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心力衰竭174题

第十章心力衰竭

1.1单选题（A型题）

（D）1.下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大?

A、甲亢症B、严重贫血C、维生素B1缺乏

D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全

（C）2.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出：

A、肺淤血继续存在B、肺水肿继续存在C、肺淤血减轻

D、肺淤血加重E、肺循环和体循环恢复正常

（D）3.急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生?

A、心率加快B、心腔紧源扩C、交感神经兴奋

D、心肌肥大E、血液重新分配

（C）4.下列哪项最符合心力衰竭的概念?

A、心脏每搏输出量降低B、静脉回心血量超过心输出量

C、心输出量不能满足机体代需要D、心功能障碍引起大小循环充血

E、伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征

（E）5.向心性肥大的主要机制是：

A、心缩力增强B、冠脉血流量增加C、心率加快

D、心输出量增加E、收缩期室壁力增加

（C）6.离心性肥大的主要机制是：

A、心脏收缩期阻力过大B、冠脉血流量增加C、舒期室壁力增加

D、心率加快E、心输出量增加

（E）7.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是：

A、皮肤B、肝脏C、骨骼肌D、脑E、肾脏

（A）8.低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生?

A、外周血管阻力降低B、心肌收缩力减弱C、心室残余血量增多

D、循环时间延长E、休息时心率加快

（B）9.心力衰竭的变化中下列哪项提法不正确？

A、心脏肌源性扩B、心输出量低于正常水平C、血流重分布

D、血压不变或降低E、静脉淤血，静脉压升高

（D）10.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化?

A、中心静脉压B、平均动脉压C、心输出量

D、肺动脉楔压E、Vmax

（B）11.心力衰竭时出现夜尿的主要机制是：

A、平卧后肾淤血加重B、平卧后肾血流量增加

C、平卧后肾小管重吸收水分减少D、平卧后水肿液吸收入血减少

E、平卧后心肌收缩力加强

（C）12.端坐呼吸的发病机制中下列哪一项不存在？

A、端坐时回心血量减少B、端坐时水肿液不易入血

C、端坐时转移至腹腔、下肢的血液减少D、端坐时胸腔空积变大

E、端坐时肺活量增加

（E）13.心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是：

A、Na+流减少B、Cl-流减少C、H+外流减少

D、K+外流减少E、Ca2+流减少

（C）14.下列哪种疾病不引起高输出量性心衰?

A、甲状腺功能亢进症B、贫血C、心肌病

D、维生素B1缺乏E、动-静脉瘘

（E）15.心室顺应性↓的主要原因是：

A、心室舒缩活动不协调B、容量负荷过度C、压力负荷过度

D、心肌缺血缺氧E、室壁厚度和室壁组成成份改变

（E）16.心衰时心室舒功能障碍与哪项因素无关?

A、ATP供给不足B、肌浆网ATP酶活性↓C、舒势能↓

D、冠脉灌流不足E、肌钙蛋白与钙离子亲和力↓

（B）17.关于心肌肥大下列哪项说法是错误的?

A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、单位重量肥大心肌的舒缩性能升高

C、向心性肥大能有效的防止心衰发生D、向心性肥大心脏总的收缩力加强

E、肥大心脏可以在相当长时间处于功能稳定状态

（D）18.心肌缺血早期收缩性下降的主要原因是：

A、心肌结构的破坏B、ATP↓C、能量利用障碍

D、代产物蓄积和酸中毒E、肌球蛋白头部ATP酶活性↓

（A）19.肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的?

A、心肌细胞数目过度增生B、肌球蛋白ATP酶活性↓

C、肌浆网对Ca2+运转障碍D、心肌细胞线粒体比例减少E、心肌交感神经密度↓

（B）20.心力衰竭的本质是指：

A、心肌衰竭B、心脏泵功能衰竭C、心脏负荷过重

D、心脏受压E、心肌肥大

（B）21.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重：

A、甲状腺功能亢进B、高血压病C、肺动脉高压

D、心室间隔缺损E、心肌炎

（A）22.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷加重：

A、主动脉瓣关闭不全B、高血压病C、心肌梗塞

D、肥厚性心肌病E、心肌炎

（D）23.左心衰竭出现的变化是：

A、肝淤血B、胃肠淤血C、颈静脉怒

D、肺淤血水肿E、心性水肿

（D）24.哪项不是决定心输出量的基本因素?

A、心肌收缩力B、前负荷C、后负荷D、心律E、心率

（E）25.心衰时心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制为：

A、肌浆网对Ca2+摄取障碍B、Ca2+流受阻C、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

D、心肌去甲肾上腺素释放减少E、以上都是

（C）26.能精确地反应心脏每搏输出量改变的指标是：

A、心输出量B、心脏指数C、射血分数

D、心室舒末期压力E、肺动脉楔压

（C）27.慢性心衰时，哪项是错的?

A、心输出量减少B、射血分数降低C、血容量下降

D、血流速度减慢E、心室舒末期容积升高

（C）28.心衰患者最有特征性的改变是：

A、PaO2正常B、有效循环血量正常C、心输出量降低

D、血容量增加E、动脉血压下降

（D）29.某心脏病患者输液后出现呼吸困难并咳出粉红泡沫痰，应考虑发生了：

A、肺部感染B、肺血管破裂C、支气管痉挛

D、急性肺水肿E、混合性酸中毒

（B）30.劳力性呼吸困难的发生机制中下列哪一项不存在?

A、体力活动时耗氧量增加B、体力活动时CO2排出增加

C、体力活动时心率增快D、体力活动时需氧增加

E、体力活动时回心血量增加

（A）31.快速输液过多引起心力衰竭的主要原因是：

A心脏前负荷增加B心脏后负荷过重C心肌缺血缺氧

D心肌病变E心肌能量代障碍

（B）32.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭：

A冠心病B贫血C肺心病D风湿性心脏病E高血压病

（C）33.心力衰竭时发生水肿的机制中，下列哪项除外：

A毛细血管流体静压升高B血浆胶体渗透压降低C淋巴回流受阻D肾小球滤过率降低E肾小管重吸收增加

（A）34．左心衰竭发生夜间阵发性呼吸困难的机制是：

A平卧时回心血量增多B平卧时水肿液不易入血C周围血管紧性增加D迷走神经紧性降低E神经反射敏感性提高

（D）35．右心衰竭不可能出现的变化是：

A水肿B少尿C肝颈静脉返流征阳性

D两肺湿性罗音，咳粉红色泡沫痰E食欲不振，消化不良

（C）36．左心衰竭患者临床上出现的最主要症状是：

A颈静脉怒B肝淤血C严重肺淤血

D全身水肿E血压增高

（A）37.心力衰竭时易出现哪种酸碱平衡紊乱：

A代性酸中毒B代性碱中毒C呼吸性酸中毒

D呼吸性碱中毒E混合性酸碱平衡紊乱

（D）38.容量负荷过重损害心功能的机制中哪一项是不可能的；

A心室过度扩B心室壁静息力增加C心肌耗氧量增加

D心室壁收缩不协调E冠脉血流量减少

（A）40．左心衰竭患者，除能出现循环性缺氧外，还可能出现哪一类缺氧：

A乏氧性缺氧B血液性缺氧C组织性缺氧

D以上均可E以上均不能

（D）41.在心功能不全的代偿中，随着肌节长度的增加，收缩力会逐渐增大，但肌节长度不能超过：

A1.0µmB1.5µmC1.8µmD2.2µmE2.5µm

（C）42.端坐呼吸是指

A重症心力衰竭的病人，采取端坐位或半卧位时感到呼吸困难称为端坐呼吸。

B轻症心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取端坐位称为端坐呼吸。

C重症心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。

D轻症心力衰竭的病人，进行体力活动时感到呼吸困难必须端坐休息称为端坐呼吸。

E左心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为端坐呼吸。

（E）43.向心性肥大是因心室受到过度_________负荷而引起心肌纤维中肌节的__________性增生；而离心性肥大则是因心室受到过度__________负荷而引起肌节的__________性增生。

A容量（前）；并联；压力（后）；串联B压力（后）；串联；容量（前）；并联

C容量（前）；串联；压力（后）；并联D容量（前）；并联；压力（后）；并联

E压力（后）；并联；容量（前）；串联

（D）44.关于心衰，下列说法错误的是

A紧源性扩具有代偿意义B向心性肥大心腔容积并不扩大

C肌源性扩为失代偿意义D离心性肥大是收缩期室壁力持续增加。

E临床上常用心率作为判断心力衰竭程度的指标之一。

（B）45.夜间阵发性呼吸困难是指：

A右心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为夜间阵发性呼吸困难。

B左心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为夜间阵发性呼吸困难。

C呼吸衰竭时患者无法入睡表现为吸气性呼吸困难。

D呼吸衰竭时患者无法入睡表现为呼气性呼吸困难。

E呼吸衰竭时患者出现潮式呼吸。

（C）46.左心衰竭呼吸困难的表现形式有：

__________，__________，__________。

A劳力性呼吸困难；端坐呼吸；吸气性呼吸困难

B端坐呼吸；吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难

C劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难

D潮式呼吸；间歇呼吸；抽泣样呼吸

E夜间阵发性呼吸困难；吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难

（B）47.引起心衰最常见的诱因是

A心律失常B感染C妊娠分娩D洋地黄中毒E水电解质代紊乱

（C）47．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是

 A．肺动脉循环充血B．动脉血压下降C．心输出降低

 D．毛细血管前阻力增大E．体循环静脉淤血

（C）48．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭

 A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．心肌梗死

 D．脚气病（VitB1缺乏）E．动-静脉瘘

（B）49．下列哪项是心肌向心性肥大的特征

 A．肌纤维长度增加B．心肌纤维呈并联性增生C．心腔扩大

 D．室壁增厚不明显E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常

（B）50．下列哪个肌节长度收缩力最大

 A．1.8μmB．2.0μmC．2.2μmD．2.4μmE．2.6μm

（C）51．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关

 A．ATP供给不足B．心肌细胞坏死C．肌浆网Ca2+摄取能力下降

 D．肌浆网Ca2+释放能力下降E．肌钙蛋白活性下降

（E）52．下列哪项因素与心室舒功能障碍无关

 A．甲状腺功能亢进B．心室舒势能减弱C．心肌顺应性降低

 D．心室僵硬度加大E．肌浆网Ca2+释放能力下降

（B）53．下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大

 A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．心肌炎

D．心肌梗死E．高血压病

（C）54．下列哪种情况可引起右心室前负荷增大

 A．肺动脉高压B．肺动脉栓塞C．室间隔缺损

D．心肌炎E．肺动脉瓣狭窄

（C）55．下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生

 A．心率加快B．肺水肿C．心肌肥大D．血压下降E．皮肤苍白

（D）56．下列哪种情况可引起心肌向心性肥大

 A．心肌梗死B．主动脉瓣闭锁不全C．脚气病

D．高血压病E．严重贫血

（E）57．心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是

 A．心B．肝C．脾D．肺E．肾

（B）58．下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关

 A．肌钙蛋白活性下降B．肌球蛋白ATP酶活性下降

C．肌浆网Ca2+释放能力下降D．肌浆网Ca2+储存量下降E．Ca2+流障碍

（D）59．心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关

 A．ATP生成减少B．心肌细胞死亡C．酸中毒

 D．肌浆网Ca2+摄取能力降低E．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

（D）60．下列哪项不是心脏向心性肥大的特点

 A．肌纤维变粗B．室壁增厚C．心腔无明显扩大

 D．心肌纤维呈串联性增大E．室腔直径与室壁厚度比值小于正常

（D）61．下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭

 A．冠心病B．心肌炎C．二尖瓣狭窄

D．甲状腺功能亢进E．主动脉瓣狭窄

（B）62．下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现

 A．肝颈静脉返流征阳性B．夜间阵发性呼吸困难C．下肢水肿

 D．肝肿大压痛E．颈静脉怒

（C）63．心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义

 A．心率加快B．心肌肥大C．肌源性扩

D．红细胞增多E．血流重分布

（C）64．下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现

 A．皮肤苍白B．脉压变小C．端坐呼吸D．尿少E．嗜睡

（D）65．心力衰竭病人使用静脉扩剂可以（）

 A．增强心肌收缩功能B．改善心肌舒功能C．降低心脏后负荷

 D．降低心脏前负荷E．控制水肿

（A）66．心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起（）

 A．红细胞增多B．血流重分布C．紧源性扩

 D．肌红蛋白增加E．细胞线粒体数量增多

（C）67.下列哪种疾病可引起低输出量型心衰：

A.甲亢症B.严重贫血C.心肌梗死

D.脚气病（维生素B1）缺乏E.动-静脉瘘

（）68.下列哪种疾病可引起右室后负荷增大：

A.肺动脉瓣关闭不全B.动-静脉瘘C.室间隔缺损

D.甲亢症E.肺动脉瓣狭窄

（D）69.下列哪项不是心衰时肺循环淤血的表现：

A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.心源性哮喘

D.颈静脉怒E.肺水肿

（C）70.心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是：

A.肺动脉循环淤血B.动脉血压下降C.心输出量绝对或相对降低

D.毛细血管前阻力增大E.体循环静脉淤血

（C）71.下列哪项反应已失去代偿意义：

A.心率加快B.心肌肥大C.肌源性扩

D.红细胞增多E.血流重新分布

（B）72.下列哪项不是心衰时心输出量减少的征象：

A.皮肤苍白B.端坐呼吸C.嗜睡

D.心源性休克E.尿少

（B）73.心衰时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起：

A.血流重新分布B.红细胞增多C.紧源性扩

D.肌红蛋白增多E.细胞线粒体数量增多

（D）74.下列有关心力衰竭的叙述中哪项是错误的：

A.是指心脏的泵功能障碍，以至心输出量不足，无法满足机体代需要的全身性病理过程

B.心力衰竭的本质是心肌收缩功能减弱C.全身静脉淤血

D.病理改变为心脏紧源性扩E.心衰病人可出现呼吸困难

（C）75.下列哪项不是心力衰竭的诱因：

A.全身感染B.高钾血症C.肺动脉高压

D.重症贫血E.过度体力负荷

（C）76.某患者呼吸困难，双肺出现湿性啰音，咯粉红色泡沫状痰，下肢凹陷性水肿，肝大，可诊断为：

A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.A+CE.B+C

（C）77.某病人发生左心衰竭不可能由下列哪一项因素引起：

A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全E.冠心病

（C）78.左心衰竭时临床上最突出的表现是：

A.下肢水肿B.肝脾肿大C.呼吸困难

D.咯粉红色泡沫状痰E.咯血

（E）79.右心衰竭时不会出现下列哪种表现：

A.皮下水肿B.颈静脉怒C.肝肿大、压痛

D.肝颈静脉返流征（+）E.肺水肿

（B）80.下列哪一项反应不会在急性心衰时发生：

A.心率加快B.心肌肥大C.交感-肾上腺髓质系统兴奋

D.血流重新分布E.少尿

（C）81.下列哪种疾病常引起急性心衰：

A.高血压病B.肺动脉高压C.心肌梗死

D.肺动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全

（C）82.下列哪项提示心输出量不足：

A.皮下水肿B.端坐呼吸C.皮肤苍白

D.肝肿大E.颈静脉怒

（B）83.下列关于高输出量型心衰的描述，哪一项是错误的：

A.造成这类心衰的原因是高动力循环状态

B.此类心衰发生时心输出量较发病前有所增加

C.发病时心输出量可高于正常

D.可见于甲亢、严重贫血E.主要由血容量扩大引起

（D）84.下列哪一项最符合心力衰竭的概念

A 心脏的收缩功能发生障碍B 心脏的舒功能发生障碍

C 心输力量绝对下降D 心输出量不能满足机体代需要E 心泵功能不全

（C）85.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的

A 心输出量较发病前有所下降B 心输出量可高于正常水平

C 组织供氧相对增加D 心输出量相应增加E 心脏处于高动力循环状态

（E）86.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭

A 甲状腺功能亢进B 严重贫血C 维生素B1缺乏D 妊娠E 高血压病

（A）87.下列疾病中哪一种不属于舒功能不全性心力衰竭

A 高血压性心脏病B 二尖瓣狭窄C 三尖瓣狭窄

D 心肌缺血E 缩窄性心包炎

（C）88.下列疾病中哪一种可引起高输出量性心力衰减

A 肺源性心脏病B 冠心病C 恶性贫血D 高血压病E 心包炎

（A）89.心脏右室压力负荷过度可见于

A 肺动脉瓣狭窄B 高血压C 主动脉瓣狭窄

D 主动脉瓣关闭不全E 三尖瓣关闭不全

（B）90.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的

A 高动力循环状态B 动脉瓣膜狭窄C 主动脉瓣关闭不全

D 二尖瓣关闭不全E 三尖瓣关闭不全

（B）91.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭

A 高血压病B 甲状腺功能亢进C 心肌病D 冠心病E 心瓣膜病

（E）92.心力衰竭的诱因可见于

A 全身感染B 酸中毒C 心律失常D 妊娠和分娩E 以上都是

（E）93.心肌舒缩的基本物质有

A 肌球蛋白B 肌钙蛋白C 原肌凝蛋白D 钙离子E 以上都是

（D）94.决定心输出量最关键的因素是

A 兴奋性B 自律性C 传导性D 收缩性E 肌膜动作电位

（D）95.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是

A K+B Na+C Mg2+D Ca2+E Cl-

（B）96.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生

A 心率加快B 心肌肥大C 心脏扩D 血容量增加E 神经,体液代偿

（C）97.下列何种疾病可以引起离心性心肌肥大

A 高血压病B 肺源性心脏病C 主动脉瓣闭锁不全

D 冠心病E 肺动脉瓣狭窄

（C）98.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大

A 高血压病B 肺源性心脏病C 主动脉瓣闭锁不全

D 冠心病E 肺动脉瓣狭窄

（A）99.下列何种疾病可以引起向心性心肌肥大

A 高血压病B 高动力循环状态C 主动脉瓣关闭不全

D 二尖瓣关闭不全E 三尖瓣关闭不全

（A）100.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是

A 心脏长期前负荷增加B 心脏长期后负荷增加C 心率加快

D 心肌能量代障碍E 心肌兴奋收缩耦联降低

（B）101.心脏向心性肥大的本质是

A 心肌纤维呈串联性增生B 心肌纤维呈并联性增生

C 心肌纤维长度增加D 心肌细胞数目增加E 心腔明显扩

（A）102.心脏离心性肥大的本质是

A 心肌纤维呈串联性增生B 心肌纤维呈并联性增生

C 心肌纤维增生D 心肌纤维化E 心肌细胞数目增加

（B）103.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义

A 心率加快<180次/分B 心率加快>180次/分

C 肌节长度<2.2μmD 血容量增加E 血流重分布

（C）104.心脏扩肌节的最适长度为

A 2.0μmB 2.1μmC 2.2μmD 2.3μmE 2.4μm

（D）105.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位是

A 皮肤B 肝脏C 脑D 肾脏E 骨骼肌

（B）106.下列哪种情况易出现右心离心性肥大

A 高血压B 室间隔缺损C 肺源性心脏病

D 冠心病E 主动脉瓣关闭不全

（A）107.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是

A 肺淤血，肺水肿B 肺动脉高压C 入睡时造成神经兴奋性升高

D 入睡，中枢神抑制E 平卧后胸腔容积减小

（B）108.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在

A 体力活动时需氧增加B 体力活动时CO2排出增多

C 体力活动时心率加快D 体力活动时回心血量增加E 体力活动时CO2潴留

（B）109.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果

A 皮肤苍白或发绀B 肝肿大压痛C 疲乏无力，失眠,嗜睡

D 尿量减少E 心源性休克

（B）110.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化

A 水肿B 颈静脉怒C 肝颈静脉返流征阳性

D 臂肺循环时间延长E 两肺湿啰音并咯咳粉红色

二、B型题

（111~115题共用题干）

A高血压病B肺源性心脏病C主动脉瓣关闭不全

D严重贫血E肺动脉瓣关闭不全

（C）111．左心室前负荷过重的疾病是

（A）112．左心室后负荷过重的疾病是

（E）113．右心室前负荷过重的疾病是

（B）114．右心室后负荷过重的疾病是

（D）115．全心前负荷过重的疾病是

（116~120题共用题干）

A心肌结构破坏B能量生成障碍C能量利用障碍

D兴奋-收缩偶联障碍E心室顺应性降低

（A）116．病毒性心肌炎能引起

（D）117．高钾血症可以引起心肌

（B）118．维生素B1缺乏主要引起心肌

（E）119．心包积液能引起

（C）120．心肌的肌球蛋白ATP酶活性降低主要引起心肌

（121~125题共用题干）

A左心衰竭B右心衰竭C全心衰竭

D高心输出量性心力衰竭E急性心力衰竭

（B）121．肺心病能引起

（A）122．高血压病能引起

（D）123．动-静脉瘘能引起

（E）124．心肌梗死能引起

（C）125．心肌病能引起

（126~130题共用题干）

A左心室前负荷过重B左心室后负荷过重C右心室前负荷过重

D右心室后负荷过重E左、右心室前负荷均过重

（E）126．甲亢会出现

（B）127．主动脉瓣狭窄会出现

（D）128．肺动脉瓣狭窄会出现

（C）129．肺动脉瓣关闭不全会出现

（A）130．主动脉瓣关闭不全会出现

（131~134题共用题干）

A 肺动脉瓣关闭不全B 主动脉瓣关闭不全C 肺动脉瓣狭窄

D 主动脉瓣狭窄