贵州省《心血管内科学》考前练习第903套.docx

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贵州省《心血管内科学》考前练习第903套

2020年贵州省《心血管内科学》考前练习

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.下列哪种心肌细胞4期自动去极速度最大（）。

A.心房肌细胞

B.浦肯野细胞

C.房室交界细胞

D.窦房结细胞

E.心室肌细胞

2.与药物支架血栓形成有关的因素不包括（）。

A.过早停用抗血小板药物

B.支架贴壁不良

C.糖尿病（肾功能不全）

D.急性冠状动脉综合征

E.小血管或分叉病变介入治疗

3.典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在（）。

A.30秒内

B.1~2分钟

C.5分钟

D.10分钟

E.20分钟

4.洋地黄制剂的禁忌证不包括（）。

A.单纯性左心室舒张功能障碍性心力衰竭

B.I度房室传导阻滞

C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄

D.旁道下传的预激综合征合并快速型室上性心动过速

E.病态窦房结综合征,尤其是在老年患者,又无起搏器保护者

5.心房颤动发作与预激有关者可达到根治目的使用的治疗方法为（）。

A.射频消融

B.外科心房迷宫手术

C.植入式心房自动除颤器

D.心房起搏治疗

E.导管消融治疗

6.以下对诊断心包积液最有意义的是（）。

A.休克

B.奇脉

C.发绀

D.端坐呼吸

E.颈静脉怒张

7.在路旁发现有人躺在地上时,首先应该（）。

A.评估其意识状况

B.拨打“120”求救

C.拨打“110”报警

D.马上施行CPR

E.马上设法将其送到就近医院的急诊科

8.经导管动脉导管未闭封堵术弹簧栓子法的适应证不包括（）。

A.PDA最窄直径≥2.0mm

B.外科术后残余分流

C.PDA最窄直径≤2.0mm

D.年龄通常≥6个月,体重≥4kg

E.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA

9.继发性限制型心肌病的常见原因为（）

A.心肌淀粉样变性

B.非化脓性感染

C.体液免疫反应异常

D.变态反应

E.营养代谢不良

10.深静脉血栓形成的首发症状是（）。

A.肺栓塞

B.下肢溃疡

C.下肢浅静脉曲张

D.动脉痉挛、肢体缺血

E.腔静脉阻塞

11.电生理检查所需的仪器设备中,用于生命体征监测的不包括（）。

A.体表心电图

B.自动测定血压的袖件

C.程序刺激器

D.脉搏血氧计

E.凝血时间监测器

12.洋地黄过量引起非阵发性房室交界性心动过速的首选治疗是（）。

A.注射阿替洛尔

B.注射利多卡因

C.电复律

D.立即停药,补充钾盐

E.口服奎尼丁

13.下列疾病中伴有左心室压力负荷增加的是（）

A.心肌炎

B.心室间隔缺损

C.肺动脉高压

D.原发性高血压

E.甲状腺功能亢进

14.非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时,宜采用（）。

A.非同步直流电复律

B.植入式心脏复律除颤器

C.导管射频消融治疗

D.抗心动过速起搏器

E.外科Mae手术

15.右心室流出道起搏手术中,必须应用的电极导线是（）

A.直形被动固定电极

B.“J”形被动固定电极

C.螺旋形电动固定电极

D.直形主动螺旋电极

E.“J”形主动固定电极

16.一般心绞痛发作时的疼痛性质是（）

A.针扎样刺痛,反复发作

B.闪电样抽痛,起止突然

C.压榨样闷痛,伴窒息感

D.刀割样疼痛,辗转呻吟

E.尖锐样刺痛,咳时加剧

17.心动周期中左心室压力最高值发生在（）

A.等容收缩期末

B.等容舒张期末

C.快速射血期末

D.心房收缩期末

E.快速充盈期末

18.不是由主动脉根部扩张引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

A.感染性心内膜炎

B.梅毒性主动脉炎

C.强直性脊柱炎

D.马方综合征

E.特发性升主动脉扩张

19.右心受累的限制性心肌病患者的体征表现不包括（）。

A.右心室抬举性搏动

B.右心室奔马律

C.颈静脉怒张

D.全身严重水肿

E.双肺底湿啰音

20.不宜应用电复律的情况为（）。

A.心房颤动病史在1年以内,无明显心力衰竭,心胸比率<55%者

B.心房颤动伴有心衰、心绞痛或心室率过快,药物难以控制者

C.引起房颤的诱因基本控制后,仍有心房颤动者

D.二尖瓣分离术、球囊扩张术或人工瓣膜置换术后2~3个月,心房颤动依然存在者

E.洋地黄中毒引起的室性心动过速

21.主动脉瓣的瓣叶包括（）。

A.左瓣、右瓣

B.前瓣、后瓣

C.左瓣、前瓣和后瓣

D.右瓣、前瓣和后瓣

E.左瓣、右瓣和后瓣

22.前降支首选血管桥为（）。

A.大隐静脉

B.左乳内动脉

C.桡动脉

D.胃网膜右动脉

E.右乳内动脉

23.早期强化药物治疗对于延缓左心室肥厚的进展、改善心脏功能、减少死亡率极为重要。

目前常用的药物中,（）的临床证据最多。

A.利尿剂

B.C受体拮抗药

C.β受体拮抗药

D.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）

24.稳定型心绞痛的病因主要为

A.主动脉瓣病变

B.梅毒性主动脉炎

C.肥厚型心肌病

D.先天性冠状动脉畸形

E.冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄

25.病毒性心肌炎使用肾上腺皮质激素的指征不包括（）。

A.急性期最初2周,病情非危急者

B.短期内心脏急剧增大

D.短期内急性心力衰竭

E.短期内高度房室传导阻滞

26.肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时可有（）。

A.左侧的Austin-Flint杂音

B.第二心音减弱或消失rahamSteel杂音

D.无肺动脉喷射音

E.胸骨左缘第2~4肋间舒张期杂音,吸气时减弱

27.属于胸外按压最确切指征的征象是（）。

A.发现无循环体征,立即进行

B.再次评价了患者的呼吸后

C.2次通气后

D.只要发现无意识,即进行

E.电复律后

28.关于血栓闭塞性脉管炎的叙述不正确的是（）。

A.多见于男性青壮年

B.是一种全身中、小动静脉的阻塞性疾病

C.表现为慢性、周期性加重

D.脉管炎患者有高血压、糖尿病、冠心病史

E.约40%患者在发病早期或发病过程中小腿和足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎

29.在没有右心室流出道梗阻的情况下,SPAP等于（）。

A.RAP

B.RVSP

C.PAEDP

D.LAP

E.PCWP

30.风湿性心脏病心力衰竭患者使用洋地黄和利尿剂治疗时,出现厌食、恶心、呕吐、疲乏、失眠、视物模糊、黄视等症状,心电图为室性期前收缩二联律。

应首先考虑是（）。

A.洋地黄剂量不足

B.低钾血症

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重

二、A2（共20题）

31.患者,女性,40岁。

患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血超声心动图:

二尖瓣口面积<1.5Cm2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是（）。

A.预防呼吸道感染,避免体力活动

B.利尿剂治疗

D.地高辛治疗

E.经皮球囊二尖瓣成形术

32.患者,女性,67岁。

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛,可试用的药物是（）

A.血管扩张剂

B.洋地黄类药物

C.钙拮抗剂

D.利尿剂

E.硝酸酯类制剂

33.患者,男性,58岁。

15天前发生急性心肌梗死,经溶栓治疔后康复。

现岀现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选（）。

A.阿司匹林

B.糖皮质激素

C.华法林

D.地高辛

E.青霉素

34.患者,男性,62岁。

因急性心肌梗死入院。

查体:

持续单形性室性心动过速,心率150次分,血压1070mmHg。

患者首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是（）。

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.美托洛尔

E.直流电复律

35.患者,女性,55岁。

10年高血压病史。

急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗为（）。

A.吗啡

B.吸氧

C.呋塞米

D.毛花苷丙

E.氨茶碱

36.患者,女性,32岁。

心电图表现:

提前出现的QRS波群,逆行性P波位于QRS波群之前时,P"R间期<0.12秒,位于QRS波群之中时,P波不可见,位于QRS波群之后时,RP间期<0.20秒。

患者可诊断为（）。

A.房室交界性期前收缩

B.窦性心律

C.室性期前收缩

D.房性期前收缩

F.预激综合征

37.患者,男性,4岁。

1年前发生急性心肌梗死,后经溶栓治疗后康复,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）。

A.冠状动脉造影

B.ST段压低

C.T波高大

D.异常Q波

E.低电压

38.患者,男性,50岁。

有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。

3天前突发晕厥约数秒钟,最可能诊断为（）。

A.二度Ⅰ型房室阻滞

B.室性期前收缩

C.室性心动过速

D.三度房室阻滞

E.心室颤动

39.患者,女性,50岁。

主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。

心电图示ST段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。

患者最可能的诊断是（）。

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.急性心脏压塞

D.急性左心衰

E.病毒性心肌炎

40.患者,男性,50岁。

高血压心脏病史10年,1天前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素,速度较快,2小时后岀现呼吸困难。

患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。

A.肺炎

B.肺梗死

C.急性心包积液

D.急性左心衰竭

E.急性心肌梗死

41.患者,男性,γ2岁。

6小时前因持续性胸痛人院,査体:

肺部啰音<50%肺野,奔马律。

x线表现为静脉压升高,肺淤血。

经诊断为急性心肌梗死。

该患者心功能分级为（）。

A.Klip分级Ⅱ级

B.Klip分级Ⅲ级

C.YHA分级Ⅲ级

D.NYHA分级Ⅳ级

E.NYHA分级Ⅱ级

42.患者,女性,41岁。

经常发生晕厥,心脏检杳证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常,Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。

在室性心动过速的心电图诊断中,以下最有诊断价值的是（）。

A.QRS波群宽大畸形

B.心室夺获

C.QRS波群前可有P波

D.RR间期不完全绝对规则

E.以上均不是

43.患者,男性,60岁。

因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗。

患者平素未服用抗血小板药物。

此时使用的最佳治疗药物是（）。

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.阿司匹林、氯吡格雷

D.阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班

E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素

44.患者,男性,20岁。

急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果:

三度房室传导阻滞,心率为40次/分,此时处理是（）

A.人工心脏起搏

B.异丙肾上腺素静脉点滴

C.激素治疗

D.维持原治疗

E.干扰素治疗

45.患者,女性,36岁。

患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法不正确的是（）。

A.是肺动脉高压的首发症状

B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起

C.咯血于几小时可自行终止

D.极少发生出血性休克

E.要警惕咯血引起的窒息

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