循环系统疾病二.docx

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循环系统疾病二

循环系统疾病

（二）

（总分：

52.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

28，分数：

28.00）

1.患者女性，36岁。

劳累后心悸、促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥检查：

心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135/60mmHg，两肺阴性。

最可能的诊断是（）

∙A．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全

∙B．先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全

∙C．风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全

∙D．冠心病合并乳头肌功能不全

∙E．特发性主动脉狭窄

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.男性，25岁。

发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。

尿蛋白++，BuN28.6mmol/LScr442μmmol/L．红细胞2.6×1012/L。

最可能的诊断是（）

∙A．高血压危象

∙B．嗜铬细胞瘤

∙C．高血压病Ⅲ期

∙D．急进型高血压病

∙E．肾性高血压

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.洋地黄中毒引起阵发性室上性心动过速的首选治疗是（）

∙A．以上都不是

∙B．心得安口服

∙C．氯化钾静脉滴注

∙D．奎尼丁口服

∙E．电击复律

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是（）

∙A．积极预防与治疗链球菌感染

∙B．积极治疗心功能不全

∙C．需较长时间卧床休息

∙D．以上都不是

∙E．积极锻炼身体

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。

最可能的原因是（）

∙A．室间隔穿孔

∙B．左室扩大，引起二尖瓣关闭不全

∙C．合并亚急性细菌性心内膜炎

∙D．乳头肌功能失调或断裂

∙E．心率增快

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗首选（）

∙A．吗啡

∙B．奎尼丁

∙C．钾盐

∙D．阿托品

∙E．苯妥英钠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.患者男性，60岁。

急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。

首选治疗是（）

∙A．异丙肾上腺素

∙B．溴苯辛

∙C．人工心脏起搏器

∙D．麻黄素

∙E．阿托品

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是（）

∙A．心前区心包摩擦音

∙B．有异常Q波出现

∙C．心电图普遍导联ST段弓背向上抬高

∙D．发热与心前区疼痛同时出现

∙E．呼吸及咳嗽时疼痛出现

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.男性患者，28岁。

1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。

平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查（）

∙A．肾动脉造影

∙B．血浆肾素活性测定

∙C．测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸

∙D．24小时尿17-羟皮质类固醇

∙E．静脉肾盂造影

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.患者男性，58岁。

心前区压榨样疼痛12小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压90，75mmHg，心率140次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心梗，治疗应首选（）

∙A．西地兰

∙B．补足血容量

∙C．糖皮质激素

∙D．抗生素

∙E．硝酸甘油

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.患者女性，33岁。

劳累后心悸气促7年，检查：

二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血人院。

下列最合适的治疗方法是（）

∙A．速尿静脉注射

∙B．镇咳剂

∙C．止血剂

∙D．西地兰静脉注射

∙E．吸氧

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

12.患者，男性，45岁。

近来出现心动过速。

查体：

心率为150次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至150次/分。

诊断最可能是（）

∙A．阵发性室上性心动过速

∙B．心房扑动，2：

1房室传导

∙C．阵发性房性心动过速伴2：

l房室传导

∙D．窦性心动过速

∙E．阵发性室性心动过速

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.原发性醛固酮增多症的主要临床特征为（）

∙A．用排钾利尿剂可使血压在短期内下降

∙B．高血压伴脂肪分布异常

∙C．高血压伴儿茶酚胺增高的表现

∙D．高血压伴基础代谢率增高的表现

∙E．长期的血压增高和顽固的低血钾症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.患者男性，56岁。

风湿性心脏病20年。

现心悸气短，不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸水、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。

治疗方剂是（）

∙A．肾气丸

∙B．人参养荣汤

∙C．真武汤

∙D．葶苈大枣泻肺汤

∙E．生脉散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。

其心功能应属（）

∙A．心功能2级

∙B．心功能1级

∙C．心功能4级

∙D．心功能正常

∙E．心功能3级

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时说明病情已处于（）

∙A．代偿期

∙B．疾病终末阶段

∙C．肺动脉高压期

∙D．左心房衰竭期

∙E．右心衰竭期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.心房颤动时，心电图鉴别室性期前收缩与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）

∙A．异常QRs波群呈右束支阻滞图形

∙B．起始向量

∙C．异常QRs波群前长间隙

∙D．以上都不是

∙E．室性融合波

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.男性患者，30岁。

患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。

目前心率75次/分，心律仍绝对不规则。

血沉与抗"O"滴度正常。

该患者最好的治疗是（）

∙A．药物或电击复律

∙B．地高辛加糖皮质激素

∙C．停用洋地黄

∙D．地高辛加用心得安治疗

∙E．继续用地高辛控制心室率

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.患者女性，34岁。

二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。

下列各项中最合适的处理是（）

∙A．吸氧

∙B．西地兰

∙C．硝酸甘油或硝酸异山梨醇

∙D．可待因

∙E．氨苯喋啶

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.对于血压增高多年的病人，应用降压药使血压在短时间内猛降至正常水平，可以（）

∙A．诱发肾功能不全

∙B．改善症状

∙C．诱发脑出血

∙D．预防冠状动脉血栓形成

∙E．改善心、脑、肾血液供应

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.患者女性，30岁。

风温性心脏病二尖瓣病变10年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全入院，经用洋地黄治疗后，心率骤然转为绝对规则，50次/分。

该病例的治疗措施是（）

∙A．减少洋地黄用量

∙B．同步直流电复律

∙C．继续以洋地黄维持量治疗

∙D．加用氯化钾

∙E．停用洋地黄，并按洋地黄中毒处理

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.男性患者，75岁。

突然晕厥，查体：

神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。

心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。

首选治疗是（）

∙A．安装临时心脏起搏器

∙B．阿托品静脉滴注

∙C．异丙肾上腺素静脉滴注

∙D．安装永久性心脏起搏器

∙E．肾上腺皮质激素

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）

∙A．下肢水肿

∙B．脾肿大

∙C．腹水形成

∙D．肝脏肿大

∙E．腔静脉压升高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.患者男性，60岁。

患高血压病10年，l小时前胸骨后持续压榨性疼痛。

心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-6可见高耸T波。

最可能的诊断是（）

∙A．急性心肌梗死超急性期

∙B．中间综合征

∙C．急性心包炎

∙D．气胸

∙E．变异性心绞痛

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.风湿性心脏病人心率120次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。

首选药物是（）

∙A．维生素

∙B．氨茶碱

∙C．西地兰静脉注射

∙D．利多卡因静脉注射

∙E．心得安

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

26.患者男性，40岁。

急性心肌梗死发病后10天时，检查哪种血清酶对诊断有帮助（）

∙A．GPT

∙B．CPK-MB同工酶

∙C．CPK

∙D．GOT

∙E．LDH同工酶

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.患者女性，40岁。

反复发作晕厥斜呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化确关。

最可能的诊断为（）

∙A．短暂性心律失常

∙B．法乐四联症

∙C．左房黏液瘤

∙D．梗阻型原发性心肌病

∙E．主动脉瓣狭窄

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠（）

∙A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大

∙B．风湿性心脏病有风湿热病史

∙C．原因不明的二尖瓣脱垂患者并有"直背"、"漏斗胸"等胸部畸形

∙D．二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈"吊床样"改变，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有

∙E．二尖瓣脱垂常伴有喀喇音

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

三、A．房性期前收缩

B．房性期前收缩未下传

C．交界性期前收缩

D．交界性逸搏

E．室性期前收缩

（总题数：

2，分数：

1.00）

29.提早出现QRS波，宽0.12s，其前无相关P波（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.提早出现P波，P～R为0.16s，QRs形态正常（）

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

四、A．ST段弓背向上抬高

B．ST段弓背向下抬高

C．ST段呈水平型下降

D．ST段呈上斜型下移

E．ST-T呈鱼钩样改变

（总题数：

2，分数：

1.00）

31.急性心包炎可见（）

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.急性心肌梗死可见（）

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

五、A．降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量

B．降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量

C．扩张冠状动脉，增加心肌供氧

D．减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量

E．降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

（总题数：

3，分数：

1.50）

33.地尔硫革抗心绞痛作用的主要机理为（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

34.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理为（）

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.心得安抗心绞痛的主要机理为（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

六、A．停用洋地黄制剂，加用钾盐

B．停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠

C．停用洋地黄制剂，加用阿托品

D．继续使用洋地黄治疗

E．停用洋地黄制剂，观察病情

（总题数：

2，分数：

1.00）

36.心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐，应考虑（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律整，且仍有痰中带血，应考虑（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

七、A．镇惊定志，养心安神

B．滋阴清火，养心安神

C．温补心阳，安神定悸

D．清热化痰，宁心安神

E．补血养心，益气安神

（总题数：

2，分数：

1.00）

38.心律失常患者症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑。

治疗方法是（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

39.心律失常患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。

治疗方法是（）

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

八、A．奇脉

B．短绌脉

C．交替脉

D．水冲脉

E．重搏脉

（总题数：

2，分数：

1.00）

40.提示左心衰竭的是（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

41.提示心房颤动的是（）

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

九、A．三尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．心包炎

E．二尖瓣狭窄

（总题数：

2，分数：

1.00）

42.引起左心室前负荷增加（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.引起右心室后负荷增加（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十、A．益气养阴，宁心复脉

B．益气养心，活血通脉

C．温补心肾，化气行水

D．温肾助阳，泻肺行水

E．补虚固摄，敛汗止脱

（总题数：

2，分数：

1.00）

44.症见心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，自汗或盗汗，夜寐不宁，口干，舌质淡红，苔薄白，脉细数无力。

治疗方法为（）

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

45.症见喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫痰，颜面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。

治疗方法为（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十一、A．高血压危象

B．心肌梗死

C．脑血管意外

D．尿毒症

E．心力衰竭

（总题数：

2，分数：

1.00）

46.高血压病在我国最常见的死亡原因是（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.急进型高血压病最常见的死亡原因是（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十二、A．广泛前壁心肌梗死

B．高侧壁心肌梗死

C．前侧壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死

E．心内膜下心肌梗死

（总题数：

2，分数：

1.00）

48.Ⅲ度房室传导阻滞多见于（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

49.室性心动过速及心室颤动多见于（）

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十三、A．Ⅱ度I型传导阻滞

B．Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞

C．Ⅲ度房室传导阻滞

D．干扰性房室分离

E．Ⅱ度I型窦房传导阻滞

（总题数：

2，分数：

1.00）

50.P-P规则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落（）

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

51.P-R逐个延长，P-R逐次缩短，直至QR波脱落，周而复始（）

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十四、A．急性间隔心肌梗死

B．急性局限前壁心肌梗死

C．急性前壁心肌梗死

D．陈旧性下壁心肌梗死

E．急性正后壁心肌梗死

（总题数：

2，分数：

1.00）

52.I、aVI、V5-7出现异常Q波，ST段抬高（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

53.V1~3出现异常波，ST段抬高（）

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十五、A．血府逐瘀汤

B．左归丸

C．枳实薤白桂枝汤

D．补阳还五汤

E．右归丸

（总题数：

3，分数：

1.50）

54.心绞痛心肾阴虚证的治疗方剂（）

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

55.心绞痛气虚血瘀证的治疗方剂（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

56.心绞痛心血瘀阻证的治疗方剂（）

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十六、A．阵发性房性心动过速

B．阵发性交界性心动过速

C．阵发性室性心动过速

D．心房扑动

E．心房颤动

（总题数：

2，分数：

1.00）

57.QRs波增宽，频率190次/分，律稍不规则，P波频率70次/分（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

58.P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRs波正常，律绝对不规则（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十七、A．重脉

B．奇脉

C．交替脉

D．水冲脉

E．缺脉

（总题数：

2，分数：

1.00）

59.左室功能不全可出现（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

60.脉压增大可出现（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十八、A．5小时开始升高，24小时达高峰,持续3～5天

B．6～l0小时开始升高，24～48小时达到高峰，持续3～5天

C．6～10小时开始升高，48～36小时达到高峰，持续7～14天

D．2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天

E．48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天

（总题数：

2，分数：

1.00）

61.急性心肌梗死时血清LDH的变化规律是（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

62.急性心肌梗死时AST的变化规律是（）

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十九、A．低血钾，高血压

B．尿中VMA明显增高

C．尿中17-羟类固醇或17-酮类固醇增高

D．尿中红、白细胞满视野

E．尿中蛋白增高

（总题数：

2，分数：

1.00）

63.皮质醇增多症可见（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

64.原发性醛固酮增多症状可见（）

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二十、A．脑复苏

B．恢复有效心律

C．保护脑组织

D．建立人工循环

E．维持血压

（总题数：

3，分数：

1.50）

65.复苏能否成功的关键在于（）

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

66.心肺复苏最后成败的关键是（）

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

67.基础复苏的目的是（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二十一、A．心影随体位改变

B．肺动脉圆锥显著突出

C．心影呈梨形

D．心影呈靴形

E．主动脉根部扩张

（总题数：

2，分数：

1.00）

68.二尖瓣狭窄可见（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

69.主动脉瓣关闭不全可见（）

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二十二、A．De-Musset征

B．Graham-STell杂音

C．AuSTin-Flint杂音

D．收缩中、晚期喀喇音

E．胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音

（