜伽动作，帮助舒缓肌肉以及增加骨盆肌肉能力。

从孕中期到孕后期都可以做的，活动量不大。

这个在书上30页都有介绍的，大家参照书吧。

2．2-6个月宝宝被动体操。

这个在书上116页有的，大家也是参照书吧。

3．哺乳前妈妈准备工作

-剪指甲。

-每次喂奶前用肥皂洗手。

-用温水毛巾清洁乳头和乳晕。

-用温水毛巾敷乳房3分钟，按摩乳房，促进血液循环，有助乳汁分泌。

-如果妈妈感冒要带口罩

-两侧乳房交替排空，佩戴棉质胸罩。

4．协助母乳喂养姿势

-选择自己和产妇的舒适姿势，避免疲劳。

老师说多用靠垫枕头，怎么舒服怎么来。

-协助人员也要做好清洁工作。

-协助人员用手掌托住婴儿头，另一手放在乳房上下方，呈c字形，柔和的握住乳房。

-使婴儿口腔对乳房上下移动，是乳头从婴儿的上唇移向下唇，引起觅食反射。

-当婴儿嘴张大，舌向下的一瞬间，柔和的将乳头引入婴儿口内，让婴儿含住乳头及大部分乳晕。

5．坐式哺乳

-椅子高度适合并有扶手支撑母亲手臂。

-母亲紧靠椅背，使背部和双手处于放松姿态。

-用手托婴儿颈部，足下添小凳，帮助身体舒适。

-婴儿吸时嘴及下颌部紧贴乳房，身体靠近母亲。

6．母亲手的姿势–将拇指和四指分别放在乳房的上下方，托起整个乳房哺乳。

将大部分乳晕放进婴儿口中，避免剪刀式夹托乳房。

7．喂奶前准备（结合第3点一起看吧）

-用温水擦洗乳房。

-喂奶前给婴儿换好尿布

-把手洗干净

-两侧乳房交替

8．喂奶时准备

-喂奶时婴儿睡着了，可以轻推婴儿下巴、按按小耳朵、抓抓小脚，让其继续吃奶。

-喂奶时乳量过多时，可将溢奶的乳头向上折，轻轻的按压一会儿。

9．喂奶后处理

-喂完后将孩子竖起伏在肩上，轻轻拍打肩部3-5次（用空心掌），让孩子打嗝。

-不能强行拉出乳头，可以用干净的手指放到宝宝嘴里让他张嘴。

-不建议睡在床上喂奶。

-把宝宝放在床上侧睡，如果回奶也可以从嘴角流出，不至于呛到肺里窒息。

10.其他

-小腿抽筋不一定是缺钙。

-如果缺钙一定要补，补钙和胎盘钙化以及孩子卤门闭合的早根本没有关系。

-如果不吃孕妇维生素，那么要补铁。

孕中期开始最好一周吃一次猪肝。

-孕中期数胎动没有意义，孕晚期一定要数胎动。

胎动太少可能是慢性缺氧，胎动过多可能是急性缺氧，都要及时就医。

-孕中期后要尽量侧睡，最好左侧。

朝天睡对宝宝不好。

如果产检或者剖腹产的时候应医生要求朝天睡，觉得不舒服一定要马上说，医生有办法可以调整的。

第2部分9月10号笔记

今天讲的都是书上的内容，主要是女性生殖系统、产妇的护理和新生儿的一部分护理。

大家自己看书把。

我下面把老师讲的实用的内容但是书上没有的或者ddp需要特别注意的简单提一下。

1.老师说现在胎头吸引大医院都不用了，主要是对孩子脑子损伤太大。

产钳老师建议各位ddp能不用就不用。

反正基本原则就是预产期前2-3周，如果认识好的医生，做个b超，再让医生摸一下bb的位置以及大小。

如果是臀位、横位，有胎盘前置什么的情况，不要勉强顺，这个时候提早决定剖比自己当英勇妈妈先顺不行再剖来的好，对宝宝好对自己也好。

不要不论情况都坚决顺。

现在的剖腹产技术已经相当好了，虽然剖也会可能有并发症，但是在前面提到的情况下果断的剖比顺来的危险小。

2.如果有胎膜早破，一定要打120叫救护车送医院，而且马上要平躺，不然宝宝非常容易出危险。

据说如果流到羊水不够，宝宝8分钟内不出来必死无疑。

所以大家切记。

3.一定不要隐瞒医生过往的生育史或者流产/引产史。

因为顺产的时间长短会不同的。

初产妇在生之前一定要能够分辨假性宫缩和真的宫缩。

在真的宫缩和分娩症状开始前不要频繁跑医院，不然过渡消耗体力在生的时候就没力气了。

生的时候可以吃点汤汤水水，最好甜的，是增加体力最立竿见影的。

巧克力、人参粉都可以的。

4.根据经验（没啥科学原理），男宝宝发生溢乳的情况比女宝宝多。

所以一定喂奶后要拍嗝，然后轻轻放回小床。

5.看新生儿到底冷还是热要看后颈的冷热，不要看手脚。

还有孩子发烧一定不能捂，捂严重了孩子会给捂热死的。

孩子发烧可以用冰袋和酒精擦浴等物理降温方法。

关于给孩子酒精擦浴，我自己对这个说法持保留态度。

因为根据国外的育儿书上讲，孩子擦浴最好是温水而不是酒精，这个是我看了日本和美国很多本育儿书上都这么讲的。

大家自己辩证的看这个问题吧。

6.家里不管是老人和孩子，棉签一定不可以用于口腔护理，因为非常容易被吞咽下去，重的会造成窒息。

最好的方法是把纱布包在妈妈小手指上后做宝宝的口腔护理。

7.胎宝宝不要太大太胖，6斤是标准宝宝，太大太胖生出来后孩子容易胖，而胖的孩子各类发育会比正常的孩子慢。

同样重量的男宝比女宝看上去要小，因为男宝骨头比较重。

第3部分9月其他上课日笔记

1.挤奶指导–用手挤奶

-产妇坐位舒适，身体略前倾。

护理帮助人员站在背后。

-拇指和食指放在乳晕上下方。

其他手指托住乳房。

-拇指和食指向胸壁轻轻下压，不可压得太重。

只挤压乳晕，不挤压乳房。

-反复有节奏的一压一放，并改变方向不引起疼痛。

2.挤奶指导–用吸奶器挤奶

-挤压像皮球内的空气将挤奶器的广口罩罩在乳头上，不能漏气。

-放松球，挤压和放松橡皮球数次乳汁溢出。

-将挤压出的奶倒入已消毒的杯子内。

-吸奶器每次使用前都要消毒清洗。

3.乳房异常状况按摩–乳房胀痛

-先用热毛巾湿敷乳房3-5分钟，使乳管扩张。

-从乳房根部向乳房方向按摩、拍打、弹动乳房。

用c字型手势，虎口按摩，可拍打，搓揉。

-挤出乳汁使乳房变软，让婴儿有效含接。

-频繁吸，排空乳汁。

哺乳后带胸罩。

4.乳房异常状况按摩–乳汁分泌不畅

-先用热毛巾湿敷乳房3-5分钟，使乳管扩张。

-用食指和中指按摩乳房和乳晕。

-坚持夜间喂奶，树立信心。

-越吃越多，24小时宝宝小便大于6次。

5.乳房异常状况按摩–乳头扁平内凹

-先用热毛巾湿敷乳房3-5分钟，按摩乳房。

-继而牵拉乳头，先让宝宝吸平坦的乳头。

-哺乳后带胸罩。

6.会阴伤口护理

-原则是从里到外，从上至下。

-先擦阴道外口，后擦阴道2侧大小阴唇，再擦伤口、两侧臀部。

-产妇体位：

会阴伤口护理时产妇仰卧，两脚弯曲分开。

平时取右侧卧位。

操作者的位置站在产妇右侧。

-消毒液浸湿棉球，先取7个棉球，后倒消毒液。

然后按以上原则擦拭。

7.新生儿称体重

-先脱去新生儿外衣。

-婴儿放在新生儿称兜内。

-用秤称出新生儿体重，会使用读数。

-将同样的衣服尿布过称。

-减去衣服尿布重量即新生儿体重。

-称重前空腹排空大小便，裸体或者穿内衣裤。

8.皮下血肿的预防和处理

预防：

-床围栏要齐宝宝胸高。

-家具角要有保护。

-地面不要太滑，不要有水、打蜡。

-门口、楼梯口要有保护栏。

处理：

-立即冷敷压迫止血或者冰袋敷。

（湿毛巾包冰袋）

-要按压、不能揉。

-24小时后可以热敷（可以热毛巾或者湿毛巾包热水袋，但要注意不要烫伤）。

-注意千万不能揉。

9.烫伤的预防和处理

预防：

-人工喂养前先要试温。

-取暖器要有护栏。

-为小孩倒洗澡水要先放冷水再放热水。

处理：

-立即离开热源。

-冷水冲浸，冰水更好。

-涂烫伤膏。

-水泡不能挑破，以防感染。

-衣服粘连剪去衣服，不能拉下。

-受伤面积大或者在重要部位，一定要立即送医院。

10.窒息的预防和处理

预防：

-不要让宝宝蒙被睡觉。

-避免母亲睡着喂奶。

-婴儿床栏上不放置塑料纸、尿布。

-不强行喂食。

喂食时不大哭大笑，不吃果冻，不吃糯米食品。

处理：

-迅速解除引起窒息的原因。

-把宝宝倒拎，在两肩胛骨之间有力的拍4-5次。

把宝宝放下，侧头，取出口腔异物，拿毛巾擦一下。

-立即送医院。

-如情况危急，边做心肺复苏边等救护车。

11.为婴儿测肛温

-选择肛温表。

-检查体温表的质量，尤其注意有无破裂。

-将体温表水银柱甩至35度以下，水银头上涂上润滑油（凡士林、植物油、橄榄油、婴儿油都可以）。

-宝宝体位可以侧卧、屈膝、露臀。

或者侧卧、成人抱、露臀。

-插入表1/3–1/2，时间2-3分钟，手扶体温表。

-擦净体温表，然后读数。

-一般婴儿肛温表正常体温是37.3-37.5度。

12.给婴儿服药水

-洗手。

-核对药名、姓名、服药剂量、服药时间、检查药物质量有效期。

-摇匀药水

-取药量正确。

-让宝宝坐在腿上，一个手固定孩子的头（手扶面颊部位），给宝宝围上围兜。

让宝宝头侧一点，沿着嘴角倒入药水，然后停留片刻。

抱起宝宝轻拍背部。

-喂药后可以喂些水，但喂咳嗽药水后不要喂水。

-喂后药物吐出要补喂。

-喂后观察15-30分钟。

-喂药时不能捏鼻子，孩子会呛到。

可以捏两颊让宝宝张口。

13.正确消毒毛巾

-洗涤剂清洗，流动水漂。

-每天煮沸，水面高于物面。

-太阳晒干或者晾干。

14.正确消毒食具

-碗等食具用抹布、流动水洗净。

-奶瓶奶嘴流动水刷子洗净。

-洗净后放入锅内，水平面高过物体。

-煮开后再煮沸10分钟。

-沥干在消毒锅内备用。

15.正确消毒尿布

-尿布清水浸30分钟，中性肥皂洗涤干净，流动水漂洗，开水烫，太阳晒。

-有大便的尿布先用毛刷刷掉大便，中性洗涤剂浸30分钟，洗涤干净，开水烫，太阳晒。

阴雨天熨干。

-定期煮沸消毒尿布，每周2次，煮沸10分钟后拧干晒干。

16.为婴儿洗脸

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

-姿势正确，两眼、面颊、口、鼻、两耳前后。

17.为婴儿洗头

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

-婴儿仰卧，成人手掌托住婴儿头颈部，用拇指和中指分别压住两耳翼，防止水进入耳内。

-弄湿头发，手抹小肥皂，轻轻按摩。

-清水洗净擦干，用棉签轻轻吸干两耳道内水。

18.为婴儿洗屁股

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

水温36-38度，测温。

-顺序：

抽尿布，然后用尿布干净的部分轻轻擦拭小屁股，单手托洗，注意褶皱处清洗并擦干。

-涂护臀膏。

19.为婴儿沐浴

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

环境温度26-28度，水温38-42度，测温。

-要保护肚脐不受潮。

-顺序：

先湿身，让宝宝适应水温。

婴儿皂抹在成人手中按摩婴儿身体。

先洗上半身后洗下半身，先洗前面后洗背部。

具体为：

头颈-胸腹部-腋下-手臂-手-背-腿-脚-外生殖器-臀部

-擦干水，注意褶皱处。

-肚脐消毒。

-扑爽身粉。

-臀部护理，涂护臀膏。

-一般婴儿沐浴后比较累，比较适合吃奶睡觉。

婴儿按摩可以在婴儿睡醒后吃饱奶情绪好的时候做。

第4部分10月上课笔记

1.分娩时的呼吸指导

-第一产程–做深的均匀的呼吸。

-第二产程–深呼吸后憋气，使气往下压，协助胎头娩出。

-第二产程末–要做哈气动作，哈、哈、哈以防胎头娩出过快，导致会阴严重撕裂。

-记得所有呼吸指导都是在宫缩时做的。