泌尿外科学专业1试题.docx
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泌尿外科学专业1试题
泌尿外科学专业-1
(总分:
41.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
31,分数:
31.00)
1.肾门由前向后的解剖顺序是()
∙A.动脉、静脉、输尿管
∙B.静脉、输尿管、动脉
∙C.静脉、动脉、输尿管
∙D.动脉、输尿管、静脉
∙E.输尿管、静脉、动脉
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.引起输尿管梗阻最常见的病因为()
∙A.炎症
∙B.肿瘤
∙C.结核
∙D.结石
∙E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.前列腺肥大的并发症不包括()
∙A.膀胱结石
∙B.腹股沟疝
∙C.镜下血尿
∙D.双肾积水
∙E.睾丸鞘膜积液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.急性尿潴留的病因不包括()
∙A.前列腺增生症
∙B.膀胱结石
∙C.会阴部手术后
∙D.大量饮水并应用利尿剂
∙E.前列腺增生症患者服用平喘药后
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.尿道下裂的临床分型不包括()
∙A.阴茎头型
∙B.阴茎型
∙C.海绵体型
∙D.阴囊型
∙E.会阴型
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值()
∙A.B超
∙B.IVP
∙C.肾动脉造影
∙D.CT
∙E.逆行尿路造影
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.输尿管损伤最少见的原因是()
∙A.根治性子宫切除术
∙B.交通事故
∙C.腹会阴联合切口手术
∙D.经腹乙状结肠切除术
∙E.宫颈癌放射治疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.急性附睾炎最常见致病菌为()
∙A.葡萄球菌
∙B.大肠埃希菌
∙C.变形杆菌
∙D.肠球菌
∙E.绿脓杆菌
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
9.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是()
∙A.尿道分泌物作普通培养
∙B.PCR查淋球菌基因片段
∙C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
∙D.RPR试验
∙E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.治疗急性前列腺炎的方法不应包括()
∙A.前列腺按摩
∙B.热水坐浴
∙C.抗生素应用
∙D.如有急性尿潴留,应导尿
∙E.卧床休息
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
11.病变部位主要在肾脏,而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是()
∙A.肾结石
∙B.肾癌
∙C.肾盂癌
∙D.肾结核
∙E.肾积水
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义()
∙A.尿液显微镜检查
∙B.尿找结核菌
∙C.尿pH检查
∙D.尿比重
∙E.尿结核菌PCR检测
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.原发尿路结石在下列哪些部位形成()
∙A.肾盂和膀胱
∙B.肾盂和输尿管
∙C.输尿管和膀胱
∙D.肾盂和尿道
∙E.膀胱和尿道
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
14.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的()
∙A.足够的饮水保持尿量在2000ml以上
∙B.少饮用牛奶
∙C.少食用富含草酸的食物
∙D.多饮浓茶以起到利尿作用
∙E.少吃动物蛋白
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移,不应采取的治疗方法是()
∙A.双侧睾丸切除术
∙B.口服雌激素
∙C.皮下注射LHRH类似物
∙D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术
∙E.发生急性尿潴留可留置导尿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.膀胱移行细胞癌,直径2cm,有蒂。
经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选()
∙A.静脉化疗
∙B.局部放疗
∙C.膀胱内灌注卡介苗
∙D.髂内动脉灌注化疗
∙E.中药治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
17.嗜铬细胞瘤术前准备,哪项是错误的()
∙A.积极控制血压
∙B.控制血压最常用的药物是。
受体阻滞剂
∙C.术前不必补液扩容
∙D.控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂
∙E.控制心律常加用p受体阻滞剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.为了解肾脏积水的严重程度,下列检查哪一项帮助不大()
∙A.B超检查
∙B.放射性核素肾图
∙C.静脉肾盂造影
∙D.逆行尿路造影
∙E.磁共振水成像
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.女性,48岁,尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血4天,查尿常规见许多红、白细胞/HP,下列哪项检查是不正确的()
∙A.尿细胞学检查
∙B.尿培养和药物敏测
∙C.泌尿系B超检查
∙D.膀胱镜检查
∙E.IVP
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.女性,54岁,主诉劳累后左腰部不适5年,无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。
B超显示左肾盂积水,同侧输尿管未见扩张。
IVP显示左肾盂中度积水,未见充盈缺损,肾盂输尿管连接部略狭窄,右肾及输尿管正常。
该病人最合理的治疗为()
∙A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察
∙B.随访观察
∙C.行左肾盂输尿管连接部成形术
∙D.行左肾切除术
∙E.留置输尿管支架管并定期更换
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
21.男性,72岁,排尿困难2年,近2个月加重伴食欲缺乏。
直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理()
∙A.耻骨上经膀胱前列腺切除术
∙B.经尿道前列腺切除术
∙C.服用O受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂
∙D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
∙E.经尿道前列腺热疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.男孩,4岁,发现右侧隐睾位于腹股沟管内。
半年前曾用HCG治疗无效。
下一步的处理应()
∙A.继续观察半年
∙B.继续用HCG治疗
∙C.改用LHRH治疗
∙D.用HCG和雄激素联合治疗
∙E.尽早手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.男性,34岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡
血色,无血块;急诊B超显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm×2cm。
以下哪一种处理最为正确()
∙A.积极抗休克,同时急诊行脾切除和肾切除术
∙B.积极抗休克,同时急诊行脾切除并修补肾,防止肾继续出血
∙C.积极抗休克,同时急诊脾切除术,肾保守治疗
∙D.积极抗休克,同时急诊肾切除术
∙E.积极抗休克,同时急诊肾修补术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.男性,35岁,半年来尿频、会阴部隐痛不适,拟诊慢性前列腺炎,下面检查结果哪一项有诊断意义()
∙A.尿常规:
WBC2~4/HP
∙B.B超:
前列腺被膜增厚
∙C.前列腺液常规:
WBC20~30/HP,磷脂小体减少
∙D.前列腺液培养:
阴性
∙E.直肠指诊可及前列腺结节
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.男性,48岁,KUB及IVP证实左输尿管上段结石,直径1cm,左肾中度积水,试行体外冲击波治疗3次。
无结石排出,复查KUB,结石无变化。
下一步考虑进行()
∙A.左输尿管切开取石术
∙B.输尿管镜取石碎石术
∙C.左肾和输尿管切除术
∙D.反复进行上述治疗
∙E.保守治疗
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.男性,50岁,右肾下极多发结石,左输尿管上段结石直径1.5cm。
IVP示右肾下极重度积水,左肾中度积水。
平时无症状,血BUN、CREA均正常。
治疗应采用()
∙A.左输尿管切开取石术
∙B.右肾实质切开取石术
∙C.右肾盂切开取石术
∙D.右肾部分切除术
∙E.左肾造瘘术
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
27.男性,78岁,排尿困难2年,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛向阴茎头部放射,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿,最可能的诊断是()
∙A.前列腺增生症
∙B.前列腺增生合并膀胱结石
∙C.前列腺增生合并膀胱感染
∙D.慢性前列腺炎
∙E.慢性尿道炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.男性,63岁,近半年来常有不明原因的低热,体温37.5℃左右,未诊治。
1周前肉眼血尿一次来就诊。
血压170/100mmUg,查体未发现异常,查血红蛋白97g/L,尿常规(-)。
其最可能的病因是()
∙A.肾小球肾炎
∙B.肾病综合征
∙C.肾细胞癌
∙D.肾盂癌
∙E.原发性高血压
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.男性,76岁,尿频、尿不尽感5年余。
近1年来有明显的排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高,该病人的诊断首先考虑()
∙A.前列腺增生
∙B.前列腺癌
∙C.细菌性前列腺炎
∙D.前列腺结核
∙E.非细菌性前列腺炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.女性,42岁,间歇无痛性肉眼血尿1个月。
膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm菜花样新生物,有蒂。
该病人最适合的治疗方法是()
∙A.经尿道膀胱肿瘤电切术
∙B.膀胱部分切除术
∙C.膀胱全切,尿流改道
∙D.膀胱内灌注化疗
∙E.放射治疗
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
31.男性,70岁,全程无痛性肉眼血尿3个月,间歇发作伴乏力、消瘦。
B超示右肾占位病变,直径7cm。
查Hb81g/L,体温37.8℃。
最可能的诊断是()
∙A.肾癌
∙B.肾盂癌
∙C.肾母细胞瘤
∙D.肾结核
∙E.肾良性肿瘤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
8,分数:
10.50)
男性,63岁,尿频、尿急5年,近1年来出现排尿迟缓,尿线细。
尿后滴沥,既往5年前出现2次脑梗死,经神经科治疗2年明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。
(分数:
1.50)
(1).该病人首诊时哪一项检查不是必要的()(分数:
0.50)
A.膀胱镜检查了解前列腺大小 √
B.直肠指诊
C.血清PSA
D.尿流率
E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
解析:
(2).该病人尿流率检查3次,尿量均在70~100ml,最大尿流率为8ml/s。
请问以下哪一项处理方法是最合理的()(分数:
0.50)
A.再次复查尿流率,尿量要在150ml以上 √
B.以现有尿量的尿流率作参考
C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水,再拔除尿管行尿流率检查
D.夹闭病人前尿道,憋足150ml后,再行尿流率检查
E.经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
解析:
(3).如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难,以决定是否行前列腺切除手术,最好行以下哪项检查。
()(分数:
0.50)
A.前列腺CT检查
B.膀胱尿道造影
C.肾图或肾动态扫描
D.尿动力学检查 √
E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
解析:
男性,35岁工地施工人员;下工前骨盆被重物挤压入院。
查体:
BP90/50mmHg,P120次/min,面色苍白,下腹部有压痛。
Hb110g/L。
X线示髂骨线性骨折。
经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。
全腹部膨胀,移动性浊音阳性。
(分数:
1.50)
(1).试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大()(分数:
0.50)
A.肾损伤
B.膀胱损伤 √
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
解析:
(2).首先应行哪项检查()(分数:
0.50)
A.腹腔动脉造影
B.B超
C.CT
D.膀胱造影 √
E.尿道造影
解析:
(3).治疗选择下列哪项为正确()(分数:
0.50)
A.继续临床观察
B.剖腹探查行膀胱修补术 √
C.耻骨上膀胱造痿术
D.尿道修补术
E.腹穿抽吸腹水治疗
解析:
女性,28岁,尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天,尿常规见许多红、白细胞/HP。
(分数:
1.00)
(1).下列诊断哪一项是正确的()(分数:
0.50)
A.泌尿系结石
B.泌尿系结核
C.膀胱肿瘤
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎 √
解析:
(2).进一步检查中哪一项为禁忌()(分数:
0.50)
A.IVP
B.B超
C.膀胱镜 √
D.尿培养
E.放射性核素肾图
解析:
男,31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。
尿液检查:
脓球满视野,蛋白(++)。
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断为()(分数:
0.50)
A.膀胱炎
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.泌尿系结核 √
E.膀胱憩室
解析:
(2).确诊最有价值的辅助检查是()(分数:
0.50)
A.放射性核素肾图
B.膀胱镜
C.IVP及尿结核杆菌检查 √
D.B超
E.MRI
解析:
男孩,3岁,常有排尿中断现象,并伴有疼痛,患儿常用手搓拉阴茎,改变体位后,能够恢复排尿。
(分数:
1.00)
(1).患儿最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.膀胱结石 √
B.后尿道瓣膜
C.膀胱炎
D.膀胱憩室
E.前尿道瓣膜
解析:
(2).结石的主要成分最可能的是()(分数:
0.50)
A.草酸钙结石
B.磷酸钙结石
C.尿酸结石 √
D.胱氨酸结石
E.磷酸铵镁结石
解析:
男,70岁,排尿困难10年,近1年加重,伴尿频、尿急和尿痛。
查体:
前列腺Ⅱ度增大,质中,光滑。
B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影,直径0.5~1.0cm。
膀胱X线平片未见结石影。
(分数:
1.50)
(1).该患者的治疗首选的是()(分数:
0.50)
A.单纯经尿道膀胱液电碎石
B.体外冲击波碎石
C.膀胱切开取石
D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术 √
E.药物溶石和排石治疗
解析:
(2).该患者膀胱结石的成分最可能的是()(分数:
0.50)
A.草酸钙结石
B.磷酸钙结石
C.尿酸结石 √
D.胱氨酸结石
E.磷酸铵镁结石
解析:
(3).为预防结石的复发,下列哪一项是不正确的()(分数:
0.50)
A.多饮水
B.少吃动物蛋白
C.酸化尿液 √
D.少吃牛奶制品
E.适当限制钠盐的摄入
解析:
58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2月余,查体未发现异常。
肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出。
(分数:
1.50)
(1).该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是()(分数:
0.50)
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位 √
D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟
解析:
(2).下列检查中,该患者最不可能出现的情况是()(分数:
0.50)
A.血钙增高
B.血常规红细胞计数增多
C.血沉增快
D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞 √
E.尿常规检查正常
解析:
(3).对该病人治疗时,手术切除范围应包括()(分数:
0.50)
A.右侧肾脏单纯切除
B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管 √
C.右侧肾脏、右侧全长输尿管
D.右肾部分切除术
E.右肾肿瘤剜出术
解析:
男性。
42岁,活动多时常出现右腰部钝痛。
尿常规检查:
红细胞15~20个/HP。
白细胞3~5个/HP。
B超:
肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声。
其后不伴声影。
(分数:
1.50)
(1).患者可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.右肾盂癌 √
B.右肾癌
C.右肾盂肾炎
D.右肾盂结石
E.运动后血尿
解析:
(2).为明确诊断首先选择的检查是()(分数:
0.50)
A.KUB及IVP √
B.CT和尿培养
C.磁共振检查
D.肾动脉造影
E.膀胱镜检查
解析:
(3).最合适的治疗是()(分数:
0.50)
A.右肾根治性切除术
B.右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术 √
C.体外冲击波碎石
D.右肾造瘘
E.右肾部分切除术
解析: