临床执业医师知识点练习题含答案解析Ⅴ.docx

临床执业医师知识点练习题含答案解析Ⅴ.docx

《临床执业医师知识点练习题含答案解析Ⅴ.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师知识点练习题含答案解析Ⅴ.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床执业医师知识点练习题含答案解析Ⅴ

教学资料范本

【临床执业医师】知识点练习题含答案解析Ⅴ

编辑：

__________________

时间：

__________________

Ø单选题-1

男，40岁。

从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。

入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

目前不宜紧急进行的检查是

A中心静脉压很低，尿量多

B中心靜脉压偏低，尿量少

C中心静脉压偏低，尿量多

D中心静脉压很高，尿量多

E中心静脉压很高，尿量少

【答案】D

【解析】

中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。

Ø单选题-2

延缓肠道碳水化合物吸收的药物是

A糖尿病足

B主动脉夹层

C间歇性跛行

D横纹肌溶液

E腰椎间盘突出症

【答案】D

【解析】

糖尿病病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症，都是一侧下肢疼痛和无力，可排除。

主动脉夹层主要表现撕裂样疼痛，该患者无此症状，可排除。

他汀类的降脂药物有一个主要的副作用是导致横纹肌溶解，出现双下肢无力及疼痛，故选D。

Ø单选题-3

婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A160~180ml

B70~110ml

C120~150ml

D30~60ml

E190~220ml

【答案】C

【解析】

本题考查的是补液量。

中度脱水,首日的补液总量约为120～150ml/Kg。

Ø单选题-4

实现“人人享有卫生保健”目标的关键是

A慢性病的自我管理

B健康筛检

C化学预防

D健康教育

E免疫接种

【答案】A

【解析】

临床预防服务内容包括健康筛查、化学预防、健康教育、免疫接种等，不包括慢性病的自我管理。

自我管理与临床预防服务相矛盾，故A项排除。

Ø单选题-5

男，44岁。

大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。

保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。

查体：

T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是

A十二指肠乳头肿瘤

B消化性溃疡并穿孔

C急性肝脓肿

D重症急性胰腺炎

E急性梗阻化脓性胆囊炎

【答案】D

【解析】

患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。

Ø单选题-6

患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是

A使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

【答案】E

【解析】

肺气肿的发病机制：

（1）慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。

（2）慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。

（3）反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。

（4）肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。

（5）弹性蛋白酶及其抑制因子失衡：

人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶），吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，烟雾中的过氧化物还使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，导致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿。

此外，先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。

慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，是肺气肿的发病机制之一，但是此题干为反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是：

故选使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡。

Ø单选题-7

医师在执业活动中享有的权利是

A追究刑事责任

B吊销医师执业证书

C罚款

D承担赔偿责任

E警告或责令暂停执业活动6月-1年

【答案】E

【解析】

泄露患者隐私造成严重后果给予警告或责令暂停执业活动6月-1年。

Ø单选题-8

下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有

A黏膜上皮鳞化

B杯状细胞增生

C早期病变局限于小气道

D肺泡间的血流量减少

E肺组织肉质变

【答案】E

【解析】

慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变，肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。

故E错。

Ø单选题-9

有内在拟交感活性的β受体阻滞剂是

Aβ受体阻滞剂

B利尿剂

Cα受体阻滞剂

D血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

E钙通道阻滞剂

【答案】D

【解析】

β受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。

β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者，也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。

血管紧张素转换酶抑制剂有利于血管扩张，使血压下降，适用于各种程度的高血压，此类药物可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展，还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。

特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。

Ø单选题-10

不属于急性胰腺炎手术适应症的是

A常在饱餐或饮酒后发作

B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著

C治疗期间禁食、胃肠减压

D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持

E血清淀粉酶>300U/dl（somogyi）即可诊断

【答案】E

【解析】

胰腺炎血清淀粉酶500U/dl（somogyi）有诊断意义。

Ø单选题-11

1周岁小儿的胸围应约为

A36cm

B40cm

C46cm

D50cm

E56cm

【答案】B

【解析】

胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。

平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。

生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm。

Ø单选题-12

男，46岁。

从事粮食烘干工作25年，近期出现视物模糊，确诊为白内障。

最可能的致病原因是

A汞中毒

B急性铅中毒

C慢性铅中毒

D镉中毒

E铬中毒

【答案】C

【解析】

蓄电池制造工，慢性铅中毒。

Ø单选题-13

医学伦理学属于

A出现不可逆性昏迷

B自主的肌肉运动和自主呼吸消失

C心搏骤停

D诱导反射消失

E脑电波平直

【答案】C

【解析】

哈佛大学医学院提出的脑死亡有4条具体标准（简称哈佛标准）①对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失。

②自主的肌肉运动和自主呼吸消失。

③诱导反射消失。

④脑电图示脑电波平直。

对以上4条标准还要持续观察24小时，反复测试其结果无变化，并排除体温过低（＜32.2℃）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的病例，即可宣布患者死亡。

C项不是死亡的标志，故不是脑死亡的标准。

Ø单选题-14

ABO抗原

A支气管哮喘

B血清病

C药物过敏性休克

D接触性皮炎

E自身免疫性溶血性贫血

【答案】E

【解析】

Ⅱ型超敏反应性疾病包括：

输血反应；新生儿溶血症；自身免疫性溶血性贫血；药物过敏性血细胞减少症；肺出血一肾炎综合征；甲状腺功能亢进。

Ⅲ型超敏反应性疾病包括：

局部免疫复合物反应；链球菌感染后肾小球肾炎；血清病等。

Ø单选题-15

新生儿败血症最有价值的诊断依据是

A高热

B白细胞总数增加

C血培养阳性

D皮疹明显

E皮趺有伤口

【答案】C

【解析】

新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。

Ø单选题-16

支气管哮喘与过敏性肺炎的不同点是

A有过敏原接触史

B血中嗜酸性粒细胞增高

C喘息

D致敏原阳性

E胸部X线表现

【答案】E

【解析】

过敏性肺炎等肺嗜酸性粒细胞浸润症，病人常有发热、胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片状浸润影，可自行消失或再发。

支气管哮喘则表现为两肺透亮度增加，呈过度充气状态，在缓解期多无明显异常。

Ø单选题-17

心排血量是指

A每搏输出量

B左、右心室射出的总血液量

C每分钟左心室所泵出的血量

D心房进入心室的血量

E每分钟两心房进入心室的血量

【答案】C

【解析】

一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出量，简称心排血量。

左、右两侧心室的心排血量基本相等。

心排血量等于心率与搏出量的乘积。

Ø单选题-18

下列不属于特殊型胃癌的是

A循环超负荷

B细菌性反应

C急性溶血反应

D过敏反应

E输血相关急性肺损伤

【答案】E

【解析】

输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种可以致命的输血并发症，主要表现为在输血后6h内出现急性呼吸困难、双肺水肿、低血压、发热和低氧血症等。

多种血液制品均可诱发TBAM，包括全血、红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆、粒细胞、冷沉淀及免疫球蛋白（IVIG）。

但是目前还没有关于输注清蛋白可以导致TRALI的报道。

输注总量与TRALI发生的关系不明显，极少量（10mL）血液制品即可引发TRALI。

Ø单选题-19

引起上消化道出血最常见的原因是

AX线胃肠钡餐透视

BCT检查

C便潜血检查

DB型超声检查

E胃镜检查

【答案】E

【解析】

胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，不仅能直视病变、取活检，还可以进行准确的止血治疗。

Ø单选题-20

患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是

A肺炎克莱伯杆菌

B肺炎支原体

C结核分枝杆菌

D肺炎链球菌

E金黄色葡萄球菌

【答案】D

【解析】

大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。