医学影像科住院医师培训细则.docx
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医学影像科住院医师培训细则
医学影像科住院医师培训细则
医学影像学科涉及面广，整体性强，发展迅速，是一门独立而成熟的学科。
它的范围主要由放射影像学、超声影像学和核影像学三部分组成：
（1）放射影像学，包括传统的普通放射、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射学；
（2）超声影像学，包括B型超声、超声心动图、介入超声；（3）核影像学，包括γ照相、单光子发射计算机断层照相（SPECT）、正电子发射计算机断层照相（PET）和介入核医学。
鉴于该学科住院医师日后从事的医疗工作侧重点不同，因此培训计划的特点既包括有共性部分，也包括个性的部分。
医学影像学科住院医师培养阶段为3年。
一、培训目标
强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训，训练观察和逻辑推理能力。
了解医学影像学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。
通过培训使受训者达到能独立从事本专业工作的水平，能阅读外文书刊，并能够在上级医师的指导下，进行简单的科研工作，写出具有一定水平的文献综述或病例报道。
并按时获得执业医师证书及上岗证。
二、培训方法
第一阶段（第1～12个月）：
在学科内各专业组之间轮转。
放射影像专业：
放射影像技术1个月，放射影像诊断8个月（普放4个月、CT2个月、MRI2个月），超声影像3个月。
超声影像专业：
消化、泌尿系统超声4个月；妇产超声3个月；心脏超声3个月；血管超声1个月；浅表超声1个月。
核影像专业：
核影像技术和诊断5个月，核素治疗2个月，放射性药物、放射免疫及其它技术2个月，放射影像诊断2个月，超声影像诊断1个月。
第二阶段（第13～24月）：
根据受训者和临床培训基地具体情况，安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转。
放射影像专业：
介入3个月，超声1个月，核影像（包括PET/CT）2个月，相关临床科室（包括病理）轮转6个月：
外科专业（包括普外科、神经外科、泌尿外科）2个月，内科专业（包括神经内科、消化内科、心内科、儿科）2个月，病理科2个月。
超声影像专业：
放射影像轮转5个月（CT、MRI为主，兼顾介入放射学，其中CT2.5个月，介入放射0.5个月，MRI2个月）。
核影像轮转2个月。
相关临床科室（包括病理）轮转5个月：
外科专业（包括普外科、妇产科、泌尿外科）2个月，内科专业（包括消化内科、神经内科、心内科、儿科）2个月，病理科1个月。
核影像专业：
放射影像诊断5个月，超声影像诊断1个月；相关临床科室（包括病理）轮转6个月：
外科专业1个月，内科专业（包括肿瘤科、心内科、内分泌）4个月，病理科1个月。
第三阶段（第25～36月）：
依受训者将从事的专科按放射影像（含普通放射、CT、MRI、介入）、超声影像、核影像专业分别进行轮转。
放射影像专业：
普通放射2个月、CT4个月、MRI4个月、介入2个月。
超声影像专业：
消化、泌尿系统超声4个月；妇产超声3个月；心脏超声3个月；血管浅表超声1个月；介入超声1个月。
核影像专业：
PET/CT4个月；SPECT6个月；核素治疗2个月。
三、培训内容与要求
（一）第１～12个月（第一阶段）
1．轮转目的
系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。
了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。
2．基本要求
（1）放射影像科：
掌握：
放射影像的基本理论，包括普通放射、CT和MRI的成像原理和检查方法。
放射影像诊断报告书的书写原则，并完成表1所列疾病、例数的报告书的书写，要求受训者每周至少书写诊断报告书50份。
熟悉：
放射影像的观察和分析方法及其诊断原则，了解放射影像诊断的临床应用价值和限度。
了解：
X线投照、CT和MRI检查操作方法。
学习病种及病例要求
系统（检查技术）
病种/操作名称
例（次）数（≥）
神经系统（以CT和MRI为主）
脑出血
15
脑梗死
15
脑肿瘤
15
脑外伤
15
呼吸循环系统（以平片和CT为主）
肺结核
25
肺肿瘤
15
支气管扩张
10
肺炎
15
纵隔肿瘤
5
胸腔积液
15
风湿性心脏瓣膜病
2
心包积液
5
消化、泌尿系统（以CT和MRI为主）
肝肿瘤
15
肝硬化
5
胰腺炎
10
胰腺肿瘤
10
胆系肿瘤
10
肾肿瘤
10
肾上腺肿瘤
前列腺病变
5
5
膀胱肿瘤
10
卵巢、子宫肿瘤
10
消化道肿瘤（造影检查）
10
消化道溃疡（造影检查）
10
骨关节系统（以平片为主）
骨折
20
骨肿瘤
10
感染
10
脊柱、关节疾病
40
注：
规定的病种和数量根据所在地区和医院可以有所调整，但总数和病种数量不应减少。
（2）超声影像科
掌握:
系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则及基本技能，为进一步高效率的轮转和深化学习打下坚实的基础。
熟悉:
超声诊断的步骤、图像分析方法，包括检查前准备、操作程序和手法及基本切面、观察内容和指标、分析及诊断原则。
学习和熟悉超声图像资料的记录方法，能基本正确书写诊断报告书，并完成下表所列疾病、例数的报告书的书写。
学习病种及病例要求：
系统
疾病/操作名称
例数（≥）
消化系统
肝硬化，脂肪肝，肝囊肿，肝脓肿，肝血管瘤，肝细胞癌，
胆囊结石，胆管结石，急、慢性胆囊炎，胆囊癌，胆囊增生性疾病
急、慢性胰腺炎，胰腺癌
脾肿大，脾占位性病变
（肝炎）
各20
各20
各10
各10
泌尿系统
先天性肾发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如），
肾积水，肾囊肿，肾结石，肾癌
肾盂癌,输尿管肿瘤,肾炎
输尿管结石，输尿管积水，
膀胱残尿测定，膀胱结石，膀胱憩室，膀胱肿瘤
各2
各10
各2
各10
各10
产科与生殖系统
正常早孕、中孕和晚孕，异位妊娠，流产，前置胎盘，羊水过多、过少
先天性子宫畸形，子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜癌，卵巢囊肿、肿瘤（常见类型），盆腔炎性肿块
前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，睾丸肿瘤（常见类型）
各5
各5
各5
心血管系统
先天性心脏病（常见类型），风湿性瓣膜病，扩张型、肥厚型心肌病，心包积液
颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞，下腔静脉和四肢静脉血栓
各5
各2
内分泌系统
甲状腺肿（单纯性、弥漫性、结节性），甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺癌
甲状旁腺增生，甲状旁腺腺瘤,甲状腺功能减退
肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤
各10
各2
各2
其他
乳腺炎，乳腺纤维腺瘤，乳腺增生，乳腺癌
腮腺囊肿，腮腺混合瘤，腮腺癌
各5
各5
注：
规定的病种和数量根据所在地区和医院可以有所调整，但总数和病种数量不应减少
（3）核影像科
①初步掌握显像设备的原理及其操作（PET/CT、SPECT/CT、SPECT或γ相机）。
初步掌握正电子药物生产的原理和核素发生器的原理，了解常用放射性药物的标记。
②熟悉辐射防护基本原则和内、外防护的具体措施。
③初步掌握131碘吸碘率测定的原理、操作及其临床意义。
了解肾图的原理、操作，初步掌握常见图形的分析。
④了解体外标记免疫分析的原理和进展、体外放射分析的基本类型和基本操作技术。
⑤在核素显像方面，要求初步掌握脑血流显像、心肌灌注显像、肺灌注显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像，以及全身骨显像的原理、方法、临床应用及其图像分析。
掌握肿瘤核素显像，特别是FDGPET/CT显像的原理、方法及临床价值。
⑥初步掌握核素治疗的机理，各种治疗用核素的特点。
初步掌握常131碘治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证，能够正确估算给药剂量。
⑦掌握核素防护基本原则。
⑧完成表3所列的技术操作和报告书的书写例次。
基本技能要求：
疾病/操作名称
例（次）数（≥）
实际演示射线防护原则
5次
核素发生器淋洗药物操作
5次
示踪剂的标记
5次
131I吸碘率测定
15次
肾功能（肾图）测定及报告书写
15次
参与131I治疗甲亢计算剂量
参加体外分析实验（最好放免）
在指导下参加SPECT操作
甲状腺显像准备、采集、报告
10次
15次
20次
15例
骨显像准备、采集、报告
20例
静态心肌显像准备、采集、报告
10例
肿瘤FDG显像准备、采集、报告
15例
肺灌注显像准备、采集、报告
5例
脑血流灌注显像准备、采集、报告
5例
注：
规定的病种和数量根据所在地区和医院可以有所调整，但总数和病种数量不应减少。
（二）第13～24个月（第二阶段）
根据受训者和临床培训基地具体情况，安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转。
1．培训目的
（1）拓展医学影像住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识；明确医学影像在临床疾病诊治过程中的价值和限度。
了解这些专业组的日常工作程序、内容；
（2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），明确它们对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。
（3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现，其所涵盖的各种治疗方法及应用价值。
2．基本要求
（1）介入科
熟悉介入放射学的基本理论和应用原则，介入放射学的基本操作技术，各类介入手术适应证和禁忌证，以及各类介入手术围手术期处理。
（2）内科及其相关科：
要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉下表所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点，特别要掌握各种急救措施。
学习病种要求：
系统
病种
呼吸、循环系统
支气管扩张，细菌性肺炎，肺脓肿，肺结核，肺癌
风湿性心脏瓣膜病，冠心病，心包炎
消化、泌尿系统
内分泌系统
消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡），消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌），肝硬化，肝细胞癌，胰腺炎，胰腺癌
各种类型肾炎，肾衰，膀胱炎
各种甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌
骨关节系统
骨质疏松、骨代谢病、内分泌骨病
根据本专业日后工作，在选定的非指定科室（包括儿科、神经内科等）轮转学习（可选择某一科室）。
①儿科轮转学习：
要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉下表所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。
学习病种要求：
系统
病种
中枢神经系统
颅内感染（脑膜炎、脑脓肿），颅内肿瘤（常见类型），锥体外系病变（肝豆状核变性）
呼吸、循环系统
小儿肺炎，小儿支气管扩张，小儿先天性心脏病（常见类型）
消化、泌尿系统
先天性消化道畸形（常见类型），小儿急腹症（常见类型），肝母细胞瘤，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤
②神经内科轮转学习：
要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉下表所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。
学习病种要求：
病种
病名
脑血管疾病
脑出血
脑梗死
脑萎缩
颅脑先天性发育异常
脑先天性发育异常（常见类型）
神经皮肤综合征（常见类型）
脑变性疾病
Alzheimer病
Parkinson病
脱髓鞘疾病
Wilson病
多发性硬化
（3）外科及其相关科：
要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。
学习病种要求：
系统
病种
呼吸、循环系统
肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，乳腺癌，胸部外伤
二尖瓣换瓣术，主动脉瘤
消化、泌尿
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