城阳区在建房屋建筑工程质量安全突发事件应急预案.docx

城阳区在建房屋建筑工程质量安全突发事件应急预案.docx

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城阳区在建房屋建筑工程质量安全突发事件应急预案

城镇职工基本医疗保险业务经办工作流程图

一、定点医疗机构、定点零售药店医药费的核销

1、定点医疗机构医药费用的核销

2、

定点零售药店药品费用的核销

二、参保职工医药费的核销

1、转诊转院医疗费用报销

2、异地安置人员医疗费用报销

参保职工提供：

《医保证》、住院发票、疾病证明书或出院小结、费用明细清单、门诊发票、处方及相关资料，上述材料需加盖公章

医疗保险股

医师审核

（2个工作日）

财务审核

（1个工作日）

医疗保险股

负责人审核

分管领导

审批

出纳进行

费用支付

3、临时外出人员因急病发生的医疗费用报销

4、外购药品或医用材料报销

参保职工提供：

《医保证》、慢性病诊疗证、发票、外方及相关检查、治疗报告单，上述材料需加盖公章

医疗保险股

医师审核

（5个工作日）

财务审核

（2个工作日）

医疗保险股

负责人审核

分管领导

审批

5、慢性病门诊费用报销

6、特殊人群（离休、副县级、伤残军人）医疗费用报销

7、

出纳进行

费用支付

参保职工提供：

《医保证》、发票、费用结算清单、费用明细清单、疾病证明书或出院小结，上述材料需加盖公章

医疗保险股

医师审核

（5个工作日）

财务审核

（2个工作日）

医疗保险股

负责人审核

分局领导

审批

住院医疗费二次报销

三、办理医疗保险参保手续

医疗保险股审核

（1个工作日）

市社保局分管

领导复核

（1个工作日）

人力资源和社会保障局

审批

（1个工作日）

1、新参保:

参保单位提供组织机构代码证、营业执照、法人资格证、法人证书、法人身份证、新参保职工身份证、工资册（加盖公章）等复印件，填写《社会保险登记表》、《新参保职工基本情况申报表》、；2、续保:

《工资册》、填写《新参保职工基本情况申报表》、《参保职工增减变动情况表》

医疗保险股负责人复核（1个工作日）

出纳进行费用征缴（1个工作日）

医疗保险股按

审批意见办理

（3个工作日）

四、转诊转院手续的办理

五、异地安置手续的办理

参保人员提供：

《医保证》、异地安置就医申请表一份（写清参保人基本信息、异地安置理由，选择两家异地公立医院定点就医，并到单位签字盖章）

医疗保险股审核办理

（一个工作日）

六、慢性病申办及年审

申办：

年审：

七、外购药品或医用材料申办

城镇职工生育保险业务经办工作流程图

一、生育保险参保手续的办理

生育保险股按审批意见办理（1个工作日）

生育保险股

负责人审核

出纳进行费用征缴（1个工作日）

二、生育保险住院及门诊费用报销

三、其他计划生育手术门诊费用报销

分管领导审批

出纳进行费用支付

城乡居民医疗保险业务经办工作流程图

一、城乡居民参保手续的办理

二、转诊转院手续的办理

三、异地安置手续的办理

参保对象市社保局领取异地安置申请表2份

到所安置地选择两家公立医院定点就医，并到当地医保经办机构盖章认可

返回市社保局签字盖章并附两份《医保证》复印件

州社保局签字盖章（申请表州、市社保局各留存一份

四、门诊大病申办及年审

申办：

年审：

五、参保人员医药费用的核销

1、异地安置及转诊转院医疗费用报销

2、临时外出因急病发生的医疗费用报销

六、定点医疗机构医疗费用的核销

分管领导

复核

出纳进行

支付