外科03855.docx
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外科03855
第四章外科病人的体液失调
A1型题
1.细胞外液中的主要离子是
A.Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质B.Na+、Cl-、HCO3-
C.Na+、K+、Cl-、HPO42-和蛋白质D.K+、Na+、Mg2+、HPO42-、HCO3-和蛋白质
E.Na+、H+、HPO42-和蛋白质
2.下列有关体液的叙述,哪一项是正确的
A.成年女性的体液量约占体重的60%B.血浆约占体重的10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中
D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E.细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260~280mmol/L
3.下列叙述哪一项是错误的
A.年龄越小,体内液体成分占体重的比例越大
B.成年人比较,新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大
C.细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少
D.液体需要量随年龄增加而增加
E.按体重比例计算,小儿的体表面积大于成人
4.肾小管再吸收作用受抗利尿剂激素与醛固酮影响,当两者分泌都增加时
A.尿量增加,尿钠增多B.尿量增加,尿钠减少C.尿量减少,尿钠增多
D.尿量减少,尿钠减少E.尿量正常,尿钠正常
5.醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素,其主要作用部位是
A.肾小球囊B.近曲小管C.远曲小管D.髓襻E.以上都不是
6.外科病人最易发生哪种体液代谢失调
A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水难度D.急性水中毒E.慢性水中毒
7.等渗性缺水多发生于
A.进水量不足B.水分丧失过多C.补充等渗盐水过多
D.胃肠道消化液长期慢性丧失E.胃肠道消化液急性丧失
8.等渗性缺水的主要病理基础是
A.细胞内液低渗B.细胞外液低渗C.细胞内液高渗D.细胞外液高渗
E.细胞外液量骤减
9.等渗性缺水病人,大量输入生理盐水可导致
A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症
10.重度等渗性缺水时补液常用
A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5%碳酸氢钠溶液D.右旋糖酐E.全血
11.常用的平衡盐溶液配方为
A.复方氯化钠溶液B.1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1︰2
C.5%葡萄糖盐水和1.86%乳酸钠溶液之比为1︰2
D.乳酸钠林格氏液E.5%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1︰2
12.下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后,易出现低钾血症的原因
A.尿量增多,肾脏排钾增多B.血清K+大量移入组织间隙
C.由于细胞外液增多,血K+浓度稀释D.补充碱性液使K+大量转移入细胞内
E.细胞内K+外移停止
13.低渗性缺水引起血压下降的主要原因是
A.低血钠导致血管张力降低B.细胞内外液同时有大量丢失
C.低钠和低钾使心肌收缩力减弱D.抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少
E.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低
14.当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清、神志昏迷时,应首先考虑
A.并发脑血管意外B.低血钾C.高血钠D.高血镁E.低血钠
15.低渗性缺水可出现以下临床表现,但应除外
A.手足麻木B.恶心呕吐C.视力模糊D.明显口渴E.脉压变小
16.低渗性缺水、重度缺钠出现休克时,应快速输入
A.5%氯化钠B.复方氯化钠溶液C.平衡溶液D.晶体溶液和胶体溶液
E.体溶液和升压药物
17.高渗性缺水的常见病因是
A.急性胃肠炎B.感染性休克C.肠梗阻D.高热大量出汗E.甲状腺功能亢进
18.关于高渗性缺水,下列错误的是
A.早期的主要症状为口渴B.能引起抗利尿激素分泌增多
C.能使醛固酮分泌增加D.细胞外液渗透压升高
E.对不能口服的患者,给予平衡盐溶液静脉滴注
19.下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据
A.口渴B.皮肤弹性差,眼窝凹陷C.尿量减少,尿毕生大于1.030
D.血清Na+>150mmol/LE.心电图T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽
20.高渗性缺水亦称
A.原发性缺水B.继发性缺水C.慢性缺水D.急性缺水E.混合性缺水
21.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外
A.静点5%葡萄糖液B.输入0.45%的氯化钠溶液C.轻度缺水,可补液1000~1500ml
D.中度缺水,可补液1500~2000mlE.如按公式计算补液,第1个8小时应补总量的一半
22.急性水中毒时,影响最大、危害最重的组织是
A.肾上腺皮质B.肾上腺髓质C.脑神经组织D.周围神经组织E.肾小管
23.低钾血症最初的表现是
A.口苦B.恶心、呕吐C.肌无力D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
24.幽门梗阻的病人,因长期发生呕吐易发生
A.低钾低氯性碱中毒B.低钾高氯性碱中毒C.高钾高氯性碱中毒
D.高钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性酸中毒
25.关于低钾血症,下列哪项是错误的
A.低钾血症常见于胃肠道失液B.低钾病人常出现腹胀及肠麻痹
C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液D.肾衰竭时限制补钾
E.其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定
26.关于低血钾哪项正确
A.心率缓慢`B.心电图T波高C.与碱中毒有关
D.严重缺钾每日最多补4~5gE.紧急时应静脉推注10%氯化钾
27.补钾时液体的安全配制为
A.10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化钾20ml+5%葡萄糖溶液500ml
C.15%氯化钾30ml+5%葡萄糖溶液1000mlD.10%氯化钾30ml+10%葡萄糖溶液500ml
E.10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液250ml
28.符合低钾血症的是
A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B.机体总钾量是减少的
C.心电图表现为T波高尖D.常伴有代谢性酸中毒
E.严重时可有心脏受累发生传导阻滞
29.低钾血症的表现是
A.腱反射亢进B.腹胀和肠鸣音亢进C.谵妄,躁动,精神亢奋
D.心脏于舒张期停搏E.心电图T波改变及U波的出现
30.低钾血症可引起
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.等渗性缺水
31.低钾血症患者经补钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有
A.低钠血症B.高钙血症C.低镁血症D.低氯血症E.代谢性酸中毒
32.下列防治低钾血症的措施,错误的是
A.禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾
B.补钾常用10%氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴
C.输入钾量应控制在20mmol/h以下
D.用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾
E.输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素
33.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况
A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血
34.用5%碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为
A.增加血容量以稀释血钾浓度B.促使K+大量移入细胞内
C.碱化尿液使K+从尿中排出增多D.有助于酸中毒的治疗E.可长期降低血钾浓度
35.治疗高钾血症的措施中,下列哪项不正确
A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素
C.输注碳酸氢钠溶液D.输注高渗盐水或甘露醇E.口服阳离子交换树脂
36.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是
A.钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排出
B.酸中毒纠正后,细胞内、外H+——K+交换停止,而尿排钾仍在继续
C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释
D.酸中毒时体内总钾实际并不增高,而是减少
E.为了防止发生代谢性碱中毒
37.引起低血症的外科疾病中,不包括下列哪一项
A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.急性肾衰竭
38.关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的
A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO3-减少
C.当循环与组织灌注不足时可发生D.可发生急性肾衰竭
E.可发生于肠道液体大量丧失时
39.可引起阴离子间隙增加的是
A.呼吸性酸中毒B.感染性休克C.肾功能不全D.高氯性酸中毒E.HCO3-丢失过多
40.代谢性酸中毒最突出的症状是
A.呼吸深快,呼气时有酮味B.唇干舌燥,眼窝凹陷C.心率加快,血压下降
D.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果气味E.全身乏力、眩晕
41.符合代谢性酸中毒的是
A.尿液呈碱性B.呼吸快而浅C.呼吸慢而浅D.呼吸深而快E.K+进入细胞内
42.十二指肠球部溃疡致幽门梗阻时,下列哪项最不可能出现
A.血K+下降B.血H+下降C.血HCO3-下降D.血Cl-下降E.血Na+下降
43.二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.高钾血症E.低钾血症
44.纠正轻度代谢性碱中毒常用
A.0.9%氯化钠溶液B.2%氯化铵溶液C.0.1%mol/L盐酸溶液
D.0.2mol/L盐酸溶液E.10%氯化钾溶液
45.长期应用速尿易导致
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒
D.低氯性碱中毒E.低氯性酸中毒
46.以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因
A.全身麻醉过深B.镇静剂过量C.中枢神经系统损伤D.剧烈疼痛E.气胸
47.治疗呼吸性碱中毒主要是
A.输2%氯化铵溶液B.输0.1%mol/L盐酸溶液C.输等渗氯化钠液
D.输平衡盐溶液E.积极处理原发疾病
48.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗,下列正确的是
A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液
B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射
C.即使是重度缺水,也不必补充胶体溶液
D.低钾血症难以纠正时,应考虑在补钾的基础上补镁
E.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠
49.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时,选用的液体应为
A.1.25%碳酸氢钠溶液+林格液B.1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液D.1.86%乳酸钠溶液
E.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
A2型题
50.男,26岁,十二指肠残端瘘15天,病人进食少、乏力,起立时容易晕倒。
血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。
其体液代谢失调应为
A.低钾血症,高渗性缺水B.低钾血症,重度低渗性缺水C.低钾血症,等渗性缺水
D.低钾血症,中度低渗性缺水E.低钾血症,轻度低渗性缺水
51.男,50岁,肠梗阻已3天,尿少,入院时血压100/60mmHg,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,体重50Kg,应先给哪项液体为佳
A.10%葡萄糖溶液500mlB.5%葡萄糖盐水500mlC.5%碳酸氢钠溶液250ml
D.11.2%乳酸钠溶液250mlE.乳酸钠林格液500ml+15%氯化钾10ml
52.慢性肠梗阻患者,10天来每天呕吐大量胃肠液,每天给其输液为:
10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖盐水500ml。
患者出现精神错乱,共济失调,躁动,昏迷。
应考虑出现
A.高渗性非酮性昏迷B.肺水肿C.水中毒D.低钾