中国医科大学考试《医学免疫学》考查课试题参考答案.docx

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中国医科大学考试《医学免疫学》考查课试题参考答案

【奥鹏】[中国医科大学]中国医科大学2019年1月考试《医学免疫学》考查课试题

试卷总分:

100得分:

100

第1题,Ⅰ型超敏反应中,能抑制肥大细胞脱颗粒的除外

A、cGMP增加

B、儿茶酚胺

C、氨茶碱

D、色苷酸二钠

E、甲基黄嘌呤

正确答案:

A

第2题,免疫球蛋白发生类型转换时,Ig分子的

A、V区结构发生了变化

B、C区结构发生了变化

C、V区和C区结构均发生了变化

D、V区和C区均不发生变化

E、抗原识别的特异性发生了转变

正确答案:

B

第3题,免疫妊娠实验原理是

A、反向间接凝集

B、直接凝集

C、间接凝集

D、协同凝集

E、间接凝集抑制

正确答案:

E

第4题,旁路途径激活中,备解素的作用

A、激活剂

B、稳定C3转化酶

C、趋化因子

D、增强灭活C3b

E、过敏毒素

正确答案:

B

第5题,B细胞约占外周血中淋巴细胞总数的

A、5%～25%

B、15%～25%

C、25%～35%

D、35%～45%

E、45%～55%

正确答案:

B

第6题,引起移植排斥反应最重要的抗原是

A、Rh血型抗原

B、ABO血型抗原

C、异嗜性抗原

D、HLA抗原

E、隐蔽性抗原

正确答案:

D

第7题,机体抗肿瘤免疫主要依靠

A、NK细胞

B、体液中非特异性免疫成分

C、细胞免疫

D、体液免疫

E、TIL和LAK细胞

正确答案:

C

第8题,抗体的免疫效应不包括

A、调理作用

B、中和作用

C、补体依赖的细胞毒作用

D、ADCC

E、防御胞内寄生菌的感染

正确答案:

E

第9题,新生儿从母乳中获得的Ig是

A、IgG

B、sIgA

C、IgM

D、IgD

E、IgE

正确答案:

B

第10题,与抗原特异性有关的是

A、抗原表位的数目

B、抗原表位的种类

C、抗原表位的性质

D、抗原表位的空间构型

E、载体表位氨基酸残基的数目

正确答案:

D

第11题,补体经典激活途径中的C3转化酶是

A、C2a4b

B、C4b2b

C、C4a2b

D、C2b4a

E、C2a4a

正确答案:

B

第12题,无抗病毒作用的细胞是

A、γδT细胞

B、CTL

C、Mф

D、NK细胞

E、中性粒细胞

正确答案:

E

第13题,T细胞的功能不包括下列哪项

A、免疫辅助

B、免疫调节

C、分泌细胞因子

D、免疫记忆

E、抗原提呈

正确答案:

E

第14题,不属于固有免疫应答的细胞是

A、NK细胞

B、PMN

C、Mφ

D、Th1细胞

E、单核细胞

正确答案:

D

第15题,关于Ⅲ型超敏反应哪点是错的

A、PMN引起组织损伤

B、IC沉积

C、C3a和C5a引起炎症

D、ADCC

E、血小板参与凝血

正确答案:

D

第16题,关于活疫苗哪点是错的

A、是抗原物质

B、用量较死疫苗少

C、在体内存留时间短

D、免疫力维持时间长

E、一次接种

正确答案:

C

第17题,下列关于自身抗体的叙述,哪项是正确的

A、可存在于健康人血清中

B、只有自身免疫病人血清中才可检出

C、均为IgM抗体

D、为器官特异性

E、转输同种动物可引起自身免疫病

正确答案:

A

第18题,补体替代激活途径中的C5转化酶是

A、C3b4b

B、C4b3b

C、C3bBb

D、C3bnBb

E、C4bnBb

正确答案:

D

第19题,正常条件下,免疫对机体

A、是有益的反应

B、有益也有害的反应

C、是有害的反应

D、无益也无害的反应

E、对机体益大于害

正确答案:

E

第20题,下列何种细胞因子在非特异性免疫中起作用

A、IL-2

B、IL-1

C、IL-4

D、IL-10

E、IFN

正确答案:

E

第21题,替代激活途径

正确答案:

替代激活途径:

在B因子和D因子的作用下,补体经由C3途径激活称为替代途径（AP）。

第22题,异嗜性抗原

正确答案:

异嗜性抗原：

是一类与种属特异性无关的，存在与不同种属之间的共同抗原表位。

第23题,佐剂

正确答案:

佐剂：

属非特异性免疫增强剂。

是指那些先于抗原或同时与抗原混合注入机体可增强抗原的免疫原性，即起辅佐抗原作用的物质。

第24题,迟发型超敏反应

正确答案:

迟发型超敏反应：

由Th1细胞所介导的，以单核巨噬细胞和淋巴细胞浸润为特点的的炎症反应，以及CTL对靶细胞的特异性杀伤。

第25题,抗原结合价

正确答案:

抗原结合价：

抗原分子表面能与相应抗体结合的抗原表位的总数。

第26题,免疫抑制

正确答案:

免疫抑制：

免疫系统对所有抗原所表现的非特异性免疫低应答或无应答状态。

第27题,多克隆抗体

正确答案:

多克隆抗体：

由两个以上B细胞克隆分别分泌的混合在一起的抗体称为多克隆抗体。

第28题,旁分泌

正确答案:

旁分泌：

由一个细胞分泌的细胞因子为另一细胞所用。

第29题,共同抗原

正确答案:

共同抗原：

具有相同或相似的抗原表位的不同抗原分子。

第30题,补体

正确答案:

补体：

补体是存在于人和脊椎动物细胞外液中的一组具有酶样活性的不耐热的球蛋白。

第31题,免疫应答的类型有##和##。

正确答案:

固有免疫应答适应性免疫应答

第32题,致敏CTL细胞产生的细胞毒性物质主要包括##、##和##。

正确答案:

穿孔素颗粒酶FasL

第33题,免疫器官可分为##和##。

正确答案:

中枢免疫器官外周免疫器官

第34题,B细胞的主要功能有##、##和##。

正确答案:

产生抗体抗原提呈免疫调节

第35题,简述TD抗原诱导的体液免疫应答的基本过程。

答：

体液免疫应答可分为感应、反应和效应阶段。

TD抗原诱导的体液免疫应答在感应阶段，抗原提呈细胞或B细胞必须将吞噬的抗原加工处理成抗原肽并和MHC-II类分子结合成复合物，才能由CD4＋

Th细胞识别，产生激活Th细胞的第一信号。

APC或B细胞表面的黏附分子与CD4＋

T细胞表面协同刺激分子受体之间的相互作用诱导产生T细胞活化第二信号。

至此，CD4＋

Th细胞被活化。

活化的Th细胞又可分泌一系列细胞因子，反过来作用于巨噬细胞和B细胞，使巨噬细胞产生细胞因子如IL-1、IL-12，进一步促进T、B淋巴细胞的活化。

活化B细胞表面也可表达多种细胞因子受体，接受来自Th细胞、巨噬细胞的细胞因子的辅助作用，进入分化、增殖阶段，即反应阶段。

在反应阶段，CD4＋

Th细胞在细胞因子IL-4的作用下分化为CD4＋

Th2细胞，产生大量IL-4、5、6、10，作用于B细胞，使B细胞分化成熟为浆细胞，合成分泌各种特异性抗体，发挥各种体液免疫效应

第36题,影响抗原免疫原性的因素有哪些?

答：

①抗原的理化性质，⑴化学性质具有免疫原性的物质通常是大分子有机物质，蛋白质最具有免疫原性。

⑵分子大小，具有免疫原性的物质分子量一般大于10KD，通常分子量越大，免疫原性越强。

⑶化学结构和组成，大分子有机物质并不一定都有良好的免疫原性。

⑷分子构像和易接近性，当抗原分子构想发生改变，使表面特殊化学基团隐藏在抗原分子内部，这时该分子免疫原性即消失。

⑸物理状态，聚合状态抗原的免疫原性通常较其单体要强。

②宿主的因素，⑴异物性，通常机体仅对外源性物质产生免疫应答，而对自身物质产生免疫耐受。

⑵遗传因素。

⑶年龄，性别，健康状态。

第37题,简述Th1与Th2淋巴细胞亚群分泌的主要细胞因子及生物学功能。

答：

Th1细胞主要分泌白细胞介素（interleukin，IL）-2，干扰素（interferon，IFN）-γ，IFN-a，肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）-β等，主要介导细胞毒和局部炎症有关的免疫应答，辅助抗体生成，参与细胞免疫及迟发型超敏性炎症的发生，故称为炎症性T细胞，可被视为相当于迟发型超敏反应T细胞（TDTH细胞）。

因而，Th1细胞在机体抗胞内病原体感染中发挥重要作用。

Th2细胞主要分泌IL-4,IL-5,IL-6和IL-10等，主要功能为刺激B细胞增殖并产生免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）1和免疫球蛋白E（immunoglobulinE，IgE）抗体，与体液免疫有关。

机体正常时，Th1和Th2细胞功能处于动态平衡状态，维持机体正常的细胞免疫和体液免疫功能；当机体受到异己抗原攻击时，Th1和Th2细胞中某一亚群功能升高，另一亚群功能降低，该现象即为Th1/Th2漂移。

Th1和Th2细胞均从Th0细胞极化而来，Th0细胞向Th1或Th2细胞的极化可受到局部的细胞因子浓度、免疫活性激素、抗原的类型和浓度、抗原呈递细胞的类型及细胞受体与主要组织相容性复合体（majorhistocompabilitycomplex，MHC）的亲和力的强弱等多种因素的影响。

第38题,简述初次应答和再次应答特点的差别。

答：

1.潜伏期短，大约为初次应答潜伏期时间的一半；2.抗体浓度增加快；3.到达平台期快，平台高，时间长；4.下降期持久，因为机体会长时间合成抗体；5.用较少量抗原刺激即可诱发二次应答；6.二次应答中产生的抗体主要为IgG，而初次应答中主要产生IgM；7.抗体的亲和力高，且较均一。

第39题,试比较单克隆抗体与多克隆抗体的不同?

答：

单抗与多抗因为各自鲜明的特点,具有不同的优势.单抗特异性高,而且一旦制备成功就可以永续生产完全一致的抗体,因而可以对其特异性进行系统、全面的验证,能广泛地应用于各种应用,并且完全保证抗体的一致性,是公认的抗体“金标准”.多克隆抗体在特异性方面无法与单抗相比拟,而且即便是用相同抗原制备的不同批次的多抗也不能保证其一致性,因而多抗在特异性、一致性方面有很大局限.然而,因为多抗相比较单抗仍然有制备时间短、首次制备成本低的特点,在一些情况下也是一种选择.单抗是单一组织对抗原的免疫形成的抗体,这种抗体是比较纯的；但是有时候做抗体抗原实验的时候结果不太好.多抗则是很多组织对抗原免疫产生的抗体,这种抗体比较杂,在很多时候容易有假阳性出现.在试验原理上,单抗依靠线性位点来识别抗原；多抗还可以在一定程度的空间结构上识别抗原

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我们知道立法活动的论后是立法者对不同利益间的衡量。

无效婚姻和可撤销婚姻制度衡量的是公共利益、道德秩序与个人的意思自治，其法律结果应当衡量的是当事人对利益的危害程度和当事人的责任程度以及其应适当承受的不利后果。

但是法律结果却被规定在同一个条文里适用同样的结果，这显然是不合无的。

如果不区分两者的法律后果，那么二者的法定情形的重构从现实层面上来讲也就毫无意义了。

首先，笔者认为应当调整现行婚姻无效与可撤销规定的溯及力在题。

溯及力涉及到对之前婚姻事实的法律认可状况。

如果溯及既往，那么婚姻关系自成立起无效，从而导致因夫妻身份关系产生的其他一切行为也将陷入纠纷，对于与之有交易的第三人来讲将面临不可预测的法律法风险，不利于交易安全。

笔者认为应当根据无效婚姻与可撤销婚姻中不同法定情形的违法程度区分为无效婚姻和可撤销婚姻的溯及力。

在笔者对于无效婚姻法定情形重构之后，只剩下重婚、近亲婚姻以及未满十六周岁未成年人婚姻三种，本以为可以完全适用的无效婚姻被确认无效后自始无效的规定，但是在引入责任要素之后，笔者发现其中可能存在无辜方的情况，如重婚情形中被重婚的一方不知对方已有配偶，在婚姻被宣告无效之后，被重婚者依然与造成婚姻无效的一方当事人共同承担婚姻自始无效一样的结果，这样的规定对被重婚者不公平，也不利于保护子女的利益。

笔者认为应参虑双方当事人的责任区分不同的溯及力，由造成婚姻无效的一方承担婚姻自始无效的后果，无辜一方则自法院宣告无效之日起婚姻开始无效。

实际生活中造成婚姻无效的责任人可能是当事人一方，也可能是双方，可统一适用上无规则，笔者认为更加公平。

笔者对可撤销婚姻的法定情形重构之后扩充了