洋县中医医院中医健康与康复指导定稿.docx

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洋县中医医院中医健康与康复指导定稿

中医内科健康及康复指导

一心悸

一、饮食指导

1、饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。

2、饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。

3、便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物

4、根据患者分型给予饮食指导

①心血不足型，饮食可适当调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品；

②阴虚火旺型，饮食可适当清补，宜进养阴生津降火的食物，如甲鱼、银耳、桑葚、红枣、鲜藕等，亦可用玄参、白芍等煎水代茶饮；

③心阳不足型，饮食宜给予营养丰富、易消化、清淡食物，如红枣、豆浆；

④心血淤阻型，饮食宜清淡，少油腻及肥甘厚味的食物，忌食动物油脂及内脏、鱼子、蛋黄等富含胆固醇等食物。

二、服药指导

1、中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。

2、观察并记录服药后的效果及反应。

三、情志指导

1、心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。

2、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。

3、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

四、日常保健教育

1、积极治疗原发病，避免诱发因素。

2、起居有常，避免过劳。

注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。

3、教会患者监测脉搏和听心率的方法。

4、指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。

5、控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。

6、保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。

7、使患者了解坚持服药的重要性。

二消渴

一、饮食指导

1、遵医嘱进食，控制总热量。

2、禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。

可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。

3、根据患者症型给予饮食指导

①上消给予清热润肺，生津止渴之品，如菠菜、银耳、莲子等，也可用给予麦冬、金银花煎水代茶饮,以生津止渴。

②中消给予清胃泻火，养阴保津之品，如苦瓜、绿豆、萝卜汤、蕃茄汤等或用石斛、知母煎水代茶饮。

③下消给予滋阴补肾之品，如山药、枸杞、可用鲜茅根或枸杞子煎水代茶饮

二、服药指导

严格按医嘱服用降糖类药物。

三、情志指导

增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

四、日常保健教育

1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。

2、避免精神创伤和过度劳累。

3、指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。

4、讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。

5、指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。

6、定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。

7、根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜

三眩晕

一、饮食指导

1、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。

2、风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。

3、气血亏虚者，多食血肉有情之品。

4、肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。

二、服药指导

1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。

2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

三、情志指导

1、关心体贴患者，使其心情舒畅。

2、对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。

3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。

四、日常保健教育

1、保持心情舒畅、乐观。

2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。

3、加强体育锻炼，增强体质。

4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

5、不宜从事高空作业。

6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。

四水肿

一、饮食指导

1、饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。

2、水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。

3、阳水证者，可给予清热利水之品。

4、阴水证者，饮食宜富于营养。

5、脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。

6、腹胀者，少食产气食物。

二、服药指导

1、阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。

2、阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。

3、服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。

三、情志指导

鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。

四、日常保健教育

1、注意调适，起居有常，随气候变化增减衣服。

2、适当参加体育锻炼，预防感冒。

3、劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。

五肾衰

一、饮食指导

饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。

二、服药指导

1、中药汤剂宜浓煎，少量频服。

2、应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。

并注意保护肛门周围皮肤

三、情志指导

加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。

四、日常保健教育

1、指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。

2、指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。

3、向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。

4、注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。

5、按时服药，定期门诊复查。

六胸痹

一、饮食指导

1、少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。

2、心衰者宜低盐饮食。

二、服药指导

中药汤剂一般温服。

寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。

三、情志指导

避免情绪紧张及不良刺激。

指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

四、日常保健教育指导

1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅可用开塞露。

2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。

4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。

七感冒

一、饮食指导

1、饮食以清淡为主，多饮水。

忌辛辣、油腻厚味食物。

2、风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。

二、服药指导

1、风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。

2、风热感冒者，汤药宜温服。

三、情志指导

因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

四、日常保健教育

1、起居有常，饮食有节。

加强锻炼以增强体质。

2、自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸,预防感冒。

3、注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。

八便秘

一、饮食指导

1、饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。

2、脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。

3、肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。

二、服药指导

中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应。

三、情志指导

便秘患者常有焦虑、烦躁心理，要多给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。

四、日常保健教育

1、指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。

2、养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。

3、便秘时切忌滥用泻药。

4、适当运动，避免久坐、久卧。

九汗证

一、饮食指导

1、饮食宜营养丰富、易于消化，注意补充水分，忌食辛辣之品。

2、盗汗者，可给予酸性饮料及滋补之品。

3、自汗者，可食清淡、滋养之品。

二、服药指导

中药汤剂宜温服，观察服药后汗出的情况，做好记录。

三、情志指导

保持乐观情绪，避免精神紧张和劳累。

四、日常保健教育指导

1、加强体育锻炼，增强体质。

2、生活规律、饮食有节、适应寒温、增减衣服。

3、注意劳逸结合，保持良好心态，积极治疗原发病。

十咳嗽

一、生活起居指导

1、空气新鲜创造良好的病室环境，保持空气新鲜，每日开窗通风换气，温湿度适宜，避免寒冷或干燥空气、烟尘及异味刺激，以免诱发咳嗽。

吸烟者应戒烟。

2、休息与卧位注意休息，咳嗽剧烈时，协助患者取坐位为或半坐卧位，减轻肺气上逆所导致的咳嗽。

3、痰标本采集留取痰标本时，去清晨漱口后咳出的第一口痰为宜，为医疗诊断提供可靠的依据。

二、饮食指导

1、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。

2、风热燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。

3、肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。

三、情志指导

保持精神愉快，尤其是久咳不愈和肝火犯肺的咳嗽患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。

四、服药指导

1、大多祛痰药对粘膜有刺激性，有消化道溃疡者慎用。

2、病重卧床者服祛痰药后注意体位引流，以免造成呼吸困难甚至窒息。

3、指导患者服止咳化痰药液后，不要立即饮水以免冲淡药液使疗效降低。

五、出院指导

1、内伤久咳体质虚弱，病后当重视调养。

包括慎起居，防风寒，晨起散步呼吸新鲜空气，以及饮食调补。

2、外感咳嗽病愈后，只须加强体育锻炼，增强抵抗力，便可防止再感。

3、积极提倡戒烟，改善环境卫生，消除烟尘及有害气体的污染。

4、加强体育锻炼。

有咳嗽病史者可做鼻部保健按摩，方法是：

按摩鼻翼两侧，迎香穴，鼻尖，素髎穴，各20~40次。

十一肺胀

一、生活起居指导

1、病室空气新鲜，避免烟尘等刺激性气味；寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽。

2、重症者应卧床休息，胸闷喘息取半卧位。

病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。

二、饮食调护

1、饮食宜清淡爽口，富营养易消化，及辛辣煎炸和过甜、过咸食品。

有心衰和水肿者给低盐或无盐饮食；多汗者应给含钾的食物如红枣、山楂；食纳差者应少食多餐，并注意饮食的色、香、味，鼓励患者多进食。

2、寒饮及阳虚者及生冷水果

3、痰热盛者可饮荸荠、果汁、梨汁等清热化痰之品

三、情志指导

本病缠绵难愈，患者思想负担较重，向患者讲解急躁、忧虑等不良情绪对健康的影响。

应教会自我排解的方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

四、服药指导

中药汤剂一般宜温服，服后观察效果和反应。

五、出院康复指导

1、加强身体锻炼，坚持耐寒锻炼，如冷水洗脸，温水擦浴等，劳逸适度。

特别应学会做呼吸操，以增强肺的呼吸功能。

2、慎风寒，防感冒。

3、饮食有节、有洁及注意饮食宜忌，戒烟酒。

4、积极治疗原发病，减少并发症发生，定时去医院检查。

十二哮喘

一、生活起居指导

1、环境清洁空气新鲜，严禁吸烟等异味，禁放花卉等。

保持病室安静，避免过多的人员走动。

2、告知患者急性期绝对卧床休息，取半卧位或端卧位，尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量。

注意胸背部保暖。

3、患者出现躁动不安时，应设置床栏，同时取出患者的假牙，防止患者自伤或意外伤害。

4、保持呼吸道通畅，及时协助排痰。

可采用雾化吸入以稀释痰液，或协助翻身拍背，以利排痰，必要时吸痰。

二、用药指导

1、咳喘剧烈时，可遵医嘱指导病人正确使用气雾剂。

2、咳喘发作有规律者，指导病人在发作前1~2小时服药以缓解症状。

3、告知病人不可随意调节输液速度，以免引起不适。

三、氧疗指导

1、讲解持续低流量吸氧的意义。

2、告知病人高流量吸氧的危害和自行调节氧流量可能导致的不良后果。

3、告知病人如吸氧过程中出现头痛、头晕、嗜睡、精神不振等症状，应及时报告。

四、饮食指导

1、饮食宜清淡，少量多餐，忌食过油腻肥甘生冷之品，多食蔬菜水果。

2、重症患者加