房屋建筑和政基础设施工程.docx
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房屋建筑和政基础设施工程
房屋建筑和市政基础设施工程
质量监督注册登记表
(2014版)
工程名称:
建设单位:
注册编号:
庐山西海风景名胜区建设工程质监安监站制
说明
一、凡新建、改建、扩建的房屋建筑和市政基础设施工程在工程项目施工招标投标工作完成后,建设单位申请领取施工许可证前,建设单位应携有关资料到所在地建设工程质量监督机构办理工程质量监督注册登记手续,填写工程质量监督注册登记表;
二、表内所列项目,须由建设单位实事求是详细填写,所有带*项为必填项,书写时一律用黑色水笔,字迹要端正、清楚,也可用计算机填写,最后加盖单位法定公章;
三、建筑类别:
学校建筑、商业建筑、其它公共建筑、商品房、经济适用房、廉租房、公租房、棚改房、桥梁、道路、隧道、地铁、水处理设施、其他市政基础设施、工业安装建筑工程、装饰装修、园林绿化、其他;
四、建设形式:
商品房、非商品房、其他;
五、结构类型:
砖混、框架、框架剪力墙、钢结构、其他;
六、基础类型:
条形基础、独立基础、桩基础、其他;
七、表内所列项目内容如有变动,应书面报告质监机构,以便进行更改、备案;
八、本表一式三份:
建设单位、质监机构、备案机构各一份。
一、工程基本情况:
基本信息
标段(合同)名称*
所属项目*
合同编号
合同金额
建设单位信息
建设单位名称*
组织机构代码
所属省、市、县
省
市
县(市、区)
法人代表
法人代表联系电话
项目负责人*
项目负责人资格证号
项目负责人联系电话*
注册经办人*
注册经办人联系电话*
施工单位信息
施工总承包单位*
单位地址
所属省、市、县*
省
市
县(市、区)
资质证书号码
资质等级*
组织机构代码*
安全许可证号*
法人代表
法人代表联系电话
技术负责人
技术负责人联系电话
项目经理*
项目经理资格证号*
项目经理资格等级*
项目经理联系电话*
项目经理身份证号*
安全生产考核证号
项目负责人
身份证号
项目负责人电话
项目技术负责人
证书编号
专职质检员
证书编号
专职质检员
证书编号
施工员
证书编号
施工员
证书编号
材料员
证书编号
资料员
证书编号
监理单位信息
监理单位名称*
单位地址
组织机构代码*
所属省、市、县*
省
市
县(市、区)
资质证书号码
资质等级*
法人代表
法人代表联系电话
项目总监*
项目总监资格证号*
项目总监资格等级*
项目总监联系电话*
项目总监身份证号*
专业监理工程师信息
监理工程师
证书编号
专业
监理工程师
证书编号
专业
勘察单位信息
勘察单位名称*
单位地址
组织机构代码
所属省、市、县
省
市
县(市、区)
资质证书号码
资质等级
法人代表
法人代表联系电话
项目负责人*
项目负责人资格证号
项目负责人联系电话
设计单位信息
设计单位名称*
单位地址
组织机构代码
所属省、市、县
省
市
县(市、区)
资质证书号码
资质等级
法人代表
法人代表联系电话
项目负责人*
项目负责人资格证号
项目负责人联系电话
其他联系人信息
注册结构师
联系电话
注册结构师
联系电话
注册建筑师
联系电话
注册建筑师
联系电话
施工分包单位信息
分包单位
分包项目
资质等级
安全许可证号
项目负责人
执业资格证号
资格等级
联系电话
分包单位
分包项目
资质等级
安全许可证号
项目负责人
执业资格证号
资格等级
联系电话
图审
、
检测
单位信息
施工图审查单位名称*
单位资质情况
(项目负责人)姓名
(项目负责人)执业资格或职称
质量检测单位名称*
(地基与基础检测)
单位资质情况
(项目负责人)姓名
(项目负责人)执业资格或职称
质量检测单位名称*
(常规检测)
单位资质情况
(项目负责人)姓名
(项目负责人)执业资格或职称
计划使用主要施工机具
名称
型号
单位(台、件)
数量
名称
型号
单位(台、件)
数量
名称
型号
单位(台、件)
数量
名称
型号
单位(台、件)
数量
名称
型号
单位(台、件)
数量
工程基本信息
工程名称*
所属项目*
标段(合同)名称
工程地址*
工程所在地(市、区)*
市
区
工程造价(万元)*
结构层数(层)*
地上层数(层)
地下层数(层)
建筑面积(M2)*
人防面积(M2)
建筑高度(米)
规划许可证号
合同施工天数
平均日施工人数
计划开工日期*
计划竣工日期
结构类型*
建筑类别*
基础形式*
建设形式*
创优工程
□是
□否
中标价格(万元)
计划使用“四新”情况
施工单位已制订的施工文件、措施、制度情况
序号
名称
序号
名称
二、应提供的资料
名称
份数
建设单位:
建设单位项目负责人:
项目负责人电话:
经办人:
盖章(建设单位)
年月日
1、建设工程规划许可证原件(复印件由规划行政主管部门加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符);
2、已备案的中标通知书原件(复印件由招投标监管机构加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符);
3、施工图设计文件审查合格书及审查报告原件(复印件由设审单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符);
4、施工图审查备案单原件及民用建筑节能审查备案登记表原件(复印件由备案单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符);
5、施工图抗震设防专项审查表原件(复印件由审查单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符);
6、岩土工程勘察报告及审查报告原件(复印件由勘察单位和审查单位分别加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符);
7、施工合同原件(复印件由建设、施工单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符);
8、监理合同原件(复印件由建设、监理单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符);
9、经审查批准的施工图纸原件(施工图纸需盖设审章,建施图纸需加盖规划章);
10、法定代表人授权书(原件)
11、工程质量终身责任承诺书(原件)
12、法规、规章规定必须提供的其它文件资料。
三、单体工程基本信息明细表
序号
工程名称*
结构
层数*
地上
层数
地下
层数
建筑面积(M2)
人防面积
(M2)
建筑
高度
规划许可证号
建筑类别*
基础形式*
是否创优工程
建设规模(万元)*
建设形式*
结构
类型*
备注:
当一个标段有2个及以上单体工程时填写本表。
工程质量终身责任承诺书
本人受单位(法定代表人)授权,担任
工程项目的(□建设、□勘察、□设计、□施工、□监理)项目负责人,对该工程项目的(□建设、□勘察、□设计、□施工、□监理)工作实施组织管理。
本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责,并对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。
承诺人签字:
身份证号:
注册执业资格:
注册执业证号:
签字日期:
年月日
注:
本承诺书由各责任单位分别填报,一式三份,一份在办理质量监督手续前,报质量监督机构备案;一份由建设单位收集管理,工程竣工验收合格后移交城建档案管理部门;一份各方责任主体留存。
法定代表人授权书
兹授权我单位(被授权人姓名)担任
工程项目的(□建设、□勘察、□设计、□施工、□监理)项目负责人,对该工程项目的(□建设、□勘察、□设计、□施工、□监理)工作实施组织管理,依据国家有关法律法规及标准规范履行职责,并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。
本授权书自授权之日起生效。
被授权人基本情况
姓名
身份证号
注册执业资格
注册执业证号
被授权人签字:
授权单位(盖章):
法定代表人(签字):
授权日期:
年月日
注:
1、需附项目负责人执业资格证书、身份证以及法人代表身份证复印件。
2、本授权书由各责任单位分别填报,一式三份,一份在办理质量监督手续前,报质量监督机构备案;一份由建设单位收集管理,工程竣工验收合格后移交城建档案管理部门;一份各方责任主体留存。