外科03855.docx

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外科03855

第四章外科病人的体液失调

A1型题

1．细胞外液中的主要离子是

A．Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质B.Na+、Cl-、HCO3-

C.Na+、K+、Cl-、HPO42-和蛋白质D.K+、Na+、Mg2+、HPO42-、HCO3-和蛋白质

E．Na+、H+、HPO42-和蛋白质

2．下列有关体液的叙述，哪一项是正确的

A．成年女性的体液量约占体重的60%B.血浆约占体重的10%

C．细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中

D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液

E．细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260～280mmol/L

3．下列叙述哪一项是错误的

A．年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大

B．成年人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大

C．细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少

D．液体需要量随年龄增加而增加

E．按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人

4．肾小管再吸收作用受抗利尿剂激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时

A．尿量增加，尿钠增多B.尿量增加，尿钠减少C.尿量减少，尿钠增多

D.尿量减少，尿钠减少E.尿量正常，尿钠正常

5．醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是

A．肾小球囊B.近曲小管C.远曲小管D.髓襻E.以上都不是

6．外科病人最易发生哪种体液代谢失调

A．等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水难度D.急性水中毒E.慢性水中毒

7．等渗性缺水多发生于

A．进水量不足B.水分丧失过多C.补充等渗盐水过多

D．胃肠道消化液长期慢性丧失E.胃肠道消化液急性丧失

8．等渗性缺水的主要病理基础是

A．细胞内液低渗B.细胞外液低渗C.细胞内液高渗D.细胞外液高渗

E.细胞外液量骤减

9．等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致

A．高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症

10.重度等渗性缺水时补液常用

A．平衡盐溶液B.等渗盐水C.5%碳酸氢钠溶液D.右旋糖酐E.全血

11．常用的平衡盐溶液配方为

A．复方氯化钠溶液B.1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1︰2

C．5%葡萄糖盐水和1.86%乳酸钠溶液之比为1︰2

D．乳酸钠林格氏液E.5%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1︰2

12．下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后,易出现低钾血症的原因

A.尿量增多，肾脏排钾增多B.血清K+大量移入组织间隙

C.由于细胞外液增多，血K+浓度稀释D.补充碱性液使K+大量转移入细胞内

E.细胞内K+外移停止

13．低渗性缺水引起血压下降的主要原因是

A.低血钠导致血管张力降低B.细胞内外液同时有大量丢失

C.低钠和低钾使心肌收缩力减弱D.抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少

E.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低

14．当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清、神志昏迷时，应首先考虑

A.并发脑血管意外B.低血钾C.高血钠D.高血镁E.低血钠

15．低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外

A.手足麻木B.恶心呕吐C.视力模糊D.明显口渴E.脉压变小

16．低渗性缺水、重度缺钠出现休克时，应快速输入

A．5%氯化钠B.复方氯化钠溶液C.平衡溶液D.晶体溶液和胶体溶液

E．体溶液和升压药物

17．高渗性缺水的常见病因是

A．急性胃肠炎B.感染性休克C.肠梗阻D.高热大量出汗E.甲状腺功能亢进

18．关于高渗性缺水，下列错误的是

A．早期的主要症状为口渴B.能引起抗利尿激素分泌增多

C．能使醛固酮分泌增加D.细胞外液渗透压升高

E．对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注

19．下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据

A．口渴B.皮肤弹性差，眼窝凹陷C.尿量减少，尿毕生大于1.030

D．血清Na+＞150mmol/LE.心电图T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽

20．高渗性缺水亦称

A．原发性缺水B.继发性缺水C.慢性缺水D.急性缺水E.混合性缺水

21．高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外

A．静点5%葡萄糖液B.输入0.45%的氯化钠溶液C.轻度缺水，可补液1000～1500ml

D.中度缺水，可补液1500～2000mlE.如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半

22．急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是

A．肾上腺皮质B.肾上腺髓质C.脑神经组织D.周围神经组织E.肾小管

23．低钾血症最初的表现是

A．口苦B.恶心、呕吐C.肌无力D.肠麻痹

E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等

24．幽门梗阻的病人，因长期发生呕吐易发生

A．低钾低氯性碱中毒B.低钾高氯性碱中毒C.高钾高氯性碱中毒

D.高钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性酸中毒

25．关于低钾血症，下列哪项是错误的

A．低钾血症常见于胃肠道失液B.低钾病人常出现腹胀及肠麻痹

C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液D.肾衰竭时限制补钾

E.其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定

26．关于低血钾哪项正确

A．心率缓慢`B.心电图T波高C.与碱中毒有关

D.严重缺钾每日最多补4～5gE.紧急时应静脉推注10%氯化钾

27．补钾时液体的安全配制为

A．10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液500mlB．15%氯化钾20ml+5%葡萄糖溶液500ml

C．15%氯化钾30ml+5%葡萄糖溶液1000mlD．10%氯化钾30ml+10%葡萄糖溶液500ml

E．10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液250ml

28．符合低钾血症的是

A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B.机体总钾量是减少的

C.心电图表现为T波高尖D.常伴有代谢性酸中毒

E.严重时可有心脏受累发生传导阻滞

29．低钾血症的表现是

A．腱反射亢进B.腹胀和肠鸣音亢进C.谵妄，躁动，精神亢奋

D.心脏于舒张期停搏E.心电图T波改变及U波的出现

30．低钾血症可引起

A．代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.等渗性缺水

31．低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有

A．低钠血症B.高钙血症C.低镁血症D.低氯血症E.代谢性酸中毒

32．下列防治低钾血症的措施，错误的是

A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾

B．补钾常用10%氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴

C．输入钾量应控制在20mmol/h以下

D．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾

E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素

33．低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A．尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血

34．用5%碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为

A．增加血容量以稀释血钾浓度B.促使K+大量移入细胞内

C.碱化尿液使K+从尿中排出增多D.有助于酸中毒的治疗E.可长期降低血钾浓度

35．治疗高钾血症的措施中，下列哪项不正确

A．静脉注射10%葡萄糖酸钙B.输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素

C.输注碳酸氢钠溶液D.输注高渗盐水或甘露醇E.口服阳离子交换树脂

36．代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是

A．钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出

B．酸中毒纠正后，细胞内、外H+——K+交换停止，而尿排钾仍在继续

C．钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

D．酸中毒时体内总钾实际并不增高，而是减少

E．为了防止发生代谢性碱中毒

37．引起低血症的外科疾病中，不包括下列哪一项

A．急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.急性肾衰竭

38．关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的

A．主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO3-减少

C.当循环与组织灌注不足时可发生D.可发生急性肾衰竭

E.可发生于肠道液体大量丧失时

39．可引起阴离子间隙增加的是

A．呼吸性酸中毒B.感染性休克C.肾功能不全D.高氯性酸中毒E.HCO3-丢失过多

40．代谢性酸中毒最突出的症状是

A．呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.心率加快，血压下降

D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味E.全身乏力、眩晕

41．符合代谢性酸中毒的是

A．尿液呈碱性B.呼吸快而浅C.呼吸慢而浅D.呼吸深而快E.K+进入细胞内

42．十二指肠球部溃疡致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现

A．血K+下降B.血H+下降C.血HCO3-下降D.血Cl-下降E.血Na+下降

43．二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于

A．代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.高钾血症E.低钾血症

44．纠正轻度代谢性碱中毒常用

A．0.9%氯化钠溶液B.2%氯化铵溶液C.0.1%mol/L盐酸溶液

D.0.2mol/L盐酸溶液E.10%氯化钾溶液

45．长期应用速尿易导致

A．代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒

D.低氯性碱中毒E.低氯性酸中毒

46．以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因

A．全身麻醉过深B.镇静剂过量C.中枢神经系统损伤D.剧烈疼痛E.气胸

47．治疗呼吸性碱中毒主要是

A．输2%氯化铵溶液B.输0.1%mol/L盐酸溶液C.输等渗氯化钠液

D.输平衡盐溶液E.积极处理原发疾病

48．关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是

A．5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液

B．10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射

C．即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液

D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁

E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠

49．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为

A．1.25%碳酸氢钠溶液+林格液B.1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液

C.5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液D.1.86%乳酸钠溶液

E.5%葡萄糖盐水+氯化钾液

A2型题

50．男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。

血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。

其体液代谢失调应为

A．低钾血症，高渗性缺水B.低钾血症，重度低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水

D.低钾血症，中度低渗性缺水E.低钾血症，轻度低渗性缺水

51．男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,体重50Kg，应先给哪项液体为佳

A．10%葡萄糖溶液500mlB.5%葡萄糖盐水500mlC.5%碳酸氢钠溶液250ml

D.11.2%乳酸钠溶液250mlE.乳酸钠林格液500ml+15%氯化钾10ml

52．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：

10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖盐水500ml。

患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。

应考虑出现

A．高渗性非酮性昏迷B.肺水肿C.水中毒D.低钾