循环系统疾病二.docx

1、循环系统疾病二循环系统疾病(二)(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：28，分数：28.00)1.患者女性，36岁。劳累后心悸、促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，血压135/60mmHg，两肺阴性。最可能的诊断是( ) A梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 B先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全 C风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全 D冠心病合并乳头肌功能不全 E特发性主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.男性，25岁。发现高血压2年，血压最高160/120mmH

2、g。尿蛋白+，BuN28.6mmol/LScr442mmol/L红细胞2.61012/L。最可能的诊断是( ) A高血压危象 B嗜铬细胞瘤 C高血压病期 D急进型高血压病 E肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.洋地黄中毒引起阵发性室上性心动过速的首选治疗是( ) A以上都不是 B心得安口服 C氯化钾静脉滴注 D奎尼丁口服 E电击复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是( ) A积极预防与治疗链球菌感染 B积极治疗心功能不全 C需较长时间卧床休息 D以上都不是 E积极锻炼身体（分数：1.00）A.B.C.D.E

3、.解析：5.某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。最可能的原因是( ) A室间隔穿孔 B左室扩大，引起二尖瓣关闭不全 C合并亚急性细菌性心内膜炎 D乳头肌功能失调或断裂 E心率增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗首选( ) A吗啡 B奎尼丁 C钾盐 D阿托品 E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.患者男性，60岁。急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示度房室传导阻滞。首选治疗是( ) A异丙肾上腺素 B溴苯辛 C人工心脏起搏器 D麻黄素 E阿托品（分数：1.00

4、）A.B.C.D.E.解析：8.急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是( ) A心前区心包摩擦音 B有异常Q波出现 C心电图普遍导联ST段弓背向上抬高 D发热与心前区疼痛同时出现 E呼吸及咳嗽时疼痛出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.男性患者，28岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查( ) A肾动脉造影 B血浆肾素活性测定 C测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸 D24小时尿17-羟皮质类固醇 E静脉肾盂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.患者男性，58岁。心前

5、区压榨样疼痛12小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压90，75mmHg，心率140次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心梗，治疗应首选( ) A西地兰 B补足血容量 C糖皮质激素 D抗生素 E硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血人院。下列最合适的治疗方法是( ) A速尿静脉注射 B镇咳剂 C止血剂 D西地兰静脉注射 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.患者，男性，45岁。近来

6、出现心动过速。查体：心率为150次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至150次/分。诊断最可能是( ) A阵发性室上性心动过速 B心房扑动，2：1房室传导 C阵发性房性心动过速伴2：l房室传导 D窦性心动过速 E阵发性室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.原发性醛固酮增多症的主要临床特征为( ) A用排钾利尿剂可使血压在短期内下降 B高血压伴脂肪分布异常 C高血压伴儿茶酚胺增高的表现 D高血压伴基础代谢率增高的表现 E长期的血压增高和顽固的低血钾症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.患者男性，56岁。风湿性心脏病20年。

7、现心悸气短，不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸水、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗方剂是( ) A肾气丸 B人参养荣汤 C真武汤 D葶苈大枣泻肺汤 E生脉散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属( ) A心功能2级 B心功能1级 C心功能4级 D心功能正常 E心功能3级（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时说明病情已处于( ) A代偿期 B疾病终末阶段 C肺动脉高压期 D左心房衰竭期

8、E右心衰竭期（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.心房颤动时，心电图鉴别室性期前收缩与心室内差异传导，下列哪项最有帮助( ) A异常QRs波群呈右束支阻滞图形 B起始向量 C异常QRs波群前长间隙 D以上都不是 E室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.男性患者，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗O滴度正常。该患者最好的治疗是( ) A药物或电击复律 B地高辛加糖皮质激素 C停用洋地黄 D地高辛加用心得安治疗 E继续用地高辛控制心室率（分数：1.

9、00）A.B.C.D.E.解析：19.患者女性，34岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。下列各项中最合适的处理是( ) A吸氧 B西地兰 C硝酸甘油或硝酸异山梨醇 D可待因 E氨苯喋啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.对于血压增高多年的病人，应用降压药使血压在短时间内猛降至正常水平，可以( ) A诱发肾功能不全 B改善症状 C诱发脑出血 D预防冠状动脉血栓形成 E改善心、脑、肾血液供应（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.患者女性，30岁。风温性心脏病二尖瓣病变10年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全入院，经用洋地黄治疗

10、后，心率骤然转为绝对规则，50次/分。该病例的治疗措施是( ) A减少洋地黄用量 B同步直流电复律 C继续以洋地黄维持量治疗 D加用氯化钾 E停用洋地黄，并按洋地黄中毒处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.男性患者，75岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，度房室传导阻滞。首选治疗是( ) A安装临时心脏起搏器 B阿托品静脉滴注 C异丙肾上腺素静脉滴注 D安装永久性心脏起搏器 E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是( ) A下肢水肿 B脾肿大 C腹水形成

11、D肝脏肿大 E腔静脉压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.患者男性，60岁。患高血压病10年，l小时前胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-6可见高耸T波。最可能的诊断是( ) A急性心肌梗死超急性期 B中间综合征 C急性心包炎 D气胸 E变异性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.风湿性心脏病人心率120次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选药物是( ) A维生素 B氨茶碱 C西地兰静脉注射 D利多卡因静脉注射 E心得安（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.患者男性，40岁。急性心肌梗死发病后10天时，检查哪种血清酶

12、对诊断有帮助( ) AGPT BCPK-MB同工酶 CCPK DGOT ELDH同工酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.患者女性，40岁。反复发作晕厥斜呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化确关。最可能的诊断为( ) A短暂性心律失常 B法乐四联症 C左房黏液瘤 D梗阻型原发性心肌病 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠( ) A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大 B风湿性心脏病有风湿热病史 C原因不明的二尖瓣脱垂患者并有直背、漏斗胸

13、等胸部畸形 D二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈吊床样改变，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有 E二尖瓣脱垂常伴有喀喇音（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、B1型题(总题数：0，分数：0.00)三、A房性期前收缩B房性期前收缩未下传C交界性期前收缩D交界性逸搏E室性期前收缩 (总题数：2，分数：1.00)29.提早出现QRS波，宽0.12s，其前无相关P波( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：30.提早出现P波，PR为0.16s，QRs形态正常( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：四、AST段弓背向上抬高BST段弓背向下抬高CST段呈水平型下

14、降DST段呈上斜型下移EST-T呈鱼钩样改变 (总题数：2，分数：1.00)31.急性心包炎可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：32.急性心肌梗死可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：五、A降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量B降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量C扩张冠状动脉，增加心肌供氧D减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量E降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量 (总题数：3，分数：1.50)33.地尔硫革抗心绞痛作用的主要机理为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：34.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E

15、.解析：35.心得安抗心绞痛的主要机理为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：六、A停用洋地黄制剂，加用钾盐B停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠C停用洋地黄制剂，加用阿托品D继续使用洋地黄治疗E停用洋地黄制剂，观察病情 (总题数：2，分数：1.00)36.心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐，应考虑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：37.心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律整，且仍有痰中带血，应考虑( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：七、A镇惊定志，养心安神B滋阴清火

16、，养心安神C温补心阳，安神定悸D清热化痰，宁心安神E补血养心，益气安神 (总题数：2，分数：1.00)38.心律失常患者症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑。治疗方法是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：39.心律失常患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。治疗方法是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：八、A奇脉B短绌脉C交替脉D水冲脉E重搏脉 (总题数：2，分数：1.00)40.提示左心衰竭的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：41.提示心房颤动的是( )（分

17、数：0.50）A.B.C.D.E.解析：九、A三尖瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D心包炎E二尖瓣狭窄 (总题数：2，分数：1.00)42.引起左心室前负荷增加( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：43.引起右心室后负荷增加( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十、A益气养阴，宁心复脉B益气养心，活血通脉C温补心肾，化气行水D温肾助阳，泻肺行水E补虚固摄，敛汗止脱 (总题数：2，分数：1.00)44.症见心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，自汗或盗汗，夜寐不宁，口干，舌质淡红，苔薄白，脉细数无力。治疗方法为( )（分数：0.50）A.B.C.D.

18、E.解析：45.症见喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫痰，颜面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。治疗方法为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十一、A高血压危象B心肌梗死C脑血管意外D尿毒症E心力衰竭 (总题数：2，分数：1.00)46.高血压病在我国最常见的死亡原因是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：47.急进型高血压病最常见的死亡原因是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十二、A广泛前壁心肌梗死B高侧壁心肌梗死C前侧壁心肌梗死D下壁心肌梗死E心内膜下心肌梗死 (总题数：2，分数：1.00)48.度房室传导阻滞多见于

19、( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：49.室性心动过速及心室颤动多见于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十三、A度I型传导阻滞B度型传导阻滞C度房室传导阻滞D干扰性房室分离E度I型窦房传导阻滞 (总题数：2，分数：1.00)50.P-P规则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：51.P-R逐个延长，P-R逐次缩短，直至QR波脱落，周而复始( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十四、A急性间隔心肌梗死B急性局限前壁心肌梗死C急性前壁心肌梗死D陈旧性下壁心肌梗死E急性正后壁心肌梗死 (总题数：2，分数：1

20、.00)52.I、aVI、V5-7出现异常Q波，ST段抬高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：53.V13出现异常波，ST段抬高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十五、A血府逐瘀汤B左归丸C枳实薤白桂枝汤D补阳还五汤E右归丸 (总题数：3，分数：1.50)54.心绞痛心肾阴虚证的治疗方剂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：55.心绞痛气虚血瘀证的治疗方剂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：56.心绞痛心血瘀阻证的治疗方剂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十六、A阵发性房性心动过速B阵发性交界性心动过速C阵发性室性心动过速

21、D心房扑动E心房颤动 (总题数：2，分数：1.00)57.QRs波增宽，频率190次/分，律稍不规则，P波频率70次/分( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：58.P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRs波正常，律绝对不规则( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十七、A重脉B奇脉C交替脉D水冲脉E缺脉 (总题数：2，分数：1.00)59.左室功能不全可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：60.脉压增大可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十八、A5小时开始升高，24小时达高峰,持续35天B6l0小时开始升高，2

22、448小时达到高峰，持续35天C610小时开始升高，4836小时达到高峰，持续714天D23小时开始升高，12小时达到高峰，持续79天E4872小时开始升高，79天达到高峰，持续1418天 (总题数：2，分数：1.00)61.急性心肌梗死时血清LDH的变化规律是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：62.急性心肌梗死时AST的变化规律是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十九、A低血钾，高血压B尿中VMA明显增高C尿中17-羟类固醇或17-酮类固醇增高D尿中红、白细胞满视野E尿中蛋白增高 (总题数：2，分数：1.00)63.皮质醇增多症可见( )（分数：0.50）A.

23、B.C.D.E.解析：64.原发性醛固酮增多症状可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：二十、A脑复苏B恢复有效心律C保护脑组织D建立人工循环E维持血压 (总题数：3，分数：1.50)65.复苏能否成功的关键在于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：66.心肺复苏最后成败的关键是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：67.基础复苏的目的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：二十一、A心影随体位改变B肺动脉圆锥显著突出C心影呈梨形D心影呈靴形E主动脉根部扩张 (总题数：2，分数：1.00)68.二尖瓣狭窄可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：69.主动脉瓣关闭不全可见( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：二十二、ADe-Musset征BGraham-STell杂音CAuSTin-Flint杂音D收缩中、晚期喀喇音E胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音 (