疾病预防控制中心目标管理考核标准.docx
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疾病预防控制中心目标管理考核标准
XX区疾病预防控制中心目标管理考核标准
共同部分
类别
指标
分值
内容
评分标准
考核记录
得分
组织纪律
10分
1、岗位分工职责
2、劳动纪律制度
3、科室激效管理
有人员分工和岗位职责管理制度得2分,
有执行情况核查登记(每季度一次)得2分。
有科室劳动纪律管理制度得1分,
卫生指定日和指导班工作制度上墙2分
建立科室人员考勤有登记并如实记录考勤情况得1分
制定科室工作激效管理措实,并有科室内二级激效管理记录得2分
业务工作
20分
1、文档资料整理
2、计划总结
3、科室工作日志
4、信访、举报登记
5、学习培训
6、工作个案材料立卷管理
7、工作纪事、信息
8、办公信息化管理
建立科室收文专册登记,并登记齐全得2分;登记不全扣1分,
全年文件、标准、简报信息等分类整理并装订成册得1分(未分类整理不得分),
科室各项业务材料(报表、调查表、原始登记等),按月统计,年终分类、整理、分析、装订、归档得1分,查各类资料却一月扣分,
科室全年工作有计划得1分,半年小结得1分,全年总结得2分,
科长有工作日志,能真实反映实际工作并满勤记录的1分,
查日志有一月低于80%出勤日,扣分,
有来电来访、举包投诉、突发事件等登记专册,核记录内容与实际相符
得1分,结合工作核查记录不全扣分,无记录全扣。
科室培训有计划,两月一次,培训有记录,有小结,全年有总结得2分,
无计划总结不得分,缺一次扣分,内容不全按比例扣分,(按中心批文要求)
疾控会议培训、健教宣传、突发事件专题性工作等个案,实行一事一立
卷制,材料(包括文件、方案、计划、记录、签到、文字声像资料、报告、
总结等),结合年度工作查资料,不能提供不得分,提供出得2分
排查出一例未按规定整理扣分。
每月按规定填写工作记事和资料报表,按时报办公室,得2分,
从办公室核查,缺一月扣分。
资料档案电脑电子信息化管理(上级规定网路报告等除外),做到
按业务分类建立信息化电子文档,科室全部资料录入,相关报表按月统
计、分年汇总归档加2分,
部分建立按比例
提供宣传素材,并在媒体发表得2分
防病科
类别
指标
分值
内容
评分标准
考核记录
得分
计免—冷链管理
7分
1、计划、总结
2、领发登记
3、温度监测
4疫苗管理
年度有工作计划,年终有工作总结得1分,
一年运转12次,每次有方案得分,缺一次扣分,(分)
疫苗领发手续(批号、效期、产地、数量、领发人签字等)完备
得1分,随机抽50张,一张不全扣分,
冷运温度监测记录,运转时记录,一运一次,查记录,缺一次
扣分,
疫苗供应情况督查≥4次∕年,且有督导意见书,全年覆盖各接种
单位得1分,缺一次扣分,覆盖乡镇少一个扣分,
接种常规报告
2分
1、报告评价
2、收集整理
接种率常规月报表,每月15日前完成审核上报,并有报告质量评
价得1分;报表缺一次扣分,缺一次评价扣分。
按月建立接种率报表及其评价分析电子档案并备份,全年汇总
得1分,
档案建立不全,按比例扣分
GAVI项目管理
4分
1、计划总结
2、登记
3、管理
有全年工作计划和年度总结得1分,
拟定乡镇分配计划得1分,建立计免乙肝和一次性注射器领发分
配登记档案(专册),并按月统计上报,年度整理、归档得1分,
查统计报表,缺一次扣分)
对辖区计免乙肝及一次性注射器使用情况进行督查,并写出督导
意见,全年覆盖各接种单位得1分,不全缺一个单位扣分,
AFP、MV监测
3分
1、报告
2、AFP监测
3、资料整理
AFP、MV旬报、月报按规定及时上报,无缺报得分,报告不
齐缺一次扣分,
AFP综合医院每旬(10、20、30)主动搜索一次,缺一次扣分
相关报表按月、年度统计汇总、整理、统计、装订归档得1分
未汇总,缺一月扣分,年终未装订扣分,
规范化门诊建设
3分
1、督导
2、评估
完成对各接种门诊督导2次以上得1分,缺一乡扣1分,
所有乡镇评估资料齐全得1分,缺一乡扣分
计免针对疾病调查处理
5分
1、方案
2、病例调查
3、疫情处理
有计免相关疾病调查处理工作方案,4种以上得1分,少一种
扣分,
计免相关疾病、接种不良反应个案调查符合方案要求得1分,核
对疫情报告查调查资料,调查比例每降5%扣1分,个案调查记
录不完整每例扣分。
疫情调查处理实行一起一立卷制得3分,资料包括:
疫情登记,调查初始、阶段、结案报告,检验报告、采样记录,调查登记、分析材料等,核年度疫情,缺一起扣分,有一起材料不齐扣分
传染病报告审核分析
6分
1、报告卡审核
2、疫情报告分析、评价
实行报告按日审核制,做到疫情报告卡24小时全审核得分,
查全年报告卡审核情况,迟审一张扣分,漏审一张扣分
建立疫情报告追访专册登记,对报告单位疫情漏报及时登记并适
时追访得1分,记录不全得分,
实行疫情信息备份制,按月网络导出疫情信息,并备份得1分,
查记录缺一月扣分
按月、季度、分析疫情动态,报卫生局、发各乡镇得1分,
疫情动态缺一月扣分,报区卫生局、发各乡镇得1分,
全年汇总、统计、分析疫情三间分布并备份归档得1分
疫情报告业务管理
5分
1、督察、指导
2、漏报率调查
开展督导每季度一次,且报告单位年覆盖一次以上得2分
查督导意见,督导频次缺一次扣分,
覆盖乡镇缺一个扣分,
传染病疫情漏报调查规范开展,立卷资料完整(通知方案、调查
材料、总结报告或通报等)得1分,资料不完整扣分。
查督导意见书,有死亡病例报告督导得1分,开展漏报调查得1分
疫情处理
控制
4分
1、工作预案
2、流调材料
制定工作预案得1分
建立信息接报、报告登记专册并如实记录得1分,
查相关资料发现疫情在规定时限调查得1分,
超时一起扣分,
立卷资料(包括:
事件结果终结封面、事件汇报记录、初始调查
报告、阶段调查处理报告、结果报告、流调基础、个案资料、采
样检验资料、分析资料、疫情监测资料等)完整得1分
立卷不完整一起扣分,
肠道传染病防治
7分
1、工作部署
2、培训、宣教
3、工作落实
有年度防治方案或通知,并发各乡镇得1分,
年度工作总结得1分,
完成年度培训任务且资料立卷完整得1分,资料不完整得分。
有宣传计划,开展宣传一次以上,资料立卷完整得1分,资料不
完整得分。
开展肠道门诊督导≥2次(5、9月),且覆盖各肠道门诊一次
以上得1分,查督导意书,督导不足2次缺一次扣分,
门诊督导覆盖率每降5%扣分,
按规定督促收集肠道周报信息,有周报记录,按月汇总上报
得1分,周报记录不全扣分,上报表缺一次扣分
5-10月开展外环境水、粪便病源检索等工作,每月(上、中、下
旬)三次,并按时上报报表,缺一次扣分,
无霍乱弧菌保存液发放登记扣分,
慢病防治
3分
1、方案总结
2、健教宣传
3、流调
制定全区防治计划和监测方案,有年终总结得1分,
有健教计划,编辑整理相关健教材料,开展宣传活动并立卷整理
得1分
全年开展一次慢病调查得1分,
艾滋病
防治
10分
1、计划总结
2、VCT监测及行 为干预
3、病人管理
5、皮肤性病报告
有年度防治计划得1分,有年度工作总结得1分,
有健教宣传计划、总结得1分,缺一项扣1分,
开展宣传活动且立卷资料完整得1分,资料不全得分。
有培训计划、总结得分,缺一项扣分,
开展培训且立卷资料完整得分,资料不全得分
有VCT门诊监测档案和信息资料得,开展对辖区VCT门诊的督
查指导达6次∕年得1分,缺一次扣分。
完成羁押人员监测任务(下半年)得1分
公共场所高危人群摸底、行为干预和宣教工作资料完整得1分
资料内容不完整、未归档按比例扣分
建立HIV阳性者及病人个人档案,且个案调查、实验室检测、定
期(3-6个月)随访、健教和行为干预、病人治疗、密切接触者
等资料归档完整得1分,资料不全,一例扣分
皮肤性病报表按月及时上报,全年汇总、归档得1分。
其他疾病
2分
1、预案
2、宣传培训
有禽流感、狂犬病、非典、菌痢等重点传染病防治预案,两种以
上得1分,少一种扣分
开展相关传染病培训或宣传且立卷完整得1分,不足扣分,
碘缺乏病
4分
1、方案总结
2、监测
3、宣传培训
4、评审
制定年度综合防治方案得,有年度总结得1分
按规定时限开展碘盐监测、尿碘采集、病情监测、知晓率调查
任务,资料齐整得1分,缺一项扣分
编印健教宣传材料,落实宣传活动,立卷完整得1分;开展培训,
资料立卷完整得分
完成年度综合防治目标考评(自评)工作,并及时上报,并完成
资料汇编得1分,
疟疾
3分
1、方案总结
2、镜检
3、休根
有年度综合防治方案得分,有总结得分
疟疾镜检月报12次/年得1分,缺一次扣分,
结合项目开展疟疾镜检督查(上、下半年各一次)得分,
少一次扣分,
拟订疟疾休根工作方案,上半年完成休根工作任务,并总结上报
得分
丝虫
2分
按要求规范建立丝虫病人挡案得1分
对新发丝虫病人及时进行调查处理,整理资料得分
完成上级下达的资料管理工作得分
结防科
类别
指标
分值
内容
评分标准
考核记录
得分
病人的诊治
8分
1、就诊登记及病历书写
2、密切接触者调查
初诊登记信息完整无误得2分,随机抽一月查看登记完整率,
低于100%每降2%扣分
病案登记及病例信息完整无误得2分,分别抽50份(完成治疗)
查看记录完整率,,低于100%每降2%扣分,
三个登记本登记相符得2分,随机抽10分核对,错一个扣分,
密切接触者登记正确得2分,查登记100份,登记不完整一例
扣分,资金发放手续一例不全扣分,
药品发放
12分
1、管理制度
2、领发登记
建立药品保管使用管理制度,且人员分工职责明确得2分,
建全库房和药房出入库分类帐目,领发手续完备得2分,
查记录手续不完备一次扣分,
药品凭处方发放,有发放登记得2分,
每月底结算、上报药品出入库发放报表得2分,缺一月扣分,医疗用品、应索证购买、消毒毁型、消毒要专用登记、帐物相符、杜绝违规、使用应有专用登记得4分、登记不完整或无登记不得分
病案管理
5分
1、病案录入
2、病案统计
门诊登记、结核病登记、痰检登记等信息当天录入得3分,
查病案信息,录入超时限一例扣分
随机抽一月病案(或病例)核录入情况,漏录一例扣分
按月导出并备份病案,全年备案归档得2分,却一月扣分
转诊登记
2分
建立报告转诊专册登记,记录到位情况,并按月分单位整理统计
得2分
随机抽2月转诊登记,未记录到位情况一例扣分,
转诊登记未按月整理扣分,整理不全缺一月扣分,
病人追踪
6分
建立病人追踪登记,对转诊单和网报未到位病人进行每天定
时追踪(电话或现场),并记录追踪到位情况得2分,
追踪率达标得2分,随机查3个月计算追踪率,低于标准每降5%扣分
每月统计病人追踪到位情况得2分,
项目报表
统计上报
4分
按项目管理要求,及时上报月报表、季报表、年报表,无迟、缺、
错现象得2分,查各种报表缺少一份扣分,
建立电子档案,以结核管理网报信息为基础,每月导出统计、分
析备份,年底汇总归档得2分,未建档不得分
病人督导管理
6分
1、计划、总结
2、督导频次
督导工作年初有计划,年终有总结得2分
按项目规定,全年常规督导≥6次,加强督导≥1次得2分
每次督导有意见书,季度有通报得2分,
病人发现及治疗管理
6分
初治涂阳、初治涂阴发现率完成指标得2分,低于标准
每降1%扣分
治愈率、治疗完成率完成指标得2分,低于标准每降1%扣分
密切接触者筛查率完成指标得2分,低于标准每降1%扣分
痰检管理
6分
1、乡镇痰检点建设
2门诊痰检工作
有方案或细则,有年度管理工作总结得1分,缺一个扣分
建立乡镇复检登记,有复检得2分,
对乡镇督查每季度一次得1分,查意见书缺一次扣分,
痰检率完成指标得2分,低于标准每降1%扣分
健教、培训
5分
健教有计划,有总结得1分,
宣传活动1次以上,且立卷完整得1分,不足按比例扣分,
宣传材料4种以上得1分,不足按比例扣分,
培训有计划,有总结得1分,
结合项目核查,完成项目培训任务,且立卷完整得1分,
不足按比例扣分
其他
6分
1、民间组织
2、民生工程
有计划、有总结、有培训记录得1分
全年开展民间组织活动24次,每次有记录、图片得分
有电话访谈记录得分
制定实施细则得1分,
建立专册登记,项目完整得1分
履行审批程序,发放手续齐全得1分,
查记录,一例不全扣分
建立资金使用定期核算制,定期(按月)统计资金使用情况并
上报得1分,查统计报表,不全按比例扣分,
疾控门诊
类别
指标
分值
内容
评分标准
考核记录
得分
预防接种服务
27分
1、门诊工作制度
制定门诊排班工作管理制度和工作岗位职责得2分,
有免疫接种操作流程并上墙得2分,
无流程不得分,未上墙扣分
建立门诊疫苗接种登记日志得2分,
体检、免疫史记录完整得2分,
随机抽1个月门诊日志,登记内容不全一例扣分,
按程序对流动儿童建立计划免疫接种卡,并分类保管得2分,
接种卡未分类保管扣分,
有儿童预防接种告知书,对儿童预防接种履行告知义务得1分,
查告知底根,未进行不得分
建立冰箱温度记录,做到一天两次记录温度得2分,
随机抽一月记录,缺一次扣分
建立紫外消毒制度,每天进行室内紫外消毒一次得1分,
随机抽一月记录,缺一次扣分
一次性医疗用品索证购买得2分,
一次性注射器领取、使用、消毒毁型记录账实相符,每月统计,
全年汇总得2分,
实际核查,账实不符扣分,月统计缺一次扣分,
无全年汇总扣分
建立疫苗领取、使用登记记录得2分,
按月核对统计疫苗使用情况得2分,全年汇总统计得1分,
查记录,缺一次扣分,
有健教宣传计划,有总结得2分
编制免疫接种健教宣传处方和预防接种宣传单6种以上得2分,
查材料,缺一种扣分,
接种资料管理
5分
按计划免疫工作及中心管理规定,按月统计门诊疫苗及计免预防
接种报表得5分,查记录每种缺一月扣分
免疫检测
8分
1、方案
2、工作情况
制定免疫监测工作方案得2分
常规开展狂犬病免疫接种监测,积极推广乙肝、麻疹、卡介苗等
免疫效果监测工作得4分
建立免疫监测登记档案,按月统计,年度整理、分析总结得2分
健康体检业务
18分
1、体检登记
2、健康证发放
制定体检工作须知(或制度),并上墙得4分,未上墙扣2分,
建立健康体检工作登记日志、体检表、流动人口婚育证查验登记
项目内容齐全得5分,
查年度体检登记,项目记录正确完整得4分,不全每降5%
扣分
随机抽100份体检表,记录不全每降5%扣分,
核查流动人口婚育证查验登记,未查验一例扣分
按月分体检单位统计体检、发证情况,全年汇总、归档得5分,
查报表,缺一次扣分,
计划生育
12分
有计划生育(常住和流动)管理职责得5分,
有年度总结得2分
按上级要求按时上报计划生育(常住、流动)月、季报表得5分,
查各种报表,每种缺一月扣分,
卫生监测科
类别
指标
分值
内容
评分标准
考核记录
得分
学校卫生工作管理
8分
1、计划总结
2、基础资料
3、工作会议
4、技术指导
有年度工作计划和总结得2分,缺一项扣1分
有辖区中、小学校数量、区划分布等基本信息和年度再校学生
基础资料得2分,
无辖区学校基本信息资料扣分,
无年度中小学生数基础资料扣分,
学校卫生领导组和工作会议资料立卷完整得2分,
查资料,缺一次资料扣分,资料整理不全扣分,
开展全区学校卫生工作技术指导,有记录得2分
无指导记录不得分,
医疗机构消毒质量监测
10分
有工作计划、安排、总结。
监测点覆盖辖区所有医疗机构8分
按年度资料整理归档,并进行评价、反馈2分
安全饮用水监测项目
9分
按项目要求完成培训、计划安排、总结。
3分
按项目要求完成所有项目点的监测。
4分
按年度对所有资料进行整理、归档并进行评价、反馈2分
卫生监测样品接收、登记、送样
10分
1、计划总结
2、监测登记
3、检测文书书写
3、统计报告
有计划、有总结得2分,缺一个扣1分
建立样品接收、送样、检验结果登得2分,项目完整得2分,
无登记不得分,项目填写不全一例扣分,
样品接收单、送样交接单、检验报告反馈单内容填写完整、标准
引用正确,并做到及时送样得2分,
随机抽接收单、交接单、报告反馈单各20份,存在内容填写
不完整或标准引用不正确或送样不及时,一份扣分,
分类、按月统计监测情况,分年汇总得2分,
查统计报表,缺一份扣分,
突发卫生事件调查处理控制
7分
1、工作预案
2、流调材料
制定工作预案(或方案)得2分
建立信息接报、报告登记专册并如实记录得1分,
查相关资料,发现疫情在规定时限内调查得 2 分,
超时一起扣 分,
立卷资料(包括:
事件结果终结封面、事件汇报记录、初始调查
报告、阶段调查处理报告、结果报告、流调基础、个案资料、采
样检验资料、分析资料、疫情监测资料等)完整得 2 分
立卷不完整一起扣 分,
质量控制
6分
1、资料管理
按计量认证要求,各种文件,资料手册等归类整理归档得4分,
查材料,归类整理不全扣分,
内审年度内开展一次,且资料齐全得2分,
学校传染病防治
8分
1、晨检工作
2、预防接种证查验工作
有工作部署得2分,核查无文件或通知不得分,
开展督查指导且有书面指导意见得分,无书面记录不得分
有工作小结得1分,无小结不得分
有工作部署得1分,核查无文件或通知不得分,
开展督查指导且有书面指导意见得1分,无书面记录不得分
有工作小结得1分,无小结不得分,
健康危害因素监测
6分
建立职业危害因素的分布及种类等基础信息资料、自来水厂卫生
基础信息资料或其它基础信息得3分,完成职业病资质申报资料齐全得3分
健康教育
6分
1、计划、总结
2、开展宣传
有计划、有总结得2分,缺一项扣分
编写宣传材料2种以上得2分,缺一种扣分
宣传活动有记录(宣教资料发放登记或活动小结或身像资料等)
得2分,无记录不得分,
办公室
类别
指标
分值
内容
评分标准
考核记录
得分
中心计划、总结、规定、制度、细则
8分
1、计划、总结
2、查综合工作、检查总
结、汇报
归总科室计划、总结,完成中心计划、半年小结、年度终结,
科室材料分类归总齐全得5分,归总不齐扣分,
计划、半年小结、年度终结缺一种扣1分,
综合工作、检查总结、汇报等,材料齐全得3分,
结合年度工作查材料,有缺项按比例扣分,
人事、职称、考核等资料管理
6分
1、职工个人档案
2、资料登记、保管
建立职工个人信息档案,实行一人一案制得2分,未实行不得分
分年分类建立人事、工资、职称、继教、年度考评等专册登记,
得2分,
查相关登记,以上内容登记不全,按比例口分,
人事、工资、职称、继教、年度考评等相关报表、批复及登记
材料等按年分类整理、归档、装订得2分
查资料,不能做到归档装订,缺一种扣分,
每种材料整理不全扣分,
健教、会议培训等文档资料管理
10分
1、健康教育
2、会议培训
有计划,有总结得2分,缺一项扣1分
中心宣教活动有安排,收集内容8次以上,立卷完整(一宣一案)
得4分,查材料缺一次扣分,
有计划,有总结得2分,缺一项扣1分
建立中心会议培训专册登记,信息、查资料收集齐全得2分
统计中心年度工作,查登记和会议记录,缺一次扣分,
信息报告管理
6分
1、报表收集
按月收集科室月记事和业务资料统计报表,有登记得2分,
查报表收集情况,收集不齐且无原因记录,缺一月扣分,
报表按月整理上报,并统计月大记事得2分,
未整理上报缺一月扣分,未统计大纪事缺一月扣分,
年鉴资料收集完整得1分,年鉴制作完成得2分
文件、报刊、杂志等收发、登记、建档
7分
1、文件收发
文件收发有登记,做到发文履行登记签字手续得1分;
收发文无登记不得分,
登记齐全1分,随机抽50份登记核文件一份不符扣分,
履行发文签字手续1分,随机核50份签字登记缺一份扣分,
年终各类文件汇总装订成册得2分,未装订不得分,
刊物、杂志专册登记,分类一年一装订成册得1分;
无登记扣分,未装订扣分,
制定借阅管理制度,做到借阅手续齐全得1分,
无制度扣分,借阅手续不全扣分,
办公物资、药械、用品等购买、登记、发放、建档
4分
实行用品、物械签批购买手续,并建立购买、发放登记得分,
查记录,无签批手续扣分,
无发放登记扣分,查全年领发手续,不完备一份扣分,
全年分类建立用品和物械材料等使用情况统计得分,
查记录,无年度统计不得分,统计不全按比例口分,
车辆维修、调度
4分
建立车辆维护使用管理制度得1分,
车辆保养、维修建立登记得1分,
未建立登记不得分,登记不全扣分,
各种证件及时办理并有记录得1分,
各种证件办理不齐按比例扣分,
车辆调度及工作租车实行派单登记,每月统计出车情况,
年终统计使用频度得1分,
未落实派单登记扣分,登记内容不全一份扣分,
查报表,出车统计缺一次扣分,
工作误餐招待安排
2分
严格申请签批,凭单就餐手续得1分,
做到定期清点结帐得1分,