医院检验科完整SOP程序文件_精品文档.doc

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金华市人民医院

（检验医学中心）

科室管理诊疗规范文件

文件编号：

JRY-QMP-4-05

版序：

A/O

生效日期：

2004年5月30日

责任部门：

检验科

页码：

第294页共275页

一、科室设置

1、科室各实验室设置及负责人

2、科室人员结构

3、检验中心平面图

4、检验中心工作流程图

二、检验中心工作职责

（一）检验中心各级人员工作职责

1、检验中心主任、副主任工作职责

2、主任检验师工作职责

3、主管检验师工作职责

4、检验师工作职责

5、检验士工作职责

（二）检验中心各实验室工作职责

1、临检室人员岗位职责

2、生化室人员岗位职责

3、免疫室人员岗位职责

4、细菌室人员岗位职责

5、骨髓细胞室人员岗位职责

6、急诊检验人员岗位职责

三、检验中心各项规章制度

1、生物安全管理制度

2、检验质量管理制度

3、血型安全鉴定制度

4、差错事故登记制度

5、安全制度

6、急诊检验制度

7、技术管理制度

8、工作职责制度

9、试剂管理制度

10、天平称量制度

11、实习生管理制度

12、仪器管理制度

13、标本管理制度

14、档案管理制度

15、为民服务公约

16、细菌培养室无菌制度

17、同位素实验室管理制度

18、会议学习制度

19、请示报告制度

20、保密守则

21、职工考勤制度

22、人事考核制度

23、治安保卫制度

24、消防安全制度

25、业务学习管理制度

26、物资报废制度

27、赔偿制度

28、奖罚制度

29、质量信息反馈制度

30、计算机使用管理制度

31、血常规复查制度

32、卫生制度

四、检验中心标准操作规程

（一）检验中心各类仪器标准操作规程

1、BECKMANCX9生化操作规程

2、日立7600生化仪操作规程

3、RA-1000生化仪操作规程

4、644电解质仪操作规程

5、SP-4430干式生化仪操作规程

6、拜耳248血气分析操作规程

7、ACCESS化学发光操作规程

8、AXSYM化学发光仪操作规程

9、Array360型全自动特定蛋白分析仪操作规程

10、BIO-RAD-Model550酶标仪操作规程

11、FJ放射免疫γ计数仪操作规程

12、ACL200自动血凝仪操作规程

13、CoAg-A-MTX全自动血凝仪操作规程

14、HMX全自动血细胞分析仪操作规程

15、CD—1700全自动血细胞分析操作规程

16、CoulterEPICSXL流式细胞仪操作规程

17、MONITORJI红细胞沉降仪操作规程

18、NycoCardReaderII型多功能全定量金标检测仪操作规程

19、UF-100全自动尿液分析仪操作规程

20、盈东尿十一项化学分析仪操作规程

21、ATB细菌鉴定仪操作规程

22、二氧化碳孵箱操作规程

23、BacTAlert120全自动血培养操作规程

24、伟力彩色精子动态分析仪操作规程

25、DiaMed-IDMicroTyPingSystem达亚美微量定型系统操作规程

26、1575型微孔板清洗器操作规程

（二）检验中心检测项目标准操作规程

A、临检室

A1、血常规检验标准操作规程

A2、嗜酸性粒细胞直接计数标准操作规程

A3、红细胞沉降率测定标准操作规程

A4、血型鉴定标准操作规程

A5、尿常规标准操作规程

A6、一小时尿沉渣计数标准操作规程

A7、尿乳糜定性检查标准操作规程

A8、大便常规标准操作规程

A9、虫卵及包囊浓缩检查标准操作规程

A10、隐血试验标准操作规程

A11、脑脊液检验标准操作规程

A12、浆膜腔积液检查标准操作规程

A13、精液检查标准操作规程

A14、前列腺液检查标准操作规程

A15、阴道分泌物检查标准操作规程

A16、胃液检查标准操作规程

B、生化室

B1、血氨测定标准操作规程

B2、17-KS测定标准操作规程

B3、17-OH测定标准操作规程

B4、VMA标准操作规程

B5、InsulinAutoantibadies（IAA）胰岛素自身抗体标准操作规程

B6、IsletCellAutoantibodies（ICA）胰岛细胞自身抗体标准操作规程

B7、脯氨酸肽酶测定（ProlidaseTestKit）标准操作规程

B8、I型糖尿病检测（诊断酶联试剂盒）标准操作规程

B9、血清Ⅳ胶原蛋白（PANASSAYⅣ．C）标准操作规程

B10、血清蛋白电泳标准操作规程

B11、N-乙酰葡萄糖苷酶（NAG）标准操作规程

B12、腺苷脱氨酶（ADA）标准操作规程

B13、尿肌酸测定标准操作规程

B14、肌钙蛋白（TNT）测定标准操作规程

B15，肿瘤相关物质测定标准操作规程

C、免疫室、发光、放免室

C1、HAVAbIgM标准操作规程

C2、PreS1标准操作规程

C3、HBSAg标准操作规程

C4、HBSAb标准操作规程

C5、HBEAg标准操作规程

C6、HBcAb标准操作规程

C7、HBcAbIgM标准操作规程

C8、HCVIgG标准操作规程

C9、HCVIgM标准操作规程

C10、HDVAg标准操作规程

C11、HDVIgG标准操作规程

C12、HDVIgM标准操作规程

C13、HEVAbIgG标准操作规程

C14、HEVAbIgM标准操作规程

C15、HGVAb标准操作规程

C16、TTV-IgG标准操作规程

C17、寒冷凝集反应标准操作规程

C18、ENA多肽抗体谱标准操作规程

C19、ANA标准操作规程

C20、ds-DNA标准操作规程

C21、幽门螺杆菌抗体标准操作规程

C22、嗜异性凝集试验标准操作规程

C23、肥达氏反应标准操作规程

C24、胰岛素测定标准操作规程标准操作规程

C25、C肽测定标准操作规程标准操作规程

C26、胰高血糖素测定标准操作规程标准操作规程

C27、α1-微球蛋白测定标准操作规程

C28、β2-微球蛋白测定标准操作规程

C29、THP-蛋白测定标准操作规程

C30、抗TG，TM抗体测定标准操作规程

C31、抗INS-抗体测定标准操作规

C32、人III型前胶原放射免疫测定标准操作规程

C33、逶明质酸放免测定标准操作规程

C34、Ⅳ型胶原放免测定标准操作规程

C35、内皮素放免测定标准操作规程

C36、肺肿瘤标记CY21-1放免测定标准操作规程

C37、T3T4TSHFT3FT4测定标准操作程序（SOP）

C38、AFP、CEA、Fer、BR、OV、GI、PSA、fPSA，Ca-125，Ca-199，Ca-153测定标准操作程序（SOP）

C39、HCG、PRL、FSH、LH、E2、P（孕酮）、T（睾酮）测定标准操作程序（SOP）

C40、铁蛋白、叶酸、VitB12测定标准操作程序（SOP）

C41、CKMB、cTnI、MYO测定标准操作程序（SOP）

C42、IgE测定标准操作程序（SOP）

C43、地高辛、茶碱、皮质醇、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠，丙戊酸，安定，环胞霉素标准操作程序

C44、DPD测定标准操作程序（SOP）

C45、过敏原测定标准操作程序

D、血液、骨髓室、FCM

D1、D-二聚体标准操作规程

D2、3P试验标准操作规程

D3、骨髓细胞学检查标准操作规程

D4、过氧化物酶（POX）染色标准操作规程

D5、苏丹黑B（SBB）染色标准操作规程

D6、中性粒细胞碱性磷酸积分（NAP）染色改良GOmorI氏钙钴法标准操作规程

D7、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色偶氮偶联法标准操作规程

D8、糖原（PAS）染色标准操作规程

D9、酯酶染色---中性非特异性脂酶（α-NAE）染色标准操作规程

D10、铁染色标准操作规程

D11、酸性磷酸酶（ACP）染色标准操作规程

D12、红细胞渗透脆性试验标准操作规程

D13、自体溶血试验标准操作规程

D14、血清酸化溶血试验（Ham试验）标准操作规程

D15、热溶血试验（定性）标准操作规程

D16、蔗糖溶血试验（糖水试验）标准操作规程

D17、变性珠蛋白小体检查（Heinz小体染色）标准操作规程

D18、血浆游离血红蛋白测定标准操作规程

D19、淋巴细胞亚群测定标准操作规程

D20、HLAB27/HLAB7测定标准操作规程

D21、活化细胞亚群测定标准操作规程

D22、活化血小板测定标准操作规程

D23、APO2.7测定标准操作规程

D24、CD25/CD3测定标准操作规程

D25、MDR（P—gP）多药耐药基因）测定标准操作规程

D26、TdT（MRD白血病残留病灶）测定标准操作规程

D27、血小板糖蛋白测定标准操作规程

D28、CD23（Ige低亲和力受体）测定标准操作规程

D29、CD95/Fas测定标准操作规程

D30、FCM试剂配制标准操作规程

D31、Bcl-2测定标准操作规程

D32、ANNEXIN  V 测定标准操作规程

D33、P53测定标准操作规程

D34、λ链测定标准操作规程

D35、CD55测定标准操作规程

D36、血小板抗体测定（PAIgG，PAIgM，PAIgA）标准操作规程

D37、DNA测定标准操作规程

D38、干细胞CD34测定标准操作规程

D39、CD34+细胞绝对计数标准操作规程

D40、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）活性测定（发色底物法）标准操作规程

D41、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）活性测定（发色底物法）标准操作规程

D42、血管性假血友病因子（vWF）含量测定（ELISA）标准操作规程

E、细菌室

E1、革兰氏阴性鉴定卡及药敏卡（GNI及GNS卡的操作步骤）标准操作规程

E2、革兰氏阳性鉴定卡及药敏卡（GPI及GPS卡的操作步骤）标准操作规程

E3、酵母菌鉴定卡（YBC卡）标准操作规程

F、血库

第一章临床输血技术规范

第二章输血申请

第三章受血者血样采集与送检

第四章交叉配血

第五章血液入库、核对、贮存

第六章发血

第七章输血

附件一成分输血指南

附件二自身输血指南

附件三手术及创伤输血指南

附件四内科输血指南

附件五术中控制性低血压技术指南

附件六输血治疗同意书

附件七临床输血申请单

附件八输血记录单

附件九输血不良反应回报单

一、科室设置

1、科室各实验室设置及负责人

检验中心

主任：

副主任：

质控组长：

秘书：

临检组

生化组

免疫组

细菌组

组长：

组长：

组长：

急诊组：

临检细胞组：

2、科室人员结构

姓名

性别

出生

年月

学历

毕业院校

参加工作时间

现任职称

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