宿迁施美医院控烟培训记录.docx

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宿迁施美医院控烟培训记录

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2013.01.10

地点：

医生办公室

培训对象：

全院职工

内容

吸烟危害

会议整理者：

金冉

具体内容：

吸烟对健康有诸多严重危害，吸烟能引起很多的呼吸道疾病，如肺癌、支气管扩张、肺结核、COPD等疾病，危及人们的生命。

烟主要由碳水化合物（40％～５０%）、羧酸、色素、萜烯类物质、链烷烃、类脂物质等组成，吸烟者吸入香烟的过程，是香烟在不完全燃烧过程中发生的一系列的热分解与热合成的化学反应，从烟雾中分离出有害成分达3000余种，其中主要有毒物质为尼古丁（又名烟碱）、烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等一系列有毒物质。

戒烟的原理、方法及效果：

首先，分析或了解吸烟者的动机或原因是制订戒烟方案的依据，吸烟者开始吸烟一般是受外界环境的影响。

一部分吸烟者由于长期重复吸烟这一动作，吸烟已成为吸烟者的一个习惯性行为，形成条件反射。

即吸烟习惯已完全溶入了日常生活和工作当中，因此，在戒烟中特别注意对吸烟者的心理成瘾性进行矫正，使吸烟者心理快感的因素是烟草中的尼古丁，它是成瘾性物质，与吗啡、可卡因有相似的功效，吸烟成瘾者对烟草有强烈的渴求，其本质即药物的依赖性。

在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在尼古丁受体，吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合，改变人体正常生理状态，久而久之则受体水平（数目、敏感度）发生变化，而形成尼古丁依赖，一旦停此吸烟即发生渴望吸烟、焦虑不安、头晕、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮质醇肾上腺素分泌等已系列精神、心理和生理的改变，即戒断症状。

尼古丁成瘾性的另已方面表现是戒烟后易复吸，者与戒酒、戒毒情况类似，如果帮助吸烟者解除尼古丁的药理作用（即药物的成瘾性），则对于成功戒烟有重要意义。

怎样处理戒断症状：

戒烟初期可能感头晕、头痛、咳嗽及喉部、胃部不适。

应付方法：

１、多饮水及果汁；２放松自己；３多吃疏果、五谷等食物；４吮没有糖的喉糖；５多做运动及温水沐浴。

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2013.02.14

地点：

医生办公室

培训对象：

监督、巡查员

内容

劝戒技巧

会议整理者：

金冉

具体内容：

1、控烟巡查员规劝吸烟者的规范用语

 您好！

这里是无烟医院，请您遵守医院的规定，不要吸烟。

您吸烟产生的烟雾对家人、他人同样有害，请保护他们的健康！

 如果您一定要吸烟，请您到医院指定的室外吸烟区吸烟，谢谢您的配合！

2、劝阻方法

方法一：

标识提醒在禁烟区设置一定的标识，通过标识提醒吸烟者不要禁烟区吸烟，医院工作者发现无烟区吸烟的首先就是要提醒这禁止吸烟，让他停止吸烟，并到吸烟区去吸。

方法二：

耐心说明，恭维对方。

耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解。

某先生，一看便知道您是个讲义气的人，为了朋友，您可以如此两肋插刀，你朋友现在生病了，吸烟有可能使你朋友的健康造成不良影响，请不要吸烟。

方法三：

引导对禁烟区吸烟的正确认识主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到他行为对别人造成不良的影响，认识吸烟对自己的危害

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2013.03.11

地点：

医生办公室

培训对象：

监督、巡查员

戒烟医生

内容

劝戒技巧、戒烟益处

会议整理者：

金冉

具体内容：

医务人员劝告吸烟者戒烟的参考用语 

戒烟对您很重要，是恢复健康的最重要治疗之一。

吸烟不利于您的病情控制，作为医生，我强烈建议您戒烟！

要改善您的健康状况，戒烟是您能做的最好的事情。

你已患病，减量吸烟并不够。

我认为咳嗽与您吸烟有关，戒烟会得到改善。

如果您想戒烟，我可以提供帮助。

戒烟的益处与注意事项 

  20分钟内：

血压降到标准水平；脉搏降到标准速度；手、脚的温度升到标准体温。

 8小时内：

血液中一氧化碳的含量降低到正常水平，氧的含量增至正常水平。

 24小时内：

心肌梗死危险性降低。

48小时内：

神经末梢的功能逐渐恢复；嗅觉和味觉的敏感性增强。

 72小时内：

支气管不再痉挛，呼吸大为舒畅，肺活量增加。

 2星期至1个月：

血液循环稳定；肺功能改善30%

1至9个月：

咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等症状减轻；气管和支气管的粘膜上出现新

的纤毛；痰减少，肺部较干净，感染机会减少；体重可增加2-3公斤。

 1年内：

冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半。

 5年内：

比一般吸烟者（每天一包）的肺癌死亡率下降，或近于不吸烟者；口腔癌、食管

癌发生率降到吸烟者的一半；心肌梗死的发病率几乎降低到非吸烟者的水平。

 10年内：

各种相关癌症发病率明显下降，甚至降至非吸烟者水平。

15年内：

冠状动脉硬化的危险与不吸烟者相同。

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2013.04.25

地点：

医生办公室

培训对象：

监督、巡查员

戒烟医生

内容

戒断症状及缓解方法，戒烟方法 

会议整理者：

金冉

具体内容：

戒断症状及缓解方法

1、常见的戒断症状 

吸烟的渴求与冲动； 烦躁不安、情绪不稳； 焦虑或抑郁、沮丧； 睡眠障碍； 注意力不集中； 头痛； 口干、咳嗽；食欲增加；体重轻度增加（2-3kg）;腹泻或便秘；刺痛感、疲劳感； 

2、缓解戒断症状的方法 

深呼吸，或者慢慢喝水；闭上眼睛，放松身体，集中精力想象美好的事；嘴里嚼些东西，如无糖口香糖、芹菜、胡萝卜……；做做运动、种种花草、洗洗爱车……让双手忙碌起来；抽烟欲望强烈时，尽量延迟时间。

过了这一刻，可能就不想吸烟了；洗个热水澡，放松一下身心。

3 戒烟方法 

心理行为疗法：

烟瘾不太大，或者依赖性不强的吸烟者，可以通过心理行为疗法戒除烟瘾。

尼古丁替代疗法：

用含有微量尼古丁的产品，如口香糖、鼻腔喷雾剂或贴在皮肤上的膏药等，来帮助戒烟者缓解戒烟过程中易怒、失眠、焦虑等剧烈症状。

非尼古丁药物疗法：

如盐酸安非他酮等，也被证明在帮助吸烟者成功戒烟方面有效性是常规方法的2倍，但应该在医生的指导下服用

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2013.05.20

地点：

医生办公室

培训对象：

监督、巡查员

戒烟医生

内容

科学戒烟

会议整理者：

金冉

具体内容：

了解患者是否吸烟

评估内容

0分

1分

2分

3分

自我评分

早晨醒来后多长时间吸第1支烟

>60分钟

31-60分钟

6-30分钟

5分钟以内

您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?

否

是

您最不想放弃的是哪一支烟?

其他时间

早晨第一次

您每天吸多少烟?

10支

11-20支

21-30支

31支

您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?

否

是

如果您患病卧床是否还会吸烟?

否

是

评分1-3分：

尼古丁轻度依赖。

靠毅力戒烟。

评分4-6分：

尼古丁中度依赖。

建议使用戒烟辅助药。

评分大于7分：

尼古丁重度依赖。

建议使用戒烟辅助药。

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2014.04.15

地点：

医生办公室

培训对象：

监督、巡查员

戒烟医生

内容

吸烟误区，处理戒烟的阶段症状

会议整理者：

金冉

具体内容：

吸烟误区

1、吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病

2、烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小

3、吸烟能减肥，戒烟会增加体重

4、我吸烟多年也没有健康问题

5、SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS

如何处理戒烟的阶段症状

“我一直有吸烟的欲望”：

饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖

“我感觉易激动，不能平静”：

散步或适度锻炼

“我不能够集中精力”：

减少工作负担1周

“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：

充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡

“我不能睡觉”：

避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡

“我开始便秘了”：

大量饮水

“我总想吃东西”：

多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2013.07.13

地点：

医生办公室

培训对象：

监督、巡查员

戒烟医生

内容

吸烟者复吸

会议整理者：

金冉

具体内容：

人们戒烟的经历差异

有些人一次就戒掉了；有些人在失败过多次之后终于戒烟成功；有的人在戒烟后出现严重的戒断症状；而有的人戒烟后完全没有不适感；有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受。

（烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。

只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟）

容易使吸烟者复吸的危险情况

1、戒烟阶段会不时有吸烟的冲动：

要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟

2、可能再次吸烟的危险情况包括：

当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；

心情抑郁时；

外出饮酒时；

戒烟者看到有人正在吸烟时

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2013.08.15

地点：

医生办公室

培训对象：

全院职工

内容

二手烟

会议整理者：

金冉

具体内容：

二手烟，亦称非自愿性吸烟、环境烟草烟雾，即在室内吸取点燃烟草时随着烟雾释放出来的物质，是一种被动吸烟方式。

其也是危害最广泛、最严重的室内空气污染，是全球重大死亡原因。

有研究指出，二手烟有焦油、阿摩尼亚、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋-210等超过4000种有害化学物质及数十种致癌物质。

吸二手烟的人小便中可被检出cotinine（尼古丁的代谢物）。

更值得注意的是，二手烟的有害物质往往比主流烟多，如两倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳、约50倍的致癌物质。

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2013.09.10

地点：

医生办公室

培训对象：

全院职工

内容

二手烟危害

会议整理者：

金冉

具体内容：

每日和吸烟者在一起呆上15分钟以上，吸“二手烟”者的危害便等同于吸烟者。

肺癌患者有75%因素最后追究到吸烟上。

每个人身上都有“原癌基因”，这种基因使人在胚胎时期能够生长，但其应该在适当的时候停止起作用，否则人就容易得癌，而吸烟可以使得这种基因再次开始起作用导致癌症。

让人惊心的是，专家发现吸“二手烟”的危害几乎等同于吸烟。

专家提醒，吸“二手烟”的危害更不容忽视，不吸烟者和吸烟者一起生活或者工作，每天闻到烟味一刻钟，时间达到一年以上的危害等同吸烟。

那些经常吸二手烟的人可能面临患上隐性糖尿病，这使得他们罹患糖尿病的几率变高。

烟草燃烧时释放出的有害化学物质，多数能透过胎盘去“骚扰”无辜的宝宝。

婴儿出生后，弥漫在空气中的烟雾会使婴儿呼吸吃力，新生儿呼吸综合征的发病率要高得多，因此，更容易患感冒、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病和肺的感染性疾病。

在烟雾笼罩下的孩子体格发育迟缓，更易出现烦躁不安、哭闹现象，更难喂养，同时耳、鼻、喉部感染的机会也增加，听力也会受影响。

　二手烟是最常见的危害儿童健康的污染物。

二手烟还是引发儿童哮喘的主要刺激因素。

宿迁施美医院控烟培训记录

时间：

2013.10.11

地点：

医生办公室

培训对象：

全院职工

内容

尼古丁与烟

会议整理者：

金冉

具体内容：

尼古丁：

对大脑具有阳性强化作用，可成瘾特点：

先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等，