妇产科护理常规完整版.docx

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妇产科护理常规完整版

一、产科一般护理常规·······································4

二、第一产程护理常规·······································4

三、第二产程护理常规·······································5

四、第三产程护理常规·······································6

五、第四产程护理常规·······································6

六、产褥期护理常规·········································7

七、臀位分娩护理常规·······································7

八、母乳喂养护理常规·······································8

九、健康新生儿护理常规·····································9

十、剖宫产护理常规·········································10

十一、催产素引产/催产护理常规······························12

十二、会阴切开缝合术护理常规·······························12

十三、早产分娩护理常规·····································13

十四、多胎分娩护理常规·····································14

十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规·······················15

十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规···························16

十七、前置胎盘护理常规·····································17

十八、胎盘早剥护理常规·····································18

十九、胎膜早破护理常规·····································19

二十.产后出血护理常规·····································20

二十一、妊娠合并心脏病护理常规·····························21

二十二、妊娠合并甲亢护理常规·······························22

二十三、妊娠合并糖尿病护理常规·····························23

二十四、妊娠期肝胆汁淤积症（ICP）护理常规················24

二十五、羊水栓塞护理常规···································25

二十六、妇科疾病手术一般护理常规···························26

二十七、妇科腹部手术护理常规·······························28

二十八、宫外孕非手术治疗护理常规···························29

二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规·························30

三十、子宫颈癌根治手术护理常规·····························31

三十一、阴道手术护理常规···································32

三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规···········34

三十三、尿瘘手术护理常规···································35

三十四、阴道成形术护理常规·································36

三十五、外阴癌手术护理常规·································37

三十六、功能性子宫出血护理常规·····························38

三十七、急性盆腔炎护理常规·································38

三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规···························39

一、产科一般护理常规

1.应用护理程序对患者实施整体护理，做好入院评估及健康教育，做好护理记录。

2.保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。

每日湿式清扫地面2次。

每日通风2次，每次15～30分钟。

3.一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。

4.入院后测体温、脉搏、呼吸每天2次，连续3天无异常者改每天1次。

体温在37.5℃以上者每天5次，38.5℃以上者每4小时1次，39℃以上者按高热护理常规护理。

每天记录大便1次。

5.根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1次，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医生及时处理。

如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。

6.经常巡视患者，了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。

7.根据患者心理特征，实施心理护理。

二、第一产程护理常规

1.按产科一般护理常规护理。

2.患者临产后立即送入待产室。

助产士热情接待患者，做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。

3.认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好产时评估。

4.保持室环境安静、清洁及空气清新。

5.注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。

并注意摄入足够水分。

6.注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行。

潜伏期每60分钟、活跃期每15～30分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。

每2～4小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。

7.做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。

8.注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备。

9.胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。

胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。

10.有感染者，应予以隔离。

11.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，即送入分娩室，准备分娩。

三、第二产程护理常规

1.调节好分娩室的环境温度，将患者送入分娩室的产床上，医护人员应守护在待产妇的旁边，做好第二产程常规指导，如屏气用力。

2.做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇积极配合医护人员，确保产程顺利进行。

3.严密观察宫缩的强度、频率及性质。

使用胎心监护仪监测胎心，并做好记录。

注意产程进展，如胎头下降及宫口扩情况，如有异常及时报告医师，尽快结束分娩。

4.准备好接生用物及新生儿抢救用物，调节好新生儿辐射台的温度；做好外阴清洁消毒。

5.接生接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。

保护好会阴，必要时行会阴侧切术。

6.新生儿处理:

婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。

断脐后用5%碘酊，消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。

将婴儿身上的羊水和血迹檫干净，给产妇看清婴儿性别，测体重、身高，穿衣。

在出生记录单上盖好婴儿脚印，系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温。

记录婴儿出生时间、性别、体重、身高、Apgar评分。

如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处给产妇及家属看清楚。

7.胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后出血。

四、第三产程护理常规

1.注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，准备测量阴道流血量并做好记录。

2.胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达200ml时，须报告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。

3.详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。

4.仔细检查会阴伤口并缝合。

缝合后常规做肛查，以便及时发现异常情况。

5.母婴无禁忌证者，做到早吸吮，早接触。

五、第四产程护理常规

1.将患者移至病床上休息，在产房观察2小时。

2.给予温热、清淡、易消化的饮食。

3.严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈及会阴伤口情况。

每小时记录1次。

4.填写好各种记录，详细注明产程中的特殊处理。

5.做好产后指导及母乳喂养指导。

6.将患者送入病房，与病房护士做好床头交接。

六、产褥期护理常规

1.按生理产科一般护理常规护理。

2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。

3.重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀。

4.剖宫产24小时后拔除导尿管，并鼓励产妇下床适当活动。

5.产后24小时，严密观察子宫收缩、阴道出血及伤口情况。

如有异常及时报告医师。

6．鼓励患者多饮水，及时排尿。

产后6小时膀胱充盈，小便不能排出者，可采取诱导排尿法，必要时予以导尿。

7.保持外阴清洁，每日用消毒液檫洗外阴2次。

注意观察恶露的颜色、量、气味，预防感染。

8.每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天无异常者改每天1次。

体温超过37.5℃，每天测体温5次；体温超过38℃，及时报告医师。

9.做好产后健康指导及母乳喂养指导。

七、臀位分娩护理常规

（一）护理评估

1.评估健康史，了解产妇的既往病史、分娩史，是否有妊娠合并症。

2.评估产力、产道、胎儿大小，了解产程进展及胎儿宫情况，胎膜是否破裂，评估羊水的颜色、量及性状。

3.评估孕产妇的心理及社会支持状况，了解是否有焦虑、恐惧等不良心理。

（二）护理措施

1.按第一产程护理常规护理。

2.临产后适当活动，注意多卧床休息。

胎膜已破者，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。

3.做肛查或阴道检查时，动作要轻，避开宫缩期，防止胎膜破裂。

4.胎膜破裂后应立即听胎心，观察是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂，如有脱垂，应做脐带还纳术。

还纳术不成功者，立即结束分娩。

5.严密观察胎心、胎动、宫缩。

如有异常应给予吸氧，立即报告医师。

6.如阴道口可见胎足或胎臀，应立即消毒外阴，用无菌巾堵住阴道口，使会阴充分扩直至宫口开全，再行接生。

7.接生前准备好抢救用物，做好新生儿抢救准备。

初产妇应作会阴切开术。

8.掌握臀助产或臀牵引的指针，尽快结束分娩。

胎儿脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过8分钟。

（三）健康指导

1.指导产后保持外阴清洁，大小便后清洗外阴，勤换会阴垫。

2.指导母乳喂养及新生儿的护理。

八、母乳喂养护理常规

（一）护理评估

1.评估产妇及新生儿的一般情况，有无母乳喂养的禁忌症。

2.评估产妇乳房的解剖条件，有无乳房胀痛、乳头凹陷等。

3.评估产妇的心理状况及母亲角色的适应情况。

（二）护理措施

1.按照爱婴医院的要求，做好母乳喂养指导，将母乳的优点及母乳喂养的好处告诉产妇及家属。

2.指导产妇注意个人卫生，喂奶前洗手，清洁乳头，教会产妇正确的喂奶姿势及婴儿正确的含接姿势。

3.做好早吸吮、早接触、早开奶。

4.教会产妇处理母乳喂养过程中常见的问题，如乳头凹陷的纠法等。

5.在母婴分离的情况下，指导产妇挤奶的手法，保持乳房的泌乳功能。

（三）健康指导

1.指导产妇出院后继续母乳喂养，产后坚持纯母乳喂养4—6个月。

2.产妇出院后将其转给相应的母乳喂养支持组织。

九、健康新生儿护理常规

（一）护理评估

1.评估孕产史及新生儿出生时的情况，了解Apgar评分。

2.评估新生儿的孕周、精神状态、皮肤颜色、体重、吸