工程项目质量评定表.docx
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工程项目质量评定表
水利水电工程
表01
重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1.自评意见：
2.自评质量等级：
终检人员：
（签名）
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师：
（签名）
联合小组核定意见
1.核定意见：
2.质量等级：
年月日
保留意见
签名：
年月日
备查资料清单
1）地质编录□
2）测量成果□
3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等□
4）影像资料□
5）其它（）□
联合小组成贝
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注1:
重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
注2:
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“V”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
表02
水利水电工程
施工质量缺陷备案表
编号:
工程
施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在工程部位:
质量缺陷类别:
备案日期:
水利水电工程
（续）
1.质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）
2.质量缺陷产生的主要原因:
3.对工程的安全性、使用功能和运用影响分析:
4.处理方案，处理情况及结论意见，或不处理原因分析:
水利水电工程
5.保留意见（保留意见应说明主要理由，或采用其他方案及主要理由）
（签名）
保留意见人
（或保留意见单位及责任人，盖公章，签名）
6.参建单位和主要人员
施工单位：
（公章）
质检部门负责人：
（签名）
技术负责人：
（签名）
设计单位：
（公章）
设计代表：
（签名）
监理单位：
（公章）
监理工程师：
（签名）
总监理工程师：
（签名）
项目法人：
（公章）
现场代表：
（签名）
技术负责人：
（签名）
1）
2）
3）
4）
填表说明:
1.本表由监理单位组织填写。
2.本表应采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写。
字迹应规范、工整、清晰。
水利水电工程
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
年
月日至
年月
日
分部工程量
评定日期
年月
日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备
注
1
2
3
4
5
合计
重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。
优良率为%，
重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程
个，优良率为
复核意见：
认定意见：
_%。
原材料质量
:
，中间产品质量
，金属结构
及启闭机制造质量
，机电产品质量。
质量
分部工程质量等级：
分部工程质量等级：
事故及质量缺陷处理情况：
监理工程师：
现场代表：
O
年
总监或副总监：
月
日
年
技术负责人：
月
日
分部工程质量等级
:
评定人：
（盖公章）
（盖公章）
项目技术负责人：
（盖公章）
年
月
日
年
月
日
年月日
核定（核备）意见:
工程质量监督机构
注1：
分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备；
注2:
大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。
水利水电工程
序号
姓名
性别
公民身份号码
职务
职称
具体负责工程部位
联系电话
备注
水利水电工程
注：
新疆水利水电工程参建单位技术人员信息备案表：
由设计、监理、施工、监测、项目法人等参建单位各自如实填写，作为分部工程质量评定表的附件。
表04
单位工程施工质量检验资料核查表
施工单位
单位工程名称
年月日
项次
项目
份数
核
查
情
况
1
水泥出厂合格证、厂家检验报告、进场检验报告及统计资料
2
钢材出厂合格证、厂家检验报告、进场检验报告及统计资料
3
外加剂出厂合格证及有关技术性能指标、进场检验报告
4
粉煤灰出厂合格证及技术性能指标、进场检验报告
5
原
防水材料出厂合格证、厂家检验报告、进场检验报告
6
材
止水带出厂合格证及技术性能试验报告、进场检验报告
7
料
土工布出厂合格证及技术性能试验报告、进场检验报告
8
装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告、进场检验报告
9
水泥进场检验报告及统计资料
10
钢材进场检验报告及统计资料
11
其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料
12
砂、石骨料试验资料
13
中
石料试验资料
14
间
混凝土拌和物检查资料
15
产
混凝土试件统计资料
16
品
砂浆拌和物及试件统计资料
17
混凝土预制件（块）检验资料
18
拦污栅出厂合格证及有关技术文件
19
闸门出厂合格证及有关技术文件
20
启闭机出厂合格证及有关技术文件
21
金属结构及启闭机
压力钢管生产许可证及有关技术文件
22
闸门、拦污栅安装测量记录
23
压力钢管安装测量记录
24
启闭机安装测量记录
25
焊接记录及探伤报告
26
焊工资质证明材料（复印件）
27
运行试验记录
核查日期
单位工程施工质量检验资料核查表（续）
单位工程名称
施工单位
核查日期
年月日
项次
项目
份数
核查情况
28
机电设备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料
29
重大设备质量缺陷处理资料
30
31
水轮发电机组安装测量记录
升压变电设备安装测试记录
32
电气设备安装测试记录
33
焊缝探伤报告及焊工资质证明
34
机组调试及试验记录
35
水利机械辅助设备试验记录
36
发电电气设备试验记录
37
升压变电设备检测试验报告
38
管道试验记录
39
72小时连续试运行记录
40
重要隐蔽工程施工记录
灌浆记录、图表
41
造孔灌注桩施工记录、图表
42
43
振冲桩振冲记录
基础排水工程施工记录
44
地下防渗墙施工记录
45
主要建筑物地基开挖处理记录
46
其他重要施工记录
47
综合资料
质量事故调查及处理报告、质量缺陷处理检查记录
48
工程施工期及试运行期观测资料
49
工序、单元工程质量评定表
50
分部工程、单位工程质量评定表
施工单位自查意见
监理单位复查意见
自查：
填表人：
质检部门负责人：
（公章）
年月日
复查：
监理工程师：
监理单位：
（公章）
年月日
单位工程名称
施工单位
主要工程量
评定日期
年月日
项次
项目
标准分
（分）
评定得分（分）
备注
一级（100%）
二级（90%）
三级（70%）
四级（0）
1
外部尺寸
10
2
轮廓线
10
3
表面平整度
10
4
曲面与平面联结
3
5
扭面与平面联结
3
6
渠坡渠底衬砌
10
7
变形缝、结构缝
6
8
渠顶路面及排水沟
8
9
渠顶以上边坡
6
10
戗台及排水沟
5
11
沿渠小建筑物
5
12
梯步
3
13
弃渣堆放
5
14
绿化
10
15
原状岩土面完整性
3
合计
应得分，实得分，得分率％
夕卜观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
监理
设计
施工
运行管理
工程质量监督机构
核定意见：
核定人：
（签名），加盖公章
年月日
注：
工程量较大时，标准分采用括号内数值。
表05
水利水电工程
渠道工程外观质量评定表
表06
水工建筑物工程外观质量评定表
单位工程名称
施工单位
项
项目
标准分
评定得分（分）
备注
次
（分）
一级（100%）
二级（90%）
三级（70%）
四级（0）
1
外部尺寸
12
2
轮廓线
10
3
表面平整度
10
4
立面垂直度
10
5
大角方正
5
6
曲面与平面联结
9
7
扭面与平面联结
9
8
马道与排水沟
3（4）
9
梯步
2（3）
10
栏杆
2（3）
11
扶梯
2
12
闸坝灯饰
2
13
混凝土表面缺陷情况
10
14
表面钢筋割除
2⑷
15
砌体
宽度均匀平整
4
16
勾缝
竖缝、横缝平直
4
17
浆砌石露头均匀整齐
8
18
变形缝
3（4）
19
启闭机平台梁柱排架
5
20
建筑物表面
10
21
升压变电工程围墙、栅栏杆架塔柱
5
22
水工金属结构表面
6（7）
23
电站盘柜
7
24
电缆线路敷设
4（5）
25
电站油气水管路
3⑷
26
厂区道路及排水沟
4
27
厂区绿化
8
合计
应得
分，实得
分，得分率
%
主要工程量
评定日期
年月日
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
监理
设计
施工
运行管理
工程质量监督机构
外观质量评定组成员
核定意见：
核定人：
（签名）加盖公章
年月日
注：
工程量较大时，标准分采用括号内数值。
表07
水利水电工程
堤防工程外观质量评定表
单位工程名称
施工单位
主要工程量
评定日期
年月日
项次
项目
标准分
（分）
评定得分（分）
备注
一级（100%）
二级（90%）
三级（70%）
四级（0）
1
外部尺寸
30
2
轮廓线
10
3
表面平整度
10
4
曲面与平面联结
5
5
排水
5
6
上堤马道
3
7
堤顶附属设施
5
8
防汛备料堆放
5
9
草皮
8
10
植树
8
11
砌体排列
5
12
砌缝
10
合计
应得分，实得分，得分率％
夕卜观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
监理
设计
施工
运行管理
工程质量监督机构
核定意见：
核定人：
（签名），加盖公章
年月日
注：
工程量较大时，标准分采用括号内数值。
表08
房屋建筑工程外观质量评定表
单位工程名称
分部工程名称
施工单位
结构类型
建筑面积
评定日期
质量评价
1
~2~
~3~
4
5
6
7
8
建筑与结构
室外墙面
变形缝
水落管、屋面
室内墙面
室内顶棚
室内地面
楼梯、踏步、护栏
门窗
1
2
3
4
给排水采暖
管道接口、坡度、支架
卫生器具、支架、阀门
检查口、扫除口、地漏
散热器、支架
1
2
3
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒
设备器具、开关、插座
防雷、接地
1
2
3
4
"5—
6
通风与空调
风管、支架
风口、风阀
风机空调
阀门、支架
水泵、冷却塔
绝热
1
"2—
3
电梯
运行、平层、开关门
层门
机房
1
2
智能建筑
机房设备安装及布局
现场设备安装
抽查质量状况
好
一般
差
外观质量综合评价
项目
外观质量评定组
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
监理
设计
施工
运行管理
核定意见：
核定人：
（签名），加盖公章
工程质量监督机构
注：
质量综合评价为“差”的项目，应进行返修。
表09
水利水电工程
单位工程施工质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
年月
日至
年
月日
单位工程量
评定日期
年
月日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
11
2
12
3
13
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9
19
10
20
分部工程共
个，质量全部合格，其中优良
个，优良率%，主要分部工程优良率
%
外观质量
应得
分
，实得
分，得分率
%
施工质量检验资料
质量事故处理情况
施工期及试运行期观测资料分析结果
工程质量监督机构
施工单位自评等级：
监理单位复核等级:
项目法人认定等级：
评定人：
复核人：
认定人：
核定等级
项目经理：
总监或副总监：
项目法人负责人：
核定人：
（公章）
（公章）
（公章）
机构负责人：
年
月
日
年
月日
年月日
（公章）
年月日
工程项目名称
项目法人
工程等级
设计单位
建设地点
监理单位
主要工程量
施工单位
开工、竣工日期
评定日期
序号
单位工程名称
质量等级
分部工程质量统计
质量事故处理
外观质量得分率（%）
施工质量检验与评定资料
施工期及试运行期观测资料
分析结果
备注
合格
优良
个数（个）
其中优良（个）
优良率
（%）
1
加^者为主要单位工程
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
评定结果
本项目有单位工程个，质量全部合格；其中优良单位工程个，优良率%;主要单位
工程个，优良率%。
监理单位意见
项目法人意见
质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：
总监理工程师：
监理单位：
（公章）
年月日
工程项目质量等级：
法定代表人：
项目法人：
（公章）
年月日
工程项目质量等级：
负责人：
监督机构：
（公章）
年月日
表10
水利水电工程
工程项目施工质量评定表
升级会员 