校舍安全定期检查记录表2.docx
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校舍安全定期检查记录表2
牟定县公民办校（园）
校舍安全定期检查记录月报表
学校（盖章）
年月
填报要求：
1.认真落实“谁主管、谁负责”和“谁排查、谁签字、谁负责”的安全隐患排查整改责任制；
2.认真落实“一周一排查，一月一上报”的校园安全综合治理情况（每月23日前上报教育局安全股）。
填表说明：
（表一）学校建筑物普查：
指现在使用的校舍的安全状况，通过普查、及时发现需要维修的内容并及时处理，以延长校舍使用寿命，同时便于及时跟踪掌握这些建筑物的使用情况，及时的组织有关人员进行维修，确保住用安全。
此表由总务处负责，如遇问题，在及时上报教育局的同时，还应申请房屋质量鉴定单位对这建筑物进行鉴定。
对近几年已经改造修理房屋都要列入跟踪表里复查，及时观察变化及时上报。
（表二）学生宿舍相关物品：
首先要考虑到各种通道必须畅通，与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭火器都应配备并能使用。
同时要求宿舍管理员加强责任心，每月定期检查相关设备，定期检查灭火器的有效期限。
（表三）学生食堂相关物品：
除了食堂工作人员应具备的个人卫生条件、严格把好进货外，对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专人负责。
并要求做到人人了解并掌握基本的消防工作知识，能及时扑灭因不慎而引起的火患。
（表四）体育器械：
这是学校体育课、活动课使用的重要教学设备，它的安全程度，将关系到学生生命的头等大事。
因此，学校要负责检查这些器械的使用和保管安全，及时检查并认真做好纪录。
一旦发现问题，应该及时修缮和维护，同时将维修结果及时记录在案。
（表五）地上其他附着物：
指学校的围墙、大门、旗杆、各种车库、临时搭建物、构筑物、树木、花坛、宣传栏等是否安全也属于需要经常检查项目之一，由总务处负责检查，并填写此表；发现问题、及时维修，并将维修时间与结果填写于表内。
（表六）室内悬挂物：
指教室内、办公室、实验室内的悬挂物，如广播喇叭、电视机、电扇等各种悬挂设备，也应定期检查，发现问题及时维修或更换，并认真做好维修、更换纪录。
（表七）灭火器：
包含灭火器材，要求由专人保管，定期检查灭火器的有效期限，并认真做好检查记录，由保管人填写，总务处收存，其他公共场所及校内的灭火器由总务处安排检查和记录、保管。
校舍安全检查除每月排查之外，还须在春秋季开学前各检查一次，确保人到之处安全先行。
并认真填写《校舍安全定期检查记录表》。
表一：
校舍安全定期检查纪录
序号
幢号
建成年份
使用功能
结构
层次
检查结果
本次检查小结
外墙
内墙
梁柱
结构
屋面
栏杆扶栏
门窗玻璃
检查人员意见：
检查人员签名：
年月日
1
2
3
4
隐患处理结果
5
分管领导意见：
分管领导签名：
年月日
6
7
8
9
表二：
校舍安全定期检查纪录（学生宿舍）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
检查人员意见：
检查人员签名：
年月日
1
消防通道
是否畅通无阻挡
2
消防应急灯
是否完好工作正常
3
消防设施及标志
是否完好
工作正常
4
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常
隐患处理结果
5
电线及火源
是否漏电、或有火源
分管领导意见：
分管领导签名：
年月日
6
电源插头/插座
是否漏电
7
床架
是否平稳安全
8
阳台
是否密封不易坠落
9
窗、柜等设施
是否安全无隐患
10
通风透气
室内是否通风透气
11
违禁物品
是否有违禁物品
表三：
校舍安全定期检查纪录（学生食堂）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
检查人员意见：
检查人员签名：
年月日
1
燃气
管道/闸门/灶具是否漏气
2
排油烟道
是否定期清洗
3
炊具
是否工作正常
4
电闸/触电保护装置
是否工作正常
隐患处理结果
5
电线
是否漏裸、露电、老化
分管领导意见：
分管领导签名：
年月日
6
电源插头/插座
是否漏电
7
房屋
是否通风透气
8
违禁物品
是否有违禁物品
9
消防及各种通道
是否畅通无阻挡
10
消防设施及标志
是否完好、正常
11
各种门窗设备
是否完好无隐患
表四：
校舍安全定期检查纪录（体育器械）
序号
体育
器械
名称
放置位置
检查结果
措施
本次检查小结
露天场地
室内场馆
基座牢固
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢固
连接件松动
拆除
暂停使用
立即维修
更换修
复日期
检查人员意见：
检查人员签名：
年月日
1
单杠
2
双杠
3
吊环
4
篮球架
隐患处理结果
5
排球架
分管领导意见：
分管领导签名：
年月日
6
乒乓球台
7
大型玩具
8
其他
9
10
表五：
校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）
序号
地上附着物名称
检查结果
措施
本次检查小结
基座牢固
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢固
连接件松动
拆除
暂停使用
立即维修
更换修
复日期
检查人员意见：
检查人员签名：
年月日
1
大门
2
宣传橱窗
3
旗杆
4
标牌
隐患处理结果
5
围墙
分管领导意见：
分管领导签名：
年月日
6
死树枯枝
7
窨井盖
8
车棚、雨棚
9
其他
10
表六：
校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）
被检查建筑物名称：
序号
悬挂物名称
检查结果
应急措施
本次检查小结
拆除
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
检查人员意见：
检查人员签名：
年月日
1
吊扇
2
壁扇
3
灯具
4
电视机
隐患处理结果
5
室内橱窗
分管领导意见：
分管领导签名：
年月日
6
标牌
7
投影机
8
广播喇叭
9
天花板
10
门窗玻璃
表七：
校舍安全定期检查纪录（灭火器）
序号
放置部位
数量
（只）
灭火器型号
生产厂家
出厂日期
检查结果
更换补充日期
本次检查小结
正常有效
已经失效
不明丢失
检查人员意见：
检查人员签名：
年月日
1
计算机机房
2
档案（资料室）
3
图书馆（室）
4
消防通道
隐患处理结果
5
理化实验室
分管领导意见：
分管领导签名：
年月日
6
配电房（室）
7
演播室
8
多媒体控制室
9
学生食堂
学生食堂、宿舍
其他
表八：
校舍安全定期检查纪录（配电、避雷）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查小结
1
配电房、发电机房
⑴是否有专人管理，设备是否老化
检查人员意见：
检查人员签名：
年月日
⑵是否定期检查，安全维护情况如何
2
配电箱
电器
⑴有无接地线，接地线连接是否可靠
⑵插座接地是否有错误，零线火线是否接反
⑶配电箱安装是否规范，漏电保护装置是否工作正常
隐患处理结果
⑷空调、开水器等电器接线是否符合规范要求，保护接地是否正常
分管领导意见：
分管领导签名：
年月日
3
避雷
⑴避雷接地线是否良好，接地是否可靠
⑵接地线有无锈蚀严重现象，断接卡保护连接螺栓是否锈死
⑶其他
表九：
校舍安全定期检查纪录（室内外线路）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查小结
1
室内
电线
⑴布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，导线接头是否有绝缘措施
检查人员意见：
检查人员签名：
年月日
⑵有无老化、使用铝线现象
⑶每幢楼是否有保护接地，接地是否符合规范要求
⑷天棚吊顶内是否有过度盒，是否有裸露导线，直接在吊顶内接头现象
2
室外
电线
⑴有无安全隐患，线路老化、破损现象。
进户线瓷插保险处是否有防水弯。
隐患处理结果
⑵室外管线过度盒内是否有破头接线现象
分管领导意见：
分管领导签名：
年月日
⑶室外配电箱安装是否
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