闭水试验记录簿表格.docx

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闭水试验记录簿表格

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了k0+495（W11）～k0+569.3（W12-2）污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

管道闭水试验记录表

工程名称

东路

实验日期

年月日

桩号及地段

k0+495（W11）～k0+569.3（W12-2）

管道径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度

（m）

DN400

HDPE双壁波纹管

承插胶圈接口

74.3

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

允许渗水量［m³/（24h.km）］

25

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时（T1）

观测结束时间T2

恒压时间T（min）

恒压时间补入的水量W（L）

实测渗水量q（L/（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量m³/（24h.km）

外观记录

评语

施工单位：

监理单位：

试验负责人：

记录员：

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了k0+415（W9）～k0+495（W11）污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

管道闭水试验记录表

工程名称

东路

实验日期

年月日

桩号及地段

k0+415（W9）～k0+495（W11）

管道径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度

（m）

DN400

HDPE双壁波纹管

承插胶圈接口

80

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

允许渗水量［m³/（24h.km）］

25

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时（T1）

观测结束时间T2

恒压时间T（min）

恒压时间补入的水量W（L）

实测渗水量q（L/（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量m³/（24h.km）

外观记录

评语

施工单位：

监理单位：

试验负责人：

记录员：

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了k0+315（W6）～k0+415（W9）污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

管道闭水试验记录表

工程名称

东路

实验日期

年月日

桩号及地段

k0+315（W6）～k0+415（W9）

管道径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度

（m）

DN400

HDPE双壁波纹管

承插胶圈接口

100

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

允许渗水量［m³/（24h.km）］

25

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时（T1）

观测结束时间T2

恒压时间T（min）

恒压时间补入的水量W（L）

实测渗水量q（L/（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量m³/（24h.km）

外观记录

评语

施工单位：

监理单位：

试验负责人：

记录员：

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了W9～W9-1污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

管道闭水试验记录表

工程名称

东路

实验日期

年月日

桩号及地段

W9～W9-1

管道径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度

（m）

DN400

HDPE双壁波纹管

承插胶圈接口

4.5

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

允许渗水量［m³/（24h.km）］

25

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时（T1）

观测结束时间T2

恒压时间T（min）

恒压时间补入的水量W（L）

实测渗水量q（L/（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量m³/（24h.km）

外观记录

评语

施工单位：

监理单位：

试验负责人：

记录员：

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了W9～W9-2污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

管道闭水试验记录表

工程名称

东路

实验日期

年月日

桩号及地段

W9～W9-2

管道径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度

（m）

DN400

HDPE双壁波纹管

承插胶圈接口

4.5

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时（T1）

观测结束时间T2

恒压时间T（min）

恒压时间补入的水量W（L）

实测渗水量q（L/（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量m³/（24h.km）

外观记录

评语

施工单位：

监理单位：

试验负责人：

记录员：

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了W17～W18污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

管道闭水试验记录表

工程名称

东路

实验日期

年月日

桩号及地段

W17～W18

管道径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度

（m）

DN600

钢筋混凝管

承插

45.1

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时（T1）

观测结束时间T2

恒压时间T（min）

恒压时间补入的水量W（L）

实测渗水量q（L/（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量m³/（24h.km）

外观记录

评语

施工单位：

监理单位：

试验负责人：

记录员：

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了W18～W19污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

管道闭水试验记录表

工程名称

东路

实验日期

年月日

桩号及地段

W18～W19

管道径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度

（m）

DN600

钢筋混凝管

承插

40.1

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时（T1）

观测结束时间T2

恒压时间T（min）

恒压时间补入的水量W（L）

实测渗水量q（L/（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量m³/（24h.km）

外观记录

评语

施工单位：

监理单位：

试验负责人：

记录员：

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了W19～W20污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

管道闭水试验记录表

工程名称

东路

实验日期

年月日

桩号及地段

W19～W20

管道径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度

（m）

DN600

钢筋混凝管

承插

35

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时（T1）

观测结束时间T2

恒压时间T（min）

恒压时间补入的水量W（L）

实测渗水量q（L/（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量m³/（24h.km）

外观记录

评语

施工单位：

监理单位：

试验负责人：

记录员：

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了W20～W21污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

管道闭水试验记录表

工程名称

东路

实验日期

年月日

桩号及地段

W20～W21

管道径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度

（m）

DN600

钢筋混凝管

承插

30

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时（T1）

观测结束时间T2

恒压时间T（min）

恒压时间补入的水量W（L）

实测渗水量q（L/（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量m³/（24h.km）

外观记录

评语

施工单位：

监理单位：

试验负责人：

记录员：

污水管道闭水试验工程报验申请表

工程名称：

东路编号：

致：

省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了W21～W22污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（检测）报告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、闭水试验记录表□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料