人体寄生虫学考试重点.docx

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人体寄生虫学考试重点

人体寄生虫学考试重点

1）

2）

3）湿度，有利于雌蚊寻觅吸血对象。

4）蚊的生活史：

全变态。

卵→幼虫→蛹→成虫。

5）蚊按孳生习性分类：

田塘型、缓流型、丛林型、污水型、容器型

6）雌蚊必须吸食人或动物的血液卵巢才能发育、产卵。

7）不同蚊种传的疾病：

（1）嗜人按蚊：

疟疾、马来丝虫病；

（2）中华按蚊：

马来丝虫病；（3）微小按蚊：

疟疾；（4）大劣按蚊：

疟疾；（5）淡色库蚊：

班氏丝虫病、乙脑；（6）三带喙库蚊：

乙脑；（7）白纹伊文：

登革热、乙脑；（8）埃及伊文：

登革热、黄热病。

8）蝇足的末端有发达的爪垫，密布纤毛，可分泌粘液具粘附作用并携带病原体。

9）蝇的食性：

边食、边吐、边排便。

10）蝇蛆病是由双翅目昆虫的幼虫对人体和脊椎动物活体的侵害。

11）蚤传播鼠疫、地方性斑疹伤寒、绦虫病。

12）虱分为人头虱和人体虱。

传播流行性斑疹伤寒、虱媒回归热。

13）蜱分为软蜱和硬蜱。

传播森林脑炎（俄罗斯春夏脑炎）。

14）蠕形螨是一类永久性寄生螨。

分为毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨。

15）蠕形螨的检查方法：

透明胶纸黏贴法、挤刮涂片法、挤粘结合法。

◆华支睾吸虫（肝吸虫）：

1.形态：

成虫似葵花籽；虫卵最小，淡黄褐色，内含一个毛蚴。

2.生活史

终宿主：

人第一中间宿主：

淡水螺（沼螺、豆螺等）第二中间宿主：

水鱼虾

保虫宿主：

猫、狗感染阶段：

囊蚴

3.寄生于人体的肝胆管内，引起肝吸虫病；致病：

以机械性损伤为主。

4.诊断：

十二指肠引流胆汁检查最为有效；集卵法。

治疗药物首选吡喹酮，阿苯达唑亦可。

◆布氏姜片吸虫（姜片虫）

1.形态：

虫卵最大，淡黄色，内含一个卵细胞和若干卵黄细胞。

2.生活史：

终宿主：

人中间宿主：

扁卷螺传播媒介：

水生植物（菱角等）保虫宿主：

猪感染阶段：

囊蚴

3.寄生于小肠上段，引起姜片虫病；致病：

夺取营养，机械性损伤和变态反应.

4.诊断：

查粪便中的虫卵为主要方法。

治疗药物首选吡喹酮。

◆卫氏并殖吸虫（肺吸虫）

1.形态：

成虫虫体最厚；口、腹吸盘大小相似；虫卵金黄色，含一个卵细胞和十个卵黄细胞。

2.生活史

终宿主：

人第一中间宿主：

川卷螺第二中间宿主：

淡水蟹，蝲蛄

保虫宿主：

野猪、兔、鼠感染阶段：

囊蚴感染方式：

经口。

3.寄生于肺，形成囊肿，以烂桃样血痰和咯血为主要症状。

病理过程分为三期：

脓肿期，囊肿期，纤维瘢痕期

临床表现：

急性期和慢性期。

慢性期分型：

脑肺型、腹肝型、皮下型、脑脊髓型、亚临床型、其他类型

4.治疗首选药物吡喹酮。

◆日本血吸虫

1.形态：

成虫雌雄异体，雌虫常居于雄虫的抱雌沟内，呈合抱状态；虫卵淡黄色，无卵盖，内含一个毛蚴；尾蚴为叉尾型。

2.生活史

终宿主：

人中间宿主：

淡水螺类保虫宿主：

牛（水牛、黄牛）

感染阶段：

尾蚴

3.寄生于门脉—肠系膜静脉系统，雌虫产卵于肠粘膜下层静脉末梢内。

4.血吸虫寄生在静脉血管，为何虫卵会随粪便排出？

1此虫产卵于肠粘膜静脉末梢，成熟虫卵内的毛蚴可分泌蛋白酶溶解肠组织；②虫卵周围的肠壁组织发生炎症、坏死③肠蠕动加快，腹内压、血管内压增高。

5.在血吸虫感染过程中，尾蚴，童虫，成虫，虫卵都可致病，以虫卵最为严重。

尾蚴：

尾蚴性皮炎；童虫：

幼虫性肺炎；虫卵：

形成肉芽肿，干线型肝纤维化等。

6.临床表现：

急性血吸虫病，慢性血吸虫病，晚期血吸虫病,异位血吸虫病。

晚期又可分为四型巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型。

7.诊断：

直肠镜活组织检查检出率最高

8.血吸虫病的流行：

①传染源：

病人、病牛；②传播途径：

含有血吸虫卵粪便污染水体；水体中存在钉螺；人接触疫水。

9.治疗药物首选吡喹酮。

灭螺是切断血吸虫病传播的关键。

◆链状带绦虫（猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫）

1.成虫头节上含有内大外小的两圈小钩，25~30个；卵巢分三叶；子宫向两侧分支，每侧7~13支。

虫卵内为六钩蚴。

2.生活史

终宿主：

人中间宿主：

猪，野猪感染阶段：

成虫，幼虫感染方式：

自体内感染，自体外感染，异体感染

3.囊尾蚴寄生于运动较多的肌肉（股内侧肌多见）；成虫寄生于小肠。

4.食入虫卵，由幼虫致病引起囊尾蚴病；食入幼虫，由成虫致病引起猪带绦虫病。

5.囊尾蚴病分三类：

皮下及肌囊尾蚴病，脑囊尾蚴病，眼囊尾蚴病。

其中脑囊尾蚴病主要症状：

癫痫发作，颅内压增高，神经精神症状

6.治疗：

槟榔—南瓜子、硫酸镁导泻；吡喹酮，阿苯达唑治疗效果好。

◆肥胖带绦虫（牛肉绦虫、牛带绦虫、无钩绦虫）

1.头节无顶突和小钩；卵巢分两叶；子宫向两侧分支，每侧15~30支。

（注：

与猪带绦虫的比较）

2.链节可自动从肛门逸出，诊断时采用肛门拭子法和透明胶纸法。

◆细粒棘球绦虫（包生绦虫）

1.成虫为绦虫中最小。

2.生活史

终宿主：

犬，狼，豺等中间宿主：

人

3.多寄生于肝，其次右肺、腹腔。

引起棘球蚴病。

4.临床症状：

局部压迫和刺激症状，过敏症状，中毒和胃肠功能紊乱。

5.药物：

吡喹酮，甲苯达唑。

◆似蚓蛔线虫（蛔虫）

1.成虫为寄生人体肠道线虫中最大者。

2.虫卵卵壳厚而透明（主要特征），由外向内为受精膜、壳质层、蛔甙层；卵内含一个卵细胞，有新月形空隙。

3.生活史

感染期：

感染期虫卵终宿主：

人

4.造成蛔虫感染普遍的主要原因：

①生活史简单（直接型）；②雌虫产卵量大；③用未经处理的粪便施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境；④人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施；⑤虫卵对外界环境抵抗力强；⑥感染方式简单（经口）。

5.胆道蛔虫病为常见并发症。

◆毛首鞭形线虫（鞭虫）

1.生活史

感染方式：

经口感染阶段：

感染期虫卵致病期：

成虫

2.寄生于盲肠（为主）、结肠、直肠、回肠末端。

引起鞭虫病。

3.无血肺移行，以血液和组织液为食。

4.诊断：

饱和盐水浮聚法，直接涂片法等。

◆蠕形住肠线虫（蛲虫）

1.生活史

2.寄生于回盲部。

引起蛲虫病，家庭聚集性。

存在异位寄生现象如：

蛲虫性阑尾炎、蛲虫性泌尿生殖道炎。

3.诊断：

透明胶纸法或肛门拭子法

4.药物：

阿苯达唑，甲苯达唑，噻嘧啶。

◆十二指肠钩虫和美洲钩虫

1.形态鉴别：

十二指肠钩虫口囊内含2对钩齿；身体呈C性；背副肋2、3分支；交合刺呈长鬃状，末端分开；有尾刺。

美洲钩虫口囊含1对板齿；身体呈S形；背副肋2、2分支；交合刺呈倒钩状，末端合并；无尾刺。

2.生活史

3．寄生于小肠，以血液淋巴液、脱落的上皮细胞为营养。

4．感染阶段为感染期幼虫，即微丝蚴，具有明显的向湿性和向温性，借水膜爬行。

5.钩虫引起贫血的原因：

吸血，边吸边排；伤口渗血；更换吸血部位；对肠粘膜损伤影响吸收。

6.生活史、致病鉴别：

十二指肠钩虫经口、皮肤感染；引起钩蚴性皮炎、婴儿钩虫病多见；有迁延移行现象；所致贫血严重；对药物敏感；北方多见；美洲钩虫经皮肤感染；引起钩蚴性皮炎、婴儿钩虫病少见；无迁延移行现象；所致贫血较轻；对药物不敏感；南方多见。

7.诊断：

饱和盐水浮聚法最常用。

◆悬毛形线虫（旋毛虫）

1.寄生人体最小线虫。

2.成虫寄生于十二指肠和空场上段；幼虫寄生于横纹肌细胞，并在此形成具有感染性的幼虫囊包。

3.旋毛虫主要致病期为幼虫，致病过程分三期：

侵入期，幼虫移行、寄生期，囊包形成期。

4人体旋毛虫病具有地方性、群体性和食源性。

5生活史

◆马来丝虫和班氏丝虫

1.形态鉴别

班氏微丝蚴

马来微丝蚴

长、宽

大

小

体态

柔和，弯曲较大

硬直，大弯上有小弯

头间隙

长宽相等

长为宽的二倍

体核

圆形，较小，，排列疏松，相互分离，清晰可数

卵圆形，排列紧密，相互重叠，不易分清

尾部

尖细，无尾核

2个尾核

2.生活史

3.班氏丝虫侵犯上下肢的浅部淋巴结和深部淋巴系统；马来丝虫侵犯上下肢的浅部淋巴结。

4.中间宿主：

马来丝虫有中华按蚊、雷氏按蚊、东乡伊蚊；班氏丝虫有淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊、东乡伊蚊。

5.夜现周期性：

班氏丝虫晚上10时至次晨2时；马来丝虫为晚上8时至次晨4时。

6.慢性期阻塞性病变包括：

象皮肿，鞘膜积液，乳糜尿，隐性丝虫病。

7.诊断：

厚血膜法、新鲜血滴检查法、海群生白天诱出法。

治疗首选药物为海群生。

◆结膜吸吮线虫

1.寄生于人眼结膜囊内。

2.生活史：

◆溶组织内阿米巴

1.形态：

滋养体大小以微米计量；有伪足（与运动有关）；内含泡状核：

有核周染色质粒和核纤丝。

包囊有成熟与未成熟之分。

成熟包囊为四核，为感染阶段；未成熟包囊为单核或双核，内含糖原泡和拟染色体。

2.生活史

感染方式：

经口寄生部位：

结肠，可移行至肝、脑、肺

感染阶段：

四核包囊致病阶段：

滋养体诊断阶段：

滋养体，包囊

3.滋养体去向：

①侵入肠粘膜，致肠溃疡②血行播散，致异位寄生③排出体外，引起脓血便或稀便④形成包囊

4.滋养体的致病因子：

凝集素、阿米巴穿孔素、半胱氨酸蛋白酶。

机制：

抵抗补体的溶解作用；破坏细胞外间质；溶解宿主组织。

5.引起的肠阿米巴病多在盲肠和升结肠，典型病变为口小底大的烧瓶样溃疡。

急性爆发性痢疾最为严重。

6.阿米巴性肺脓肿多见于右肺下叶；阿米巴性肝脓肿多见于肝右叶。

7.诊断：

生理盐水涂片法查滋养体；碘液涂片法查包囊。

8.治疗药物首选甲硝唑（灭滴灵）。

◆蓝氏贾第鞭毛虫（贾滴虫）

1.滋养体呈纵切为半倒置梨形；核内无核仁；有前、后侧、腹侧和尾鞭毛4对，均有基体发出。

2.包囊椭圆形，未成熟为双核，成熟为四核。

3.滋养体为营养繁殖阶段，寄生于十二指肠和上段小肠。

包囊为传播阶段。

4.外界环境不利时，滋养体形成包囊排出体外。

5.引起蓝氏贾第鞭毛虫病，又称旅游者腹泻。

6.治疗药物：

甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑。

孕妇多用巴龙霉素。

◆阴道毛滴虫

1.生活史仅有滋养体，呈梨形。

波动膜与运动有关。

2.引起滴虫性尿道炎，由阴道的自净作用（乳酸杆菌作用使阴道呈酸性环境）降低造成。

临床症状：

阴部瘙痒或烧灼感，白底增多。

3.治疗药物：

甲硝唑、扁桃酸栓。

◆疟原虫

1．寄生于人体的疟原虫包括：

间日疟原虫，恶性疟原虫，卵形疟原虫，三日疟原虫。

2．在红内期有三个发育阶段：

滋养体，裂殖体，配子体。

3．生活史：

1）人体内：

又分为红内期和红外期。

2）按蚊体内：

4.感染阶段：

成熟子孢子传播媒介：

雌性按蚊寄生部位：

红细胞、肝细胞

感染途径与方式：

蚊虫叮咬、输血、经胎盘。

5．疟疾发作的典型症状：

寒战、高热、出汗退热。

机理：

红内期的裂体增殖。

6．间日疟原虫和卵形疟原虫既有再燃，又有复发。

恶性疟原虫和三日疟原虫只有再燃，而无复发。

7.疟疾造成贫血的原因：

疟原虫直接破坏红细胞；脾功能亢进，吞噬大量正常红细胞；免疫病理的损害；骨髓功能受到抑制。

8.凶险性疟疾有脑型和超高热型；出生几个月的婴儿和5岁以下的幼童高发。

9.检查：

厚、薄血膜染色镜检

10.传疟媒介：

中华按蚊，嗜人按蚊，微小按蚊，大劣按蚊。

◆刚地弓形虫

1.发育包括5个阶段：

滋养体，包囊（含缓殖子），裂殖体，配子体，卵囊（含子孢子）。

2.滋养体的速殖子存在于假包囊内。

3.生活史：

终宿主：

猫科动物中间宿主：

人、猫、鼠猪等脊椎动物

感染阶段：

假包囊、包囊

感染途径：

卵囊经口，皮肤黏膜，输血，胎盘，器官移植

4.临床表现：

先天性弓形虫病（畸胎），获得性弓形虫病（淋巴结肿大，常累及脑，眼）

5.弓形虫病流行的原因：

生活史多个阶段具有感染性；中间宿主广泛；中间宿主与终宿主，终宿主之间，中间宿主之间可互相传播；包囊在中间宿主内可长期生存；卵囊排放量大；滋养体，包囊和卵囊抵抗力强。

6.