月嫂服务实际操作规范新校版.docx

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月嫂服务实际操作规范新校版

月嫂服务实际操作规范新校版

母婴护理员（月嫂）实际操作规范

1、喂奶前的指导

■在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。

■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。

用温热毛巾为产妇清洁乳房。

■乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂（母乳过多时采用）。

2、喂奶姿势的指导

■产妇哺乳体位。

让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。

哺乳侧脚可踩在小凳上。

哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。

这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。

■托抱新生儿方法及含接乳头方法。

指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对准乳头，同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房（奶水喷流过急时采用）。

哺乳时用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。

按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。

■哺乳后退出乳头。

退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干。

此法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预防乳头皲裂的发生。

3、喂养后的指导

■哺乳后拍嗝。

哺乳后将新生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。

如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位，以避免呛奶。

4、产妇乳房护理（哺乳前、哺乳中、哺乳后）

（1）哺乳前乳房护理指导

■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。

■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。

■若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳

（2）哺乳中乳房发生问题时的指导

■乳房胀痛或出现硬结的处理。

可以先在局部热敷3—5分钟，再用双手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。

（3）哺乳后乳房护理指导

■母乳过多时挤奶方法。

新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳汁及时挤干净。

挤奶的方法是：

先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位，再用拇指和食指同时向下挤压，由轻到重，将乳汁挤出来。

■挤出母乳的存放。

将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，如果新生儿已经吃饱，可以请产妇家人饮用。

■挤奶后，用一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。

■帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房

5、如何预防乳头皲裂

（1）．哺乳时乳头护理

■指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。

■每次一侧哺乳时间应控制在10—20分钟内，不宜太久。

■如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾（乳头保护器）协助哺乳。

（2）．哺乳后乳头护理指导

产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。

■指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时再取下

6、如何判断母乳是否充足

母乳充足的指标：

（1）、喂奶前母亲乳房胀满，喂奶后乳房较柔软。

（2）、喂奶时听见宝宝连续几次到十几次咽奶声。

（3）、母亲有下乳的感觉。

（4）、喂奶后宝宝安静入睡或自己放开乳头玩耍。

（5）、宝宝大便正常，每天2～4次，金黄色、呈糊状。

（6）、尿布24小时湿6次及以上。

（7）、宝宝体重增加明显，按新生儿体重变化规律，出生后第10天体重开始增加，满月时可增加600克以上。

母乳不足的指标：

（1）、母亲感觉乳房空。

（2）、宝宝吃奶时间长，用力吸吮却听不到连续的吞咽声，有时突然放开奶头啼哭不止。

（3）、宝宝睡不香甜，常吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头。

（4）、宝宝大小便次数少、量少。

（5）、体重不增或增长缓慢。

大多数自认为“没有奶”的乳母并非真正母乳不足，应及时查明原因，排除障碍，并采取催奶措施，不到万不得已不要放弃母乳喂养。

7、怎样保证产妇母乳充足

（1）、培养意识，建立信心。

（2）母婴同室。

（3）按需哺乳。

（4）不使用奶瓶及橡皮奶头以免婴儿产生乳头错觉，降低对母乳的渴求。

（5）早接触、早吸吮、早开奶。

（6）哺乳时两侧乳房交替进行，让孩子吸完一侧乳房后再吸另一侧。

（7）加强营养，适当休息：

是保证母乳质量和婴儿发育的重要因素。

8、列举产后第7-10天营养配餐食谱

月子餐食谱参考

■荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。

■素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。

■汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。

■主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。

■早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。

9、产后饮食注意事项及月子餐制作原则

营养不但让营产恢妇尽快地复，而且可以提高乳汁质量，让宝宝健康成长。

1、产后由于胃肠功能未恢复，为了保证营养，要少吃多餐，每天5~6顿。

2、饮食清淡适宜：

许多人认为为了下奶要多喝汤，但不能放盐、放葱花等，这种说法是不科学的。

饮食清淡不是不能用调料，适当的调味能促进产妇的食欲，但葱、姜、蒜、花椒利于行血，可适当少用。

3、荤素搭配：

荤素搭配利于营养吸收，产妇除了吃动物性食品之外，还应多吃蔬菜水果，蔬菜水果中的纤维素可促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘，减少肥胖的可能

4、干稀搭配、多喝汤水：

食物汤汁不但有营养、开胃，还能补充水分，利于乳汁分泌。

喝的汤水除鱼汤、猪蹄汤、排骨汤、鸡汤外，应该包括果汁、牛奶、豆浆等。

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月子餐制作：

要掌握以下几个原则

■生熟菜板、刀具、抹布要分开。

■煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅，微火慢煮，以保持营养成分。

■炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能享受到就餐的快乐。

■营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄入热量太多而迅速发胖。

在保证营养的同时，应适当吃些蔬菜和水果

10、你认为厨房及产妇卧室环境卫生达标标准

厨房：

■将使用过的炊具清洗干净放回原处。

■将灶台灶具周围清理干净，清扫地面并用墩布擦干净。

■产妇就餐后家政服务员收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。

■制作后厨房用具清洁干净，摆放整齐。

产妇卧室内物品摆放整洁，空气清新，无刺激性气味，相对安静，感觉舒适。

11、如何指导产妇做身体清洁

（1）．洗擦浴

分为三个步骤：

洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖

■洗擦前的准备

A、关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。

B、调节室温及浴室内温度在26~C一32~C，调节水温在39℃一41℃，备好洗浴用品：

浴液、洗发液、浴巾等。

■洗擦浴

A、请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。

B、若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。

■洗后保暖

洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出。

然后调节室温至22~C一26~C。

（2）．洗头

洗头发的准备工作与洗澡相同，洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。

12、你认为与产妇及其家人相处关系的达标标准

与产妇及其家人关系相处融洽，杜绝参与家庭琐事

■注意沟通方式不要以指导者的口气同产妇及家属讲话

13、产妇休养环境清洁操作及达标标准

（1）．通风前室内清洁消毒

■通风前准备工作：

请产妇离开通风房间，然后进行室内除尘，清理杂物，整理卧具。

■用1：

500的84消毒液喷洒地面，并擦拭桌椅等室内用具，5一lO分钟后开窗通风。

（2）．室内通风

■房间门窗打开使空气对流，至少20分钟，若消毒液气味未散尽，可继续通风至无味。

（3）．通风完毕，待室温达到约22℃——26℃时，请产妇及新生儿进入，然后按同样的程序对其他房间进行通风换气。

【达标标准】

房间内空气清新，无刺激性气味，相对安静，感觉舒适。

14、新生儿人工喂养操作

（1）．配奶前准备及奶粉配制

■清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。

■参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。

■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉（用刀刮平，不要压实勺内奶粉）放入奶瓶中摇匀。

■将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。

（2）．喂养中正确操作指导

■给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。

■喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。

■中断给新生儿喂奶，指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。

（3）．喂养后的操作指导

■与母乳喂养后的指导相同（参照母乳喂养）。

■喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右（或选用消毒锅消毒奶瓶），取出备用。

15、如何预防新生儿溢奶及溢奶后的处理

（1）．喂奶后护理：

主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除，一般拍5一10分钟。

■若无气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍5—10分钟左右（具体情况因人而异），拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。

（2）．溢奶时处理：

主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

■如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛人气管；

■如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，按上述拍嗝时的体位（竖抱）拍其背部一会儿，待新生儿安静下来（睡熟）再放下。

（3）．溢奶后处理：

将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。

16、新生儿眼部护理与保健操作

（1）．正常情况下新生儿眼部的保健

■新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。

■新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。

■早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。

（2）．新生儿眼部的护理

■要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。

（3）．新生儿眼部炎症的护理

■新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊，待做出正确的诊断后，对症治疗。

■一般新生儿眼部炎症，医生常用0．25％的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。

使用方法是先洗干净双手，然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼内眦处各滴一滴眼药水。

每天2—3次即可。

17、新生儿臀部护理操作

（1）．大、小便后护理

■大便后处理：

大便后应及时更换纸尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。

处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。

如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。

如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。

■小便后处理：

一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生。

月子期新生儿尽量使用纸尿裤，一般2—3小时更换纸尿裤一次。

（2）．常规护理

■换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。

■如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。

18、新生儿脐带护理操作

（1）．脐带未脱前的护理

■洗澡时的护理：

洗澡时可于新生儿脐部盖一