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儿科学试题库最终副本

徐医班儿科学题库

(2012-5-28)

1.绪论与小儿生长发育

选择题

名词解释

简答题

病例分析

试卷题量

2

0

0

0

候选题量

19

11

4

0

一.选择题

1.小儿各年龄分期,正确的是(D)

A.围产期:

生后脐带结扎至生后7天

B.新生儿期:

生后脐带结扎至生后56天

C.婴儿期:

生后至满2岁之前

D.幼儿期:

生后满1岁至满3岁之前

E.学龄前期:

生后5岁至满7岁之前

2.正常小儿,前囟闭合的年龄是(D)

A.6—8周B.3—4个月C.7—10个月

D.1-1.5岁E.2—2.5岁

3.1岁小儿,标准体重、身长是(C)

体重(kg)身长(㎝)

A.765

B.870

C.9(应该为10)75

D.1080

E.1185

4.生理性体重下降的范围一般为原出生体重的(C)

A.9~12%B.5~10%    C.3~9%  D.3~5%   E.4~6%

5.小儿机体发育所遵循的规律,正确的是(C)

A.是一个连续平均的过程B.年龄越大发育越快

C.婴儿期发育最快D.各系统发育快慢一致

E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小

6.11岁小儿腕部骨化中心应有(C)

A.8个B9个C10个D11个E12个

7.小儿骨骼发育中,正确的是(E)

A.前囟最晚闭合的年龄为10个月

B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周

C.颅缝一般闭合的年龄为2个月

D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半

E.上下部量相等的年龄为12岁

8.牙16只,会用勺子吃饭,会说2~3个字构成的句子,最可能的年龄是(B)

A.1岁B.2岁C.3岁

D.4岁E.5岁

9.健康儿,能大笑,开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音,脊柱出现第二个生理弯曲,对“再见”还不懂,其年龄可能是(C)

A.3-4个月B.5-6个月C.7-8个月D.9-10个月E.11-12个月

10.正常10个月小儿,下列哪项属不正常(D)

A.体重8.5kgB.身长73cmC.乳牙4颗

D.头围48cmE.能推车走几步

11. 女孩,5岁,出现下列那种情况不属于行为问题(D)

A.屏气发作B.遗尿症C.儿童擦腿综合症D.学习障碍E.吮拇指癖

12.关于4个月婴儿,下列说法哪项不妥(A)

A.啼哭应考虑系看见陌生人所致B.会笑出声

C.尚未出牙D.骨缝已闭合

E.能抬头与挺胸

13. 小儿体检时摄腕部X线照片,示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨,该小儿最可能的年龄属(B)

  A.婴儿期   B.幼儿期   C.学龄前期   D.学龄期  E.青春期

问题14~16

女孩,体重9.2kg,身长76㎝,头围46㎝,牙齿8个。

14. 该小儿的年龄是(B)

A.10个月   B.12个月  C.15个月   D.16个月   E.18个月

15. 关于该小儿的粗细动作、语言的发育应除外(C)

A.能独走             B.能弯腰拾东西

C.能爬台阶            D.能叫出物品的名字

E.指出自己的手、眼

16. 该小儿必须完成的疫苗接种应除外(B)

A.卡介苗       B.风疹疫苗     C.百白破混合制剂     

D.乙肝疫苗      E.麻疹疫苗

问题17~19

男婴,营养状况良好,体重7kg,能坐,见生人即哭,前囟2×2cm。

17.男婴最可能的年龄是:

(B)

A.4~5个B.5—6个月C.7~8个月

D.8~9个月E.10一12个月

18该患儿身长约:

(B)

A.50㎝B.65cmC.70cm

D.80㎝E.85cm

19.其头围大约为:

(C)

A.34cmB.40㎝C.44cm

D.46cmE.48cm

二、名词解释

1.发育儿科学是研究和解决小儿生长发育的有关问题,包括体格生长、心理发育、心理性疾病的预防、儿童的学习困难、社交障碍、智能发育迟缓等。

2.胎儿期从精子和卵子结合、新生命的开始,直到小儿出生统称为胎儿期。

3.新生儿期自出生后脐带结扎时起至生后28天内,称新生儿期。

4.围生期胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天,称为围生期或围产期。

5.乳儿期出生后到满1周岁之前为婴儿期,又称乳儿期。

6.幼儿期1周岁后到满3周岁之前称为幼儿期。

7.学龄期从人小学起(6~7岁)到青春期(女12岁,男13岁)开始之前称为学龄期。

8.青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期,女孩从11~12岁开始到17~18岁、男孩从13~14岁开始到18~20岁,但个体差异较大,也有种族差异。

9.生长发育是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。

长度。

10.屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为,多发于6~18个月婴幼儿,5岁前会逐

渐自然消失。

11.遗尿症指5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。

三.简答题:

1.小儿基础医学的特点:

①解剖:

从出生到长大成人,小儿在外观上不断发生变化,身体各部分成比例地改变,器官和各系统的发育均有一定的规律。

②生理生化:

不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常数值。

③病理:

机体对病原体的反应因年龄的不同而有差异。

④免疫:

小儿特异性和非特异性免疫功能尚未健全。

通过胎盘获得母体的抗体种类和数量有限,易患多种感染性疾病。

⑤营养代谢:

小儿生长迅速、代谢旺盛,对营养物质特别是蛋白质、水的需要量比成人相对要大。

因小儿胃肠道功能尚未成熟,故易造成消化紊乱和营养缺乏。

2.小儿临床医学的特点是:

小儿疾病的种类与成人不同,不同年龄阶段小儿疾病种亦不同,其临床表现也不同。

如患感染性疾病时,往往起病急、来势凶,易并发败血症;常伴有呼吸、循环衰竭及水、电解质紊乱;病情易反复、多变。

治疗中应注意支持疗法及各种并发症的处理,尽管病情发展迅速,但及时治疗预后较好,为降低小儿发病率及死亡率,预防工作是关键。

3.小儿生长发育的一般规律有:

①小儿生长发育是一连续不断的发展过程,年龄越小,发育越快,到青春期迅速加快。

②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程,是量和质的发展。

③各系统的发展速度不平衡,神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快。

④生长发育存在个体差异,但这种差异又有一定的范围,超过正常范围,则属于不正常。

4.生理性体重下降出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重比出生时下降3%~9%,称为生理性体重下降,一般在出生后10天内恢复,如果10日后仍未恢复至出生时的体重或者继续下降,应寻找原因。

2.儿童保健和疾病防治原则

选择题

名词解释

简答题

病例分析

试卷题量

0

1

1

0

候选题量

0

4

3

0

一、名词解释

1.主动免疫给易感者接种特异性抗原,使体内主动产生免疫抗体,称主动免疫。

2.被动免疫对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注射,使小儿于短期内具有被动免疫力,称被动免疫。

3.贫血饮食贫血饮食是每日增加含铁食物,如鸡蛋一个,肝100~200g,绿叶蔬菜100~200g和含维生素的水果等。

4.潜血膳食潜血膳食是为了避免出现大便隐血实验假阳性,于检查大便前3d当中不吃肉、肝、血类及绿色蔬菜等富铁食物及铁剂。

二、问答题

1.小儿药物剂量计算有哪些方法?

分别有哪些特点?

1.小尽药物剂量计算有哪些方法?

分别有哪些特点?

按体重计算,年长儿若按体重计算已超过成人用量则应以成人剂量为高限;按体表面积计算;按年龄计算;按成人剂量折算。

2.应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?

2.应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是:

根据小肠上皮细胞朝向肠腔一侧的刷状缘上,存在G(葡萄糖)一Na(钠)的共同载体的学说,病人服一定浓度的盐糖混合液比单用氯化钠或葡萄糖液为佳,这是口服补液的理论基础。

3.接种卡介苗的注意事项有哪些?

3.接种卡介苗的注意事项有:

卡介苗的质量是接种成功的关键,无论是冻干或新鲜卡介苗,都应在有效期内尽早使用,避光冷藏保存;正确选择接种对象;采用正确的接种方法;要注意对卡介苗接种质量进行监测。

3.小儿营养及营养性疾病

选择题

名词解释

简答题

病例分析

试卷题量

4

0

0

0

候选题量

45

0

0

0

 

1.供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为(C)

A.10%、20%、70%

B.20%、20%、60%

C.15%、35%、50%

D.30%、20%、50%

E.20%、l0%、70%

2.母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜(C)

A.出生后4~5个月B.出生后6~9个月

C.出生后12个月左右D.出生后13~15个月

E.出生后18个月

3.营养不良的最初表现为(B)

A.身长低于正常B.体重不增或减轻

C.上行性凹陷性水肿D.肌张力低下

E.智力发育落后

4.营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是(C)

A.躯干一臀部四肢一腹部一面颊部

B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢

C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部

D.四肢一躯干一腹部一面颊部

E.躯干一臀部一腹部一面颊部

5.佝偻病初期的表现是(A)

A.易激惹、多汗等神经精神症状B.各种骨骼畸型

C.手镯征D.肌张力低下E.出牙延迟

6.营养不良的并发症,不包括(D)

A.营养性缺铁性贫血B.感染性疾病

C.维生素缺乏症D.脑发育不全

E.自发性低血糖

7.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是(D)

A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征

D.颅骨软化E.下肢畸形

8.引起小儿佝偻病的主要原因是(B)

A.缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全

D.食物中热能和蛋白质不足E.食物中钙磷比例不当

9. 营养不良合并贫血,最多见的是(D)

 A.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血

 B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血

 C.溶血性贫血

 D.营养性缺铁性贫血

 E.以上都不是

10.关于维生素D缺乏性手足搐搦症,那项不正确(C)

 A. 缺乏维生素D        B. 血中钙离子降低

 C.神经肌肉兴奋性降低     D.多见于4个月至3岁的婴幼儿

 E.出现全身惊厥手足搐搦症

11. 一岁营养不良小儿,皮肤干燥脱屑,毛发干脆,指甲少光泽,近几日出现眨眼、畏光。

应给予的治疗首先是(D)

A.供给高热量饮食        B.用蛋白同化类固醇制剂

C.普通胰岛素肌注        D.VitA制剂治疗

E.静脉注射高价营养液

12. 1岁患儿,重症营养不良,突然发生面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停等,应首先考虑(C)

A.心力衰竭       B.低血钠症       C.低血糖症

D.低血钙症       E.继发感染

13. 4个月男婴,因夜惊多汗,烦躁2个月就诊,患儿生后母乳喂养,未加辅食,医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。

哪项是不正确的(E)

A.食物中维生素D含量不足       B.食物中钙磷比例不适当

C.日光照射不足            D.婴儿生长发育快

E.肾小管对钙、磷重吸收不足

14. 9个月女婴,冬季出生,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟,抽后一般好,不发热,不呕吐。

查体:

体重7kg,T37℃,会笑,前囟平坦,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常。

首先想到的诊断及进一步检查(D)

A.中枢神经系统感染,做腰穿

B.败血症,做血培养

C.癫痫,做脑电图

D.低钙惊厥,查血钙

E.低血糖,查血糖

15. 女婴7个月,体重5.5ks,生后母乳喂养,量少,未加辅食,尚未出牙,不会爬。

体检:

神志清,精神可,稍苍白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。

可能的诊断是(C)

A.正常儿童              B.轻度营养不良

C.中度营养不良            D.重度营养不良

E.佝偻病

16. 2岁小儿,方颅、手镯及脚镯明显,下肢为“O”形腿,长骨X线片干骺端毛刷状及杯口样改变。

下列那项措施最合适(B)

A.预防量的维生素D口服B.用治疗量维生素D口服

C.给予大剂量钙剂口服D.收住院进一步确诊

E.估计不会再发展,可不必治疗

17. 1岁男婴,因食欲差来门诊,母乳少,长期以米糊稀饭喂养,未添加其它辅食,诊为轻度营养不良。

在下列临床表现中最先出现(D)

A.皮下脂肪减少             B.身长低于正常

C.肌张力低下              D.体重不增或减轻

E.皮肤干燥

18. 1岁,经常腹泻,母乳喂养未加辅食,体重7kg,身长70㎝,皮下脂肪厚度0.3㎝,情绪不稳定。

其诊断最可能是(B)

A.轻度营养不良   B.中度营养不良

C.营养发育正常         D.佝偻病活动期

E.中度脱水

19. 11个月婴儿,夜惊、多汗,出牙4颗,方颅,前囟2㎝×2㎝,串珠肋,血钙2mmol/L(8mg/d1),钙磷乘积25,在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月,患儿症状明显好转,此时摄腕骨X线片,可能出现哪种表现(C)

A.X线正常          B.干骺端增宽,临时钙化带消失

C.临时钙化带重新出现D.长骨短粗和弯曲,干骺端变宽呈喇叭状

E.骨骺线检查正常,但可见弯曲畸形

问题20~21

患儿女,4个月,因惊厥5分钟来院就诊,患儿牛乳喂养,未添加辅食。

1日来好哭闹,流涕,无发热、咳嗽、吐泻。

查体:

T37.8℃,双眼凝视,面肌颤动,面色发绀,四肢抖动,双肺有痰鸣,心腹(—),前囟平软2㎝×2㎝,脑膜刺激征(—),枕部有乒乓球感。

20.患儿的初步诊断是(C)

A.高热惊厥             B.癫痫

C.维生素D缺乏性手足搐搦症     D.化脓性脑膜炎

E.颅内出血

21.首选的急救措施为(B)

A.肌注维生素D330万1U

B.用10%葡萄糖酸钙10ml静注

C.肌注苯巴比妥

D.青霉素静脉点滴

E.20%甘霹醇静注

问题22~24

患儿男,10天,为足月顺产儿,母乳喂养,家长为预防小儿佝偻病的发生,来医院咨询。

22. 医生的下列指导那项不恰当(B)

 A.坚持母乳喂养

 B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等

C.坚持日光浴

D.2周开始添加鱼肝油

E.适时补充钙剂

23. 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现(D)

A.有郝氏沟及肋骨外翻       B.有方颅或乒乓头

C.精神萎靡            D.睡眠不实,多汗,易惊

E.抽搐或手足搐搦

24. 为预防佝偻病的发生,医生应指导家长(B)

A.生后4周起口服维生素D800IU/d

B.生后2周起口服维生素D400IU/d

C.生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU/d

D.生后4个月起口服维生素D1万~2万IU/d

E.生后1个月起肌注维生素D330万IU/次,每2~4周1次,共3次

问题25~27

1岁6个月男婴,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1-2次胃内容物。

患儿是第一胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。

平时易患“肺炎、肠炎”。

查体:

精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(—),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。

25.此患儿可诊断(C)

A.营养不良轻度             B.营养不良中度

C.营养不良重度             D.营养不良中度伴重度脱水

E.营养不良轻度伴重度脱水

26. 此患儿不会出现的现象是(B)

A.糖代谢失常,发生低血糖        B.脂肪代谢失常,出现高胆固醇血症

C.伴发维生素A缺乏症          D.免疫功能低下

E.肾浓缩功能降低

27.患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当(A)

A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给    B.开始供给热量每日167~250kJ/kg

C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D.口服各种维生素

E.用苯丙酸诺龙促进同化作用

 问题28~29

患儿,2岁,自幼单纯母乳喂养,经常腹泻,体重6kg,身长75㎝,头围47㎝,精神较萎靡,腹壁皮下脂肪消失

28. 患儿最初的治疗方案是(E)

A.高热量饮食       B.高蛋白饮食

C.继续母乳喂养      D.静脉输入高张葡萄糖补充热量

E.开始供给低热量和营养物质,而后逐渐增加

29. 此患儿在治疗过程中最常见的并发症是(E)

A.低钙惊厥        B.高渗性脱水

C.心力衰竭        D.肾小管酸中毒

E.胃肠功能紊乱

问题30~32

1岁6个月男婴,腹泻1个月,每日3~5次,时稀时稠。

其为足月儿,生后奶粉加牛奶喂养,未加辅食。

查体:

神情,表情呆滞,体重5kg,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性差,泪少,心率120次/分,肺(—),腹软,腹壁脂肪消失。

30.入院诊断考虑(D)

A.轻度营养不良,慢性腹泻,重度脱水           

B.中度营养不良,慢性腹泻,中度脱水

C.重度营养不良,慢性腹泻,轻度脱水

D.重度营养不良,迁延性腹泻,中度脱水

E.中度营养不良,迁延性腹泻,重度脱水

31.治疗方案中哪项不妥(D)

A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢

B.尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物

C.注意预防自发性低血糖

D.立即给足够的热量,每日120—150kcal/kg

E.扩容后应注意补钾,给钾约l周

32.患儿住院过程中,晨起突然神志不清,面色苍白,脉搏细弱,呼吸浅表,多汗,首先应采取哪项紧急措施(E)

A.静脉注射洛贝林B.静脉注射毛花甙丙

C.静脉注射氨茶碱D.静脉注射甘露醇

E.静脉注射高渗葡萄糖

问题33~34

1岁患儿,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,平日易腹泻。

体检:

发育营养中等,无特殊外貌,有肋骨串珠及郝氏沟,轻度鸡胸,化验血钙2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶高。

33.该患儿最可能出现的检查异常为(E)

A.X线片长骨短粗和弯曲

D.甲状旁腺素下降

C.智商明显下降

D.尿磷排出明显减少

E.25(OH)D3下降

34.该患儿诊断及治疗为(B)

A.佝偻病后遗症期,不需治疗

B.佝偻病激期,维生素D330万IU,肌注。

C.佝偻病激期,维生素D360万IU/次,每2~4周1次,用2次

D.甲状腺功能低下,补充甲状腺素

E.软骨营养不良,无特效治

问题35~38

10个月小儿,双胎之一,因间断腹泻、食欲不佳,体重不增就诊。

查体:

欠活泼,体重7kg,身长74㎝,腹部皮下脂肪0.4㎝,两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。

35. 该患儿应诊断为(B)

A.正常儿          B.轻度营养不良

C.中度营养不良D.重度营养不良

E.克汀病

36.关于该患儿的药物治疗,下列那项不必要(C)

A.胃蛋白酶、胰酶      B.各种维生素

C.抗生素          D.苯丙酸诺龙

E.胰岛素、葡萄糖疗法

37. 次日晨患儿突然神志不清,面色苍白,脉搏减慢,呼吸暂停。

该患儿最可能为(D)

   A.低钠血症           B.低钙血症

   C.感染性休克          D.自发性低血糖

   E.低镁血症

38. 该患儿合并有(A)

   A.维生素A缺乏         B.维生素B缺乏

   C.维生素C缺乏         D.维生素D缺乏

   E.维生素E缺乏

问题39~42

小儿,5个月。

在家突发惊厥2-3次,每次发作约1min,无发热,抽搐后神志清,一般情况好,智力发育正常,体检两侧头颅有乒乓球感。

39.引起惊厥最可能的原因是(D)

A.低血糖           B.婴儿痉挛症

C.低镁血症          D.低钙血症

E.克汀病

40.治疗应首选下(A)

A.静注葡萄糖钙        B.口服钙粉

C.抗癫痫药物         D.维生素D肌注

E.静滴葡萄糖

41.惊厥控制后应如何继续治疗(B)

A.增加营养          B.维生素D治疗

C.补充甲状腺素        D.补充维生素B1

E.继续抗癫痫药

42.如在门诊突发惊厥,首先采用的治疗方法(B)

A.用钙剂           B.注射地西泮(安定)

C.用维生素D         D.抗癫痫药

E.补充维生素B1

问题43~45

患儿,6个月。

早产儿,出生体重2200g,母乳喂养,现体重8kg,家长发现孩子多汗、夜惊,体检患儿前囟大、方头、肋串珠。

43.最可能的诊断是(D)

A.先天性甲状腺功能低下           B.软骨发育不良

C.维生素A缺乏               D.维生素D缺乏性佝偻病

E.营养不良

44. 最可能的病因是(B)

A.日照不足          B.生长过速

C.慢性腹泻          D.药物影响

E.母乳喂养

45. 最有诊断价值的实验室指标是(E)

A.碱性磷酸酶升高       B.血钙、血磷下降

C.甲状旁腺素升高       D.促甲状腺素下降

E.25(OH)D3下降

4.新生儿及新生儿疾病

选择题

名词解释

简答题

病例分析

试卷题量

5

1

1

0

候选题量

48

7

4

0

1.足月儿的定义是(C)

A.体重>2500g的新生儿

B.出生体重在同胎龄体重第10~90百分位者

C.胎龄>37周至<42周的新生儿

D.胎龄>40周的新生儿

E.胎龄>28周的婴儿

2.早产儿的定义是(A)

A.胎龄>28周至<37周的婴儿

B.胎龄>37周至40周的新生儿

C.体重<2500g的婴儿

D.体重<1500g的婴儿

E.胎龄<28周

3.新生儿轻度窒息,Apgar评分为(C)

A.10分B.7~10分C.4~7分D.2~4分E.0~3分

4.下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容(E)

A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.肌张力E.拥抱反射

5.早产儿有呼吸暂停,主要是因为(B)

A.肺泡数量相对少B.呼吸中枢相对不成熟

C.肺泡表面活性物质少D.肋间肌肌力弱

E.

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