牙体牙髓病学实验指导西北民族大学.docx

牙体牙髓病学实验指导西北民族大学.docx

《牙体牙髓病学实验指导西北民族大学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《牙体牙髓病学实验指导西北民族大学.docx（63页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

牙体牙髓病学实验指导西北民族大学

牙体牙髓病学

实验报告与评定

西北民族大学医学院

口腔教研室

实习一牙体牙髓科常用器械及使用（3学时）（综合型实验）-------------------------------------2

实习二龋病损害及洞形结构的认识（3学时）（综合型实验）------------------------------------9

实习三口腔检查与病历书写（3学时）（综合型实验）------------------------------------------12

实习四　仿头模上石膏牙Ⅰ类洞、Ⅴ类洞制备（3学时）（综合型实验）---------------------18

实习五仿头模上石膏牙Ⅱ类洞制备（3学时）（综合型实验）--------------------------------20

实习六仿头模上离体牙Ⅰ、Ⅴ类类洞制备（3学时）（综合型实验）-------------------------22

实习七仿头模上离体牙Ⅱ类洞制备（3学时）（综合型实验）----------------------------------24

实习八　仿头模上离体牙Ⅲ类洞类洞制备（3学时）（综合型实验）----------------------------25

实习九　常用材料的窝洞垫底、充填（3学时）（综合型实验）------------------------------------27

实习十　粘接修复技术（3学时）（综合型实验）----------------------------------------------------29

实习十一　开髓、揭顶术（3学时）（综合型实验）-----------------------------------------------31

实习十二　盖髓术、牙髓切断术（3学时）（综合型实验）--------------------------------------------36

实习十三　干髓术、塑化治疗术（3学时）（综合型实验）--------------------------------------------43

实习十四　根管治疗术

（一）（3学时）（综合型实验）----------------------------------------------44

实习十五　根管治疗术

（二）（3学时）（综合型实验）--------------------------------------------50

实习十六　根管治疗术（三）（3学时）（综合型实验）--------------------------------------------57

实习十七　龋病充填、根管治疗临床见习（６学时）（综合型实验）

实习一牙体牙髓病治疗常用器械及使用

【目的要求】

1．掌握牙体牙髓病治疗常用器械的名称、结构和用途。

2．掌握牙体牙髓病治疗常用器械的使用方法。

3．熟悉牙体牙髓病治疗常用器械的保养。

【实习内容】

1．学习牙体牙髓病治疗常用器械的名称、结构、用途及保养。

2．示教与练习各类器械的使用方法。

【实习用品】

检查器械、各类手持器械、各类钻针、银汞调拌器、银汞输送器、成形片夹与成形片、根管治疗器械。

【方法和步骤】

（一）口腔检查器械

   1）口镜（mouthmirror）

结构 口镜由口镜柄及口镜头组成。

金属口镜两部分可用螺丝螺母连接，以便更换口镜头。

口镜头可有平面镜和凹面镜两种。

   用途 反射并聚光于被检查部位，以增加照明；平面镜能真实反映检查者视线不能直接到达的、被检查部位的影像，凹面镜能放大影像；牵引或压唇、颊、舌等软组织，扩大视野，保护软组织；金属口镜柄末端还可以作叩诊用。

保养 保持镜面的平整与光亮，在口腔内用石尖调磨牙体硬组织时，注意避免磨损镜面；口镜头不能用高温和（或）高压的方法消毒，以免损坏镜背面的水银涂膜；不要任意改变口镜头与柄相交的角度。

2）探针（explorer）：

   结构 牙体探针由手柄与两个工作端组成，一端为大弯（镰形），另一端为双弯（双曲弯）。

两工作端细而尖锐。

   用途 探针可用于探查牙体缺损的范围、深浅及硬度；探查牙体组织的感觉；发现敏感点及穿髓孔；检查皮肤及粘膜的感觉；探试窦道的方向，根分歧病变及悬突等。

   保养 保持其特定的弯曲度及尖端的锐利，切忌加热烧灼以免探针尖变钝；探诊时，避免用力过度而损坏锐尖；禁止任意改变各工作端的角度。

   3）镊子（tweezers，pliers）：

   结构 由柄和两个双弯头镊瓣构成。

双弯头镊子的特定角度是为了适应口腔和牙齿位置而设计的，镊子的喙端细长尖锐，闭合紧密。

   用途 镊子柄用于夹持牙冠以测定牙齿的松动度；用于进行治疗操作，夹去腐败组织和异物，夹取敷料或药物等治疗用品。

保养 应保持两镊子的尖锐及密合，喙尖不能烧灼；不要用力掰开镊瓣，以免损坏镊子的弹性。

（二）牙体修复治疗常用器械

1手持器械

 常用的手持器械均由手柄部、连接部和工作端或刃端构成。

连接部常呈一定的角度弯曲，以便在口腔中灵活使用。

弯曲的方向常有右弯（R）左弯（L）；

手持器械的类型常在手柄中部用3联或4联数字表示：

第一位数字是刃幅的毫米数×10，第二位数是刃长的毫米数，第三位数是刃部的方向与手柄长轴所呈的角度（百分度）。

4连数字则是在第一、二位数字间加入表示刃端的方向与柄轴所呈的百分度。

①挖匙（spoonexcavator）：

   结构 由柄和两个工作端组成。

工作端为匙形，周边刃缘锐利。

有大、中、小型号。

   用途 刮除腐质、炎症组织及暂时性充填物；切断牙髓。

   保养 注意保持匙缘的锐利和匙内的清洁。

边缘变钝时，可用油石打磨外缘，小石尖由匙内向外缘打磨。

   ②水门汀充填器（cementplugger）：

两工作端，一端为光滑面充填器，用于充填糊膏状材料。

另一端为扁平状钝刀型充填器，用于采取糊剂状充填材料，并可用于后牙邻面洞充填糊剂状材料。

   ③远中充填器（distalcondenser）：

结构类似水门汀充填器，但扁平状钝刀型充填器端与手柄以直角相交，专用于牙齿远中面窝洞的充填。

  ④银汞填充器（amalgamcondenser）：

工作端为圆柱状，端面为光滑面或条纹网格，用于充填银汞合金。

工作端有大、中、小型号之分。

   ⑤银汞雕刻器（amalgamcarver）：

工作端呈卵圆形或菱形的圆盘状。

用于雕刻银汞充填体外形。

注意保持雕刻器工作端的角度和光滑的边缘

   ⑥银汞光滑器（amalgamburnisher）：

工作端为多种形态，常为圆形或梨形，表面光滑。

用于充填后的银汞合金充填体的修整，光滑表面，令充填体边缘与洞壁密合。

  ⑦调和刀与调和板（spatulaandslab）：

调刀有不锈钢的和塑料的两种，塑料调刀用于调配牙色材料；调和板有玻璃板和一次性纸板，用于调配各种材料。

注意保持调刀和调和板的清洁及消毒。

   手持器械的保养：

每次用完后，洗净擦干并消毒；应每两二周上清机油一次，保持器械的润滑，不生锈。

   2钻针（bur，drill）：

   钻针一般由头，颈，柄三部分组成。

头部为各种不同类型的工作端，经由颈部与柄相连。

柄为钻针装在手机上的部位，其作用是接受转动力，使钻针转动。

与手机机头相接的方式随不同类型的钻针而不同：

直机头相接，弯机头的栓式相接和气涡轮机头的摩擦夹持相接。

    钻针为旋转切割或调磨用的器械，必须安装在机头上使用，用时应保持其刃的锐利刃槽的清洁，刃槽内的污物可用钢丝刷清除。

刃缘变钝后不宜再用。

消毒钻针用的消毒剂要求具防锈性能。

   钻针工作端按材料不同分为：

钢钻针，金刚砂钻针，依其功能不同分为：

切割钻及磨光钻，按形状和功能的不同分为下列不同类型的钻针：

 ①裂钻（fissureburs）：

钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱形。

裂钻的刃口有互相平行的直刃形、横槽直刃形；有的刃呈锯齿状，以便有效地切割牙体组织。

裂钻可用于开扩和加深洞形。

  ②圆钻（球钻，roundburs）：

工作端为有多刃缘的球体，切割面呈凹面。

用于去除龋坏牙本质，揭髓顶和加深洞形。

 ③倒锥钻（invertedburs）：

工作端为倒锥形。

钻侧及钻端均有刃缘。

用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形。

   ④银汞修整钻（finishingburs）：

刃缘密而细，顺或逆时针方向均可使用。

有各种形态及大小，用于修整和磨光金属充填体 。

以上各类型钻均为不锈钢钻，安装在慢速手机上使用。

  ⑤碳钨钢钻：

工作端的形态基本同上述各类。

但钻针安装在涡轮手机上使用；制钻材料为在碳钢合金中加入了一定比例的镍和钴等金属制成，以使钻针更坚硬而耐高温，但质地较脆；工作端与柄部是焊接连接，故有时发生从连接处折断现象。

  ⑥金钢砂钻针（diamonddrills）：

又称为磨砂钻。

该类钻针由三部分组成：

金属原材、不同大小颗粒的金刚砂和金属基质（镍、铬）。

通过在液态金属基质中，用电镀法将金刚砂颗粒固定在金属原材上而制成。

金刚砂颗粒有粗（150~125um）、中（125~88um）、细（88~44um）和超微（44~36m）颗粒之分。

钻针形态可有上述各种类型。

该类钻针对牙齿呈点状磨削，切削效率高，切削面更平；切削时对牙齿的扭力小，有利于存留的牙体组织。

钻针使用寿命长可用于切割、牙体预备或磨光。

金钢砂钻针工作端电镀的金刚砂颗粒磨损后，钻针丧失切割能力。

⑦抛光钻（polishingburs）：

工作端光滑无刃，由一些有弹性的物质，如橡胶制成，表面有研磨料涂层（不同颜色）。

有各种大小及形态，如锥形、倒锥形和柱形等的抛光钻。

用于牙体修复体的研磨与抛光。

  ⑧磨石钻（slopeburs）：

工作端为磨石构成的直机头或弯机头用钻针。

上述各种钻针形态均有，其中常用于调磨的为轮状、刃状和锥形磨石钻。

3其他常用器械

   1）银汞输送器（amalgamcarrier）：

由推压手柄、一定角度弯曲的输送套筒和弹簧栓头组成。

将调制好的银汞合金分份放在输送套筒口内，通过推压手柄压缩弹簧栓头，将银汞合金推出，输送到牙齿所需充填的窝洞中。

   2）成形片及成形片夹（matrixandmatrixholder）：

成形片为不锈钢的弹性薄片，其中间突出部为贴紧龈壁深入龈袋的部分，两侧各有2或3个固定小孔。

成型片有大、小两型，分别用于磨牙和前磨牙。

   成形片夹由不锈钢的手柄螺丝和两个固定臂组成。

臂的末端细小，正好插入成形片上的固定小孔中，以固定成型片。

固定小孔的位置和手柄螺丝的松紧用于调节成形片圈的大小。

成形片及成形片夹主要用于复面洞充填时，保持充填体与洞壁密合，有利于充填体的成形，恢复与邻牙的接触。

8号成形片夹，可适于近中-合面-远中（MOD）的三面洞充填。

   3）楔子：

有木制和塑料制品，呈三棱柱形或锥柱形，与后牙邻间隙形态相适应。

配合成形片使用，使成形片与牙面贴合，有助于充填材料在龈阶处的密合和成形，形成正常的邻间接触关系，防止产生充填体悬突和间隙。

 4）银汞调拌器：

用于调制银汞合金。

4．器械的握持方法 

   无沦是检查器还是手持器械，其常用握持方法有两种：

握笔法和掌拇指法：

（1）握笔法：

拇指，示指和中指握紧器械柄，可用中指、无名指或中指和无名指共同做支点。

这种握持法运动幅度宽而准确，适用于精细工作，牙体牙髓科医师在进行治疗操作时，均用此法。

（2）掌拇指法：

以手掌及四指紧握器械柄，用拇指做支点。

这种握法多用在口外修整模型和义齿的操作。

（三）根管治疗常用器械及其使用

根据国际标准局规定，根管治疗器械为Ⅲ类：

第1类为手用器械，第Ⅱ