内科护理学习题集.docx
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内科护理学习题集
内科护理(呼吸系统)学习题集
一、选择题
A1型题
1.咳铁锈色痰常见于( )
A.革兰阴性杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺真菌病
2.大量咯血是指24h咯血量超过( )
A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml
3.提示有严重呼吸困难的重症哮喘病人病情严重的体征是( )
A.颈静脉怒张
B.叩诊过清音
C.发绀
D.听诊哮鸣音减弱或消失
E.奇脉
4.控制哮喘急性发作症状时首选( )
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.喘定
D.泼尼松
E.色甘酸钠
5.慢性阻塞性肺气肿最突出的症状是( )
A.长期反复咳嗽
B.反复咳脓性痰
C.间歇少量咯血
D.逐渐加重的呼吸困难
E.活动后喘息
6.肺气肿病人学习缩唇呼吸时,护士错误的指导是( )
A.经鼻腔缓慢地吸气
B.短暂屏气
C.口唇缩拢缓慢呼气
D.呼与吸之比为1:
2
E.避免大口吸气或屏气
7.维持呼吸衰竭病人呼吸道畅通的重要措施是( )
A.加压吸气
B.使用呼吸兴奋剂
C.清除积痰
D.控制呼吸道感染
E.纠正酸碱平衡
8.诱发呼吸衰竭的常见因素是( )
A.精神因素
B.过敏因素
C.长期吸烟
D.呼吸道感染
E.过度劳累
9.支气管扩张病人最典型的临床表现为( )
A.慢性咳嗽、大量浓痰、伴有哮喘
B.慢性咳嗽、大量浓痰、长期胸痛
C.慢性咳嗽、大量浓痰、伴有寒战高热
D.慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血
E.慢性咳嗽、大量浓痰、呼吸困难
10.支气管扩张病人的最基本护理措施是( )
A.促进排痰
B.预防咯血窒息
C.保持口腔卫生
D.加强营养
E.增强体质
11.不属于肺炎球菌肺炎表现的是( )
A.寒战
B.高热
C.胸痛
D.大量咯血
E.气急
12.对于小量咯血的肺结核病人应采取的体位是( )
A.患侧卧位
B.键侧卧位
C.端坐卧位
D.仰卧位
E.俯卧位
13.支气管肺癌发病密切相关的最重要危险因素是( )
A.大气污染
B.长期吸烟
C.在石棉矿工作
D.遗传因素
E.慢性肺部疾病
14.生长快、转移早、恶性度高,对放化疗敏感的肺癌是( )
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.大细胞癌
D.腺癌
E.支气管肺泡癌
15.缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭病人宜采取( )
A.高压给氧
B.乙醇湿化给氧
C.间歇给氧
D.高浓度持续给氧
E.低浓度持续给氧
16.慢性阻塞性肺疾病( )
A.慢支、肺气肿和哮喘
B.单纯性慢支或单纯哮喘
C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿并且气流受限不完全可逆
D.慢支、肺不张、支气管哮喘
E.以上都不是
17.休克型肺炎,患者宜采取何种体位( )
A.平卧位
B.半卧位
C.侧卧位
E.去枕平卧位或头略高、足高的特殊位
D.头低足高位
18.肺结核患者的结核菌检查由阳性转为阴性表示( )
A.痊愈
B.不必休息
C.病变吸收
D.不必呼吸道隔离
E.可停用抗结核药物
19.结核菌素皮内试验结果的观察应在注射后( )
A.20分钟~l小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48~72小时
20.下列哪项是影响抗结核化疗效果的重要因素( )
A.合理的化疗方案和坚持规则用药
B.病情严重程度
C.休息
D.营养
E.以上均不是
21.下列肺癌中恶性程度最高的一种是( )
A.鳞状上皮细胞癌
B.小细胞未分化癌
C.腺癌
D.大细胞未分化癌
E.细支气管一肺泡细胞癌
22.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是( )
A.多汗
B.心动过速
C.发绀
D.呼吸困难
E.扑翼样震颤
23.肺结核患者隔离后,导致的护理问题是( )
A.焦虑
B.恐惧
C.知识缺乏
D.孤独
E.家庭应对能力无效
24.利福平的主要不良反应( )
A.听神经损害
B.视神经损害
C.肝功能损害
D.末梢神经
E.肾功能损害
25.胸腔渗出液常见于下列哪种疾病( )
A.肺源性心脏病
B.支气管扩张
C.支原体肺炎
D.结核性胸膜炎
E.肺间质瘤
26.结核病最主要的传播途径是( )
A.飞沫
B.血液
C.食物和水
D.皮肤接触
E.毛巾或餐具
27.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是( )
A.呼吸深快
B.抽搐
C.烦躁不安
D.痰液粘稠不易咳出
E.呼吸道通畅而呼吸表浅
28.对呼吸衰竭者的护理,下列错误的是( )
A.肺源性心脏病患者昼夜睡眠颠倒,应给予巴比妥类药进行调整
B.休克患者进行性呼吸困难伴发绀,应警惕ARDS
C.机械通气上机前训练患者在呼气时咽东西
D.应用呼吸兴奋剂中出现抽搐,应停药
E.呼吸衰竭改善后应逐渐撤机
29.患者,30岁,女,患支气管扩张多年,常反复咯血。
就诊时又因剧咳而致大咯血,在观察中突然发现咯血终止,患者表情恐怖,张口瞪目,两手乱抓,应考虑发生下列哪一种
紧急状况而需立即抢救( )
A.肺性脑病
B.窒息
C.休克
D.呼吸衰竭
E.心力衰竭
30.青年女患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急,咳铁锈色痰,体检左下肺有实变体征及湿啰音,治疗用药应首选( )
A.安乃近
B.地塞米松
C.青霉素
D.氨基糖甙类
E.氨茶碱
31.II型呼吸衰竭的吸氧浓度应为( )
A.25~35%
B.38~42%
C.41~45%
D.46~50%
E.51~60%
32.呼吸困难患者最突出的护理诊断是( )
A.疼痛
B.体温过高
C.有窒息的危险
D.气体交换受损
E.活动无耐力
33.咳嗽、咳疾痰患者最突出的护理诊断是( )
A.清理呼吸道无效
B.低效性呼吸型态
C.睡眠型态紊乱
D.活动无耐力
E.焦虑
34.小量咯血尤其是持续痰中带血,可为以下哪一种疾病的早期症状( )
A.支气管肺癌
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.二尖瓣狭窄
E.肺栓塞
35.男性,50岁,有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难、左胸刺痛,逐渐加重。
查体示:
左肺叩诊鼓音,呼吸音消失。
该患者最可能诊断( )
A.急性心肌梗死
B.慢性支气管炎急性发作
C.自发性气胸
D.支气管哮喘
E.肋骨骨折
36.桶状胸主要见于下列哪一种疾病( )
A.维生素D缺乏
B.肺结核
C.肺气肿
D.脓胸
E.自发性气胸
37.对于肺脓肿最有价值的诊断是( )
A.寒战、高热
B.间断咯血
C.咳大量脓臭痰
D.白血球总数及中性粒细胞增高
E.痰细菌培养呈阳性
38.确诊肺结核病的主要依据是( )
A.红细胞沉降率加快
B.结核中毒症状
C.痰中找到结核菌
D.胸部X线显示阴影
E.结核菌素试验阳性
39.双肺布满哮鸣音、呼气延长,是下列哪种疾病的典型体征?
( )
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.支气管肺炎
D.慢性支气管炎(喘息型)
E.肺间质纤维化
40.肺结核最常见的临床类型是( )
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核
41.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈( )
A.周期热
B.波状热
C.稽留热
D.驰张热
E.间歇热
42.肺心病急性加重期的治疗关键是( )
A.低流量吸氧
B.利用呼吸机改善呼吸功能
C.强心、利尿
D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能
E.纠正电解质紊乱
43.支气管扩张症患者做体位引流的时间宜在何时进行( )
A.早晨
B.上午
C.晚上
D.饭前1小时
E.饭后
44、休克型肺炎,患者宜采取何种体位( )
A.平卧位
B.半卧位
C.侧卧位
D.头低足高位
E.去枕平卧位或头略高、足高的特殊位
45.利福平的主要不良反应( )
A.听神经损害
B.视神经损害
C.肝功能损害
D.末梢神经炎
E.肾功能损害
46.下列哪项不是肺心病并发症( )
A.肺性脑病
B.心律失常
C.肝功能损害
D.末梢神经炎
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱
47.慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因是( )
A.肺动脉高压
B.心肌收缩力降低
C.心室充盈受限
D.心律失常
E.酸碱平衡失调
48.肺结核中大咯血最危险的合并症是( )
A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.心律失常
E.窒息
49.哪项不是肺结核治疗原则是( )
A.早期
B.联合
C.适量
D.规律
E.间歇
50哪项不是结核病的分类( )
A.原发性肺结核
B.血行播散型肺结核
C.继发型肺结核
D.结核性胸膜炎
E.原发综合征
B1型题
A.300ml以下
B.300-500ml以上
C.700ml
D.1000ml
E.1000ml以上
1.胸腔首次抽液量不宜超过( )
2.胸腔每次抽液量不宜超过( )
A.高热、胸痛、咳铁锈色痰
B.高热、咳嗽、发病后10-14天咳大量脓性或臭味痰
C.刺激性咳嗽,痰中带血
D.多有麻疹或百白咳病史、反复咯血
E.慢性咳嗽,咳白色泡沫样痰
3.急性肺脓肿( )
4.大叶性肺炎( )
A.发热39-40℃伴寒战
B.发热39-40℃伴咳铁锈色痰
C.胸痛伴呼吸困难
D.咯血
E.急性病容伴呼吸困难
5.大叶性肺炎( )
6.胸膜炎( )
A.精神困扰
B.自理缺陷自我照顾能力缺失
C.有孤独的危险
D.体温过高
E.清理呼吸道无效
7.肺炎球菌肺炎最常见的护理诊断是( )
8.肺结核传染病人常见的护理护理诊断是( )
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.喘息型慢性支气管炎
D.支气管肺癌
E.浸润性肺结核
9.两肺散在湿罗音,伴哮鸣音及呼气延长( )
10.广泛性哮鸣音,呼气延长( )
A.鳞癌
B.小细胞未分化癌
C.大细胞未分化癌
D.肺转移癌
E.腺癌
11.肺癌中最常见的是( )
12.恶性度最高、预后最差的是( )
A.白色泡沫状痰或黏液性痰
B.大量脓痰
C.脓臭痰
D.粉红色浆液泡沫痰
E.血痰
13.肺脓肿可咳出( )
14.支气管肺癌可咳出( )
A.桶状胸
B.颈静脉怒张
C.胸膜摩擦音
D.哮鸣音
E.局部有水泡、坏死
15.慢性阻塞性肺气肿的体征( )
16.胸膜炎的体征( )
A.周围神经炎
B.听神经损害
C.视神经炎
D.胃肠功能障碍
E.肝脏损害
17.异烟肼的主要不良反应( )
18.利福平的主要不良反应是( )
A.β2受体激动药
B.氨茶碱
C.抗胆碱药
D.糖皮质激素
E.色甘酸钠
19.控制哮喘急性发作症状的首选药( )
20.控制哮喘发作最有效的药物( )
二、多选题
1.自发性气胸的并发症有( )
A.脓气胸
B.皮下气肿
C.纵隔气肿
D.支气管扩张
E.呼吸衰竭
2.肺癌的临床表现有( )
A.咳嗽
B.胸闷
C.咳嗽反复发作,痰中带血
D.喘鸣
E.胸痛
3.下列哪些人群是结核病的易患人群?
( )
A.应用免疫抑制剂后
B.长期使用抗生素者
C.矽肺患者
D.糖尿病患者
E.艾滋病患者
4.肺结核患者应采取下列哪些护理措施( )
A.绝对卧床休息
B.给予高热量、高蛋白、高维生素的食物
C.观察病情变化及药物不良反应
D.做好隔离消毒工作和对症护理
E.加强心理护理,不进行体育锻炼
5.肺结核患者的全身毒性症状可表现为( )
A.疲乏
B.午后低热
C.食欲减退
D.咳嗽、咳痰
E.月经不调
6.某慢性支气管炎患者痰稠不易咳出,应采取下列哪些有助于排痰的护理措施( )
A.多饮水
B.施行超声雾化或蒸气吸入
C.按医嘱给服祛痰药
D.痰较多者作体位引流
E.痰多而咳嗽无力者可协助翻身、拍背、咳痰或吸痰
7.下列胸部叩击的方法中哪些是正确的?
( )
A.自下而上,从外到内
B.每一肺叶叩击1~3分钟
C.每次叩击5~15分钟
D.每分钟叩击120~180次
E.安排在进餐后2小时至餐前30分钟完成
8.下列哪些方法可促进有效排痰?
( )
A.深呼吸和有效咳嗽
B.体位引流
C.机械吸痰
D.湿化呼吸道
E.胸壁震荡或背部叩击
9.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则包括( )
A.合理用氧
B.控制感染
C.加强呼吸道感染护理
D.控制心力衰竭
E.控制心律失常
10.关于腹式呼吸和缩唇呼吸的描述,下列哪项不正确?
( )
A.由鼻吸气
B.吸气时腹肌收缩
C.呼气时缩拢口唇
D.应尽量用力快速呼气
E.呼气时腹部内陷
11.肺炎实变体征的特点是( )
A.患侧呼吸运动消失
B.语颤增强
C.叩诊呈浊音
D.可听到支气管呼吸音及湿啰音
E.呼气音消失
12.哮喘患者应避免摄人可能诱发哮喘的食物,主要指( )
A.奶
B.蔬菜
C.鱼、虾
D.蛋
E.水果
13.常见的抗结核药物有( )
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.红霉素
14.不属于肺气肿体征的是( )
A.胸廓桶状
B.呼吸活动减弱
C.语颤增强
D.叩诊过清音
E.呼吸音减弱、吸气延长
15.肺局部扩展可引起的症状是( )
A.胸痛
B.声音嘶哑
C.体重下降
D.咽下困难
E.Horner综合征
16.导致慢性肺源性心脏病的肺疾病有( )
A.CODP
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张
E.重症肺结核
17.常见的继发性肺结核类型有( )
A.浸润性肺结核
B.空洞性肺结核
C.结核球
D.急性血性播散型肺结核
E.干酪样肺炎
18.肺癌引起的肺外表现有( )
A.肥大性肺性骨关节病
B.Cushing综合征
C.上腔静脉阻塞综合征
D.神经肌肉综合征
E.Horner综合征
19.COPD病人施行长期家庭氧疗,正确的是( )
A.吸氧浓度可达35%
B.一昼夜吸氧时间超过15h
C.鼻导管给氧
D.氧流量4升/分
E.氧疗过程中注意安全
20.支气管扩张病人出现大咯血时正确的处理措施有( )
A.绝对卧床休息
B.取键侧卧位
C.避免屏气
D.识别窒息征兆
E.窒息时取头低脚高卧位
三、填空题
1.肺炎的解剖分类为大叶性肺炎、小叶性肺炎______。
2.肺结核最重要的传播途径是______。
3.重症哮喘患者吸氧流量为______。
4.肺动脉高压形成的最重要因素是______。
5.______可为PTE的唯一或首发症状。
6.肺癌中恶性程度最高的类型是______。
7.胸部叩击时间一般为______。
8.当SaO2低于______时,患者会出现口唇、指甲和舌发绀。
9.哮喘急性发作时,患者常伴脱水,应鼓励患者每天饮水-______ml。
10.呼吸衰竭诊断标准中PaO2低于______。
四、问答题:
1.咯血病人发生窒息时护士应如何配合抢救
2.简述促进患者有效排痰的胸部物理疗法
3.简述呼衰按动脉血气分析的分类
4.肺结核化学治疗的原则
5.肺结核的分类
6.肺心病的并发症?
7.有效咳嗽的正确方法?
8.胸腔穿刺术中的护理
9.吸入疗法的注意事项
10.肺性脑病病人的护理
11.促进有效排痰的方法有哪些?
12.常用抗结核药的种类及副作用?
13.咯血的护理?
14.体位引流护理?
15.茶碱类药物应用的护理?
六、病例分析
.1.患者男,30岁。
20年前患麻疹合并肺炎后,开始咳嗽,咯黄痰,。
一日痰量约300ml,时而出现高热,咳黄痰量增多,纳差,消瘦,多次住院治疗,均经抗炎治疗好转。
l周前开始出现咯鲜血,总量约1000ml而人院。
护理体检T38.9℃,P100次/min,R24次/min,BP14.0/10.0kPa。
神清,发热病容,呼吸略促,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,桶状胸肺肝界于右锁骨中线第6肋间,叩诊呈过清音,双肺下野可听到湿性呷音,心音纯,心律规整,HR100次/min。
腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,可见作状指(趾)。
辅助检查血常规WBC18.9X10的9次方,N0.91,L0.09。
X线胸片示两肺下野纹理增多、增粗、紊乱,粗乱肺纹中有多个不规则的环状透亮阴影,阴影内出现液平。
肺CT显示双肺下野支气管壁增厚的柱状扩张,并有成串成簇的囊样改变。
请问:
(1)此病人最可能的诊断是什么?
(2)主要护理诊断有哪些(至少三项)?
.2.某男性患者,2日前突然寒战、发热,咳嗽,咯痰呈铁锈色。
右侧胸痛,深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。
查体T41℃,P110次/min,BP60/40mmhg,R40次/min。
嗜睡。
右肺呼吸音降低,有支气管呼吸音。
心率快,心音有力。
血象WhC25X10的9次方/L,N0.8。
X线胸片示右下肺大片致密阴影,呈均匀性大叶分布。
请问:
(1)最可能的诊断是什么?
(2)主要护理诊断有哪些?
(3)发热的护理措施有哪些?
.3.患者女,20岁。
持续高热2周,伴有寒战、大汗、衰弱等中毒症状,同时伴有干咳、气促、紫绀及胸痛,为明确诊断而急诊入院。
护理体检T39.2℃P100次/min,R24次/min,BP15.0/10.0kPa。
神志清楚,表情淡漠,热病容,消瘦体质,呼吸略促,口唇轻度紫绀,胸廓对称,双肺听诊呼吸音稍减弱,少许湿性步音,心音纯,心律规整,HRl00次/min。
腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,周身皮肤未见黄染及出血点,未见度疹。
X线胸片示肺内见细小如粟粒,等大、均匀地播散于两肺的弥漫性病变。
血常规WBC8.2X10的9次方/L,NO.60,LO.40。
血培养结果阴性。
血沉(ESR)40mm/h。
肥达反应阴性。
痰结核菌阴性。
请问:
(1)病人最可能的诊断是什么?
(2)主要护理诊断有哪些?
4.18岁女性患者,因气急、不能平卧30多小时而急诊人院。
患者于昨日上午先感鼻咽痒、打喷嚏和流清涕,随即胸闷、咳嗽、咳励痰,而后发生呼吸困难,气急不能平卧。
曾自服氨茶碱片,未见好转。
今天上午起气急转剧,出现张口呼吸,严重喘鸣,以至口唇发绀、大汗淋漓、四肢厥冷。
在当地卫生室治疗(药名不详),未见好转,故连夜急诊就医。
患者以往有类似发作史,但均比这次轻。
体检:
体温37.6℃,脉率124次/分,呼吸率32次/分,血压13.3/8kPa(100/60 rnmHg);急性病容,端坐位,表情痛苦,精神不佳,口唇发绀,颈静脉怒张;胸廓较膨隆,双侧语颤均减弱,叩诊呈过清音,两肺满布哮鸣音,还有少量湿啰音;心律齐,心脏无明显杂音;肝、脾未触及。
辅助检查:
血液白细胞计数8X109/L,其中中性粒细胞占0.70,淋巴细胞占0.22,嗜酸性粒细胞占0.08。
X线透视见肺气肿征象,两肺纹理粗乱。
请问:
(1)本病例的医疗诊断是什么?
(2)列出护理诊断。
5.62岁男性患者,有吸烟史30余年,出现慢性咳嗽、咳痰已20多年,近5年来明显加剧,已常年不断,伴有喘息和呼吸困难,且以冬春季更甚。
3天前因受凉感冒,而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀,今晨起出现神志模糊,躁动不安,故急送来院就诊。
体检:
体温39.2℃,脉率122次/分,呼吸率30次/分,血压140/90mmHg;半卧位,意识模糊,唇颊发绀;球结膜充血水肿,皮肤湿暖,有杵状指(趾);桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听及湿啰音;心尖搏动不明显,心律尚齐,心尖部听到收缩期杂音;肝肋下触及2cm,质软;脾未触及。
实验室检查:
血液红细胞计数5.5X109/L,血红蛋白含量160g/L;白细胞计数13X109/L,其中中性粒细胞占0.92;动脉血PaO242mmHg,PaCO260mmHg。
请问:
(1)该病例完整的医疗诊断是什么?
(2)列出护理诊断。
(3)如何合理用氧?
为什么?
5.
(1)诊断:
①慢性支气管炎急性发作;②阻塞性肺气肿;③呼吸衰竭(肺性脑病)。
(2)护理诊断:
①气体交换受损 与肺气肿、排痰不畅因素有关;②低效呼吸型态与呼吸道阻塞、气体交换受损、呼吸中枢抑制等因素有关;③清理呼吸道无效 与呼吸道感染和阻塞因素有关;④意识改变 与肺性脑病因素有关;⑤自我照顾能力缺失 与缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响因素有关。
(3)该患者应给予低流量(1~2L/min)、低浓度(24~29%)持续吸氧。
慢性呼吸衰竭时,呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,通过反射维持呼吸。
若给予高浓度氧疗,由于缺氧骤然解除,使呼吸反而变浅甚至暂停,肺泡通气量减少,更加重二氧化碳潴留。
[答案]
一、选择题
A1型题
1.D2.D3.D4.A5.D6.D7.C8.D9.D10.A11.D12.A13.B14.B15.E16.C17.E18.D19.E20、A21.B22.C23.D24.C25.D26.A27.E28.A29、B30.C31.A32.D33.A34.A35、.C36、C37.C38.C39.B40.B41C42D43D44E.45C46D47A.48E49E50E
B1型题
1.C2.D3.B4.A5.B6.C7.D8.C9.C10.A11.A12.B13.C14.E15.A16.C17.A18.E19.A20.D
多选题.
1.ABC 2.ABCDE 3.ABCDE 4.BCD 5.ABCE 6.ABCDE 7.ABCDE8.ABCDE9.ABDE10.ACE11.BCD12.ABCD 13.ABCD14.ADE15.ABDE16.ABCDE17.ABCE18.ABD19.ABCE20.ACDE
三、填空题
1.间质性肺炎 2.飞沫传播 3.1~3L/min 4.缺氧 5.晕厥6.小细胞性肺癌
7.15~30分钟 8.90% 9.2500~3000 10.60mmHg
四问答题
1.对大咯血及意识不清