项医疗服务项目医保政策.docx
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项医疗服务项目医保政策
附件1
439项医疗服务项目医保政策
序号
项目编码
项目名称
计价单位
政府指导价
计价说明
医保属性
医保结算
标准
备注
A
一、综合医疗服务
1.“综合医疗服务”类，除按医疗机构级别制定的价格标准外，其他价格标准为各级机构的统一价格标准。
2.住院床位费、诊察费、护理费的计算：
入院当天按全天计算；12时以前出院的，当天不予计算；12时到18时出院的，按半天计算；18时以后出院的，按全天计算。
AA
（一）一般医疗服务
AAA
1.诊察费
1.便民门诊诊察费：
一级医院1元/次、二级医院2元/次、三级医院5元/次；2.门诊注射（输液）、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗等患者一个疗程只收取一次诊察费。
3.营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询，必须是具有资格证书的营养师才能r按此标准收取。
4.初诊建病历及病历手册收费合计每份最高不超过0.5元。
AAAA-AAAD
西医诊察费
1
AAAA0001
普通门诊诊察费
次
甲
AAAA0001a
一级医院
6.00
5.00
AAAA0001b
二级医院
9.00
7.00
AAAA0001c
三级医院
15.00
10.00
2
AAAA0002
副主任医师门诊诊察费
次
甲
AAAA0002a
一级医院
10.00
5.00
AAAA0002b
二级医院
15.00
7.00
AAAA0002c
三级医院
22.00
10.00
3
AAAA0003
主任医师门诊诊察费
次
甲
AAAA0003a
一级医院
15.00
5.00
AAAA0003b
二级医院
20.00
7.00
AAAA0003c
三级医院
30.00
10.00
4
AAAA0004
专家门诊诊察费
次
1.专家要求：
具有20年以上工作经验，同时具备以下条件之一者：
（1）被国务院授予“有突出贡献的中青年专家”；
（2）享受"国务院政府特殊津贴"的专家；（3）博士生导师；（4）重庆市重点学科带头人（包括曾经担任过）；（5）经国家审定的老中医专家学术经验继承指导老师；2.专家门诊诊疗室必须设在相对独立的诊区。
甲
AAAA0004a
一级医院
20.00
5.00
AAAA0004b
二级医院
35.00
7.00
AAAA0004c
三级医院
50.00
10.00
5
AAAB0001
急诊诊察费
甲
AAAB0001a
一级医院
次
10.00
8.00
AAAB0001b
二级医院
次
15.00
12.00
AAAB0001c
三级医院
次
20.00
15.00
6
AAAC0001
门/急诊留观诊察费
日
不足6小时减半收费。
甲
不足6小时减半报销
AAAC0001a
一级医院
10.00
8.00
AAAC0001b
二级医院
15.00
12.00
AAAC0001c
三级医院
20.00
15.00
7
AAAD0001
住院诊察费
日
甲
AAAD0001a
一级医院
15.00
13.00
AAAD0001b
二级医院
20.00
18.00
AAAD0001c
三级医院
25.00
22.00
AAAG-AAAK
中医辨证论治
8
AAAG0001
普通门诊中医辨证论治
次
甲
AAAG0001a
一级医院
次
8.00
5.00
AAAG0001b
二级医院
次
12.00
7.00
AAAG0001c
三级医院
次
20.00
10.00
9
AAAG0002
副主任医师门诊中医辨证论治
次
甲
AAAG0002a
一级医院
次
12.00
5.00
AAAG0002b
二级医院
次
18.00
7.00
AAAG0002c
三级医院
次
27.00
10.00
10
AAAG0003
主任医师门诊中医辨证论治
次
甲
AAAG0003a
一级医院
17.00
5.00
AAAG0003b
二级医院
23.00
7.00
AAAG0003c
三级医院
35.00
10.00
11
AAAH0001
急诊中医辨证论治
次
甲
AAAH0001a
一级医院
次
10.00
8.00
AAAH0001b
二级医院
次
15.00
12.00
AAAH0001c
三级医院
次
20.00
15.00
12
AAAJ0001
门/急诊留观中医辨证论治
日
不足6小时减半收费。
甲
不足6小时减半报销
AAAJ0001a
一级医院
10.00
8.00
AAAJ0001b
二级医院
15.00
12.00
AAAJ0001c
三级医院
20.00
15.00
13
AAAK0001
住院中医辨证论治
日
甲
AAAK0001a
一级医院
15.00
13.00
AAAK0001b
二级医院
20.00
18.00
AAAK0001c
三级医院
25.00
22.00
AAB
2.床位费
1.按渝价〔2004〕147号文单独核定的床位费，在核定价格基础上加收（不含临时陪伴床）：
“一级医院”每床日加收10.00元、“二级医院”每床日加收20.00元、“三级医院”每床日加收35.00元。
2.专设精神、烧伤、肿瘤、传染病床位按同等床位加收5.00元。
1.一、二、三级医院普通床位费医保结算标准在渝人社发﹝2010﹞162号文件规定的基础上，分别提高10元、20元、35元达到28元、40元、57元。
2.专设精神、烧伤、肿瘤、传染病床位按同等床位增加医保报销4元
14
AABA0001
普通床位费
日
临时陪伴床位费收取6.00元。
甲
AABA0001a
一级医院
19.00
1．一、二、三级医院普通床位费在医保结算标准及其以下的，参加职工医保的，个人分别承担1元、3元、5元；参加居民医保的，个人分别承担3元、6元、11元。
其余由医保基金承担。
2．一、二、三级医院普通床位费在医保结算标准以上的，参加职工医保的，医保基金分别承担27元、37元、52元；参加居民医保的，医保基金分别承担25元、34元、46元。
其余由参保人员个人承担。
AABA0001b
二级医院
31.00
AABA0001c
三级医院
47.00
15
AABB0001
百级层流洁净病房床位费
日
甲
AABB0001a
一级医院
290.00
290.00
AABB0001b
二级医院
300.00
300.00
AABB0001c
三级医院
315.00
315.00
16
AABC0001
重症监护病房床位费
日
保留普通床位的，普通床位费另计。
甲
AABC0001a
一级医院
45.00
45.00
AABC0001b
二级医院
55.00
55.00
AABC0001c
三级医院
70.00
70.00
17
AABD0001
特殊防护病房床位费
日
甲
AABD0001a
一级医院
50.00
50.00
AABD0001b
二级医院
60.00
60.00
AABD0001c
三级医院
75.00
75.00
18
AABE0001
新生儿床位费
日
甲
AABE0001a
一级医院
18.00
18.00
AABE0001b
二级医院
28.00
28.00
AABE0001c
三级医院
43.00
43.00
19
AABF0001
门/急诊留观床位费
日
按同等病房床位价格收费；不足6小时减半收取。
甲
按同等病房床位医保结算标准执行
按同等病房床位定额标准报销；不足6小时减半报销
AB
（二）一般治疗操作
儿童加收10%（涉及新生儿项目不再加收）。
ABA
1.注射
20
ABAA0001
皮内注射
次
2.30
甲
2.30
21
ABAB0001
皮下注射
次
2.30
各种疫苗接种加收0.50元。
甲
2.30
22
ABAC0001
肌肉注射
次
2.30
甲
2.30
23
ABAD0001
静脉注射
次
3.40
使用注射泵推注加收1.00元。
甲
3.40
ABB
2.采血
24
ABBA0001
动脉采血
次
11.30
甲
11.30
25
ABBB0001
静脉采血
次
3.40
甲
3.40
ABC
3.静脉输注
精密输液器（含超低密度聚乙烯输液器）限抗肿瘤药品使用；避光输液器限避光药品使用。
26
ABCA0001
静脉输液
每组
6.20
每增加一组加收2.00元。
甲
6.20
每增加一组加收2.00元纳入医保按规定报销
27
ABCB0001
输液泵辅助静脉输液
小时
1.10
甲
1.10
28
ABCD0001
静脉输血
每组
6.20
每增加一组加收2.00元。
甲
6.20
29
ABCJ0001
抗肿瘤化疗药物/肠外营养液集中配置
每组
5.70
甲
5.70
ABD
4.静脉置管术
30
ABDA0001
经外周静脉置入中心静脉导管术
次
56.50
深静脉穿刺置管术按此标准执行，测压收取10.00元。
甲
56.50
1.深静脉穿刺置管术按此标准纳入医保按规定报销；2.测压加收10.00元纳入医保按规定报销
31
ABDB0001
新生儿脐血管置管术
次
10.20
新生儿静脉穿刺按此标准执行。
甲
10.20
新生儿静脉穿刺按此标准纳入医保按规定报销
ABE
5.清创缝合
1.多部位清创缝合收费总额不得超过800元；2.术后创口二期缝合术按此标准执行。
32
ABEA0001
清创（缝合）术（小）
部位
56.50
1.只清创收取25.00元；2.使用超声清创加收6.00元。
甲
56.50
只清创收取25.00元纳入医保按规定报销
33
ABEA0002
清创（缝合）术（中）
部位
90.40
1.只清创收取50.00元；2.使用超声清创加收8.00元。
甲
90.40
只清创收取50.00元纳入医保按规定报销
34
ABEA0003
清创（缝合）术（大）
部位
167.00
1.只清创收取100.00元；2.使用超声清创加收10.00元。
甲
167.00
只清创收取100.00元纳入医保按规定报销
ABF
6.换药
1.门诊拆线每次收取10.00元；2.外擦药物治疗每次收取2.00元；3.同一部位的拆线、外擦药物治疗与换药不得同时收取费用。
1.门诊拆线每次收取10.00元纳入医保按规定报销；2.外擦药物治疗每次收取2.00元纳入医保按规定报销；
35
ABFA0001
换药（小）
次
9.00
甲
9.00
36
ABFA0002
换药（中）
次
17.00
甲
17.00
37
ABFA0003
换药（大）
次
22.60
甲
22.60
38
ABFA0004
换药（特大）
次
45.20
甲
45.20
ABG
7.胃肠治疗操作
39
ABGA0001
胃肠减压
日
4.50
负压引流、引流管引流按此标准执行。
甲
4.50
负压引流、引流管引流按此标准纳入医保按规定报销。
40
ABGB0001
胃管置管术
次
9.00
鼻饲管置管按此执行，注食、注药、十二指肠灌注分别每次收取2.00元。
甲
9.00
1.鼻饲管置管按此标准纳入医保按规定报销。
2.注食、注药、十二指肠灌注分别每次收取2.00元纳入医保按规定报销。
。
41
ABGC0001
人工洗胃
次
28.30
以洗净为一次。
甲
28.30
42
ABGC0002
电动洗胃
次
40.00
以洗净为一次。
甲
40.00
43
ABGC0003
漏斗胃管洗胃
次
28.30
以洗净为一次。
甲
28.30
44
ABGC0004
负压吸引器洗胃
次
28.30
以洗净为一次。
甲
28.30
45
ABGC0005
新生儿洗胃
次
22.60
1.胃液泡沫震荡或碱变试验分别加收5.00元；2.电动洗胃加收10.00元。
甲
22.60
46
ABGD0001
肠内营养灌注
日
34.00
甲
34.00
47
ABGE0001
一般灌肠
次
9.00
三通氧气灌肠按此标准执行。
甲
9.00
三通氧气灌肠按此标准纳入医保按规定报销
48
ABGE0002
保留灌肠治疗
次
9.00
甲
9.00
49
ABGE0004
清洁灌肠
次
22.60
以洗净为一次，口服导泻不收费。
甲
22.60
50
ABGH0001
肛管排气
次
5.70
甲
5.70
ABH
8.导尿与冲洗
51
ABHA0001
导尿
次
17.00
甲
17.00
52
ABHA0002
导尿管留置
日
1.10
第二天开始计价
甲
1.10
53
ABHA0003
导引法导尿术
次
17.00
甲
17.00
54
ABHB0001
膀胱冲洗
次
3.40
甲
3.40
55
ABHB0002
持续膀胱冲洗
日
34.00
加压持续冲洗按此标准执行。
甲
34.00
ABJ
9.吸氧
1.高流量吸氧加收0.50元/小时；2.氧气筒吸氧收取2.50元/小时；3.氧气袋吸氧收取4.00元/每袋。
1.高流量吸氧加收0.50元/小时纳入医保按规定报销；2.氧气筒吸氧收取2.50元/每小时纳入医保按规定报销；3.氧气袋吸氧收取4.00元/每袋纳入医保按规定报销。
56
ABJA0001
氧气吸入
小时
4.00
甲
4.00
57
ABJB0001
密闭式氧气吸入
小时
4.00
甲
4.00
ABK
10.雾化吸入
58
ABKA0001
超声雾化吸入
次
9.00
甲
9.00
59
ABKB0001
氧气雾化吸入
次
14.70
甲
14.70
60
ABKC0001
空气压缩泵雾化吸入
次
17.00
婴幼儿定量雾化吸入加收5元/次
甲
17.00
61
ABKD0001
蒸汽雾化吸入
次
3.40
甲
3.40
62
ABKE0001
经呼吸机管道雾化吸入
次
17.00
甲
17.00
ABL
11.物理降温
63
ABLA0001
擦浴降温
天
6.80
甲
6.80
64
ABLB0001
贴敷降温
天
6.80
甲
6.80
65
ABLC0001
冰帽降温
天
6.80
甲
6.80
ABM
12.抢救
紧急抢救时（包括麻醉中不宜气管插管的患者）使用喉罩收取150.00元/人次。
66
ABMA0001
危重病人大抢救
日
136.00
甲
136.00
67
ABMA0002
危重病人中抢救
日
90.40
甲
90.40
68
ABMA0003
危重病人小抢救
日
33.90
甲
33.90
ABP
14.重症监护
1.不足12小时每小时收取5.00元；2.使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元。
1.不足12小时每小时收取5.00元纳入医保按规定报销；2.使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元纳入医保按规定报销
69
ABPA0001
急诊室重症监护
日
72.00
甲
72.00
70
ABPB0001
重症监护
日
72.00
甲
72.00
ABZ
15.其它
71
ABZA0001
机械辅助排痰
次
24.00
每天收费不超过2次。
甲
24.00
72
ABZB0001
冷湿敷法
次
2.30
甲
2.30
73
ABZC0001
热湿敷法
次
2.30
甲
2.30
74
ABZD0001
坐浴
次
3.40
甲
3.40
75
ABZE0001
会阴擦洗
次
6.00
人工抠便、床上洗头、擦浴按此标准执行。
甲
6.00
人工抠便、床上洗头、擦浴按此项目纳入医保按规定报销
76
ABZF0001
阴道冲洗
次
6.00
甲
6.00
77
ABZG0001
引流管更换
次
3.40
甲
3.40
AC
（三）护理
儿童加收10%。
ACA
1.分级护理
使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元。
使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元纳入医保按规定报销
78
ACAA0001
Ⅲ级护理
日
2.40
甲
2.40
79
ACAB0001
Ⅱ级护理
日
6.00
甲
6.00
80
ACAC0001
Ⅰ级护理
日
14.40
化疗病人参照执行。
甲
14.40
81
ACAD0001
特级护理
日
36.00
甲
36.00
ACB
2.专项护理
82
ACBC0001
精神病人护理
日
12.00
甲
12.00
83
ACBC0002
精神科监护
日
144.00
甲
144.00
84
ACBD0001
一般传染病护理
日
24.00
范围：
传染病房
甲
24.00
85
ACBD0002
严密隔离护理
日
24.00
范围：
传染病房
甲
24.00
86
ACBD0003
保护性隔离护理
日
24.00
甲
24.00
87
ACBG0001
动脉置管护理
次
6.00
甲
6.00
88
ACBG0002
静脉置管护理
次
6.00
甲
6.00
89
ACBH0001
口腔护理
次
6.00
甲
6.00
90
ACBJ0001
气管切开护理
日
36.00
甲
36.00
91
ACBJ0002
气管切开套管更换
次
36.00
甲
36.00
92
ACBJ0003
气管插管护理
日
36.00
甲
36.00
93
ACBJ0004
吸痰护理
次
2.40
1.每天收费不超过10次；2.支气管灌洗加收20元。
甲
2.40
支气管灌洗加收20.00元纳入医保按规定报销
94
ACBJ0005
呼吸机吸痰护理
次
24.00
每天收费不超过2次.
甲
24.00
95
ACBK0001
引流管护理
次
3.60
持续引流管冲洗收取10.00元/天。
甲
3.60
持续引流管冲洗收取10.00元/天纳入医保按规定报销
96
ACBL0001
造口护理
次
12.00
甲
12.00
E
四.影像学诊断
1.包括“X线计算机体层检查”、“磁共振检查”、“核医学诊断”项目等类别。
2.各种图文报告不另行收费。
3.X线计算机体层增强扫描、磁共振增强成像不与平扫同时收取；X线计算机体层特殊三维成像、特殊磁共振检查不与平扫或增强同时收取。
EB
（二）X线计算机体层检查
1.X线计算机双层及双层以下螺旋扫描加收60.00元；
2.X线计算机四至十层螺旋扫描加收100.00元；3.十六及十六层以上螺旋扫描加收200.00元；4.二手CT机减收80.00元；5.以上所有设备加收（减收）每患者每次检查仅加收（减收）一次。
1.X线计算机双层及双层以下螺旋扫描加收60.00元纳入医保按规定报销；
2.X线计算机四至十层螺旋扫描加收100.00元纳入医保按规定报销；3.十六及
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