第五版基础护理学六七章考试试题.docx

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第五版基础护理学六七章考试试题

第五版基础护理学六、七章考试题

科室：

姓名：

得分：

一、填空题（每空1分，共30分）

1、口腔卫生状况的评估包括：

（）、（）、（）、（）、（）、腭、唾液及口腔气味等。

2、皮肤的评估内容包括：

颜色、（）、柔软性和厚度、（）、（）、感觉和清洁度。

3、护士在为患者进行床上擦浴时，应注意观察患者的病情变化，如出现（）（）和（）等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。

4、压疮多发生于（）及缺乏（）、无肌肉包裹或肌层较薄的（）处。

5、为避免剪切力产生，如无特殊禁忌，半卧位患者床头抬高（）。

6、压疮淤血红润期的皮肤完整性被破坏，表现为（）、（）、（）、痛或麻木，解除压力30min后皮肤不能恢复正常。

7、会阴部的评估内容包括（）（）（）和患者对会阴部知识的了解程度。

8、深部静脉血栓形成的主要原因是（）和（）。

9、肢体能台离床面但不能对抗阻力，判断肌力为（）

10、保持病房的温度适宜，冬季为（）℃，夏季为（）℃左右，湿度保持在（）。

11、指导患者及家属正确使用便器，切忌（）、（）便器，以免损伤（）皮肤。

二、单项选择题（每题1分，共30分）

1、护士为卧床患者进行床上洗头时温水应调节至（）

A、22～26°B、28～32°C、40～45°D、50～60°

2、发生压疮的最主要原因是（）

A、局部组织长期受压B、机体营养不良

C、局部皮肤潮湿或受排泄物刺激D、急性应激因素

3、口腔护理的目的不正确的是（）

A、保持口腔清洁B、清楚牙垢C、观察口腔变化D、清除口腔内细菌

4、皮肤清洁护理的目的不包括（）

A、去除皮肤污垢，保持清洁B、保护皮肤，预防感染的发生

C、促进皮肤血液循环D、为护士提供观察患者并与建立良好护患关系的机会

5、口腔护理中，用于铜绿假单胞菌感染的溶液为（）

A、多贝尔氏溶液B、甲硝唑溶液C、碳酸氢钠溶液D、醋酸溶液

6、关于休息的条件不包括（）

A、缓解疲劳B、身体方面C、心理方面D、环境方面

7、促进睡眠的护理措施不妥的是（）

A、满足患者身体舒适的需要B、减轻患者的心理压力

C、创造良好的睡眠环境D、调整患者睡前的情绪

8、以下肌力分级中正确的是（）

A、1级：

可见肢体活动，但无肌肉收缩

B、2级：

肢体可移动位置但不能抬起

C、3级：

肢体能抬离床面，可对抗轻微阻力

D、4级：

不能做对抗阻力的运动，肌力减弱

9、下列关于肌肉等张练习的描述，正确的是（）

A、可增加肌肉张力而不改变肌肉长度B、又称静力练习

C、优点是有利于改善肌肉的神经控制D、可在关节内损伤、积液、炎症时应用

10、下列与睡眠无关的是（）

A、血压下降B、瞳孔散大C、呼吸变慢D、心率减慢

11、睡眠中枢位于（）

A、脑干尾端B、大脑皮层C、蝶鞍区D、第三脑室

12、护士在指导患者服用地西泮（安定）类药物时，正确的是（）

A、服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效

B、服用安定期间饮茶会降低药效

C、服药期间饮酒可降低地西泮的中枢抑制作用

D、由于其毒性小，安全范围大，患者可以长期服用

13、某患者因脑出血致肢体偏瘫，护士为其进行背部按摩，操作不正确的是（）

A、以掌心贴近皮肤B、做向心方向按摩C、力量由轻至重D、按摩3-5min

14、灭头虱药液的成分是：

（）

A、百部10g，30%乙醇40mlB、百部20g，40%乙醇50ml

C、百部30g，50%乙醇100mlD、百部140g，75%乙醇120ml

15、压疮的好发部位不包括：

（）

A、仰卧位—骶尾部B、侧卧位—肩胛骨

C、半坐卧位—足跟D、俯卧位—髂前上棘

16、晨间护理和晚间护理分别安排在：

（）

A、诊疗开始前，晚饭后B、诊疗开始后，晚饭前

C、诊疗开始前，下午下班前D、诊疗开始前，临睡前

17、患者因脑出血昏迷，护士为其做口腔护理时，取下的活动义齿应放入（）

A、冷水中B、温水中C、生理盐水中D、朵贝尔溶液中

18、护士在观察患者口腔时，发现口腔黏膜有一感染溃烂处，应为其选用的口腔护理溶液是（）

A、生理盐水B、朵贝尔溶液C、3%过氧化氢溶液D、4%碳酸氢钠溶液

19、大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的（）

A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期

20、下列关于梦游症的描述，正确的是（）

A、主要见于成年男性B、梦游过程中不能回答他人的提问

C、为中枢神经延缓所致D、醒后对所发生的活动可回忆

21、下列关于影响睡眠因素的描述，正确的是（）

A、环境的改变会造成入睡时间延长及快波睡眠减少B、睡眠时间与年龄成正比

C、过渡疲劳有助于入睡D、短期使用安眠药可产生戒断反应

22、某患者，诊断为血小板较少性紫癜，护士观察口腔时发现口腔黏膜散在瘀点，轻触可出血，护士为其做口腔护理时应特别注意（）

A、夹紧棉球B、禁忌漱口C、动作轻柔D、棉球不可过湿

23、经常梳头和按摩头皮的说法不正确的是（）

A、增进上皮细胞营养B、维护个人形象C、促进头发生长D、预防感染发生

（24-25题共用题干）

患者70岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。

24、支持此判断的是（）

A、骶尾部皮肤发红、肿胀B、创面湿润，有黄色渗出液

C、骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结D、患者主诉骶尾部有疼痛和麻木

25、对局部皮肤处理方法不妥的是（）

A、使用保湿敷料B、避免局部皮肤受压

C、生理盐水冲洗D、大水泡剪去表皮后，消毒包扎

（26-28题共用题干）

患者70岁，脑血栓至偏瘫。

入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4*3cm，压之不褪色，且触之较硬。

第二天发现此处皮肤出现直径约2cm的水泡。

26、此患者骶尾部皮肤的改变为（）

A、淤血红润期B、炎性侵润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期

27、此期的护理重点是（）

A、去除病因，加强预防B、保护皮肤，预防感染

C、清楚坏死组织，促进肉芽组织生长D、积极治疗原发病，补充营养

28、对局部皮肤应给予的护理措施是（）

A、剪去水泡表皮，用无菌纱布包扎B、减少皮肤摩擦，待水泡内液体自行吸收

C、用无菌注射器抽出泡内液体后，局部消毒包扎D、用3%过氧化氢冲洗创面

（29-30题共用题干）

患者因肺炎应用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。

29、护士为其行口腔护理时应注意观察（）

A、口腔有无异味B、牙龈有无肿胀出血C、黏膜有无溃疡D、有无真菌感染

30、护士为其做口腔护理时应选择的漱口液是（）

A、4%碳酸氢钠溶液B、生理盐水C、2%过氧化氢D、0.1%醋酸溶液

三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”每题1分，共10分）

1、摩擦力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和剪切力相加而成。

（）

2、皮肤、黏膜发黄称为黄染。

（）

3、营养状况是影响压疮形成的重要因素。

（）

4、会阴部各孔道彼此接近，为防止发生交叉感染，清洁会阴部时，应首先清洁肛门周围，最后清洁尿道口。

（）

5、对于使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察固定的松紧度及肢端血运情况。

（）

6、特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。

（）

7、沐浴应在进食30min后进行，以免影响消化功能。

（）

8、等长练习的优点是可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩。

（）

9、猝倒症是发作性睡眠最危险的并发症。

（）

10、长期卧床对呼吸系统的影响，主要体现在限制有效的通气和影响呼吸道分泌物的排除，最终导致坠积性肺炎的发生。

（）

四、简答题（每题10分，共30分）

1、简述压疮的病理分期及临床表现。

2、简述晨间护理的意义和内容。

3、某护士为一名69岁的住院患者接通留置于右手部位的静脉输液通路，输液按计划进行，但在接通输液通路12h后，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，最终患者因失血过多而导致死亡。

请问护士违反了哪项核心制度，该制度的内容是什么？

一、填空题

1、（口唇）、（口腔黏膜）、（牙龈）、（牙齿）、（舌）

2、（温度）、（弹性）、（完整性）

3、（寒战）、（面色苍白）、（速脉）

4、（长期受压）、（脂肪组织保护）、（骨隆突）

5、（≤30°）。

6、（红）、（肿）、（热）

7、（病情）（自理能力）（会阴部卫生状况）

8、（静脉血流滞缓）、（血液高凝状态）。

9、（3级）

10、（18-22）℃，（25）℃，（50-60%）

11、（硬塞）、（硬拉）、（骶尾部）

二、选择题

1-5CADBD6-10ADBCB11-15ABACB

16-20DADDC21-25ACBBD26-30BBCDC

三、判断题

1、错2、对3、对4、错5、错

6、对7、错8、对9、对10、对

四、简答题

压疮的分期及表现。

1期：

淤血红润期。

皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。

此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变。

2期：

炎性侵润期。

皮肤的表层、真皮或二者发生损伤或坏死。

受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成。

水泡极易破溃，破溃后显露潮湿、红润的创面。

患者有疼痛感。

3期：

浅度溃疡期。

全层屁股破坏，可深及皮下组织和深层组织。

表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。

疼痛感加重。

4期：

坏死溃疡期。

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。

坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

简述晨间护理的意义和内容。

晨间护理的目的为：

1、促进患者清洁、舒适、预防压疮、肺炎等并发症的发生。

2、观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供依据。

3、进行心理及卫生指导，满足患者心理需求，促进护患沟通。

4、保持病室和床单元的整洁、美观。

护理内容包括：

1、采用湿式扫床法清洁并整理床单位。

2、根据患者病情和自理能力，协助患者排便、洗漱、进食等。

3、根据患者病情合理摆放体位，检查全身皮肤有误受压变红，进行内部及受压骨窿突处皮肤的按摩。

4、根据需要给予叩背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。

5、检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况。

6、进行晨间交流

7、酌情开窗通风，保持并病室内空气新鲜。