中医急危重症.docx
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中医急危重症
中医急危重症
1、胸痹：
（1）寒疑心脉
症状：
卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心。
多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或促。
治法：
祛寒活血，宣痹通阳。
方药：
当归四逆汤。
·．
（2）气滞心胸；
症状：
心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
治法：
疏调气机，和血舒脉。
方药：
柴胡疏肝散。
’．
（3）痰浊闭阻
症状：
胸闷重而心痛轻微，肥胖体沉，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。
治法：
通阳泄浊，豁痰开结。
方药：
栝蒌薤白半夏汤加味。
，
（4）瘀血痹阻
症状：
心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。
治法：
活血化瘀，通脉止痛。
方药：
血府逐瘀汤。
本方基本上是由桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗组成。
（5）心气不足
症状：
心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色咣白或易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
·
治法：
补养心气，鼓动心脉。
方药：
保元汤合甘麦大枣汤。
（6）心阴亏损
症状：
心胸疼痛时作，或灼痛，或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，颜面潮热，舌红少津，苔薄或剥{脉细数或结代。
治法：
滋阴清热，活血养心。
方药：
天王补心丹。
（7）心阳不振
症状：
心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色咣白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。
治法：
补益阳气，温振心阳。
方药：
参附汤合桂枝甘草汤。
2、心悸：
心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。
（1）心虚胆怯
症状：
心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，
脉细略数或细弦。
治法：
镇惊定志，养心安神。
方药：
安神定志丸。
方中龙齿、琥珀、磁石镇惊宁神，朱砂、茯神、菖蒲、远志安神定志，人参益气养心。
（2）心脾两虚
症状：
心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，少寐多梦，健忘，
舌淡红，脉细弱。
治法：
补血养心，益气安神。
方药：
归脾汤。
（3）阴虚火旺
症状：
心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰
酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉象细数。
治法：
滋阴清火，养心安神。
·
方药：
黄连阿胶汤。
（4）心阳不振
症状：
心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无
力。
·
治法：
温补心阳，安神定悸。
方药：
桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
（5）水饮凌心·。
症状：
心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，
流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。
治法：
振奋心阳，化气利水。
方药：
苓桂术甘汤。
（6）心血瘀阻
症状：
心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或
代。
治法：
活血化瘀，理气通络。
·
方药：
桃仁红花煎。
（7）痰火扰心
症状：
心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红
苔黄腻，脉弦滑。
治法：
清热化痰，宁心安神。
方药：
黄连温胆汤。
3、喘脱：
症状：
喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。
治法：
扶阳固脱，镇摄肾气。
方药：
参附汤合黑锡丹。
方中用人参15—30g、附子15g，急煎频服，并送服黑锡丹3～4．5g。
同时还可加服蛤蚧粉2—3g，以温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。
4、肺热
（1）初期
证候：
恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。
治法：
疏散风热、清肺化痰。
主方：
银翘散。
（2）成痈期
证候：
寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。
治法：
清热解毒、化瘀消痈。
主方：
千金苇茎汤。
（3）溃脓期
证候：
咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。
治法：
排脓化瘀、清热解毒。
主方：
桔梗汤、千金苇茎汤。
（4）恢复期
证候：
身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。
治法：
润肺化痰、益气养阴。
主方：
清燥救肺汤。
5、咯血：
（1）胃热壅盛
症状：
脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌
质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：
清胃泻火，化瘀止血
方药：
泻心汤合十灰散。
（2）肝火犯胃
症状：
吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。
治法：
泻肝清胃，凉血止血。
方药：
龙胆泻肝汤。
（3）气虚血溢
症状：
吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细
治法：
健脾养心，益气摄血。
方药：
归脾汤。
·
6、吐血即呕血‘
正如《医碥·吐血》说：
“吐血即呕血。
旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。
”．
（1）胃热壅盛
症状：
脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌
质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：
清胃泻火，化瘀止血
方药：
泻心汤合十灰散。
（2）肝火犯胃
症状：
吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。
治法：
泻肝清胃，凉血止血。
方药：
龙胆泻肝汤。
（3）气虚血溢
症状：
吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细
治法：
健脾养心，益气摄血。
方药：
归脾汤。
·
7、便血
（1）肠道湿热·：
‘
症状：
便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：
清化湿热，凉血止血。
方药：
地榆散或槐角丸。
、
（2）气虚不摄
症状：
便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。
治法：
益气摄血。
方药：
归脾汤
（3）脾胃虚寒
症状：
便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。
治法：
健脾温中，养血止血。
方药：
黄土汤。
8、腹痛
（1）寒邪内阻
症状：
腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可，苔白腻，脉沉紧。
治法：
温里散寒，理气止痛。
方药：
良附丸合正气天香散。
（2）湿热壅滞
症状：
腹部胀痛，痞满拒按，胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法：
通腑泄热。
方药：
大承气汤。
（3）中虚脏寒
症状：
腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：
温中补虚，缓急止痛。
方药：
小建中汤。
（4）饮食停滞
症状：
脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。
·
治法：
消食导滞。
方药：
枳实导滞丸。
（5）气机郁滞
症状：
脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁，痛引少腹，时聚时散，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。
治法：
疏肝解郁，理气止痛。
方药：
柴胡疏肝散。
（6）瘀血阻滞
症状：
少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺，甚则尿血有块，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。
治法：
活血化瘀。
方药：
少腹逐瘀汤。
9、黄疸：
（1）阴黄
症状：
黄疸初起，目白睛微黄或不明显，小便黄，脘腹满闷，不思饮食。
伴有恶寒发热，头
身重痛，乏力，舌苔薄腻，脉浮弦或弦数。
治法：
清热化湿，佐以解表。
方药：
麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹。
（2）阳黄
1、热重于湿
症状：
初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄疸较重，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊侬，恶/心，呕吐，纳呆，小便赤黄、短少，大便秘结，胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。
治法：
清热利湿，佐以通腑。
方药：
茵陈蒿汤。
2、湿重于热
症状：
身目发黄如橘，无发热或身热不扬，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌
食油腻，口粘不渴，小便不利，便稀不爽，舌苔厚腻微黄，脉濡缓或弦滑。
治法：
除湿化浊，泄热除黄。
方药：
茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹。
：
：
3、胆腑郁热
症状：
身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背，壮热或寒热往来。
伴有口苦咽干，呕逆，尿
黄，便秘，舌红苔黄而干，脉弦滑数。
·．
治法：
泄热化湿，利胆退黄。
方药：
大柴胡汤。
4、疫毒发黄
症状：
起病急骤，黄疸迅速加深，身目呈深黄色。
壮热烦渴，呕吐频作，尿少便结，脘腹满
胀，疼痛拒按，烦躁不安，或神昏谵语，或衄血尿血，皮下发斑，或有腹水，继之嗜睡昏迷，舌质
红绛，苔黄褐干燥，扪之干，脉弦数或洪大。
本证又称急黄。
治法：
清热解毒，凉血开窍。
方药：
千金犀角散。
阴黄
症状：
身目俱黄，黄色晦暗不泽，或如烟熏，痞满食少，神疲畏寒，腹胀便溏，口淡不渴，舌
淡苔白腻，脉濡缓或沉迟。
治法：
温中化湿，健脾和胃。
方药：
茵陈术附汤。
10、抽搐
（1）邪壅经络
证候：
发热恶寒，头痛，项背强直甚或口噤不得语，四肢搐搦，或筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，苔白腻，脉浮紧。
治法：
祛风散寒，和营燥湿。
主方：
羌活胜湿汤
（2）风痰闭神证
证候：
突然昏仆，肢体抽搐或瘫痪，喉中痰鸣，口吐涎沫，苔白腻，脉弦滑。
治法：
搜风祛痰开窍。
主方：
涤痰汤
（3）热郁阳明
证候：
壮热胸闷，口噤[齿介]齿，项背强直，四肢，抽搐甚至角弓反张，口渴喜冷饮，躁扰神昏，腹胀便秘，苔黄腻，脉弦数。
治法：
泄热存阴。
主方：
增液承气汤
（4）热盛动风证
证候：
壮热汗出口渴，躁扰不宁，甚则神昏，四肢抽搐，颈项强直，两目上视，面赤，舌质红绛，苔黄，脉数。
治法：
清热解毒、开窍熄风。
主方：
羚角钩藤汤配服紫雪丹。
（5）热动营血
证候：
身热夜甚，神昏，口噤抽搐，项背强直，角弓反张，或身见斑疹，舌红绎，苔黄燥，脉弦数或细数。
治法：
平肝熄风，清热止痉。
主方：
羚羊钩藤汤
（6）肝阳化风证
证候：
头痛眩晕，项强不舒，肢体麻木，震颤或抽搐，急躁易怒，或见昏迷，口苦，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦细。
治法：
平肝潜阳、熄风解痉。
主方：
镇肝熄风汤
用法：
内服。
（7）阴虚动风证
证候：
头痛眩晕，腰酸耳鸣，心烦失眠，肢体麻木、震颤甚或抽搐，小便短黄，大便干结，舌红，少苔，脉数。
治法：
滋阴熄风。
主方：
三甲复脉汤
（8）风毒入络证
证候：
四肢抽搐，牙关紧闭，舌强口噤，或肌肉震颤，或苦笑面容，或半身不遂，或口眼歪斜，头痛眩晕，舌红，苔腻，脉弦。
治法：
祛风止痉。
主方：
玉真散，或五虎追风散
（9）火毒入络症
证候：
四肢抽搐无力，肌肉[shun]动，肢体发麻，食少，腹胀，便溏，神疲乏力，肢凉，眩晕，体瘦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
治法：
温阳补气熄风。
主方：
可保立苏散
11、厥脱
厥证是内科常见危急重证。
由于厥证常易并发脱证，故有时也厥脱并称，并主张厥脱合并论治为宜。
厥证乃急危之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则，但具体治疗其虚、实证时又有所不同。
实证：
开窍、化痰、辟秽而醒神。
虚证；益气、回阳、救逆而醒神。
（1）血厥
实证
症状：
多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。
治法：
开窍，活血，顺气，降逆。
方药：
清开灵注射液、通瘀煎。
虚证
症状：
因失血过多而发，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，
呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。
治法：
补养气血。
方药：
急用独参汤灌服，继用人参养营汤。
·
（2）痰厥
症状：
素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后，突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，
呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。
治法：
行气豁痰。
方药：
导痰汤。
（3）暑厥
症状：
发于暑热夏季，面红身热，突然昏仆，甚至谵妄，眩晕头痛，舌红干，脉洪数。
治法：
清暑益气，开窍醒神。
·
方药：
清开灵注射液、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤。
12、中风:
（1）风痰瘀血，痹阻脉络
症状：
半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩。
舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：
活血化瘀，化痰通络。
方药：
化痰通络汤。
（2）肝阳暴亢，风火上扰
症状：
半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治法：
平肝泻火通络。
方药：
天麻钩藤饮。
（3）痰热腑实，风痰上扰
症状：
半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。
治法：
化痰通腑。
方药：
星蒌承气汤。
（4）气虚血瘀
症状：
半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语；偏身麻木，面色咣白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。
治法：
益气活血，扶正祛邪。
方药：
补阳还五汤。
·
（5）阴虚风动·
症状：
半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
治法：
滋养肝肾，潜阳熄风。
方药：
镇肝熄风汤。
（6）痰热内闭清窍
症状：
起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。
治法：
清热化痰，醒神开窍。
方药：
羚羊角汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。
·
（7）痰湿蒙塞心神
症状：
素体阳虚，湿痰内蕴。
发病神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
治法：
温阳化痰，醒神开窍。
方药：
涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。
（8）元气败脱，神明散乱
症状：
突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。
·
治法：
益气回阳固脱。
方药：
参附汤。
1、安宫牛黄丸
出自吴鞠通的《温病条辨》。
组成：
牛黄、郁金、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩、犀角、冰片、麝香、珍珠、金箔衣
功效：
清热开窍，豁痰解毒
主治：
邪热内陷心包证。
高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数。
亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。
西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。
2、紫雪丹
《苏恭方》录自《外台秘要》
以其色和用命名，言此药如法制成之后，其色呈紫，状似霜雪；又言其性大寒，清热解毒之方，犹如霜雪之性，从而称之曰“紫雪丹”。
组成：
石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、玄参、升麻、炙甘草、丁香、芒硝、硝石、麝香、朱砂
功效：
清热开窍，熄风止惊。
主治：
热邪内陷心包热盛动风证。
高热烦躁，神昏谵语、痉厥、斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。
现代常加减运用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎的发病后期，重症肺炎，化脓性感染败血症，小儿麻疹毒陷营血，斑疹伤寒，猩红热等有上述症状者。
3、羚羊角粉
性味归经：
咸，寒；归肝、心经。
功效：
平肝熄风，清肝明目，清热解毒。
主治：
肝风内动，惊痫抽搐；肝阳上亢，头晕目眩；肝火上炎，目赤头痛；温热病壮热神昏，热毒发斑。
4、猴枣散
最早收集于《全国中药成药处方集》中，由猴枣12g、羚羊角3g、礞石3g、麝香1.3g、硼砂3g、沉香3g、天竺黄9g、川贝6g八味组成。
之后，配方增加到16味，增加了琥珀、全蝎、牛黄、珍珠等，1997年被国家中药管理局列入全国中医急诊科必备药。
功效：
清热、化痰、定惊、开窍。
主治：
中风痰厥而致的喘促昏仆，语言蹇涩、癫狂惊痫及小儿急惊，壮热神昏，喘咳痰盛，四肢抽搐。
5、三七
性味归经：
味苦微甘，性温，归肝、胃经。
功效：
化瘀止血，活血定痛。
主治：
用于各种内外出血证，尤以有瘀者为宜，有止血不留瘀，化瘀不伤正之特点；用于跌打损伤，瘀滞疼痛，为伤科要药。
6、白芨粉
组成：
白芨
功能主治：
补肺止血。
主治：
用于久年咳嗽，肺痿咯血。
7、独参汤
组成：
人参30克
功能：
大补元气，回阳固脱
主治：
诸般失血与疮疡溃后，气血俱虚，面色苍白，恶寒发热，手足清冷，自汗或出冷汗，脉微细欲绝者。
对于产后失血过多，阳气虚浮欲脱所致的产后昏厥有急救之功。
8、生脉饮
组成：
人参、麦冬、五味子。
功效：
益气，养阴生津。
主治：
用于气阴两亏，心悸气短，自汗。
9、参附汤
组成：
人参、炮附子
功效：
益气回阳
主治：
阳气暴脱。
手足逆冷，头晕气短，汗出脉微。
针灸在临床急救中的应用
1、晕厥
本症是由于一时性脑缺血、缺氧引起的短暂意识丧失。
多为患者平素体质虚弱，加之血管运动失调或神经精神因素不稳定而诱发。
取穴及治法：
发作时取穴：
合谷、人中、百会、少商。
手法：
先使病人取头低足高位，同时注意保暖，维持呼吸道畅通。
先针合谷、人中二穴，捻转加提插，强刺激，不留针。
随后再针刺百会、少商，轻度捻转，得气后留针，间歇运针，直至完全清醒。
发作后取穴：
百会、内关、神关、足三里。
手法：
上穴均用毫针捻转补法施治，针时嘱患者放松身心，意守丹田，自然呼吸。
针入穴后，则结合呼吸补泻，吸气时意守丹田，呼气时意守针下，如此7呼。
一天一次，共治5次为一疗程。
2、虚脱
多因体质素虚，加之过度疲劳、大量出汗、剧烈腹泻等原因而引起，临床上以面色苍白、汗出肢凉、脉微细为主症。
取穴及治法：
足三里、内关穴：
毫针刺用捻转补法。
神阙穴：
用艾条隔盐灸。
关元穴：
用艾条直接雀啄灸。
病人头低足高位，艾灸结合指针按压法，针刺留针并间歇运针布气催气，以肢温、汗收、脉起为度。
针灸治疗至吞咽功能完好时，及时给病人以热饮。
3、癫痫
本病是一种间歇性、阵发性发作的神志失常的疾病。
分原发性和继发性两种，继发性者，多继发于脑脓肿、脑肿瘤等疾患，临床尚属少见。
针灸治疗适用于原发性癫痫。
根据临床症状的不同，原发性癫痫一般有小发作与大发作两种类型。
小发作的症状常类似晕厥，发作时间短暂；大发作时，一般病人均是先突然尖叫一声，继而跌扑昏倒，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及全身青紫，有的发作后即呈昏睡状态。
治疗本病以解痉醒脑为急务。
取穴及治法：
取合谷、下关、百会、太冲、涌泉、腰奇穴。
先以筷子等物裹以布类塞入患者上、下牙齿之间，以免咬肌痉挛咬伤舌头，随即针刺合谷（双）、下关穴强捻转刺激。
医者意守针下，辨别气感，根据针下之感，虚则补之，实则泻之，持续捻针，促其清醒。
清醒后再针百会、太冲、涌泉、腰奇四穴，医者集中精力，意守针穴，嘱患者意守针下，随着运针而变换意守之穴，得气后酌情留针，如此每周针治1～2次，直至病人面色红润，身体一般情况好转后可暂停针。
嘱患者避免饥饿疲劳和不良精神刺激，以控制癫痫发作。
4、休克
本病以急性循环衰竭为主要病理改变，临床上可见血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、四肢厥逆等症状。
常见于重度感染、中毒、严重创伤、大量出血、重度脱水、过敏等严重情况下，本病为一种危症，很多危重疾病末期都常常出现休克。
抢救休克宜采取综合措施。
针灸可改善症状，故宜积极运用，以配合治疗。
一部分休克单用针灸救治也可收到良效。
取穴及治法：
取人中、涌泉、足三里、肾上腺（耳穴）、皮质下（耳穴）。
先用毫针强刺激人中、涌泉二穴，留针30～60分钟，并间歇运针。
后再加针足三里穴，平补平泻，分层寻气，得气每至，慎守勿失，留针30分钟并间歇运针。
可酌加直接灸法，此时可同时在耳穴肾上腺、皮质下穴位埋针。
针灸的同时积极进行其它急救措施。
运用针灸急救休克，不仅可以配合其它方法提高救治效果，而且可以在血压回升、病情好转后，维持血压，改善循环，巩固急救成果，防治病情反弹，直至取得抢救的最后成功。
5、昏迷
可由各种原因导致大脑功能严重紊乱引起。
临床上以意识丧失、神志不清、呼之不应为主要特征。
重度昏迷除仅维持呼吸及血液循环外，感觉、意识及各种反射均消失。
较轻度的昏迷，吞咽、咳嗽、角膜及瞳孔反射等仍可存在。
昏迷常发生于各种疾病的重危阶段（如脑血管意外、严重中毒等），所以，临床急救昏迷时必须积极地治疗原发病。
针灸可醒脑开窍，减轻昏迷程度，调节全身机能，故可作为一项常规抢救措施。
取穴及治法：
取素髎、合谷、十宣、丰隆、手足十二井穴。
先用毫针刺素髎、合谷穴，行强刺激捻转提插泻法，留针30分钟。
痰多加丰隆穴泻之，留针30分钟。
必要时可酌情延长留针时间，并间歇运针。
留针期间，用三棱针点刺十宣穴和手足十二井穴出血。
探测预后可用毫针刺中冲穴1～2分深，医者意导针下，持续捻转，勿使针尖游离得气之穴位组织，捻针片刻，如患者知痛呼叫或肢体抽动，则预后良好，反之预后欠佳。
6、心跳骤停
多发生于冠心病、心功能不全的患者，中、老年人多发。
取穴及治法：
先于心前区拳击，使心跳复苏。
如仍未复苏者可继行心外按摩。
复苏后的心跳，一般很微弱，且易再停搏，此时可针刺内关穴，针尖向近心端，努而刺之，轻轻捻转，医者行针布气，随针上下，呼吸出入。
得气后留针30分钟。
再针哑门穴，针入8分深，平补平泻，以知为度，不留针。
如此针之可增强心肌的收缩力，调整心律，防止心跳再度停搏。
7、小儿惊厥
由大脑皮质机能受损导致意识和运动障碍，是中医儿科四大险症之一。
多由高热、颅内感染、中毒、代谢紊乱等原因引起。
中医学将小儿惊厥分为急惊与慢惊两种，认为急惊病在肝，多为发热惊厥，易治。
慢惊病在脾，多为无热而惊，较难治。
小儿惊厥的主症为局部或全身肌肉痉挛、抽搐，发病时意识不清。
取穴及治法：
取百会、印堂、合谷、太冲、昆合穴，用指针法轮番掐揉。
医者意导指尖，集中思想，掐穴得气，勿伤表皮，至痉挛、抽搐缓解或消失，面色及意识均好转后，用毫针轻刺上述穴位留针，后再速治原发病，如系发热惊厥同时运用冷敷法，
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