第四讲 对吸毒人群的心理矫治团体矫治.docx

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第四讲对吸毒人群的心理矫治团体矫治

第四讲对吸毒人群的心理矫治：

团体矫治

团体矫治在国外成瘾行为戒除中较为盛行，这种矫治方式不仅能够为吸毒者提供社会与心理支持，也使专业社会工作者及心理学工作者数量较为有限所带来的问题得到一定程度的缓解。

下文将简单介绍团体矫治，并对如何开展团体矫治做详细讨论。

具体涉及的团体矫治方式包括：

心理学讲座、心理剧以及SMART小组的应用。

一、团体矫治简介

成功的戒毒康复治疗不仅取决于一个好的治疗康复程序，还有赖于一个有效的支持系统。

社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护，另一方面对维护一般的良性情绪体验具有重要意义。

除戒毒机构应为戒毒者提供多种必备的支持条件外，父母、配偶、朋友以及患者生活的整个社区的支持在戒毒过程中都具有非常重要的作用。

减少家庭冲突、协调夫妻感情、增进朋友之间的友谊、构建良好的社会康复环境有利于减少戒毒者的毒品用量，增加其适应性行为。

除此之外，还应培养和增强戒毒者对客观社会支持的主观体验和感受性，指导他们积极地争取和勇敢地接纳这些支持，珍惜别人的关心和帮助。

因此，团体矫治是针对吸毒人群心理矫治的重要形式。

团体矫治通常是采取和其他心理治疗方法相结合的方式，如认知一行为疗法、支持性心理治疗和艺术疗法等都可以为团体治疗模式所用。

Scherbaum等（2005）对海洛因成瘾者的认知一行为治疗就采用了集体会议的方式进行。

通过集体会议的形式，患者们可就出现的问题以及重要的生活事件进行讨论。

相互帮助小组也是一种特殊的团体心理治疗形式。

它是指有共同经历、共同问题的人形成一个组织，通过成员彼此相互影响、相互作用，帮助新成员解决问题，从受助者成长为助人者的过程。

相互帮助小组中不存在“治疗者”与“患者”之间的关系，成员之间完全平等，由有类似经历和问题的人自愿充当助人者，进行现身说法，将自己成功的经验与方法传授给大家。

例如，王东明等（2001）对海洛因成瘾者进行的患者互助治疗即属于这种形式，患者们在互助治疗中交流与毒魔斗争的体会，相互倾诉在康复期的感受，使其社会功能得到了较大的提高。

二、团体矫治方案

下文将结合实例，从讲座、心理剧、SMART小组这三个方面具体介绍团体矫治方案的实施。

（一）面向吸毒者的团体婚恋讲座

1．讲座：

真爱守门员。

针对吸毒人群开展团体讲座有诸多优点：

讲员能较好地控制讲授方式与进度，较为系统地传授禁毒知识；能发挥正面教育的作用，对吸毒者进行直接的抗毒宣传；较为灵活，既可面向小群体，又可同时容纳大量的听众。

选题原因：

性行为是艾滋病的一大传播途径，用安全套不过是人自我妥协的后果，真正应该被唤醒的，应该是“把性留在婚姻里面”。

但这种观念已经被一些年轻人忘记，因而应该如何处理性与婚恋的关系至关重要。

在吸毒者当中，“破罐子破摔”的心理并不少见，所以，这个讲座将鲜明地表明立场：

不管你以前是怎样的人，你可以停下来，停止这种伤害自己的行为。

讲座目标：

认识错误的性爱观带来的伤害；如何避免交往中的性试探。

（1）破冰活动：

你丢我接。

①目的：

认识泛滥的性爱一定会带来伤害。

②时间：

10～15分钟。

③道具：

水蜜桃（一圈一个，一圈不超过15人），如果不能让所有人参与，可以选一组做示范。

④指导语：

我们要先玩一个很刺激、很伤成本的游戏哦……（讲解游戏规则）。

A把水蜜桃抛出来，抛出的同时要喊这个圈里另外一个人的名字，如一边抛一边喊B！

这时B就要赶紧去接。

B接住后继续抛。

如果没有接住，可以从地上捡起来，接着抛。

你们来看看会发生什么事呢？

⑤小结：

刚刚丢水蜜桃的心情如何？

（请参与者回应）现在我们来看水蜜桃的下场……（剥开水蜜桃外皮）如果我们用水蜜桃代表珍贵的性，媒体或网络上流行的一夜情、男女朋友间的同居，婚前性行为造成的影响就像这些水蜜桃，可能外表还好，剥开一看，里面已经淤青，甚至烂掉了。

（2）小组讨论：

真情告白。

①目的：

认识错误的性爱观带来的伤害；发掘将性爱留到结婚的原因。

②时间：

10~15分钟。

③道具：

真情告白CD、音响、白纸、笔。

④指导语：

我们来听听几个真实的案例，他们的心情是怎样的……

⑤进行方式：

a.4～8人一组。

b．放真情告白CD故事1~5，每组发纸笔一份。

c．听完一个故事，就把答案写下，答案可能是一个或两个以上。

d．依次听完五个故事后，进行小组讨论，只需讨论主角内心的感受，不必讨论自己听到这些告白的感受，也不必谈论该主角有什么错，要怎样帮助他，等等。

这个活动以一个旁观者的态度来讨论问题，能够帮助成员去体会“如果我遭遇这种情况，我会有什么感受”。

此外，因为是讨论他人的问题，也有助于成员卸下防备。

真情告白CD故事可由讲员自行制作。

（3）主题活动：

如何守住真爱

①目的：

知道如何避免两性交往时的性试探。

②时间：

20~30分钟。

③道具：

案例（每组一份）、投影。

④进行方式：

a．讲解毛里斯的亲密关系12阶段理论，包括：

眼望全身（Eyetobody）、互相注视（Eyetoeye）、声音传达（Voicetovoice）、牵手（Handtohand）、搂肩（Armtoshoul-der）、搂腰（Armtowaist）、脸的接触—包括接吻（Facetoface）、手和头的接触（Handtohead）、手和身体的接触（Handtobody）、口到胸的接触（Mouthtobreast）、手和性器官的接触（Handtogenital）、性交（Genitaltogenital），一起看投影片（大明和小芬的案例）。

b．各组讨论大明、小芬的案例。

案例大致内容：

大明小芬由偶遇到相识、相恋，从单纯的交往到一点点越界，两人发生性关系后，感情冲突如何日渐升级。

从心理学角度分析，婚前性行为对恋爱关系的杀伤力（基于实证研究）。

案例可由讲员做完善。

c．小结：

提醒如何避免婚前性试探。

（二）面向吸毒者的心理剧

1．心理剧简介

心理剧又称社会剧，是行为疗法的技法之一，由维也纳精神病学家莫雷诺首创，旨在以行为模仿或行为替代来影响个体心理。

个体在心理剧表演过程中，可以尝试改变自己旧有的行为或学习新的行为，进而改变自己对某一事物的看法。

在心理剧治疗中，指导者努力营造安全的环境以帮助当事人将内心的不满和被压抑的情绪以表演的方式表达出来。

将心理剧应用于吸毒者需注意以下几个问题：

首先，需要该吸毒者再现真实情境，所提供的剧情忠实于自己的生活经历，尤其是涉及本人的重大冲突时，应尽可能提供全面和具体的人物与情境。

其次，要慎重选择指导者，因为作为心理剧的导演，指导者不仅要从总体上把握心理剧的导向，而且要具备迅速捕捉到细节信息的能力。

心理剧中有4种基本角色：

指导者、主角、配角及观众。

指导者在演出之前，应在团体中建立宽容和接纳的氛围，向扮演者及观众描述要探索的关系和基本情境；在演出中，作为心理剧的评估者，指导者可以暂停演出，对演出做出评价，保证角色是恰当的，还可以参与演出；演出结束后，指导者要负责组织讨论。

本方案中指导者由通过心理剧导演认证的研究人员担任。

主角应由一位吸毒者担任。

通常指导者会建议主角演多个角色，而且在别人演出时让主角仔细看。

主角可以选择并指导配角。

配角是主角生活中的重要他人，其任务就是为主角提供真实情境，演出时配角投人情绪越多，主角的真实感觉就越强。

配角一般由主角选择。

配角由其他吸毒人员或社工担任。

观众虽然不扮演角色，但可能对扮演者产生认同作用。

对主角来说观众代表着现实世界，在这个世界中，主角可以感受到自己被接纳，得到了别人的支持，这种感受有益于其心理问题的解决。

观众由其他吸毒者或社工担任。

2．心理剧案例分析：

毒品夺去了他的生命

（1）热身

指导者在舞台上对观众说：

我知道，大家很羡慕在舞台上光彩夺目的明星，那么即将上演的这部心理剧就为大家提供了一个扮演明星展示自我的机会。

这部心理剧能够上演是与大家的出谋划策、积极参与分不开的。

特别是我们当中的赵雷（化名，下同）几次主动报名要求参加演出，经过我们讨论，决定让他来演主角，并且他已经选定了一名配角。

这次不参加演出的朋友们作为观众，在观看心理剧的过程中要鼓励主角，并考虑如何帮助主角走出困境或者考虑如果你是主角你会怎么演等等。

演出完毕后，我们要讨论，相信大家会非常感兴趣，那时希望大家踊跃发言。

（说明：

一般心理剧的主角由存在心理健康问题的当事人担任，并且以下再现的情境也是其亲身经历的。

本剧也是如此。

之所以在热身过程中，只提及主角主动参与演出，不涉及他是否有毒品成瘾问题，是出于减轻其心理压力的考虑。

）

（背景介绍）在这个心理剧中，作为主角的赵雷（以下简称赵）沉溺毒品；善，赵雷心中的善良的一面，全身白衣，出现时其余演员不动；恶，赵雷心中的恶毒的一面，全身黑衣，手持钢叉，出现时其余演员不动。

配角：

王呜（以下简称王），赵雷的高中同学，引诱赵雷吸毒者；小青年（甲），外号“秃子”，提供毒品的吸毒者之一；小青年（乙），提供毒品的吸毒者之一；王老师（以下简称师），赵雷在某一次普通考试中负责监考的老师；赵雷的父亲（以下简称父）。

（2）演出过程

第一场景

（主角“赵”由赵雷本人扮演，“善”、“恶”及其他配角由赵雷挑选的辅助人员扮演。

）

（说明：

依据赵雷的描述再现真实情境。

）

开场白：

这个故事要从三个月前说起。

赵雷是A市五中高三（四）班的一位学生。

他学习成绩优秀，在班里一直是第一，在年级中也名列前茅。

他对成绩一直很看重，直到有一天，班里转来一个叫何铎的同学，在原来的学校中成绩优秀。

赵雷暗中发誓不能被他超过，却不幸在第二次考试中屈居第二。

这一天班里又进行了一次统练，在考试进行了大半时…

师：

还剩下半小时，大家抓紧答题，答完了的同学请认真检查！

赵：

[挠挠头，又看看正在认真答题的何铎]

恶：

我的主人！

听我的，书就在你的位子里。

快看吧，我不会害你的，没有人会发现的，快看吧！

你不是发誓要超过何铎吗？

做出这道题，你还是第一名。

善：

赵雷，不要听他的。

你是要努力超过何铎，书虽然唾手可得，但是这样做是不对的，你考虑过后果吗？

继续答题吧。

相信我，你不会对这个选择后悔的。

恶：

我亲爱的主人，你不要听他的胡言。

你何必为了什么狗屁“好学生”的名号而放弃了成绩上的三位数呢？

善：

宝贵的时间正在一秒秒过去，不要再犹豫了。

赵雷，为了你自己，快往下答题吧！

恶：

我至高无上的主人啊！

你还在迟疑什么？

神不知鬼不觉的你就成了第一名，快看吧！

赵：

[迟疑两秒钟，从位子里拿出一本数学书，翻看起来]

师：

[在赵看书几秒钟后发现，一个箭步过去夺下书，另一手紧掐赵的卷子，愤怒地说]作弊？

出去！

赵：

[心虚地说]老师，我没有作弊啊！

师：

[生气地说]还敢狡辩？

证据就在我手里。

再狡辩就送你去政教处。

赵：

可是我没有作弊啊！

师：

少废话，快出去。

你在位子里偷偷看书，这有什么可说的？

赵：

[羞愧地收起东西，飞快地走出去]

师：

[当赵走到门口时，指着他说]你可以走了！

……对了，你叫什么？

赵：

[回头，说]什么？

我吗？

噢，我……叫赵雷。

师：

[看了一眼卷子上的名字]好，现在你离开考场。

赵：

[继续往外走，擤了一下鼻子]

赵：

[恍惚地向前走，似乎要倒下了，嘴里嘀咕]这可怎么办？

这可怎么办？

我怎么向父母交代呢？

王、赵：

[撞到了一起]

王：

他妈的，走路不长眼啊！

哎，这不是赵雷吗？

赵：

王鸣，哎……

王：

[假意关心地说]嗨，看你无精打采的样儿。

咋地啦？

有事跟兄弟说，我一定帮你搞定。

赵、王：

[一起往前走，不一会儿来到了另一个地方]

赵：

[沮丧地说]我想考满分，为了一道题，翻书被抓了。

王：

[不屑一顾地说]就这点事啊，至于吗？

咱们去玩玩，我有好东西给你。

善：

赵雷，快回家吧，你这么晚还不回家，父母要着急的。

恶：

咳，这有什么，说不定真能得到什么好东西那！

赵：