烟台市重点研发计划重大关键技术项目申报书.docx

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烟台市重点研发计划重大关键技术项目申报书

烟台市重点研发计划项目申报书

申报编号:

（系统自动填写）

项目名称:

申报单位（盖章）:

合作单位（盖章）:

主管部门（盖章）:

申报日期:

（系统自动填写）

烟台市科学技术局制

二〇一六年一月

填报说明

一、单位基本情况

单位基本情况表（高等院校以院（系）为单位填报）

单位技术基础情况表

二、项目主要内容

项目负责人基本情况

项目财务负责人基本情况

项目课题组成员

国内外研究综述（1000字以内）

主要研究内容（2000字以内）

主要创新点、先进性（500字以内）

研究方法和技术路线（1000字以内）

主要技术指标（500字以内）

工作基础条件（500字以内）

市场需求及产业化前景（500字以内）

三、需要说明的情况（非必填项目）

相关附件

填报说明

一、本申报书适用于烟台市辖区内申请“烟台市科技计划”的具有独立法人资格的企事业单位。

二、本申报书只能通过OfficeWord2003以及以上版本软件进行编辑，在空白区域内按规定如实填写。

请仔细阅读系统中的在线帮助，统一使用宋体五号字。

三、项目负责人姓名和身份证号需同申报用户个人系统信息一致。

四、首页中的申报项目编号、申报日期由系统自动填充。

首页中的申报单位、主管部门需同系统中注册单位信息一致。

五、所有选项类型（如：

技术领域）信息应当填写其相应的编号，填写内容不得包含汉字、符号、空格。

Email格式为：

***@**.**。

时间的格式为：

yyyy-mm-dd。

声明

作为申报单位法人代表，我郑重声明：

1、本单位所提供的项目申报材料数据真实、资料可靠，同一项目（包括研究内容相同或者相近的项目）没有重复申请。

2、本单位对申报项目的知识产权拥有所有权或使用权，不存在知识产权权属纠纷。

3、如因虚假陈述、知识产权的权属问题或与其它第三方的约定导致的法律纠纷，本单位愿承担全部法律责任，接受管理机构暂停或终止项目申报、立项或实施等处理决定，项目已拨财政资金愿按要求渠道退回。

4、本单位愿意提供有关本项目的技术路线、技术解决方案等，同意管理机构委托专家进行评标、答辩和现场考察。

单位法人（签字）：

日期：

一、单位基本情况

单位基本情况表（高等院校以院（系）为单位填报）

单位名称

主管部门

单位类型

1.高等院校2.科研院所3.国有及国有控股企业4.民营企业5.外资企业6.其它单位

通讯地址

邮政编码

单位负责人

姓名

性别

出生年月

身份证号码

联系电话

手机

学历

专业

主要工作经历与业绩

职工总数

大专以上科技人员数

具有中、高级职称人员数

股东构成

（单位类型为企业的填写）

股东名称

投资额

所占

股份

投资

方式

投资者

经济类型

投资方式：

1.货币资金2.实物3.债权4.净资产5.专利权6.商标权7.土地使用权8.非专利技术9.其他

投资者经济类型：

1.公司法人2.自然人

单位技术基础情况表

是否拥有市级以上工程技术研究中心（1.国家级2.省级3.市级4.否）

是否拥有省以上重点实验室

（1.国家级2.省级3.否）

是否建立省级以上产业技术创新战略联盟

（1.国家级2.省级3.否）

是否建有院士工作站

（1.是2.否）

是否高新技术企业

（1.是2.否）

是否国家或省级创新型企业

（1.国家级2.省级3.否）

近三年

研发投入情况

年度

经鉴证的研发经费数（万元）

研发经费占销售收入的比例

近三年以来获市级以上科学技术奖励

获奖项目名称

奖励级别

奖励类型

奖励等级

近三年以来承担市级以上科技计划情况

项目名称

计划名称

下达部门

项目经费

（万元）

近三年获得授权专利情况（专利类别：

1．发明专利2．实用新型3．外观设计）

国别

专利授权号

专利类别

专利名称

专利权人

其它知识产权情况表（其他知识产权类别：

1．软件著作权2．技术秘密3．集成电路布图设计权4．动植物新品种审定5．新药证书6．农药证书7．兽药证书8．医疗器械注册证书　9．食品或饲料添加剂　10．其它）

其他知识产权类别

证书编号

名称

二、项目主要内容

项目查新编号

项目起始时间

计划完成时间

技术领域

1.新材料2.电子信息3.先进装备制造4.新能源与高效节能5.生物与新医药6.农业高新技术7.海洋技术8.资源与环境9.社会发展10.其他

项目类别

[]1.科研2.中试3.新产品开发

研究方式

[]1.本单位独立完成2.产学研结合3.引进消化再创新4.其他

主要优势

[][][]（按优势大小选择三项）

1.重大理论突破2.技术工艺创新突出3.市场前景广阔

4.经济效益显著5.社会效益显著6.形成自主知识产权9.其它

项目计划总投资

万元

其中已完成投资

万元

计划新增投资来源

单位自筹

万元

金融贷款

万元

拨款形式

[]

1.一次性拨款2.分期拨款3.后补助4.其他

财政

拨款

万元

其中：

市科技经费

万元

县市区配套经费

万元

其他

万元

其它

万元

项目新增投资支出预算

1、人员费

万元

2、设备费

万元

3、材料费

万元

4、燃料及动力费

万元

5、试验外协费

万元

6、基本建设费

万元

7、差旅费

万元

8、会议费

万元

9、管理费

万元

10、其他费用

万元

合计

万元

项目新增投资中市科技经费支出预算

一、直接费用

万元

1、设备费

万元

2、材料费

万元

3、测试化验加工费

万元

4、燃料及动力费

万元

5、差旅费

万元

6、会议费

万元

7、国际合作与交流费

万元

8、知识产权事务费

万元

9、劳务费

万元

10、专家咨询费

万元

二、间接费用

万元

合计

万元

项目经费分为直接费用和间接费用，其中间接费用不超过项目经费中直接费用扣除设备购置费后的20%。

项目负责人基本情况

项目负责人

姓名

性别

出生年月

身份证号码

办公电话

手机

学历

专业

主要工作经历与业绩

项目财务负责人基本情况

项目财务负责人

姓名

性别

出生年月

身份证号码

办公电话

手机

学历

专业

主要工作经历与业绩

项目课题组成员

姓名

性别

出生年月

职称/职务

文化程度

工作单位

项目中分工

参加

月/年

国内外研究综述（1000字以内）

主要研究内容（2000字以内）

主要创新点、先进性（500字以内）

研究方法和技术路线（1000字以内）

主要技术指标（500字以内）

工作基础条件（500字以内）

市场需求及产业化前景（500字以内）

计划进度（按年度）

开始时间

截止时间

完成的主要指标（要可考核）

项目完成时

预期成果

知识产权

情况

专利

其中发明专利

技术标准

著作权

动植物新品种

技术水平

[]1.国际领先2.国际先进3.国内领先4.国内先进5.省内领先6.省内先进

市场前景

[]1.出口创汇2.替代进口3.填补国内空白4.填补省内空白

经济效益

年增销售

收入（万元）

年增税收（万元）

年增利润（万元）

创汇（万美元）

三、需要说明的情况（非必填项目）

其它说明（100字以内）