A4报验申请表.docx

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A4报验申请表

A4

闭水试验报验申请表

工程名称：

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程监-04-□□

致：

上海斯美科汇监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了W1-W2闭水试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

闭水试验记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

项目经理总/专业监理工程师

日期

A4

闭水试验报验申请表

工程名称：

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程监-04-□□

致：

上海斯美科汇监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了W2-W3闭水试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

闭水试验记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

项目经理总/专业监理工程师

日期

A4

闭水试验报验申请表

工程名称：

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程监-04-□□

致：

上海斯美科汇监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了W3-W4闭水试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

闭水试验记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

项目经理总/专业监理工程师

日期

A4

闭水试验报验申请表

工程名称：

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程监-04-□□

致：

上海斯美科汇监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了W4-W5闭水试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

闭水试验记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

项目经理总/专业监理工程师

日期

A4

闭水试验报验申请表

工程名称：

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程监-04-□□

致：

上海斯美科汇监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了W5-W6闭水试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

闭水试验记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

项目经理总/专业监理工程师

日期

A4

闭水试验报验申请表

工程名称：

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程监-04-□□

致：

上海斯美科汇监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了W9-W10闭水试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

闭水试验记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

项目经理总/专业监理工程师

日期

页号：

排水管道闭水试验记录水3-1

工程名称

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程

施工单位

上海颛桥建筑工程有限公司

起止井号

号井段至号井段，带号井

W1W2W1

管径

φ毫米管

600混凝土

接口作法

橡胶止水

试验日期

2011.12.10

试验次数

第1次，共1试次

试验水头

高于上游管顶2.0米

允许渗水量

m3/d.km

2.9（l/h.m）cm/10m..min

试验结果

1.全长70米，经0.5小时共渗水63立方米cm

m3/d.km

2.折合0.3

（l/h.m）cm/10m..min

目测渗漏情况

无渗漏

鉴定意见

参加单位

和参加人

建设单位

（监理单位）

设施管理单位

施工单位

注：

严格按行业杳无音讯标准CJJ90进行试验。

特殊情况要有建设、设计上报质监站的书面文件

页号：

排水管道闭水试验记录水3-1

工程名称

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程

施工单位

上海颛桥建筑工程有限公司

起止井号

号井段至号井段，带号井

W2W3W2

管径

φ毫米管

600混凝土

接口作法

橡胶止水

试验日期

2011.12.12

试验次数

第1次，共1试次

试验水头

高于上游管顶2.0米

允许渗水量

m3/d.km

2.9（l/h.m）cm/10m..min

试验结果

1.全长70米，经0.5小时共渗水72立方米cm

m3/d.km

2.折合0.35

（l/h.m）cm/10m..min

目测渗漏情况

无渗漏

鉴定意见

参加单位

和参加人

建设单位

（监理单位）

设施管理单位

施工单位

注：

严格按行业杳无音讯标准CJJ90进行试验。

特殊情况要有建设、设计上报质监站的书面文件

页号：

排水管道闭水试验记录水3-1

工程名称

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程

施工单位

上海颛桥建筑工程有限公司

起止井号

号井段至号井段，带号井

W3W4W3

管径

φ毫米管

600混凝土

接口作法

橡胶止水

试验日期

2011.12.17

试验次数

第1次，共1试次

试验水头

高于上游管顶2.0米

允许渗水量

m3/d.km

2.9（l/h.m）cm/10m..min

试验结果

1.全长70米，经0.5小时共渗水59立方米cm

m3/d.km

2.折合0.28

（l/h.m）cm/10m..min

目测渗漏情况

无渗漏

鉴定意见

参加单位

和参加人

建设单位

（监理单位）

设施管理单位

施工单位

注：

严格按行业杳无音讯标准CJJ90进行试验。

特殊情况要有建设、设计上报质监站的书面文件

页号：

排水管道闭水试验记录水3-1

工程名称

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程

施工单位

上海颛桥建筑工程有限公司

起止井号

号井段至号井段，带号井

W4W5W4

管径

φ毫米管

600混凝土

接口作法

橡胶止水

试验日期

2011.12.19

试验次数

第1次，共1试次

试验水头

高于上游管顶2.0米

允许渗水量

m3/d.km

2.9（l/h.m）cm/10m..min

试验结果

1.全长86米，经0.5小时共渗水73立方米cm

m3/d.km

2.折合0.29

（l/h.m）cm/10m..min

目测渗漏情况

无渗漏

鉴定意见

参加单位

和参加人

建设单位

（监理单位）

设施管理单位

施工单位

注：

严格按行业杳无音讯标准CJJ90进行试验。

特殊情况要有建设、设计上报质监站的书面文件

页号：

排水管道闭水试验记录水3-1

工程名称

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程

施工单位

上海颛桥建筑工程有限公司

起止井号

号井段至号井段，带号井

W5W6W5

管径

φ毫米管

600混凝土

接口作法

橡胶止水

试验日期

2011.12.21

试验次数

第1次，共1试次

试验水头

高于上游管顶2.0米

允许渗水量

m3/d.km

2.9（l/h.m）cm/10m..min

试验结果

1.全长86米，经0.5小时共渗水70立方米cm

m3/d.km

2.折合0.28

（l/h.m）cm/10m..min

目测渗漏情况

无渗漏

鉴定意见

参加单位

和参加人

建设单位

（监理单位）

设施管理单位

施工单位

注：

严格按行业杳无音讯标准CJJ90进行试验。

特殊情况要有建设、设计上报质监站的书面文件

页号：

排水管道闭水试验记录水3-1

工程名称

陈行公路一期（浦星公路至万芳路）道路改建工程

施工单位

上海颛桥建筑工程有限公司

起止井号

号井段至号井段，带号井

W9W10W9

管径

φ毫米管

600混凝土

接口作法

橡胶止水

试验日期

2011.12.26

试验次数

第1次，共1试次

试验水头

高于上游管顶2.0米

允许渗水量

m3/d.km

2.9（l/h.m）cm/10m..min

试验结果

1.全长85米，经0.5小时共渗水75立方米cm

m3/d.km

2.折合0.3

（l/h.m）cm/10m..min

目测渗漏情况

无渗漏

鉴定意见

参加单位

和参加人

建设单位

（监理单位）

设施管理单位

施工单位

注：

严格按行业杳无音讯标准CJJ90进行试验。

特殊情况要有建设、设计上报质监站的书面文件