常用麻醉药大全.docx

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常用麻醉药大全

常用麻醉药

1、丙泊酚注射液

　药品名称：

丙泊酚注射液

　　曾用名：

力蒙欣

　　【适应症】本品适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。

　　【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。

　　【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身麻醉药，通常从麻醉中复苏迅速。

力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。

首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。

力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。

用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。

当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。

　　【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。

力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和镇痛药配合使用。

　　Ａ成人：

麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。

大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg/kg的力蒙欣。

超过该年龄需适当减量。

ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。

麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。

麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。

重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。

ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。

通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。

人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。

　　Ｂ小孩：

力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。

麻醉诱导用于小儿麻醉诱导时，剂量应根据年龄和/或体重调节。

年龄超过8岁的多数病人。

麻醉诱导需要约2.5mg/kg。

低于这个年龄所需剂量可能更大。

ASAIII级和IV级的小儿建议使用较低的剂量。

麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣，维持麻醉所需的给药速率在个体之间有明显差异，通常9-15mg/kg/h给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。

　　【给药方式】未稀释的力蒙欣也可直接用于输注。

当使用未稀释的力蒙欣直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。

力蒙欣也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，稀释度不超过1:

5（2mg/ml）。

用于麻醉诱导时，力蒙欣可以大于20：

1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。

稀释液庆在给药前无菌制备，6小时内稳定。

　　【禁忌症】

（1）已知对"力蒙欣"过敏者禁用。

（2）妊娠妇女。

（3）哺乳期妇女（国外资料）。

（4）产科麻醉。

（5）颅内压升高或脑循环障碍。

（6）低血压或休克患者。

（7）3岁以下儿童的全身麻醉。

（8）12岁以下儿童重症监护（ICU）或麻醉监护（MAC）的镇静（国外资料）。

　　【注意事项】癫痫病人使用力蒙欣可能有惊劂的危险，对于心肺功能不全、血容量减少及衰弱的病人，使用力蒙欣时应谨慎。

力蒙欣若与其它可能会引起心动过缓的药物合用时应考虑静脉给予抗胆碱能药物。

脂肪代谢紊乱或必须谨慎使用脂肪乳剂的病人使用力蒙欣应谨慎。

妊娠期间不应使用力蒙欣，但终止妊娠时，可以使用力蒙欣。

产科、哺乳期间不宜使用力蒙欣。

使用力蒙欣前应摇匀。

输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置。

使用后所余力蒙欣无论多少，均应丢弃，不得留作下次重用。

　　【规格包装】20ml：

200mg

　　【贮藏】在2-25°C之间贮存，不得冷冻。

【有效期】暂定二年

2、七氟烷

药物名称：

七氟烷

　　药物别名：

七氟醚，七氟异丙甲醚，SEVOFRANE，TRAVENOL

　　说明：

120ml；250ml。

　　功用作用：

为含氟的吸入麻醉药。

其最小肺泡内浓度（MAC），在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66％；在纯氧中为1.7％；与恩氟烷者相似，为氟烷者的1／2。

其半数致死浓度（LC50）／MAC比恩氟烷者大。

诱导时间比恩氟烷、氟烷者为短，苏醒时间三者无大差异。

麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。

本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。

本品不引起过敏反应，对眼粘膜刺激轻微。

　　以2％～4％浓度进行诱导麻醉、以3％维持时，吸入后10～15分钟血药浓度达稳态，约360μmol／L；停药5分钟后则约为90μmol／L；停药60分钟后为约15μmol／L。

血浆消除t1/2呈三相；2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。

血／气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9，氟烷者为3.2）。

本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40％以原形经呼气排出。

它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89％，比恩氟烷者（0.96％）高，比氟烷（15.7％）低。

　　临床上，七氟烷作为全身麻醉药应用。

　　用法用量：

麻醉诱导时，以50％～70％氧化亚氮与本品2.5％～4％吸入。

使用睡眠量的静脉麻醉时，本品的诱导量通常为0.5％～5％。

麻醉维持，应以最低有效浓度维持外科麻醉状态，常为4％以下。

　　不良反应：

（1）主要不良反应为血压下降、心律失常、恶心及呕吐等，发生率约13%。

（2）可产生重症恶性高热，与其损伤体温调节中枢有关。

　　（3）对呼吸、循环的抑制与麻醉深度相关。

　　（4）对肝、肾功能的影响类似于恩氟烷。

　　注意事项：

（1）本品的主要副作用为血压下降、心律失常、恶心及呕吐，发生率约13％。

（2）本品可产生重症恶性高热，可能与其损伤体温调节中枢有关。

如出现时必须立即停药，采用肌注肌松药、全身冷却及吸氧等措施。

　　（3）对卤化麻醉药过敏者禁用本品。

　　（4）肝胆疾患及肾功能低下者慎用。

　　（5）本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。

　　（6）本品可增强肌松药的作用，合用时宜减少后者的用量

3、恩氟烷

　　【商品名】安氟醚；安利醚；易使宁；恩氟烷，氟醚麻醉剂

　　【适应症】本品作用比乙醚弱，一般用于复合全身麻醉，可与多种静脉全身麻醉药和全身麻醉辅助用药联用或合用。

　　【用量用法】吸入给药。

　　成人

　　常规剂量视病人情况及手术需要而定。

须备用准确精密的蒸发器才能使用。

（1）诱导麻醉，蒸气浓度一般要逐渐增至3.0%，以4.5%为极限。

（2）维持全麻，蒸气浓度0.5%已足够，3.0%为极限。

　　儿童

　　常规剂量用量酌减。

余同成人。

　　【注意事项】

 　　1、术后有恶心症状，少数病人全麻后会出现后遗性中枢神经兴奋。

在脑电图上偶见癫痫样波。

 　　2、可导致严重的呼吸抑制。

呼吸频率基本保持不变或略有加快，但潮气量减少，以致降低了每分钟通气量。

　　【规格】液体：

每瓶２５ｍｌ、２５０ｍｌ。

4、米那索龙

　　【中文名称】：

米那索龙

　　【简写拼音】：

MNSL

　　【英文名称】：

Minaxolone

　　【所属类别】：

全身麻醉药\静脉麻醉药

　　【别名】米那索龙，胺乙氧孕烷酮，明醇酮，羟胺孕烷

　　【药理作用】本品麻醉效能强，无镇痛作用。

其麻醉发生迅速，用药后10～15秒钟神志消失。

作用持续6～84分钟。

它对呼吸、循环系统影响很小。

　　【适应症】可用于全身麻醉诱导或小手术。

　　【用法用量】诱导麻醉时静注一般剂量为0.5mg/kg；最大剂量为1mg/kg。

　　【不良反应】麻醉过程中可出现兴奋现象。

可能发生过敏反应。

　　【规格】注射液，每支5mg（1ml）。

5、普鲁泊福

　　普鲁泊福

　　性状：

注射剂。

　　功能主治：

全身麻醉的诱导和维持，常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时应用，并和通常的麻醉前给药如神经肌肉阻滞药，吸入麻醉药以及镇痛药同用，未见配伍禁忌。

　　用法及用量：

诱导麻醉：

对病人均要调节本品的给药量，每10秒４ml（40mg）直至临床上产生麻醉作用。

维持麻醉：

因人而异，通常0.1-0.2mg／（kg／分钟）（6-12ｍｇ／小时／ｋｇ）可维持满意的麻醉效果。

　　不良反应和注意：

诱导麻醉时一般比较平稳，极少出现刺激症状。

在诱导过程中，因剂量的大小和预先给予的药物不同可产生低血压和暂时性呼吸暂停。

在维持麻醉期间低血压有时需加用静脉输液和降低本品输注速率。

在恢复阶段，仅少数病人发生恶心、呕吐和头痛。

因此使用本品前不得和其他药物或输液相混合。

老年病人应根据病人反应调节剂量。

大于５５岁的病人应减量约20％，本品必须由麻醉师使用，同时应备有人工呼吸机和供氧设备。

　　规格：

注射剂：

10mg／ml。

　　是否医保用药：

医保

　　是否非处方药：

处方

　　其它：

本品不得应用于孕妇。

6、氯胺酮

　　药物名称：

氯胺酮

　　药物别名：

凯他敏，KETALAR，CI-581

　　说明：

注射液：

100mg（2ml）；100mg（10ml）；200mg（20ml）。

　　功用作用：

静注后首先进入脑组织，脑内浓度为血浆浓度的6.5倍。

氯胺酮为一种新的非巴比妥类静脉麻醉剂，先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射，故意识还部分存在，痛党消失则明显而完全；随血药浓度升高而抑制整个中枢神经系统。

作用快速但短暂，能选择地抑制大脑及丘脑，静注后约30秒钟（肌注后约3～4分钟）即产生麻醉，但植物神经反射并不受抑制。

麻醉作用持续约5～10分钟（肌注者约12～25分钟）。

一般并不抑制呼吸，但可能发生短暂的呼吸频率减缓和潮气量降低，尤以静注较快时容易发生。

注入后可引起一定程度的血压上升和脉率加快，并可能引起喉痉挛。

本品易通过胎盘屏障。

　　临床上主要适应为：

①各种小手术或诊断操作时，可单独使用本品进行麻醉。

对于需要肌肉松弛的手术，应加用肌肉松弛剂；对于内脏牵引较重的手术，应配合其他药物以减少牵引反应。

②作为其他全身麻醉的诱导剂使用。

③辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉，或与其他全身或局部麻醉复合使用。

　　用法用量：

（1）成人常用量：

全麻诱导，静注1～2mg／kg，注射应较慢（60秒以上）。

全麻维持，1次静注0.5～1mg／kg

（2）小儿基础麻醉，肌内注射，1次4～8mg／kg

　　（3）极量：

静脉注射每分钟4mg／kg；肌内注射，1次13mg／kg。

　　（4）本品静注要缓慢，以免心跳过快等不良反应的发生

　　注意事项：

（1）高血压并有脑出血病史者，高血压病人收缩压高于21.3kPa（160mmH）或舒张压高于13.3kPa（100mmHg）者，青光眼以及严重心功能代偿不全者忌用。

（2）本品过量时可产生呼吸抑制，此时应施行辅助（或人工）呼吸，不宜使用呼吸兴奋剂。

　　（3）对咽喉或支气管的手术或操作，不应单用本品，必须加用肌肉松弛剂。

　　（4）麻醉恢复期中少数病人出现恶心或呕吐，个别病人可呈现幻梦、错觉甚至幻觉，有时并伴有谵妄、躁动现象，为减少此种不良反应，需避免外界刺激（包括语言等），必要时静注少量短效巴比妥（但注意巴比妥与本品不可使用同一注射器）

7、枸橼酸芬太尼注射液

　　【药品名称】枸橼酸芬太尼注射液

　　本品主要成份为：

枸橼酸芬太尼。

其化学名称为：

N-[1-（2-苯乙基）4-哌啶基]-N-苯基-丙酰胺枸橼酸

　　分子式：

C22H28N2O·C6H8O7分子量：

528.60。

　　【性状】本品为无色的澄明液体。

　　【药理毒理】

　　药理

　　本品为人工合成的强效麻醉性镇