心力衰竭174题.docx

1、心力衰竭174题第十章 心力衰竭1.1单选题(A型题)（ D ）1.下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大? A、甲亢症 B、严重贫血 C、维生素B1缺乏D、高血压病 E、主动脉瓣关闭不全（ C ）2.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出： A、肺淤血继续存在 B、肺水肿继续存在 C、肺淤血减轻D、肺淤血加重 E、肺循环和体循环恢复正常（ D ）3.急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生? A、心率加快 B、心腔紧源扩 C、交感神经兴奋D、心肌肥大 E、血液重新分配（ C ）4.下列哪项最符合心力衰竭的概念? A、心脏每搏输出量降低 B、静脉回心血量超过心输出量 C、心输出量不能满足机体代需要 D、心

2、功能障碍引起大小循环充血E、伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征（ E ）5.向心性肥大的主要机制是： A、心缩力增强 B、冠脉血流量增加 C、心率加快 D、心输出量增加 E、收缩期室壁力增加（ C ）6.离心性肥大的主要机制是： A、心脏收缩期阻力过大 B、冠脉血流量增加 C、舒期室壁力增加 D、心率加快 E、心输出量增加（ E ）7.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是： A、皮肤 B、肝脏 C、骨骼肌 D、脑 E、肾脏（ A ）8.低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生? A、外周血管阻力降低 B、心肌收缩力减弱 C、心室残余血量增多 D、循环时间延长 E、休息时心率加快（ B

3、）9.心力衰竭的变化中下列哪项提法不正确？ A、心脏肌源性扩 B、心输出量低于正常水平 C、血流重分布D、血压不变或降低 E、静脉淤血，静脉压升高（ D ）10.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化? A、中心静脉压 B、平均动脉压 C、心输出量 D、肺动脉楔压 E、Vmax（ B ）11.心力衰竭时出现夜尿的主要机制是：A、平卧后肾淤血加重 B、平卧后肾血流量增加C、平卧后肾小管重吸收水分减少 D、平卧后水肿液吸收入血减少E、平卧后心肌收缩力加强（ C ）12.端坐呼吸的发病机制中下列哪一项不存在？ A、端坐时回心血量减少 B、端坐时水肿液不易入血 C、端坐时转移至腹腔、下肢的血液减少 D

4、、端坐时胸腔空积变大 E、端坐时肺活量增加（ E ）13.心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是： A、Na+流减少 B、Cl-流减少 C、H+外流减少 D、K+外流减少 E、Ca2+流减少（ C ）14.下列哪种疾病不引起高输出量性心衰? A、甲状腺功能亢进症 B、贫血 C、心肌病 D、维生素B1缺乏 E、动-静脉瘘（ E ）15.心室顺应性的主要原因是： A、心室舒缩活动不协调 B、容量负荷过度 C、压力负荷过度D、心肌缺血缺氧 E、室壁厚度和室壁组成成份改变（ E ）16.心衰时心室舒功能障碍与哪项因素无关? A、ATP供给不足 B、肌浆网ATP酶活性 C、舒势能D、冠脉灌流不足 E、肌钙蛋

5、白与钙离子亲和力（ B ）17.关于心肌肥大下列哪项说法是错误的? A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 B、单位重量肥大心肌的舒缩性能升高C、向心性肥大能有效的防止心衰发生 D、向心性肥大心脏总的收缩力加强 E、肥大心脏可以在相当长时间处于功能稳定状态（ D ）18.心肌缺血早期收缩性下降的主要原因是： A、心肌结构的破坏 B、ATP C、能量利用障碍 D、代产物蓄积和酸中毒 E、肌球蛋白头部ATP酶活性（ A ）19.肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的? A、心肌细胞数目过度增生 B、肌球蛋白ATP酶活性 C、肌浆网对Ca2+运转障碍 D、心肌细胞线粒体比例减少E、心肌交感神经密度

6、（ B ）20.心力衰竭的本质是指： A、心肌衰竭 B、心脏泵功能衰竭 C、心脏负荷过重 D、心脏受压 E、心肌肥大（ B ）21.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重： A、甲状腺功能亢进 B、高血压病 C、肺动脉高压 D、心室间隔缺损 E、心肌炎（ A ）22.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷加重： A、主动脉瓣关闭不全 B、高血压病 C、心肌梗塞 D、肥厚性心肌病 E、心肌炎（ D ）23.左心衰竭出现的变化是： A、肝淤血 B、胃肠淤血 C、颈静脉怒 D、肺淤血水肿 E、心性水肿（ D ）24.哪项不是决定心输出量的基本因素? A、心肌收缩力 B、前负荷 C、后负荷 D、心律 E、心率（

7、E ）25.心衰时心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制为： A、肌浆网对Ca2+摄取障碍 B、Ca2+流受阻 C、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍D、心肌去甲肾上腺素释放减少 E、以上都是（ C ）26.能精确地反应心脏每搏输出量改变的指标是： A、心输出量 B、心脏指数 C、射血分数 D、心室舒末期压力 E、肺动脉楔压（ C ）27.慢性心衰时，哪项是错的? A、心输出量减少 B、射血分数降低 C、血容量下降 D、血流速度减慢 E、心室舒末期容积升高（ C ）28.心衰患者最有特征性的改变是： A、PaO2正常 B、有效循环血量正常 C、心输出量降低D、血容量增加 E、动脉血压下降（ D ）29.某心脏病

8、患者输液后出现呼吸困难并咳出粉红泡沫痰，应考虑发生了： A、肺部感染 B、肺血管破裂 C、支气管痉挛D、急性肺水肿 E、混合性酸中毒（ B ）30.劳力性呼吸困难的发生机制中下列哪一项不存在? A、体力活动时耗氧量增加 B、体力活动时CO2排出增加 C、体力活动时心率增快 D、体力活动时需氧增加E、体力活动时回心血量增加 （ A ）31.快速输液过多引起心力衰竭的主要原因是： A 心脏前负荷增加 B 心脏后负荷过重 C 心肌缺血缺氧 D 心肌病变 E 心肌能量代障碍（ B ）32.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭：A 冠心病 B 贫血 C 肺心病 D 风湿性心脏病 E 高血压病（ C）33

9、.心力衰竭时发生水肿的机制中，下列哪项除外： A 毛细血管流体静压升高 B 血浆胶体渗透压降低 C 淋巴回流受阻 D 肾小球滤过率降低 E 肾小管重吸收增加（ A ）34左心衰竭发生夜间阵发性呼吸困难的机制是： A 平卧时回心血量增多 B 平卧时水肿液不易入血 C 周围血管紧性增加 D 迷走神经紧性降低 E 神经反射敏感性提高（ D ）35右心衰竭不可能出现的变化是： A 水肿 B 少尿 C 肝颈静脉返流征阳性 D 两肺湿性罗音，咳粉红色泡沫痰 E 食欲不振，消化不良（ C ）36左心衰竭患者临床上出现的最主要症状是： A 颈静脉怒 B 肝淤血 C 严重肺淤血 D 全身水肿 E 血压增高（ A

10、 ）37.心力衰竭时易出现哪种酸碱平衡紊乱： A 代性酸中毒 B代性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E 混合性酸碱平衡紊乱（ D ）38.容量负荷过重损害心功能的机制中哪一项是不可能的； A 心室过度扩 B 心室壁静息力增加 C 心肌耗氧量增加 D 心室壁收缩不协调 E 冠脉血流量减少（ A ）40左心衰竭患者，除能出现循环性缺氧外，还可能出现哪一类缺氧： A 乏氧性缺氧 B 血液性缺氧 C 组织性缺氧 D 以上均可 E 以上均不能（ D ）41.在心功能不全的代偿中，随着肌节长度的增加，收缩力会逐渐增大，但肌节长度不能超过： A 1.0m B 1.5m C 1.8m D 2.2m

11、E 2.5m（ C ）42.端坐呼吸是指A重症心力衰竭的病人，采取端坐位或半卧位时感到呼吸困难称为端坐呼吸。B轻症心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取端坐位称为端坐呼吸。C重症心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。D轻症心力衰竭的病人，进行体力活动时感到呼吸困难必须端坐休息称为端坐呼吸。E左心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为端坐呼吸。（ E ）43.向心性肥大是因心室受到过度_负荷而引起心肌纤维中肌节的_性增生；而离心性肥大则是因心室受到过度_负荷而引起肌节的_性增生。A容量(前)；并联；压力(后)；串联 B压力

12、(后)；串联；容量(前)；并联C容量(前)；串联；压力(后)；并联 D容量(前)；并联；压力(后)；并联E压力(后)；并联；容量(前)；串联（ D ）44.关于心衰，下列说法错误的是A紧源性扩具有代偿意义 B向心性肥大心腔容积并不扩大C肌源性扩为失代偿意义 D离心性肥大是收缩期室壁力持续增加。E临床上常用心率作为判断心力衰竭程度的指标之一。（ B ）45.夜间阵发性呼吸困难是指：A右心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为夜间阵发性呼吸困难。B左心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为夜间阵发性呼吸困难。C呼吸衰竭时患者无法入睡表

13、现为吸气性呼吸困难。D呼吸衰竭时患者无法入睡表现为呼气性呼吸困难。E呼吸衰竭时患者出现潮式呼吸。（ C ）46.左心衰竭呼吸困难的表现形式有：_，_，_。 A劳力性呼吸困难；端坐呼吸；吸气性呼吸困难B端坐呼吸；吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难C劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难D潮式呼吸；间歇呼吸；抽泣样呼吸E夜间阵发性呼吸困难；吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难（B）47.引起心衰最常见的诱因是A心律失常B感染C妊娠分娩D洋地黄中毒E水电解质代紊乱（C）47心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 A肺动脉循环充血 B动脉血压下降 C心输出降低 D毛细血管前阻力增大 E体循环静脉淤血（C）4

14、8下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 A甲状腺功能亢进 B严重贫血 C心肌梗死 D脚气病（VitB1缺乏） E动-静脉瘘（B）49下列哪项是心肌向心性肥大的特征 A肌纤维长度增加 B心肌纤维呈并联性增生 C心腔扩大 D室壁增厚不明显 E室腔直径与室壁厚度比值大于正常（B）50下列哪个肌节长度收缩力最大 A1.8m B2.0m C2.2m D2.4m E2.6m（C）51心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 AATP供给不足 B心肌细胞坏死 C肌浆网Ca2+摄取能力下降 D肌浆网Ca2+释放能力下降 E肌钙蛋白活性下降（E）52下列哪项因素与心室舒功能障碍无关 A甲状腺功能亢进 B心室舒

15、势能减弱 C心肌顺应性降低 D心室僵硬度加大 E肌浆网Ca2+释放能力下降（B）53下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大 A甲状腺功能亢进 B严重贫血 C心肌炎 D心肌梗死 E高血压病（C）54下列哪种情况可引起右心室前负荷增大 A肺动脉高压 B肺动脉栓塞 C室间隔缺损 D心肌炎 E肺动脉瓣狭窄（C）55下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生 A心率加快 B肺水肿 C心肌肥大 D血压下降 E皮肤苍白（D）56下列哪种情况可引起心肌向心性肥大 A心肌梗死 B主动脉瓣闭锁不全 C脚气病 D高血压病 E严重贫血（E）57心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是 A心 B肝 C脾 D肺 E肾（B）

16、58下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关 A肌钙蛋白活性下降 B肌球蛋白ATP酶活性下降 C肌浆网Ca2+释放能力下降 D肌浆网Ca2+储存量下降 ECa2+流障碍（D）59心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 AATP生成减少 B心肌细胞死亡 C酸中毒 D肌浆网Ca2+摄取能力降低 E肌钙蛋白与Ca2+结合障碍（D）60下列哪项不是心脏向心性肥大的特点 A肌纤维变粗 B室壁增厚 C心腔无明显扩大 D心肌纤维呈串联性增大 E室腔直径与室壁厚度比值小于正常 （D）61下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭 A冠心病 B心肌炎 C二尖瓣狭窄 D甲状腺功能亢进 E主动脉瓣狭

17、窄（B）62下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 A 肝颈静脉返流征阳性 B夜间阵发性呼吸困难 C下肢水肿 D肝肿大压痛 E颈静脉怒（C）63心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义 A心率加快 B心肌肥大 C肌源性扩 D红细胞增多 E血流重分布（C）64下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现 A皮肤苍白 B脉压变小 C端坐呼吸 D尿少 E嗜睡（D）65心力衰竭病人使用静脉扩剂可以 （ ） A增强心肌收缩功能 B改善心肌舒功能 C降低心脏后负荷 D降低心脏前负荷 E控制水肿（A）66心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起 （ ） A红细胞增多 B血流重分布 C紧源性扩 D肌红蛋白增加

18、E细胞线粒体数量增多（ C ）67.下列哪种疾病可引起低输出量型心衰： A.甲亢症 B.严重贫血 C.心肌梗死 D.脚气病（维生素B1）缺乏 E.动-静脉瘘（ ）68.下列哪种疾病可引起右室后负荷增大： A.肺动脉瓣关闭不全 B.动-静脉瘘 C.室间隔缺损 D.甲亢症 E.肺动脉瓣狭窄（ D ）69.下列哪项不是心衰时肺循环淤血的表现： A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.心源性哮喘 D.颈静脉怒 E.肺水肿（ C ）70.心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是： A.肺动脉循环淤血 B.动脉血压下降 C.心输出量绝对或相对降低 D.毛细血管前阻力增大 E.体循环静脉淤血（ C ）71.下列哪

19、项反应已失去代偿意义： A.心率加快 B.心肌肥大 C.肌源性扩 D.红细胞增多 E.血流重新分布（ B ）72.下列哪项不是心衰时心输出量减少的征象： A.皮肤苍白 B.端坐呼吸 C.嗜睡 D.心源性休克 E.尿少（ B ）73.心衰时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起： A.血流重新分布 B.红细胞增多 C.紧源性扩 D.肌红蛋白增多 E.细胞线粒体数量增多（ D ）74.下列有关心力衰竭的叙述中哪项是错误的：A.是指心脏的泵功能障碍，以至心输出量不足，无法满足机体代需要的全身性病理过程 B.心力衰竭的本质是心肌收缩功能减弱 C.全身静脉淤血 D.病理改变为心脏紧源性扩 E.心衰病人可出现呼

20、吸困难（ C ）75.下列哪项不是心力衰竭的诱因： A.全身感染 B.高钾血症 C.肺动脉高压 D.重症贫血 E.过度体力负荷（ C ）76.某患者呼吸困难，双肺出现湿性啰音，咯粉红色泡沫状痰，下肢凹陷性水肿，肝大，可诊断为： A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.全心衰竭 D.A+C E.B+C（ C ）77.某病人发生左心衰竭不可能由下列哪一项因素引起： A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.冠心病（ C ）78.左心衰竭时临床上最突出的表现是： A.下肢水肿 B.肝脾肿大 C.呼吸困难 D.咯粉红色泡沫状痰 E.咯血（ E ）79.右心衰竭时不会

21、出现下列哪种表现： A.皮下水肿 B.颈静脉怒 C.肝肿大、压痛 D.肝颈静脉返流征（+） E.肺水肿（ B ）80.下列哪一项反应不会在急性心衰时发生： A.心率加快 B.心肌肥大 C.交感-肾上腺髓质系统兴奋 D.血流重新分布 E.少尿（ C ）81.下列哪种疾病常引起急性心衰： A.高血压病 B.肺动脉高压 C.心肌梗死 D.肺动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全 （ C ）82.下列哪项提示心输出量不足： A.皮下水肿 B.端坐呼吸 C.皮肤苍白 D.肝肿大 E.颈静脉怒（ B ）83.下列关于高输出量型心衰的描述，哪一项是错误的： A.造成这类心衰的原因是高动力循环状态 B.此类心衰

22、发生时心输出量较发病前有所增加 C.发病时心输出量可高于正常 D.可见于甲亢、严重贫血 E.主要由血容量扩大引起（ D ）84.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A心脏的收缩功能发生障碍 B心脏的舒功能发生障碍C心输力量绝对下降 D心输出量不能满足机体代需要 E心泵功能不全（ C ）85.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A心输出量较发病前有所下降 B心输出量可高于正常水平C组织供氧相对增加 D心输出量相应增加 E心脏处于高动力循环状态（ E ）86.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭 A甲状腺功能亢进 B严重贫血 C维生素B1缺乏 D妊娠 E高血压病（ A ）87.下列疾病中哪一种

23、不属于舒功能不全性心力衰竭 A高血压性心脏病 B二尖瓣狭窄 C三尖瓣狭窄 D心肌缺血 E缩窄性心包炎（ C ）88.下列疾病中哪一种可引起高输出量性心力衰减 A肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血 D高血压病 E心包炎（ A ）89.心脏右室压力负荷过度可见于 A肺动脉瓣狭窄 B高血压 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（ B ）90.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的 A高动力循环状态 B动脉瓣膜狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（ B ）91.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭 A高血压病 B甲状腺功能亢进 C心肌病 D冠心病 E

24、心瓣膜病（ E ）92.心力衰竭的诱因可见于 A全身感染 B酸中毒 C心律失常 D妊娠和分娩 E以上都是（ E ）93.心肌舒缩的基本物质有 A肌球蛋白 B肌钙蛋白 C原肌凝蛋白 D钙离子 E以上都是（ D ）94.决定心输出量最关键的因素是 A兴奋性 B自律性 C传导性 D收缩性 E肌膜动作电位（ D ）95.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是 AK+ BNa+ CMg2+ DCa2+ ECl-（ B ）96.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生 A心率加快 B心肌肥大 C心脏扩 D血容量增加 E神经,体液代偿（ C ）97.下列何种疾病可以引起离心性心肌肥大 A高血压病 B肺源性心脏

25、病 C主动脉瓣闭锁不全 D冠心病 E肺动脉瓣狭窄（ C ）98.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大 A高血压病 B肺源性心脏病 C主动脉瓣闭锁不全 D冠心病 E肺动脉瓣狭窄（ A ）99.下列何种疾病可以引起向心性心肌肥大 A高血压病 B高动力循环状态 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（ A ）100.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A心脏长期前负荷增加 B心脏长期后负荷增加 C心率加快D心肌能量代障碍 E心肌兴奋收缩耦联降低（ B ）101.心脏向心性肥大的本质是 A心肌纤维呈串联性增生 B心肌纤维呈并联性增生 C心肌纤维长度增加 D心肌细胞数目增加 E心腔明显扩（ A

26、）102.心脏离心性肥大的本质是 A心肌纤维呈串联性增生 B心肌纤维呈并联性增生 C心肌纤维增生 D心肌纤维化 E心肌细胞数目增加（ B ）103.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义 A心率加快180次/分 C肌节长度2.2m D血容量增加 E血流重分布（ C ）104.心脏扩肌节的最适长度为 A2.0m B2.1m C2.2m D2.3m E2.4m（ D ）105.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位是 A皮肤 B肝脏 C脑 D肾脏 E骨骼肌（ B ）106.下列哪种情况易出现右心离心性肥大 A高血压 B室间隔缺损 C肺源性心脏病 D冠心病 E主动脉瓣关闭不全（ A ）107.左心衰竭时发生

27、呼吸困难的主要机制是 A肺淤血，肺水肿 B肺动脉高压 C入睡时造成神经兴奋性升高 D入睡，中枢神抑制 E平卧后胸腔容积减小（ B ）108.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在 A体力活动时需氧增加 B体力活动时CO2排出增多 C体力活动时心率加快 D体力活动时回心血量增加 E体力活动时CO2潴留（ B ）109.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果 A皮肤苍白或发绀 B肝肿大压痛 C疲乏无力，失眠,嗜睡 D尿量减少 E心源性休克（ B ）110.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化 A水肿 B颈静脉怒 C肝颈静脉返流征阳性 D臂肺循环时间延长 E两肺湿啰音并咯咳粉红色二、B型题(111115题

28、共用题干) A 高血压病 B 肺源性心脏病 C 主动脉瓣关闭不全 D 严重贫血 E 肺动脉瓣关闭不全（ C ）11 1 左心室前负荷过重的疾病是（ A ）112 左心室后负荷过重的疾病是（ E ）113 右心室前负荷过重的疾病是（ B ）11 4 右心室后负荷过重的疾病是（ D ）11 5 全心前负荷过重的疾病是(116120题共用题干)A 心肌结构破坏 B 能量生成障碍 C 能量利用障碍D 兴奋-收缩偶联障碍 E 心室顺应性降低（ A ） 116 病毒性心肌炎能引起（ D ） 117 高钾血症可以引起心肌（ B ） 118 维生素B1缺乏主要引起心肌（ E ）11 9 心包积液能引起（ C

29、） 120 心肌的肌球蛋白ATP酶活性降低主要引起心肌(121125题共用题干) A 左心衰竭 B 右心衰竭 C全心衰竭 D高心输出量性心力衰竭 E 急性心力衰竭（ B ）121肺心病能引起（ A ）122高血压病能引起（ D ）123动-静脉瘘能引起（ E ）124心肌梗死能引起（ C ）125心肌病能引起(126130题共用题干) A 左心室前负荷过重 B 左心室后负荷过重 C右心室前负荷过重 D右心室后负荷过重 E左、右心室前负荷均过重（ E ）126甲亢会出现（ B ）127主动脉瓣狭窄会出现（ D ）128肺动脉瓣狭窄会出现（ C ）129肺动脉瓣关闭不全会出现（ A ）130主动脉瓣关闭不全会出现(131134题共用题干)A肺动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄