临床执业医师知识点练习题含答案解析Ⅴ.docx

1、临床执业医师知识点练习题含答案解析教学资料范本【临床执业医师】知识点练习题含答案解析编 辑：_时 间：_ 单选题-1男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A中心静脉压很低，尿量多B中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少【答案】D【解析】中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。 单选题-2延缓肠道碳水化合物吸收的药物是A糖尿病足B主动脉夹层C间歇性跛行D横纹肌溶液E腰椎间盘突出

2、症【答案】D【解析】糖尿病病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症，都是一侧下肢疼痛和无力，可排除。主动脉夹层主要表现撕裂样疼痛，该患者无此症状，可排除。他汀类的降脂药物有一个主要的副作用是导致横纹肌溶解，出现双下肢无力及疼痛，故选D。 单选题-3婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A160180mlB70110mlC120150mlD3060mlE190220ml【答案】C【解析】本题考查的是补液量。中度脱水,首日的补液总量约为120150ml/Kg。 单选题-4实现“人人享有卫生保健”目标的关键是A慢性病的自我管理B健康筛检C化学预防D健康教育E免疫接种【答案】A【解析】临床预防服务内容包括健康

3、筛查、化学预防、健康教育、免疫接种等，不包括慢性病的自我管理。自我管理与临床预防服务相矛盾，故A项排除。 单选题-5男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是A十二指肠乳头肿瘤B消化性溃疡并穿孔C急性肝脓肿D重症急性胰腺炎E急性梗阻化脓性胆囊炎【答案】D【解析】患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛

4、、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。 单选题-6患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是A使1 -抗胰蛋白酶的活性降低B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡【答案】E【解析】肺气肿的发病机制：（1）慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。（2）慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。（3）反复肺部感染和慢性炎症，使白

5、细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。（4）肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。（5）弹性蛋白酶及其抑制因子失衡：人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶），吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，烟雾中的过氧化物还使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，导致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿。此外，先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，是肺气肿的发病机制之一，但是此题干为反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是：故选使白细胞和巨

6、噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡。  单选题-7医师在执业活动中享有的权利是A追究刑事责任B吊销医师执业证书C罚款D承担赔偿责任E警告或责令暂停执业活动6月-1年【答案】E【解析】泄露患者隐私造成严重后果给予警告或责令暂停执业活动6月-1年。 单选题-8下列病变中，不属于慢性支气管炎典型病变的有A黏膜上皮鳞化B杯状细胞增生C早期病变局限于小气道D肺泡间的血流量减少E肺组织肉质变【答案】E【解析】慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变，肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。故E错。 单选题-9有内在拟交感活性的受体阻滞剂是A受体阻滞剂B利尿剂C受体阻滞剂D血管紧张素受体阻滞剂E钙

7、通道阻滞剂【答案】D【解析】β受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，尤 其是心率较快的中青年患者，也适用于合并有 心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂有利于血管扩张，使血压下降，适用于各种程度的高血压，此类药物可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展，还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。 单选题-10不属于急性胰腺炎手术适应症

8、的是A常在饱餐或饮酒后发作B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著C治疗期间禁食、胃肠减压D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持E血清淀粉酶300U/dl(somogyi)即可诊断【答案】E【解析】胰腺炎血清淀粉酶500U/dl(somogyi)有诊断意义。 单选题-111周岁小儿的胸围应约为A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm【答案】B【解析】胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加 6-7cm。 单选

9、题-12男，46岁。从事粮食烘干工作25年，近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是A汞中毒B急性铅中毒C慢性铅中毒D镉中毒E铬中毒【答案】C【解析】蓄电池制造工，慢性铅中毒。 单选题-13医学伦理学属于A出现不可逆性昏迷B自主的肌肉运动和自主呼吸消失C心搏骤停D诱导反射消失E脑电波平直【答案】C【解析】哈佛大学医学院提出的脑死亡有4条具体标准（简称哈佛标准）对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失。自主的肌肉运动和自主呼吸消失。诱导反射消失。脑电图示脑电波平直。对以上4条标准还要持续观察

10、24小时，反复测试其结果无变化，并排除体温过低（32.2）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的病例，即可宣布患者死亡。C项不是死亡的标志，故不是脑死亡的标准。 单选题-14ABO抗原A支气管哮喘B血清病C药物过敏性休克D接触性皮炎E自身免疫性溶血性贫血【答案】E【解析】型超敏反应性疾病包括：输血反应；新生儿溶血症；自身免疫性溶血性贫血；药物过敏性血细胞减少症；肺出血一肾炎综合征；甲状腺功能亢进。型超敏反应性疾病包括：局部免疫复合物反应；链球菌感染后肾小球肾炎；血清病等。 单选题-15新生儿败血症最有价值的诊断依据是A高热B白细胞总数增加C血培养阳性D皮疹明显E皮趺有伤口【答案】C【解析

11、】新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。 单选题-16支气管哮喘与过敏性肺炎的不同点是A有过敏原接触史B血中嗜酸性粒细胞增高C喘息D致敏原阳性E胸部X线表现【答案】E【解析】过敏性肺炎等肺嗜酸性粒细胞浸润症，病人常有发热、胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片状浸润影，可自行消失或再发。支气管哮喘则表现为两肺透亮度增加，呈过度充气状态，在缓解期多无明显异常。 单选题-17心排血量是指A每搏输出量B左、右心室射出的总血液量C每分钟左心室所

12、泵出的血量D心房进入心室的血量E每分钟两心房进入心室的血量【答案】C【解析】一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出量，简称心排血量。左、右两侧心室的心排血量基本相等。心排血量等于心率与搏出量的乘积。 单选题-18下列不属于特殊型胃癌的是A循环超负荷B细菌性反应C急性溶血反应D过敏反应E输血相关急性肺损伤【答案】E【解析】输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种可以致命的输血并发症，主要表现为在输血后6h内出现急性呼吸困难、双肺水肿、低血压、发热和低氧血症等。多种血液制品均可诱发TBAM，包括全血、红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆、粒细胞、冷沉淀及免疫球蛋白（IVIG）。但是目前还没有关于输注清蛋白可以导致TRALI的报道。输注总量与TRALI发生的关系不明显，极少量（10mL）血液制品即可引发TRALI。 单选题-19引起上消化道出血最常见的原因是AX线胃肠钡餐透视BCT检查C便潜血检查DB型超声检查E胃镜检查【答案】E【解析】胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，不仅能直视病变、取活检，还可以进行准确的止血治疗。 单选题-20患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是A肺炎克莱伯杆菌B肺炎支原体C结核分枝杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌【答案】D【解析】大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。