计划类别代码.docx
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计划类别代码
计划类别代码
专题类别代码
技术领域代码
受理编号
参审编号
批准编号
辽宁省科学技术计划项目申报书
计划名称：
科技成果转化奖
技术领域：
申报主题：
项目名称：
项目负责人：
申报单位：
通讯地址：
邮政编码：
电子邮箱：
联系电话：
传真：
主管部门：
申报日期：
辽宁省科学技术厅
二OO八年一月
填写说明
1.本报告书由项目实施单位填写。
申请科技成果转化奖，填写本申报书。
本申报书是评审的基本文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目如实填写。
各栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数。
2.材料可否公布：
在“可”或“否”上划“√”。
3.密级及保密期限：
应填写经上级主管部门审定批准的密级及保密期限。
4.计划名称和编号：
指列入上述各类计划的全称和编号。
5.经济、社会效益：
填写该项目近两年的主要数据，并列出本年度数据的计算方法、依据和说明，如年节约总额应包括节能降耗方面的总价值，应在计算依据及说明栏内，分项列出；社会效益是指该项目在推动科技进步、保护资源环境、保障公共安全、改善生活及健康水平等方面所起的作用，应扼要地作出说明。
6.经济、社会效益栏所报数据中，有年销售收入、缴税和税后利润的，由项目申报单位的直接缴税机关和财务报表的直接报送机关分别签署税务部门和财政部门意见；涉农的由省农委科技处签署行业部门意见；涉及环保的由省环保局科技处签署行业部门意见；涉及节能降耗和资源利用的由省经委资源处签署行业部门意见。
7.获得专利（名牌产品）情况：
填写该项目何时获国内外何种专利、何时获国家或省名牌产品等情况。
8.主要完成单位和主要完成人：
依据对成果转化奖项目贡献大小，原则上实施单位与合作单位按5:
5－8:
2的比例分配奖金。
此栏目加盖公章。
推荐一等奖不超过11人、二等奖不超过9人、三等奖不超过7人；推广类项目，一等奖不超过15人、二等奖不超过13人、三等奖不超过11人。
推广类项目是指在合理利用资源、节能降耗、污染减排、环境治理，提高公共安全，促进高产、优质、高效农业和农村经济发展等方面的重大科技成果，已在我省多家企业或农村中大范围、大面积推广应用，并取得显著经济效益和社会效益的成果转化项目。
9.本申报书附件内容，网上申报时，应扫描上传；报送纸质材料时应与本报告书合订，规格大小一致。
10.本报告书按A4格式，正文内容用小四、宋体字。
纸质材料由推荐单位报送省科技厅一份。
一、项目基本情况
项目名称
项目实施单位
实施单位性质
（）A国有企业B民营企业C合资企业D科研院所E高等院校F其他
项目实施单位
联系人
电话（手机）
电子邮箱
材料可否公布
可否
密级及保密期限
成果来源
（）A.国家计划B.部委计划C.省、市、自治区计划
D.基金资助E.国际合作F.自选G.其他
计划名称和编号
项目实施
起止时间
起始年月日
完成年月日
二、项目简介
1．项目主要内容、特点、创新性，与国内外同类先进技术（产品）综合比较。
（纸面不敷，可另增页）
2．项目实施解决的重大、关键技术问题，开发的新产品、获得自主知识产权产品及产品市场占有情况，节能降耗、污染减排、综合利用和推广应用等情况。
（纸面不敷，可另增页）
三、经济效益、社会效益
单位：
万元
总投资
回收期（年）
自筹
国家资助
省资助
地方政府资助
内容
年份
年销售收入
年缴税总额
年税后利润
年节约总额
农业年推广应用面积（万亩）
农业年
增产（万公斤）
农业年
增收
上年度
本年度
累计
各项经济效益和社会效益的计算依据及说明：
税务部门意见：
（公章）
年月日
财政部门意见：
（公章）
年月日
行业主管部门意见：
（公章）
年月日
（纸面不敷，可另增页）
四、获得专利（名牌产品）情况
专利类别
专利号
专利名称
名牌产品类别
名牌产品号
名牌产品名称
五、主要完成单位情况
项目实施单位名称
（公章）
单位性质
法人
联系人
联系电话
传真
电子邮箱
通讯地址及
邮政编码
对
成
果
转
化
的
主
要
贡
献
应获奖金比例
合作单位名称
（公章）
单位性质
法人
联系人
联系电话
传真
电子邮箱
通讯地址及
邮政编码
对
成
果
转
化
的
主
要
贡
献
应获奖金比例
（纸面不敷，可另增页）
六、主要完成人员情况
（按贡献大小排序）
序号
姓名
单位
职务/职称
主要贡献
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
七、推荐、评审意见
推
荐
意
见
负责人签字：
推荐单位（公章）
年月日
评
审
意
见
评审负责人签字：
年月日
八、申报转化奖励项目材料附件目录
1.项目实施单位法人执照（复印件）；
2.该项目科技成果鉴定证书、国家有关部门或省科技管理部门组织的验收报告、专利证书及权利要求书，国家、省级名牌产品证书（复印件）；
3.属特殊行业的项目应提供相关新药证书、种子审定证书等相关行业准入证明或许可（复印件）；
4.该项目技术转让、技术开发、技术推广合同或同等效力的文书；（原件）
5.该项目成果费用付款凭证（复印件）；
6.近三年该项目产品的销售明细表（原件）；
7.近三年该项目产品的纳税明细表（原件）；
8.证明该项目已经成功实施成果转化的其他文件材料（原件）。
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