大理市第二人民医院内一科教程文件.docx
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大理市第二人民医院内一科教程文件
大理市第二人民医院内一科
健康教育宣传册
住院须知
尊敬的患者及家属：
您好！
感谢你到我科就诊。
心内科是我院的重点专科，主要收治冠心病、心肌梗塞、心绞痛、高血压、各种心律失常、扩心病、心肌炎、先心病等心血管疾病，我们将以病人为中心开展优质护理服务。
实施责任制整体护理，责任护士对其所管患者的所有护理服务包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面负责。
对患者而言，住院期间有责任护士负责。
责任护士会为患者提供全面、全程、专业、主动、人性化的优质护理服务。
请您安心在院治疗，保管好自己的物品，注意安全。
外出时请向值班医生请假。
责任护士会帮助您了解您的治疗和用药情况。
我们会尽力为您提供优质的医疗服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵意见和建议。
我病房为整体护理模式病房，全体护理人员的服务宗旨是一切以病人为中心，为您提供全方位服务，包括饮食、治疗、健康宣教和出院指导等。
在您住院以后，由您的主管护士负责您住院期间的护理工作，您住院期间如遇到问题，请找您的责任护士帮助解决。
希望您对我们护理工作给予支持和理解，相信在我们共同努力下，您会尽快康复出院。
内一科护理文化
服务理念：
我们相信安静、整洁、舒适、安全的环境，配备具有职业道德高尚、护理技能熟练、专业知识扎实的护理人员，进行以病人为中心的优质服务，最大限度的满足病人的需求，能使病人维持、恢复至最佳状态。
服务宗旨：
以病人为中心，全心全意为患者服务，尽心竭力解除患者病痛。
服务目标：
以人性化服务让患者找到如家一般的温暖。
工作方针：
严谨求实的治学态度，廉洁无私的行医品质。
救死扶伤的服务宗旨，治病救人的根本初衷。
兢兢业业的工作热情，与时俱进的服务理念。
敢于创新的进取精神，力求精湛的医疗技术。
情同手足的医患情谊，爱科如家的团队精神。
病区作息时间
06:
00——06:
30测量体温、血压，计24小时出入量
07:
00——08:
00抽取血标本，自行留取尿、便标本
07:
40——08:
00做晨间护理、基础护理、整理单位、发口服药。
08:
00——08:
20科室医护人员晨交班
08:
20——08:
40护士床旁交接班、医师查房
08:
40——11:
30静脉输液、肌注等治疗
11:
30——12:
00家属探视、发口服药。
13:
00——14:
30病人午休
14:
30——15：
00整理床单元测量体温、病房紫外线消毒
16:
00——16:
30静脉输液（一日两次）肌注
18:
00测量体温发口服药
19:
00测血压、计出入量
18:
00——21:
00家属探视
23:
00休息
输液注意事项
1.请您治疗前告知我们是否有药物过敏史，请您不要空腹输液，以免输液过程中出现胃肠道不适。
2.在治疗过程中，如有心慌、气紧、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不适时，请及时告知我们。
输液过程中请不要随意调整输液滴数，如有需要请让我们为您服务。
在输液过程中，若进针部位疼痛、肿胀，请及时告知我们，在输液过程中，若您需要上洗手间，我们乐意协助您。
3.输液结束后，欢迎您对我们的工作提出宝贵意见和建议，我们将真诚的予以采纳和改进！
温馨提示
医院是具有公益性质的机构，担负着为广大患者提供医疗服务的责任，为使您和其他患者以及医务人员的合法权益得到保障，维护医院正常诊疗秩序，在您住院后，请您自觉遵守以下规定：
1、为了您顺利康复，请积极配合和遵从医生、护士的治疗和各种嘱咐。
2、为确保您的安全，入院后请不要随便外出，治疗和查房时间，请不要离开病房。
3、不要随意离开医院，有事可向主管医生或值班护士请假，经许可后方可离开。
4、不能私自进入医、护办公室，擅自翻阅病历。
请妥善保管好自己的钱物，贵重物品应由家属带回家保管。
请注意节约用水、用电，爱护医院一切设施和设备，人为损坏应按价赔偿。
5、为保持病房的整洁，床头柜请不要随意摆放物品，小件物品应放在相应柜里。
6、卫生间内便后请及时冲水，面盆内不能倒入剩菜剩饭，污物请倒入垃圾箱，水电不用时请及时关闭水阀、开关。
7、开水房24小时供应开水。
8、请保持病区整洁、卫生，不要随地吐痰，垃圾请丢入垃圾桶，病房禁止吸烟。
9、请不要大声喧哗，不要随意到其他病室串门，以防交叉感染和影响病区管理秩序。
9、如果您要到门诊有关科室进行检查行走不便，可随时联系责任护士或医生。
10、如遇火情等特殊情况请及时通知医护办公室，并尽可能撤离危险区，服从院组织的疏散安排
请您遵守以上各项规定。
各种检查前的准备及具体检查区域
腹部彩超：
急诊科二楼B超室，晨空腹（禁食8—12小时），患者按照排好的顺序号做，检查单做完后即可取到，取回后交给主管医生或护士站护士。
泌尿、妇科系彩超：
B超室；需提前憋尿，一般上午作此检查。
胸片：
放射科。
CT：
放射科旁。
胸片：
30——60分钟出结果，CT:
由CT室告知出结果时间。
由家属或责任护士取回后交给医生。
粪便标本的留取方法
1.潜血试验标本留取方法：
检查粪便隐血，患者留取标本3日禁食肉类、肝、血等和大量绿色蔬菜等。
禁食维生素C和含铁药物，以免干扰潜血试验结果。
2.粪便常规标本留取方法：
用已发到手中的标本盒的盖端（带勺）采取含有粘液、脓血便成分的新鲜粪便；外观无异常的粪便需从表面、深处及粪端多处取材，其量约花生米大小，盛放于大便盒中，切记标本中不可混入尿液。
3.留好的标本请按规定时间立即放置在标本台，并告知护理人员，以便护士能及时送检。
尿标本的留取方法
1.应留取足够量标本，最好10ml
2.住院患者尿常规检查最好留取清晨第一次中段尿。
3.24小时尿标本：
准备清洁干燥带盖的广口容器为3000—5000ml，患者于晨7时将尿全部排净后弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿均留于上述容器中，包括次晨7时所排最后一次尿，测量尿液总量并记录在检验申请单上，然后将全部尿液充分混匀后，取10-20ml尿液于尿杯中，随检验单一并送检。
4.留好的标本请按规定立即放置在标本台，以便护士能及时送检。
血标本的留取要求
1.避免剧烈运动；避免情绪紧张及激动；避免饮酒。
2.注意合理饮食，一般除急诊外，主张禁食8—12小时后空腹采血。
3.药物影响：
勿食维生素B、维生素C，如有口服避孕药者，应暂停服药，以免影响检测结果。
冠心病知识
冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型
1．保持良好心态。
因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。
2．饮食亦以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。
3．戒烟酒。
4．心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。
5、保持大便通畅，不要用力大便。
因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。
心肌梗塞病人更应积极预防便秘。
可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。
5、硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药：
患有冠心病的人应备硝酸甘油片，如心绞痛发作时可用短效制剂1—2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收。
1—2分钟即可开始起作用，约半小时后作用消失，不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。
6．应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。
为避免体位性低血压所引起的晕厥，应平卧片刻，必要时吸氧。
7、如有不适应及时到医院就诊。
高血压知识
高血压时一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。
高血压分级：
正常：
收缩压120~139舒张压80~89；
1级轻度：
收缩压140~159、舒张压90~99；
2级中度：
收缩压160~179、舒张压100~109；
3级重度：
收缩压≥180|舒张压≥110；
单纯期：
收缩高压≥140|、＜舒张压90。
1、休息劳逸结合，保证充分睡眠，因为劳累、紧张是引起血压增高的常见诱因。
戒烟、限制饮酒。
2、饮食病人每日摄盐量应低于6g;超重者还应注意限制热量和脂类的摄入。
3、运动避免参加竞争、比赛性质的活动以及力量型活动如举重、俯卧撑等，而应根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动，每周3-5次，每次持续30-40分钟，运动量应掌握在使心率达到最大心率的70%-85%（最大心率=210-年龄）。
当运动中出现心慌、气短、极度乏力、头晕等症状时应立即停止，休息。
4、药物病人服用降压药的目的不仅是降压，也为了预防靶器官的损害。
因此即使服药后血压降至正常也不能擅自停药，而应长期服药。
服药剂量应遵医嘱，不可随意增减。
5、情绪情绪激动易诱发高血压，病人应保持情绪轻松稳定，对能引起不快的人或事采取回避的应对方法。
病人家属应给病人理解、宽容和安慰。
6、病情监测应定期测量血压并记录，以便为医生调整药物提供依据。
除此之外，还应定期到门诊检查靶器官受损情况。
预防四大危险因素
身体超重
过多摄入饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸，可导致超重与高血压。
研究表明，体重指数与血压呈正相关，体重每相差10千克，收缩压相差约3.0毫米汞柱（0.4千帕），舒张压相差约2.2毫米汞柱（0.29千帕），而高血压已知是心血管病的重要危险因素。
有研究对11万余名女性进行长达16年的随访，发现肥胖与超重均为缺血性脑血管病的危险因素。
膳食中饱和脂肪酸及钠摄入与脑卒中呈正相关，是人群脑卒中病死率的主要决定因素。
一般而言，脂肪摄入每天不超过50克为宜，且饱和脂肪酸所占比例不宜过高。
蛋白质缺乏
曾经有调查表明，日本本土人群比美国夏威夷移民人群患脑卒中的比率高3倍，两组人群血压水平无显著差异，但夏威夷人群动物蛋白摄入显著高于日本本土人群，且发现动物蛋白与脑卒中呈负相关，动物蛋白可以抑制脑卒中的发生。
但过多蛋白质摄入也导致过量脂肪摄入，并加重肾脏负担。
老年人每天每千克体重摄入蛋白质1.2-1.5克为宜，其中至少有1/3为优质蛋白质，如鱼、蛋、奶类、瘦肉、豆制品，食用鱼类蛋白、大豆蛋白可使脑卒中发病率降低。
缺乏膳食纤维
美国学者曾经对30681名美国健康男性调查4年，综合所有营养因素分析发现，只有膳食纤维与高血压呈负相关，即增加膳食纤维摄入可预防高血压。
有报道，增加每天水果、蔬菜摄入量可降低发生脑卒中的危险性。
提倡多食用谷类食物，少食用甜食、糖果，多吃粗杂粮、蔬菜、水果等含膳食纤维较高的食物。
盐的危害
高血压为心血管病第一危险因素，在中国高血压患病率，北方高于南方。
全国高血压患病率最高的是西藏、北京、内蒙古、河北、天津；最低的是海南。
高血压和食盐摄入量关系密切，摄入量越高，人群收缩压、舒张压水平就越高。
与每天食盐摄入量小于6克者相比，每天吃盐大于等于12克的人患高血压的风险增高14%，大于等于18克的人患高血压的风险增高27%。
中国居民每天食盐摄入量普遍较大，平均在15-16克，尤其是北方居民口味“重”，对高血压的预防非常不利。
诺贝尔奖得主——伊格纳罗教授自称“有一颗年轻的心脏”，他除了强调运动的作用外，还曾特别提及在他的厨房中没有食盐，这一点给人们留下了非常深刻的印象。
1克食盐也就是一个牙膏盖的量，6克食盐加起来并没有多少。
从心血管病预防角度来说，人们的饮食还是要尽量清淡一些，逐渐减少食盐用量，直到不特别在食物中加盐。
合理膳食
在心血管疾病的防治中，合理膳食是十分重要的，患者在饮食上要严格注意以下几点：
1．控制胆固醇的摄入量。
研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高5倍。
因此，心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。
2．控制脂肪摄入的质与量。
饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。
3．多吃富含维生素C的食物，如：
蔬菜、水果。
维生素C可增加血管弹性，保护血管。
4．增加膳食纤维的摄入。
膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。
5．限盐。
高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以1～2克为宜。
6．少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。
心血管疾病患者，同时还要戒烟限酒，少喝浓茶，并可应用以下食疗中药：
1．山楂 每天吃1～2个山楂，有降低血压的作用。
适用于高血压病或兼患高脂血症、冠心病者。
2．大蒜 大蒜的有效成分能抑制动脉粥样硬化的发展，可降血脂、抗血凝，宜经常食用。
3．海藻、海带 实验表明，二者均有降血脂、降血压的作用，可延缓动脉硬化的发展，冠心病患者宜常服食。
4．莲子 有安心养神、补益脾肾的作用。
心悸、心烦、失眠、多梦者，常服该品有益。
5．龙眼肉 有补心脾、益气血的作用。
6．玉米须 玉米须煎水饮服，有将压、利尿的作用。
随着中国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。
但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高，其实不然。
人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。
建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。
1．增加纤维膳食
膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。
膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。
具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
2．多吃鱼和鱼油
鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。
大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。
国际营养组织建议：
人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。
拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例，每天必须至少服用3—5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸，才能保证人体的基本需要。
3．多吃豆制品
大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。
常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。
4．此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量
脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。
胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克—300毫克以下为宜。
尽量避免食用高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：
蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。
铁是使氧气连结在血红素上的重要元素。
在肺部，吸入的氧气同红血球相结合，然后通过血管输送到各个器官。
所以，作为供氧媒介的重要组织部分，一旦供应量达不到需求，就会直接导致血液运氧能力的降低甚至消失，严重危害人体健康。
科学生活
1．加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。
2．戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。
3．避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。
中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。
定期体检
45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期（至少每年一次）检查血脂、血压等指标。
心血管疾病饮食原则：
控制胆固醇：
不吃或尽量少吃蛋黄、动物脑髓和内脏以及甲壳类动物，如蚌、螺、蟹等；控制脂肪：
不吃或少吃动物油，多吃菜油、花生油、芝麻油、玉米油（油食品）等植物性油脂；控制糖的摄取：
不吃或少吃糖果，以及其他含糖较多的食物。
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