中医执业医师413.docx
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中医执业医师413
中医执业医师-41-3
（总分：
40.00，做题时间：
90分钟）
一、A2型题（总题数：
30，分数：
30.00）
1.患者因腹胀、全身疼痛而就诊。
检查：
脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。
应首先考虑的是
∙A．脾功能亢进
∙B．门脉性肝硬化
∙C．急性粒细胞白血病
∙D．慢性粒细胞白血病
∙E．急性淋巴细胞白血病
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.女性26岁，2天来脐周腹痛，呈阵发性疼痛，且伴黑便，1周前曾进食虾蟹，此后全身散在有荨麻疹。
查体：
脐周皮肤及下肢可见紫癜，肝脾未及，肠鸣音亢进，粪便潜血（＋）。
临床诊断最可能是
∙A．急性糜烂性胃炎
∙B．十二指肠溃疡合并出血
∙C．胃溃疡合并出血
∙D．肠结核
∙E．过敏性紫癜
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.某男，42岁。
排便肛门剧烈疼痛4天。
肛门直肠检查：
肛管下段黏膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。
该患者诊断最应考虑
∙A．直肠肛门瘘
∙B．肛门感染
∙C．肛裂
∙D．直肠癌
∙E．直肠脓肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。
近半年来心悸，双下肢水肿。
心电图检查：
PⅡ、Ⅲ、aVF高尖，≥2.5mm，QRSV1、V2呈QS形，电轴右倾。
诊断可能是
∙A．慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全
∙B．慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
∙C．支气管扩张并发肺心病、心功能不全
∙D．支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
∙E．肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.男性，38岁。
半年来上腹部规律性疼痛就诊。
患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。
遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。
查体：
上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。
临床诊断最可能是
∙A．慢性胃炎
∙B．十二指肠溃疡
∙C．慢性胆囊炎
∙D．慢性胰腺炎
∙E．慢性肾炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
6.患者，男，50岁。
咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。
3次X线检查均显示右肺中叶炎症。
应首先考虑的是
∙A．肺炎球菌肺炎
∙B．肺结核
∙C．肺脓肿
∙D．肺癌
∙E．支气管扩张
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.男性，12岁，学生。
1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。
脑电图显示阵发性对称，同步的3Hz棘～慢波发放。
最可能的诊断是
∙A．癫痫小发作
∙B．癫痫大发作
∙C．精神运动性发作
∙D．局限性发作
∙E．儿童良性中央回-颞叶癫痫
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.患者，男，35岁。
大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。
应选用的抗感染药物是
∙A．复方新诺明
∙B．头孢氨苄
∙C．头孢三嗪
∙D．庆大霉素
∙E．丁胺卡那霉素
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.某男，26岁。
农民，突起发热，伴有头痛、眼眶痛、腰痛，查体：
体温39.8℃，血压85/56mmHg，面部、颈部潮红，腋下可见点片状出血，肝脏于右肋下1.5cm可触及。
血常规：
WBC21×109/L，N0.85,PLT54×109/L。
尿常规：
蛋白（＋＋＋）。
以下哪项检查对于此患者的确诊最有意义
∙A．血细菌培养
∙B．便常规
∙C．粪便细菌培养
∙D．特异性抗体IgM检查
∙E．肥达反应
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
10.男性，67岁。
患高血压病15年，常有头晕头痛、失眠出现，近1个月来，又感耳鸣耳聋、目昏，且渐渐加重，舌暗红有裂纹，苔黄略燥，脉弦有力。
宜选用生地、白芍等配伍的药物是
∙A．酸枣仁、柏子仁
∙B．当归、川芎
∙C．胆南星、竹沥
∙D．磁石、朱砂
∙E．龙胆草、栀子
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.王某系外来青年打工人员，因不规则发热2月余、巩膜发黄40多天入院。
询问病史时，患者提及7～13岁有反复发作的上腹绞痛史。
入院初步诊断为：
胆道感染并发细菌性脓疡，住院后做十二指肠引流及超声波提示：
肝区有较密的密集微波。
剖腹检查确诊为晚期肝癌，已向腹腔大量转移。
剖腹后家属得知诊断结果后，表示要积极抢救并要求对患者保密。
但患者要求如实了解病情。
医务人员从伦理学角度分析，应如何选择行为
∙A．因本病属疑难病，放弃积极治疗
∙B．满足家属要求，积极抢救治疗
∙C．尊重患者权利，如实告诉病情
∙D．为免使患者精神崩溃，做好安抚工作
∙E．尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
12.患者，男，40岁。
乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。
检查：
面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U，HBsAg（＋），AFP500mg/L。
应首先考虑的是
∙A．慢性乙肝活动期
∙B．乙肝合并肝硬化
∙C．乙肝合并胆囊炎
∙D．原发性肝癌
∙E．继发性肝癌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.某男，45岁。
肝硬化病史5年。
午餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。
查：
心率120次/分，血压95/80mmHg。
应考虑为
∙A．急性胃溃疡穿孔
∙B．急性胰腺炎
∙C．急性胆囊炎
∙D．心肌梗死
∙E．胃底、食管下段静脉曲张破裂出血
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.男性，18岁。
无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状、层状骨膜反应，局部软组织肿胀。
下列哪种诊断可能性最大
∙A．骨肉瘤
∙B．骨软骨瘤
∙C．慢性骨髓炎
∙D．急性骨髓炎
∙E．骨巨细胞瘤
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
15.患者为6岁男童，4天前出现发热、头痛、疲乏、纳减、恶心，小便色黄如浓茶。
查体：
体温38.8℃，腹软，无压痛，肝脏于肋下1.5cm可触及。
血常规：
WBC8.7×109/L，N0.76，L0.19，RBC4.82×1012/L。
对此例患者确诊有重要意义的实验室检查是
∙A．肥达反应
∙B．肝穿刺活组织检查
∙C．血细菌培养
∙D．病原学检查
∙E．肝脏B超检查
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
16.患者高热1周。
检查：
体温400℃，脉搏90次/分，血白细胞4.0×109/L，嗜酸性粒细胞消失。
应首先考虑的是
∙A．伤寒
∙B．中毒性痢疾
∙C．中毒性肺炎
∙D．流行性脑脊髓膜炎
∙E．急性病毒性肝炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
17.某男，45岁。
近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。
查体：
左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便潜血试验（＋＋＋）。
应首先考虑的是
∙A．消化性溃疡病
∙B．胆道感染合并出血
∙C．胃癌
∙D．血小板减少性紫癜
∙E．肝硬化
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
18.孙思邈一生为济世救人而行医，堪称中国古代医德史上的一座高峰。
据史书记载：
隋文帝请他当国子博士，他托病不去；唐太宗召他到京师咨询，授予爵位，他谢绝；唐高宗时，他又回绝了做谏议大夫的皇命。
他对病人却从不怠慢：
93岁时病归故里，他仍服务于求诊病人；仅经他亲手治疗的麻风病人就有600多名，且“莫不一一抚养”。
由此，给予孙思邈的最佳评价应该是
∙A．药王
∙B．苍生太医
∙C．苍生大医
∙D．神医
∙E．真人
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.患者，男，26岁。
近年来有多次强直、阵挛、昏睡发作，发作前胸腹有“气”上冲感。
可能是癫痫的哪种发作类型
∙A．大发作
∙B．失神小发作
∙C．精神运动性发作
∙D．局限性发作
∙E．婴儿痉挛
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
20.曾是田径运动员的建筑公司经理沈某因胸部异常闷痛被同事送到某医院急诊，检查症状及检查结果均明确提示隐匿性心肌梗死。
但沈某自感神志清醒，胸痛症状有所减轻，而且建筑工地事务急需照应，所以拒绝住院，坚持回家自己服药治疗。
此时医生应该
∙A．行使医生家长权，为救治病人，强行把患者留在医院
∙B．行使医生自主权，为治病救人，强行把患者留在医院
∙C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权
∙D．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关患者回家手续
∙E．尊重患者自主权，医生无任何责任，马上同意患者回家
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
21.农村老年患者李某患晚期胃癌住院治疗，医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好。
因此建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复开导，病人始终坚持初衷。
最后医生尊重病人的决定，进行保守治疗。
下列分析最合乎医学伦理的是
∙A．病人不该拒绝医生的方案
∙B．医生可以行使干涉权，强行手术
∙C．应该听从家属的意见
∙D．医生已经为病人的自主选择提供了充分信息，因此应该尊重病人的自主选择
∙E．此事应由医院伦理委员会讨论决定
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.某医科大学医学专业研究生1999年7月毕业后分配到三级医院从事临床工作，同年12月擅自另行开设诊所独立行医。
依据《中华人民共和国执业医师法》其行为属于
∙A．未取得医师资格非法行医
∙B．执业医师行医
∙C．执业助理医师行医
∙D．个体行医
∙E．未办理手续非法行医
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.男性，50岁。
十多年来上腹部胀闷不适，乏力近半年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易于出血。
查体：
面色灰褐色，巩膜轻度黄染，前胸有蜘蛛痣，心肺（－），腹部膨隆可见静脉曲张，静脉曲张血流方向脐以上向上，脐以下向下。
肝未触及，脾肋下2横指，腹部移动性浊音（＋），液波震颤（＋），下肢凹陷性水肿（＋）。
临床诊断最可能是
∙A．下腔静脉阻塞
∙B．上腔静脉阻塞
∙C．慢性肝炎
∙D．门脉性肝硬化
∙E．肝脓肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.某男，19岁。
近半年来经常头晕、头痛。
查体：
血压150/100mmHg，在上腹部的两侧可听到收缩期粗糙的吹风样杂音，首先应考虑为
∙A．腹主动脉瘤
∙B．肝癌的血管征
∙C．腹主动脉狭窄
∙D．髂动脉狭窄
∙E．肾动脉狭窄
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.某药店经营者为贪图利益而销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据《中华人民共和国刑法》，给经营者的刑罚是
∙A．处3年以下有期徒刑或拘役，并处罚金
∙B．处3年以上7年以下有期徒刑，并处罚金
∙C．处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金
∙D．处10年以上20年以下有期徒刑，并处罚金
∙E．处10年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
26.张女士因子宫出血过多住院。
病人主诉子宫出血与其月经周期有关，去年也曾有过此类症状。
医师按照其主诉施行相应的治疗。
一位实习护士和病人言语投机，很快成为无话不谈的朋友。
在一次聊天中谈及病情时，病人说本次住院是因自己服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。
根据上述描述，实习护士应该
∙A．遵循保密原则，向医生隐瞒病人实情
∙B．因为不会威胁到病人的生命，所以应该保密
∙C．拒绝病人提出的为其保密的要求
∙D．了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以应尊重病人的决定
∙E．应说服病人将真实情况告诉医生，应注意为病人保密
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
27.某女，30岁。
1年多食欲不振，腹部胀满感伴有右上腹部不适。
查体可见：
蜘蛛痣，肝掌，肝右肋下2cm。
查：
ALT340U/L，血清白蛋白31g/L，血清球蛋白40g/L。
本例患者最应该考虑的诊断是
∙A．急性黄疸型肝炎
∙B．急性非黄疸型肝炎
∙C．轻度慢性肝炎
∙D．中度慢性肝炎
∙E．重度慢性肝炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
28.某大型医院的眼科医生夜间值班，急于为因炸药崩坏眼睛的急诊患者进行角膜移植，但一时找不到合适的角膜供体。
出于同情心，所以想到太平间有刚刚因肺栓塞死亡的尸体，所以私自摘取了该死者的角膜而成功移植到急诊患者眼中。
后被死者的家属发现，该医生这样做
∙A．符合医德的要求
∙B．违反不伤害原则
∙C．违反尊重原则
∙D．不好用医德评价
∙E．违反公正原则
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.患者有胃溃疡史2年。
突然呕血、便血4小时，心悸，四肢湿冷。
检查：
心率125次/分，血压80/60mmHg。
诊断为上消化道大出血。
估计其出血量约为
∙A．200ml
∙B．500ml
∙C．800ml
∙D．1500ml
∙E．3000ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
30.患者，男，48岁。
因上腹部不适，食欲减退，体重减轻1个月，疑诊胃癌。
为确诊，应首选的检查方法是
∙A．癌胚抗原测定
∙B．粪便潜血试验
∙C．胃液分析
∙D．X线钡餐检查
∙E．胃镜检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
二、B1型题（总题数：
10，分数：
10.00）
∙A．苦笑面容
∙B．伤寒面容
∙C．甲亢面容
∙D．二尖瓣面容
∙E．慢性病面容
（分数：
1.00）
（1）.消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.两颧紫红，口唇发绀，多见于（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．红细胞
∙B．白细胞
∙C．血小板
∙D．小圆上皮细胞
∙E．扁平上皮细胞
（分数：
1.00）
（1）.慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
∙A．呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
∙B．呕吐物为黄绿色，带粪臭味
∙C．呕吐物为大量粘液及食物
∙D．呕吐物为血液
∙E．吐出胃内容物后仍干呕不止
（分数：
1.00）
（1）.急性胃炎的临床表现是（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.急性胆囊炎的临床表现是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A．慢性规律性的上腹痛
∙B．无规律性的上腹痛
∙C．右上腹绞痛
∙D．左上腹剧痛
∙E．全腹剧痛
（分数：
1.00）
（1）.胆道结石，常表现（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.消化性溃疡，常表现（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．第一心音分裂
∙B．第二心音分裂
∙C．舒张期奔马律
∙D．第一心音增强
∙E．第一心音减弱
（分数：
1.00）
（1）.肺动脉高压患者，多见（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.左心功能不全患者，多见（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
∙A．舒张期震颤
∙B．收缩期震颤
∙C．连续性震颤
∙D．心包摩擦感
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
（1）.二尖瓣狭窄时可触及（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.纤维素性心包炎时可触及（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
∙A．1天
∙B．2天
∙C．3天
∙D．5天
∙E．7天
（分数：
1.00）
（1）.流脑隔离至症状消失后（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（2）.流脑密切接触者应医学观察（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
∙A．对甲类传染病疫区实施封锁管理
∙B．承担责任范围内的传染病监测管理工作
∙C．在必要时可以采取停工、停业、停课等措施
∙D．承担本单位及负责地段的传染病预防、控制和疫情管理工作
∙E．对违反《中华人民共和国传染病防治法》的行为给予行政处罚
（分数：
1.00）
（1）.各级各类卫生防疫机构按照专业分工应（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（2）.各级各类医疗保健机构设立的预防保健组织或人员应（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A．同情感
∙B．责任感
∙C．事业感
∙D．公正感
∙E．愧疚感
（分数：
1.00）
（1）.医学道德情感中不包括（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.医学道德情感中更高层次的是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．平等医疗权
∙B．对病人义务和对社会义务的统一
∙C．特殊干涉权
∙D．保持健康和恢复健康
∙E．支持医学科学研究
（分数：
1.00）
（1）.属于医生的权利是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.属于病人的权利是（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
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