UPDRS评分量表讲解.docx
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UPDRS评分量表讲解
帕金森综合评分量表(UPDRS)
第一部分:
精神、行为和情绪(1-4)
1、智力影响
(0)无;
(1)轻度。
如健忘;
(2)中度记忆丧失,定向力障碍,处理较复杂问题吃力,日常生活中有时需别人提醒或
督促;
(3)严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。
处理问题能力严重障碍;
(4)严重记忆丧失,仅保留人物定向力,不能作出判断或解决问题,需人照理,根本不能独处。
2、思维混乱
(0)无;
(1)多梦;
(2)良性幻觉,自知力尚保留;
(3)经常性幻觉或妄想症,自知力丧失,可与日常生活混淆;
(4)持续的幻觉、幻想或变态心理,不能自理。
3、抑郁
(0)无;
(1)有时明显的沮丧感或负罪感,但不超过数天或数周;
(2)持续性抑郁超过数周;
(3)持续性抑郁伴随植物神经症状,失眠、焦虑、淡漠和体重减轻;
(4)持续性抑郁,植物神经症状,自杀念头或倾向。
4、进取性
(0)正常;
(1)缺乏自信,较被动;
(2)丧失进取性,对非常规事物不关心;
(3)丧失进取性,对日常事物漠不关心;
(4)完全丧失主动性和进取性。
第二部分:
日常活动(5-17,由患者填写)
5、语言:
(0)正常;
(1)轻度影响,但能听清楚;
(2)中度影响,有时需要重复语句;
⑶
⑷
严重影响,经常被要求重复所讲内容;多数情况下不能被理解。
6、
‘流涎:
(0)
正常;
⑴
轻度,口水较多,可能有夜间流涎;
(2)
中度,口水明显较多,有少量流涎;
(3)
口水很多,流涎;
(4)
严重流涎,需不断擦拭。
7、
吞咽:
(0)
正常;
(1)
少见噎食;
(2)
经常噎食;
(3)
需进流食;
(4)
需下胃管鼻饲。
8、
书写:
(0)
正常;
(1)
速度较慢,字体较小;
(2)
速度明显缓慢,字体小,但能识别;
(3)
严重障碍,有些字不能识别;
(4)
几乎所有的字都不能识别。
9、
使筷子:
(0)
正常;
(1)
有些慢且笨拙,但不需帮助;
(2)
慢而笨拙,有时需要帮助;
(3)
不能夹食物,但可进食自己碗里食物;
(4)
需别人喂食。
10
、穿衣
:
(0)
正常;
(1)
有些慢,但不需帮助;
(2)
有时需要帮助系钮扣等;
(3)
需要帮助穿衣,但自己能做一部分;
(4)完全需要帮助。
11、清洁:
(0)正常;
(1)有些慢,但不需帮助;
(2)洗漱很慢,洗澡时需别人帮助
(3)需别人帮助洗漱和梳理头发;
(4)完全需要帮助。
12、床上翻身:
(0)正常;
(1)有些慢,且笨拙,但不需帮助
(2)可自己翻身,但非常困难;
(3)在别人的帮助下翻身;
(4)完全需要别人的帮助。
13、摔倒(与僵住无关):
(0)无;
(1)很少发生;
(2)有时,但每天少于一次;
(3)平均每天摔倒一次;
(4)每天摔倒一次以上。
14、行走时僵住:
(0)无;
(1)行走时很少僵住,可能有些迟缓;
(2)行走时有时会僵住;
(3)行走时经常会僵住,有时会因此摔倒;
(4)经常因为僵住摔倒。
15、行走:
(0)正常;
(1)轻度困难,可能不摆臂或有点拖腿
(2)中度困难,但很少需要帮助;
(3)严重行走障碍,需要帮助;
(4)尽管在帮助下也不能行走。
16、震颤:
(0)无;
(1)轻度,且不经常发生
(2)中度,对患者构成影响
(3)严重,影响许多活动;
(4)严重影响所有活动。
17
、与帕金森氏病有关的感觉异常:
(0)无;
(1)有时有麻木、麻刺或轻度疼痛;
(2)经常麻木、麻刺或疼痛,无太大痛苦;
(3)经常性疼痛感;
(4)非常厉害的疼痛。
第三部分:
运动功能(18-31,医生检查)
18、语言
(0)正常;
(1)轻度影响表情、发音和音量;
(2)中度影响,语因单调、口吃但尚可理解;
(3)严重影响,很难听懂;
(4)完全听不懂。
19、面部表情
(0)正常;
(1)面部表情轻微受影响
(2)面部表情轻度受影响,但明显减少;
(3)面部表情中度受影响,嘴唇有时不能闭合。
(4)面具脸严重,完全丧失面部表情,嘴唇张开1cm或更大。
20、静止性震颤(如捻丸样震颤)
(0)无;
(1)轻度,有时发生;
(2)幅度中等,间歇性发生;
(3)幅度中等,多数情况下存在;
(4)幅度大,持续存在。
21、手的动作震颤或姿势震颤
(0)无;
(1)轻度,有时发生;
⑵
⑶
⑷
22、
(0)
⑴
⑵
⑶
⑷
23、
(0)
(1)
⑵
⑶
⑷
24、
(0)
(1)
⑵
⑶
⑷
25、
(0)
(1)
⑵
⑶
⑷
26、
(0)
(1)
⑵
⑶
⑷
27、
(0)
(1)
幅度中等,动作时发生;
幅度中等,一定姿势时或动作时发生;
幅度大,影响进食。
肌僵直(患者坐位且放松,检查肢体)
无;
轻度,只能在患者作另一个动作而转移注意力时察觉到(忽略齿轮样僵直);
轻度到中度;
明显僵硬,但仍较容易完成完整动作;
严重僵硬,难以完成完整动作。
手指捏合(拇指和食指最大幅度、最快频率的捏合)
正常(>15次/5秒);
频率较慢、幅度较小(11—14次/5秒);
明显障碍。
早衰、可有间歇(7—10次/5秒);
严重障碍。
包括启动困难、中途间歇(3—6次/5秒);
几乎不能伸展食指(0—2次/5秒)。
手的运动功能(完全伸展、完全攥紧)
正常;
频率较慢、幅度较小;
明显障碍。
早衰、可有间歇;
严重障碍。
包括启动困难、中途间歇;
几乎不能完成。
手的快速交替运动(手掌、手背交替拍打另一只手的手掌)
正常;
频率较慢、幅度较小;
明显障碍。
早衰、可有间歇;
严重障碍。
包括启动困难、中途间歇;
几乎不能完成。
膝关节屈曲状态下腿的灵活性(坐位时抬起脚约10公分,用后跟拍打地面)
正常;
频率较慢、幅度较小;
明显障碍。
早衰、可有间歇;
严重障碍。
包括启动困难、中途间歇;
几乎不能完成。
从有扶手的椅子上起立
正常;
较慢,可能需要努力一次以上;
⑵
需双手在扶手上用力;
⑶
起立后有后倒倾向,可能需要努力一次以上,但无需别人的帮助;
⑷
自己不能站起。
28、
姿势
(0)
正常直立:
⑴
背微驼,可见于正常老年人;
(2)
明显异常驼背,可向一侧微倾;
(3)
驼背伴随脊柱弯曲,可明显向一侧倾斜;
(4)
严重姿势异常。
29、
步态
(0)
正常;
(1)
行走缓慢,可有拖步、碎步,但无慌张步态;
(2)
行走困难,但基本不需帮助。
可有慌张步态;
(3)
严重障碍,需要帮助;
(4)
在帮助下亦不能行走。
30、姿势的稳定性(患者站立位,睁眼,双脚适度分离,对背后检查者突然拉
动双肩的动作有心理准备)
(0)
正常;
(1)
后倒,但自己能恢复;
(2)
无姿势反射,需检查者帮助才能避免摔倒;
(3)
非常不平衡,随时可能自己摔倒;
(4)
在帮助下才能站立。
31、身体的动作缓慢和动作减少(动作慢、迟疑、摆臂幅度小以及一般性动作缺乏)
(0)
无;
(1)
轻微减慢和幅度减小,可见于有些正常人,有时难以判别;
(2)
中度缓慢、动作缺乏和一定程度的活动幅度减小;
(3)
明显缓慢、动作缺乏和活动幅度小:
(4)
严重缓慢、动作贫乏和活动幅度很小。
第四部分:
治疗的并发症(指上周)
I、异动症(指左旋多巴诱导的不随意运动)
32、
持续的时间(按非睡眠时间计算)
(0)
无;
(1)
每天1—25%;
(2)
每天26—50%;
(3)
每天50—75%;
⑷
每天76—100%。
33、
病残度
(0)
无;
⑴
轻度病残;
(2)
中度病残;
(3)
严重病残;
(4)
完全病残。
34、
痛性异动症
(0)
无;
(1)
轻度疼痛;
(2)
中度疼痛;
(3)
严重疼痛;
(4)
难以忍受。
35、
肌肉晨痉挛(痛性痉挛、扭曲,
尤其发生在踝关节)
(0)
否
(1)
是
II、波动现象:
36、
关”状态可预测吗(如服药后的
一定时间)?
(0)
是
(1)
否
(如服药后的一定时间)?
37、是否有不可预测的关”犬态发生
(0)
否
(1)
是
38、
关”状态来的突然吗?
(0)
否
(1)
是
39、
患者清醒时平均多长时间处于
关”状态?
(0)
无;
(1)
每天1—25%;
(2)
每天26—50%;
(3)
每天50—75%;
(4)
每天76—100%。
III、其它并发症:
40、患者是否厌食、恶心或呕吐?
(0)否
⑴是
41、患者是否存在睡眠紊乱,如失眠或特别倦怠、经常打盹?
(0)否
(1)是
42、站立时是否有低血压或感觉头晕(如Fiorinef,请回答是”
(0)否
(1)是